291例危急孕产妇抢救相关因素分析

目的 通过对危急孕产妇抢救相关因素分析，制定对策，有效地控制和降低孕产妇死亡率。方法 收集2003年1-12月凡户口在昆明市辖区内经过乡级以上医疗机构抢救的危急孕产妇监测表进行分析。结果 291例危急孕产妇经过抢救成功率为95．88％；省、市级抢救成功率为97.37％；县级抢救成功率为96．74％；乡级抢救成功率为92．75％。承担危急孕产妇抢救工作的主要是县、乡两级医疗机构，乡级医疗机构抢救成功率低于县级及以上医疗机构。危急孕产妇危险因素主要为产后出血，其次为重度妊高征。254例(不舍37例异住妊娠)危急孕产妇中有高危因素者148例，占58．27％，远远高于全市的高危妊娠发生率(18．20％)。结论 危急孕产妇的抢救以县、乡基层医疗机构为主，应加强对基层产科人员技术水平的提高，提高孕产期保健服务质量．早期筛查与识别妊娠期危险因素，及时有效地控制高危因素的发展。发挥各级危急孕产妇抢救小组的职能．提高基层医疗机构的抢救成功率．进一步降低孕产妇死亡率。     

366例危急孕产妇抢救分析

目的：通过分析总结我县危急孕产妇抢救情况,找到成功的经验及失败的教训,制定相应的干预措施,进一步提高抢救成功率,有效降低孕产妇死亡率。方法：收集汇总1995年12月～2000年11月居住在我县11个乡（镇）194个办事处的危急孕产妇抢救病例。结果：我县1995年12月－2000年11月共有孕产妇30597例,共抢救危急孕产妇366例,抢救成功率为99．18％。其中,孕期有不同程度危险因素的219例,占59．84％。危急孕产妇中从未接受过产检的占23．12％;发生在乡、村或家中的危急孕产妇占89．61％。结论：加强孕产妇系统管理和加强高危筛查及管理质量,提高住院分娩率,提高产科质量和三级产科人员的技术水平,才能有效地降低孕产妇死亡率。     

1989～2002年隆回县孕产妇死亡监测及死因分析

目的　为了寻求改善妇女保健服务 ,有效降低孕产妇死亡的方法及措施。　方法　以县、乡、村三级妇幼保健网为基础 ,建立孕产妇死亡监测与报告系统 ,由村逐级上报至乡、县保健单位 ,由县妇保院组织专人进行调查核实和质量控制 ,并定期进行孕产妇死亡评审和总结。　结果　孕产妇死亡率 2 0 0 2年与 1989年相比 ,下降了 70 5 / 10万 ,有明显降低 (P <0 0 5 )。　结论　通过 10年的妇幼项目工作 ,加大了对妇幼保健方面的投入 ,健全了三级妇幼保健网 ,加强了高危孕产妇筛查、管理和监护 ,加强了对县级产科医生和乡、村医生的培训 ,完善了县级医疗保健部门的抢救条件 ,提高了抢救能力 ,从而有效地降低了孕产妇死亡率 ,由 1989年的 113 7/ 10万降至 2 0 0 2年的 43 2 / 10万。     

采取“三到位”管理模式有效降低农村高危孕产妇死亡率

我市地处闽北山区 ,经济、文化相对落后 ,给妇幼保健工作带来一定的困难 ,曾连续多年孕产妇死亡率在 80 / 1 0万以上 ,通过对近几年孕产妇死因分析 ,均为高危孕产妇 ,因此 ,如何加强孕期高危孕产妇的管理 ,是我市妇幼保健工作的重点。近 2年来 ,我市抓住联合国人口基金生殖健康 /计划生育项目县和全国“三网合一”监测县契机 ,采取“三到位”管理模式 ,有效降低高危孕产妇死亡率 ,取得一定的成效。 2 0 0 2年孕产妇死亡率为 39.3/ 1 0万 ,低于 2 0 0 1年全国孕产妇死亡率 60 / 1 0万 ,在 2 0 0 0年孕产妇死亡率 78.4/ 1 0万的基础上下降了 5…     

江西省28个县实施综合措施降低孕产妇死亡率

为实现“两纲”目标 ,结合“降消项目”实施方案要求和全省实际情况 ,开展实施以加强县、乡两级产科和县级危急孕产妇抢救中心建设 ,转变农村接生员职能和采取新的培训方法进行培训等内容的综合性措施。在 2 8个县实施两年 ,取得了显著成效。 2 0 0 1年 2 8个项目县平均孕产妇死亡率 37.8/ 10万 ,较 1999年下降了 5 5 .6 %。     

