尿瘘患者的围手术期护理

我院是云南省妇女“两病”技术协作指导单位。1979年 7月 ~2004年 7月共行尿瘘手术 337例。随访 282例。按《尿瘘手术疗效评价标准》进行评价, 其中甲级 235例, 乙级 24例, 丙级 11例, 丁级 12 例。治愈率 (甲乙级疗效 ) 为91 84%, 超过部颁标准 75%以上的要求。现将护理体会介绍如下。1　临床资料37》11临床资料来自尿瘘病历和随访记录。随访和疗效评价时间在出院后 3 ~6个月进行。见表 1、表2。表 1　282例尿瘘 (粪瘘) 患者随访分类病例总数随访例数　构成比(% )尿瘘例数　构成比(% )粪瘘例数　构成比(% )337 　282 83 68 　271 …     

先天性尿道下裂患儿围手术期护理

先天性尿道下裂是男性泌尿系统常见的一种发育畸形，表现为前尿道发育不全致尿道开口达不到正常位置，即尿道外口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，且部分阴茎下曲畸形。目前治疗尿道下裂的手术方法很多，疗效各异，失败原因主要是并发症所致，其中尿瘘、尿道狭窄及感染占15％～30％，治愈率的提高依赖于手术技术的完善、精心的护理及实施有效的健康教育。我院自2000年3月-2003年3月共收治先天性尿道下裂患儿76例，一期手术成功率为93．6％，现将围手术期护理介绍如下。     

血管缝线双层皮内缝合法修补儿童尿道下裂术后尿瘘的临床观察

目的：探讨血管缝线双层皮内缝合法修补儿童先天性尿道下裂重建术后尿瘘的疗效。方法：需行尿瘘修补术的先天性尿道下裂患儿45例，均采用5-0血管缝线皮内缝合皮肤及尿瘘上皮各层，术后12d拆除双层血管缝线。结果：尿道远、中、近端单瘘修复成功率分别为75％、92％、89％，多瘘成功率81％，所有病例总失败率16％。失败的7例中5例在半年后再次适用此法修补尿瘘成功，2例再次行尿道下裂重建手术成功。术后随访时间3个月-3年（中位数2年），无尿瘘复发。结论：血管缝线双层皮内缝合法对先天性尿道下裂重建术后尿瘘治疗效果尚可。     

开塞露塞肛治疗妇科腹部手术后尿潴留的效果观察及护理

妇科腹部手术后病人留量导尿管拔除后易发生尿滞留，传统的治疗方法很多，但疗效不一。我科应用开寨民自肛后引导排气（排便）和排尿，以探索妇科双部手术治疗后防止尿储留的经验，以供护理同行参考。现将护理体会报告如下：1临床资料l．1一般资料于1998年5月1日至1999年1月31日，随机选择妇科腹部手术后排尿不畅者35例。年龄15～53岁，平均年龄37岁，手术方式：子富全切5例（占14．28％）；子宫次切14例（40％）；子宫肌瘤挖出术三例（占2．86％）；附切术2例（占5．17％）；卵巢囊肿剥出术8例（占22‘86％）；畸股瘤剥出术1例（占2．86％…     

26例透析患者急性内瘘血栓应用尿激酶溶栓治疗的护理

自体动静脉内瘘是肾功能衰竭透析患者最常见的血管通路，被称为透析患者的“生命线”，其最常见的并发症为内瘘血栓形成，发病率为透析患者的14％～36％，内瘘血栓形成是内瘘失败的重要原因之一，已往治疗需导管取栓或再次手术，给患者造成非常大的痛苦。2000年7月～2005年12月我科应用大剂量尿激酶对26例急性动静脉内瘘血栓形成的透析患者进行了溶栓治疗，取得了满意的疗效。笔者在实践中总结了一些护理经验，现报道如下。     

132例先天性尿道下裂成形预防术后尿瘘形成的围手术期护理

目的探讨先天性尿道下裂术后尿瘘形成的护理原因及针对性护理对策。方法总结分析2013年1月~2014年12月我科收治的132例先天性尿道下裂患儿的临床资料及围手术期的护理方法。结果通过针对性进行术前一般护理、皮肤护理、术中护理配合、术后饮食、伤口及导尿管护理,术后尿瘘的发生率降至15.1%。结论切实有效加强针对性围手术期护理,能提高手术的成功率,有效降低术后尿瘘的发生率。     