新农合及妇幼卫生项目补偿对妇幼卫生服务的影响研究

目的研究新农合妇幼卫生服务政策对妇幼卫生工作的影响。方法选取云南省隆阳区、施甸县、腾冲县、龙陵县和昌宁县,分别收集2011-2013年5县区的新农合实施方案,调查5县区新农合妇幼卫生服务政策,包括报销农村孕产妇住院分娩所产生的、额定的医疗服务项目费用,同时对发生危急抢救孕产妇所产生的费用,按发生费用的比例给予报销情况。对相关人员进行访谈,对当地孕产妇及经产妇进行问卷调查。结果 5县区住院分娩率逐年提高,2013年平均达到99.6%,高危孕产妇住院分娩率达到100%;孕产妇死亡率和新生儿死亡率较2011年相比,分别下降12.0和2.3个百分点;同时也降低了辖区无指征剖宫产率;各县的孕产妇系统管理率和高危孕产妇管理率均有上升。结论通过政策实施提高了当地孕产妇住院分娩率,基本消除了新生儿破伤风的发生,降低孕产妇和新生儿死亡率,提高县、乡级产科服务能力。对控制剖宫产率起到一定的促进作用。同时,孕产妇健康管理和0~6岁儿童健康管理项目支出由基本公共卫生补助经费进行补偿。两种经费的合理分配、使用,对妇幼卫生工作起到事半功倍的作用。     

云南省降低孕产妇和儿童死亡率 建立综合性转诊体系的做法

云南省与加拿大合作的妇幼卫生项目 ,认真分析了 10个项目县导致孕产妇和儿童死亡的主要原因及其影响因素、危急孕产妇和儿童转诊中的薄弱环节 ,提出了从提高妇幼卫生人员知识水平和技能、制定转诊计划、建立规章制度、配备设备、社区对话及参与、扶贫基金、监督评估 7个方面建立和加强综合性转诊体系的方案。文章认为这个方案对指导边远贫困地区加强危急孕产妇和儿童的转诊工作 ,有效降低孕产妇和儿童死亡率提供了一种思路     

昆明市1996-2005年孕产妇死亡相关因素探讨

目的了解本地区孕产妇死亡的主要原因和相关因素,进一步降低孕产妇死亡率。方法按照全国孕产妇监测要求,按时填报报表、孕产妇死亡卡及漏报调查表,市级每1~2年对孕产妇死亡进行评审分析。结果1996—2005年的平均孕产妇死亡率为60.10/10万,孕产妇死亡的前4位死因为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征。结论提高孕产妇系统管理质量,加强高危妊娠管理,完善危急孕产妇抢救体系,是降低孕产妇死亡的关键措施。     

龙陵县2000-2008年孕产妇死因分析及对策

目的：对孕产妇死亡的原因及相关因素进行分析,提出降低孕产妇死亡的措施,以期降低孕产妇死亡率.方法：对2000-2008 年23 例孕产妇死亡资料进行统计分析.结果：孕产妇死亡率逐年降低,导致孕产妇死亡的主要疾病为产科出血、内科合并症、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、产褥感染等.相关因素主要有家庭贫困、保健意识落后、家中分娩、计划外生育等.结论：及时发现孕情,提高孕产妇系统管理率、高危管理率、住院分娩率、产科综合服务能力,及时有效转诊抢救危急孕产妇,是降低孕产妇死亡率的关键.     

60例急危重症孕产妇救治情况分析

目的 :通过 60例急危重症孕产妇的救治分析 ,找出救治成功的经验与失败的教训 ,提高急危孕重症产妇的抢救成功率 ,努力实现《两纲》目标。方法 :收集“降消”项目实施周期即 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月内 ,县、乡两级医疗保健机构救治的急危重症孕产妇病例。结果 :“降消”项目实施期内发生急危重症孕产妇 76例 ,抢救60例 ,抢救成功 5 3例 ,抢救成功率 88 33%。结论 :在边远贫困县 ,要提高急危重症孕产妇抢救成功率 ,降低孕产妇死亡率 ,各级政府重视支持是关键 ;加强基层产科建设和职业道德教育是基础 ;开通热线电话 ,建立“绿色通道” ,争得抢救时间是条件 ;经费投入是保证。如能延续实施“降消”项目 ,目标是一定能够实现的     

辽宁省项目县实施母亲安全活动效果评价

辽宁省妇幼卫生合作项目 1996年启动 ,1999年卫生部与联合国儿童基金会对项目工作调整 ,确定辽宁岫岩县、新宾县、义县、盖州市、抚顺县、桓仁县、彰武县、铁岭县、喀左县、新民市为“基层卫生与妇幼保健合作项目县”,2 0 0 0年 9月终期审评。审评结果表明 ,通过项目工作实施母亲安全活动 ,家庭主要成员相关知识知晓率上升了 16 .2个百分点 ,住院分娩率增长 2 1.9% ,高危孕妇住院分娩率提高至 99.9% ,孕产妇死亡率降至 19.0 / 10万 ,婴儿死亡率降至 14.2‰。切实提高了项目县妇幼卫生服务能力和群众自我保健意识 ,有效地改善了农村妇女儿童健康状况 ,为辽宁省贫困地区开展妇幼卫生工作 ,减少孕产妇和婴儿死亡探索了经验。     