带蒂转移皮瓣治疗小儿尿道下裂的围手术期护理

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的小儿先天泌尿系畸形，其发病率为8／1000。其临床表现为阴茎短小，下弯畸形，尿道外口呈一裂沟状开日于阴茎腹侧，多数患儿须下蹲排尿，尤似女婴，严重影响患儿的生理、心理健康及排尿、生殖功能。目前，治疗尿道下裂的手术方法很多，疗效各异，失败原因主要是并发症所致。其中，尿漏、尿道狭窄及感染占15％～30％。治愈率的提高依赖于手术技术的日臻完善、精心的护理及实施有效的健康教育。我科2002年8月至2004年8月采用包皮皮瓣转移法或纵隔血管丛轴型皮瓣重建法治疗尿道下裂32例，疗效满意。现将围手术期护理体会介绍如下。     

肾移植术后留置单J管的护理

尿瘘和输尿管梗阻是肾移植术后早期发生的严重并发症之一，其发病率分别为2％～10％和1％～9．7％，直接威胁到肾移植的存活。我院1997年2月-2002年5月在158例同种肾移植手术中，行输尿管膀胱吻合时置入单J管，预防尿瘘和输尿管梗阻的发生，取得满意效果。现将其护理报告如下。     

尿瘘术后的特殊护理

我们地处边远山区,由于交通不便,医疗条件差,难产、滞产、产伤等原因,尿瘘的发病率仍较高。尿瘘修补手术的成败与术后的护理有密切关系。现谈谈尿瘘修补术后的护理要点。一、强调心理护理的重要性尿瘘病人因长期漏尿,严重影响了正常的生活、     

分期手术治疗食管贲门癌术后胸内吻合口瘘15例体会

我院从1985年2月至1996年12月．对606例食管、贲门癌患进行了手术治疗．发生吻合口瘘17例．发生率28％，对其中15例进行了分期手术治疗．治愈13例．死亡2例．治愈享80％．疗效满意。     

改良Snodrass术式一期修复小儿尿道下裂

目的总结Snodgrass术式及其改良手术在修复小儿尿道下裂中的经验和体会。方法对25例采用改良Snodgrass术式行一期修复手术的小儿尿道下裂进行回顾分析。结果术后随访2月至4年。21例一期治愈；3例出现尿瘘（12％），经尿瘘修补手术后治愈；2例出现尿道狭窄，经扩张尿道治疗后症愈（8％）。结论改良Snodgrass术式操作简单、疗效确切、并发症少，适用治疗于阴茎体型和冠状沟型尿道下裂。     

尿道下裂术后早期尿瘘的特点及防治

尿道下裂是小儿泌尿系统的一种常见畸形 ,手术治疗疗效尚不令人满意 ,其中尿瘘为最常见的并发症。以往经验认为 ,一旦发生术后尿瘘 ,须 3～ 6个月后再二期手术修补。我院对尿道下裂术后尿瘘患者经早期治疗 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　从我院近 10年首诊尿道下裂病例中 ,筛选出 2 9例术后尿瘘患者 ,所有资料均发生尿瘘于预定拔除支架管 10～ 12d以内 ,平均尿瘘时间为 8 2 (3～ 11)d ;各术式术后尿瘘瘘口分布情况见表 1。表 1　各术式术后尿瘘瘘口分布情况例术式例数阴茎体阴茎根阴囊带蒂阴囊正中皮瓣法 16　 4 …     

40例尿道下裂患者的围手术期护理

目的总结尿道下裂患者手术前后的护理经验，探讨有效的护理对策。方法回顾分析40例尿道下裂尿道成形术患者的临床资料；护理对策是做好心理护理，保持会阴部清洁，加强病情观察和膀胱造瘘管护理，增加营养，预防逆行感染及并发症的发生。结果40例患者Ⅰ期治愈38例，治愈率95％，术后遗留尿瘘2例，发生率为5％。结论术前做好心理护理及会阴部、胃肠道清洁的准备，术后加强基础护理及营养支持，预防切口感染，延缓排便时间是手术成功的关键。     