农村高危妊娠转诊对母婴保护作用的研究

目的 :在我市孕产妇死亡病例中 ,绝大多数死前有高危妊娠因素 ,并且有半数是死在家中或途中。为探索降低农村高危妊娠母婴死亡的措施 ,有效地保护母婴的安全和健康。方法 :以妇幼保健院为主体建立农村高危妊娠管理中心 ,增加通讯、交通、抢救必备设施 ,配套设立新生儿专科。负责农村高危妊娠的转诊、会诊和抢救。巩固村、镇两级保健网络 ,培训妇产科、新生儿科专业人才 ,全面提高整体技术水平。 2 0 0 1～ 2 0 0 3年期间和 1998～ 2 0 0 0年的孕产妇死亡率、围产儿死亡率进行比较 ,同时对转诊方式与产后出血、新生儿结局的关糸进行分析 ,并经统计学处理。结果 :在 2 0 0 1～ 2 0 0 3年期间 ,我院从基层转诊的高危妊娠2 0 2 8例 ,参加基层会诊抢救产科出血性休克 50例。转诊期间 ,全市的孕产妇死亡率、围产儿死亡率分别比前 3年的 42 .91/ 10万和 16.81‰下降至 18.80 / 10万和 14 .84‰ ,差异具有显著性 (P<0 .0 5)。临产前首诊发现高危妊娠直接转诊到管理中心及逐级间接转诊的产后大出血发生率分别为 9.94%和 16.90 %、新生儿窒息分别为 4.95%和 11.97% ,两者比较 ,差异均具显著性 (P<0 .0 1)。结论 :在基层保健机构建立农村高危妊娠管理中心 ,配套设立新生儿专科 ,有一支精干的专业技术队伍 ,县、镇、     

实施高危孕产妇抢救工作的效果评价

目的:为降低北京市朝阳区高危孕产妇及围产儿死亡率提供科学依据,探讨实施高危孕产妇抢救工作的效果。方法:对2009～2011年朝阳区高危孕产妇筛查抢救情况进行综合分析。结果:2009～2011年高危孕产妇的筛查率逐年提高。抢救失血性休克121例,占30.48%;妊娠合并心脏病74例,占18.64%;重度子痫前期及子痫55例,占13.85%;弥散性血管内凝血46例,占11.59%;其余疾病抢救率均在10.00%以下。结论:加强高危孕产妇的筛查质量和管理水平,做好高危孕产妇的专案管理及抢救工作,提高高危孕产妇住院分娩率,是降低孕产妇及围产儿死亡率的根本措施。     

石家庄市实施“降消”项目工作效果分析

2005年石家庄市所辖5个县开展了降低孕产妇死亡率消除新生儿破伤风项目工作(以下简称“降消”项目),按照河北省卫生厅项目办公室的要求,各项目县成立了“降消”项目领导小组、项目办公室和技术指导组。对县、乡、村3级妇幼医生进行了全面的业务培训和技术考核,5个县投入经费84.7万元,为乡卫生院配备了孕产妇检查、分娩、急救设备。建立了畅通的孕产妇救助绿色通道,各县在县医院建立了孕产妇抢救中心,配备了专用车辆和抢救小组。对家庭经济困难的孕产妇实施了住院分娩资金救助。2005年孕产妇死亡率21.12/10万,新生儿破伤风发生率0.43‰,完成了项目规定的工作指标。     

高危妊娠筛查评分方法的制定及应用研究

目的：探讨高危妊娠筛查评分方法的制定及应用，以提高高危妊娠筛出率和干预率，从而降低孕产妇、新生儿和5岁以下儿童的死亡率。方法：制定高危妊娠筛查的评分标准、完善高危妊娠管理的工作流程。结果：应用SPSS12．0统计应用软件，经Chi—Square Test分析，高危妊娠筛查评分方法的制定及应用前、后3年的高危孕产妇筛出率、孕产妇保健数、孕产妇死亡率、新生儿死亡率比较，差异有显著性意义。经Fisher＇s ExactTest分析，项目实施后宁阳县与同级县市的孕产妇死亡率相比较具有显著性差异。结论：高危妊娠筛查评分方法的制定及应用后，高危妊娠筛出率逐年提高，孕产妇和新生儿死亡率均显著降低。     

高危妊娠程序化管理的应用研究

目的:探讨高危妊娠的程序化管理模式,提高高危妊娠筛出率和干预率,以降低孕产妇、新生儿及5岁以下儿童的死亡率。方法:建立高危妊娠组织管理网络、制定高危妊娠筛查的评分标准、完善高危妊娠管理的工作流程。应用SPSS12.0统计软件,经Chi-Square Test分析,了解高危妊娠的程序化管理实施前后3年的高危孕产妇筛出率、孕产妇保健数、孕产妇死亡率、新生儿死亡率等情况。结果:高危妊娠的程序化管理实施前后3年高危孕产妇筛出率、孕产妇保健数、孕产妇死亡率、新生儿死亡率、新生儿死亡数占5岁以下儿童死亡的构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Fisher’sExactTest分析,项目实施后宁阳县与同级县市的孕产妇死亡率相比具有统计学差异;与全省孕产妇的死亡率相比具有统计学差异;2006年与全国农村的孕产妇死亡率相比具有统计学差异。结论:高危妊娠的程序化管理实施后,妇幼保健服务水平不断提高,高危妊娠筛出率逐年提高,孕产妇死亡率显著降低,新生儿死亡率、新生儿死亡占5岁以下儿童死亡构成比逐年下降。     

1424例重度高危妊娠管理情况分析

提高孕产妇管理质量，科学管理高危妊娠．尤其是重度高危妊娠。是降低孕产妇和围产儿死亡率．促进母亲和儿童健康的一个重要举措。丽水市从2004年开始实行重度高危孕产妇月报告制度，对重度高危孕产妇进行了规范管理。降低了全市孕产妇死亡率。2004、2005年全市孕产妇死亡率25．79／10万、16．87／10万，达历史最低水平。文章对2004、2005年丽水市1424例重度高危妊娠管理情况进行分析，旨在促进高危妊娠保健管理的效果。     

南昌市建立“危急孕妇抢救小组”的做法与体会

妇女保健工作的一项主要任务是降低孕产妇死亡率。根据我市1984～1988年死亡孕产妇的死因分析,产科出血是我市孕产妇死亡的第一位死因。在死亡的孕产妇中有77％居住在农村,由于大部分产科急症,特别是产科大出血来势凶险,乡、村两级往往无抢救条件,病人在转诊过程中耽误了有效抢救时间,失去去了抢救机会。51.9％的死亡是创造条件可以避免的。为此我们于1989年在安义县首先开展了“危急孕产妇抢救小组”的试点工作。具体做法是:由安义县卫生局组织成立了“危急孕产妇抢救小组”,该小组由县卫生局负责,人员由县妇幼保健所所长、县医院妇产科、内、外科医生等7人组成。在成立抢救小组后,明确了该小组的任务、健全抢救制度。明确规定:1.只要接到呼救电话,不管在任何时候,任何地点,抢救小     

降低孕产妇死亡率的三项措施

针对我省的高危妊娠分级管理不完善、住院分娩率低和基层妇幼保健人员识别高危能力差等情况,在全省推广农村围产保健技术规范化管理、提高农村住院分娩率和建立县级危急孕产妇抢救小组等三项降低孕产妇死亡率的措施。本文就其内容、实施方法及实施过程中需要注意和探讨的问题作了分析。     

云南省卫Ⅵ扶贫项目及南华县妇幼人口医疗救助基金计划效果评价

为了调查综合性妇幼卫生保键项目中扶贫医疗救助实施完成情况 ,在抽样调查点采用自评、问卷、访谈、小组讨论、文件阅读和入户调查等方法 ,定量调查扶贫资金筹集情况、补偿比例和服务利用率等。云南省孕产妇扶贫对象年覆盖率 (3.5%～ 5.6% ) ,低于抽样县孕产妇扶贫对象年覆盖率 (4.9%～ 1 4 .4% ) ,而儿童扶贫对象年覆盖率(1 .5%～ 3.4% )与抽样县儿童扶贫对象年覆盖率 (1 .4%～ 3.5% )相近。抽样乡年孕产妇和儿童扶贫对象覆盖率最高为 1 3.4% ,最低为 0。云南省扶贫资金以孕产妇保健年补偿最高 (45.8%～ 89.7% ) ,以高危住院分娩最低 (2 0 .3%～35.1 % )。平均补偿额以产科合并症抢救最高 ,年平均为 2 37.6～ 673.3元 ,以孕产期保健平均补偿额最低 ,为 3.7～ 1 3.3元。扶贫基金的使用大幅度地降低了贫困孕产妇和 5岁以下儿童死亡率。扶贫基金的利用、配套基金的落实和现场各种组织实施需要各级政府和卫生行政部门大力支持与督导