应用镍钛记忆金属支架修复尿道下裂围手术期的护理

我科2006-06～2006—12应用镍钛记忆金属支架修复治疗尿道下裂患儿23例，围手术期护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄2～21岁，平均4岁7个月。其中阴茎近端型5例，阴茎阴囊型8例，阴囊会阴型8例，尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术2例。     

食管癌三切口吻合术围手术期的护理

食管癌是一种常见的消化道肿瘤。多数病人因长期不能正常进食和癌肿的影响，常伴有消瘦、贫血、水电解质紊乱、低蛋白血症等。术后易发生吻合口瘘、胃扩张、伤口不愈等。其中吻合口瘘的发生率较其他合并症发生率高，以往资料统计占10％左右。近年来我院通过改进吻合的手术方式，加强固手术期的护理，对于减少吻合口瘘的发生取得了较满意的效果。这类病人手术时间长，创伤大，一般情况差，吻合口及管道多，因而在护理上有更高要求。自1995年以来，我科共收治食道癌病人24例，全部施行三切口吻合术。发生吻合口瘘的病人仅一例，约占4．4％，比…     

带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术在尿道下裂手术中的应用

目的:评价带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术应用于尿道下裂手术中的疗效.方法:病例分两组,实验组为从2004年2月至2008年1月共38例尿道下裂患者,在尿道下裂手术中采用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖新尿道及尿痿修补后关闭瘘口;对照组为从1998年1月至2004年1月共50例患者,行常规尿道成形术.结果:随访3～12个月,实验组38例术后1例出现尿瘘,对照组50例术后8例出现尿瘘.结论:在尿道下裂手术中,采用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术,提高了手术成功率,降低了术后尿瘘发生率.     

尿道上裂术后尿瘘二次修补术1例

<正>我院于2016年7月收治一例14岁男性尿道上裂术后尿瘘患者,该患者于2005年因尿道上裂行尿道上裂整形术,术后出现尿瘘,后经原手术医院行尿瘘修补术仍失败。后经我院再次行尿瘘修补手术治疗,效果满意。瘘口彻底愈合,自行排尿效果满意。报告如下。     

支架置入术治疗食管癌术后吻合口瘘5例护理体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其主要治疗手段仍是手术切除。近年来，虽然手术切除率有所提高，手术并发症和手术死亡率有所下降，但术后吻合口瘘仍时有发生，且其治疗困难，是食管术后患者死亡的主要原因之一。文献报道，其发生率为1．8％-22．0％，病死率为11．6％-53．9％。从2002年7月至2006年8月我院应用腹膜内支架置入术治疗食管癌术后吻合口瘘5例，现将护理体会报告如下。     

腹腔镜术后尿瘘1例的护理

尿瘘是生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，是妇科手术的并发症之一。据报道75％的尿瘘是由于生殖道手术所致。随着妇科腹腔镜手术的开展，泌尿系统损伤有增多的趋势。膀胱是女性生殖系统相邻的器官，由于生殖系统的疾病，膀胱可与病灶紧密相连、移位甚至受到侵犯。因而在所有损伤中最常见的是膀胱的损伤。对于膀胱损伤的患者，从患者早期发现到后期的治疗中，护理都起着非常重要的作用，直接影响着患者的预后。2004年8月我院收治的1例由于腹腔镜引发的比较典型尿瘘患者病例，通过精心的护理和治疗，患者顺利的康复出院。本文就其护理体会浅谈如下。     

显微外科技术在尿道下裂治疗中的应用（附28例报告）

目的：探讨显微外科技术在尿道下裂手术治疗中的效果及特点。方法：对2001年4月-2002年12月收治的18例尿道下裂患儿。应用显微外科技术行一期包皮内板尿道成形术(Duckett术)；同期收治的10例尿道下裂术后尿兼患儿，亦应用显微外科技术行尿瘘修补术。结果：尿道下裂行一期包皮内板尿道成形术18例，一次成功者15例。成功率83．3％；尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术10例，一次成功者9例。成功率90％。结论：应用显微外科技术于尿道下裂的治疗。手术操作细致、创伤小、对合准确，能明显提高尿道下裂手术的一次成功率。