食管心房调搏诱发室性心动过速5例分析

１４２０例病人经食管心房调搏检查诱发室速９例（６．３４‰）。其中５例经心房起搏或程控早搏刺激诱发持续性室速，且均符合分支型室速。食管心房调搏检查均发现有房室分离及室性融合波，２例经心房电刺激终止，３例不能终止，经静推维拉帕料而终止，剂量３－２０ｍｇ。食管心房调搏检查对分支型室速有一定的临床意义。     

经食管心房调搏终止室性心动过速

报道 5例经食管心房起搏成功终止室性心动过速 (简称室速 )的患者 ,探讨该方法对血流动力学相对稳定的室速的临床应用价值。全部患者心动过速发作时记录 12导联心电图资料 ,并记录食管心电图 ,证实为室速。经食管心房调搏分别用分级递增和连续递增两种刺激方式 ,刺激电压为 2 5～ 30V。结果 :3例患者使用分级递增法终止了室速 ,1例患者采用连续递增法终止 ,另 1例患者经上述两种方式均未成功 ,给予维拉帕米 5mg静脉注射后以分级递增法终止了室速。结论 :经食管心房起搏可以成功地终止部分血流动力学相对稳定的持续性室速。     

经食管心房调搏在特发性室速诊断中的应用

目的探讨经食管心房调搏在特发性室性心动过速(室速)中的应用价值。方法回顾分析30例特发性室速患者的经食管心房调搏资料。结果经食管心房调搏基础刺激诱发心动过速6例(20%),静脉滴注异丙肾上腺素激发后刺激诱发12例(40%),心动过速时通过食管心电图证实QRS波群与P波非1∶1关系,且心室率>心房率而确诊为室速26例(86.67%)。心动过速自行终止5例(16.67%),药物或其它方法终止19例,经食管心房调搏超速刺激法终止6例(20%)。结论经食管心房调搏对诱发和确诊室速有较大的帮助,经食管心房调搏终止室速成功率不高。     

食管心房调搏终止室性心动过速的初步探讨

目的：总结15例经食管心房调搏，成功终止室性心动过速的经验与体会。方法：选择15例室性心动过速病人，予以食管心房调搏，先后用分级递增和连续递增两种刺激方式予以刺激，刺激电压为25～30V，对难以终止，静脉注射异搏定，再予以经食管心房调搏。结果：单纯采用分级递增法终止了10例患的室速，2例患需加用连续递增法才能终止，另3例患经上述两种方式均未成功，给予异搏定5mg静脉注射后以分级递增法才终止了室速。结论：经食管心房起搏可以部分地成功终止持续性室性心动过速，减少直流电复律应用的必要性。     

经食管心房调搏终止阵发性室上速方法分析

经食管心房调搏终止阵发性室上速方法分析海军总医院心内科（１０００３７）田慧生，石湘芸临床上阵发性室上速（ＰＳＶＴ）较常见，发病急，需尽快处理，经食管心房调搏（ＴＥＡＰ）终止发作见效快、安全，患者易耐受，现就我院对４３例ＰＳＶＴ患者用ＴＥＡＰ终止成功几...     

食道调搏终止阵发性室上速发作的疗效 (附15例报告)

目的：探讨食道调搏终止阵发性室上速（PSVT）发作的效果。方法：对药物治疗效果不佳的15例21次PSVT发作病人采用突然超速心房起搏法，以比PSVT发作时心率快30次/min频率，每次刺激10-30秒。结果：13例18次PSVT1次起搏终止发作，2例3次起搏终止发作。结论：对药物治疗效果不佳的折返性PSVT，食道调搏突然超速心房起搏可作为一种终止发作的有效方法。     

胸壁—食管多用电极导管在经胸壁食管心房调搏中的应用

应用普通的食管金属环电极导管进行食管心房调搏检查时起搏阈值高 ,患者有较大的痛苦 ,许多病人不能耐受 ,我们根据多年临床经验 ,研制出一种起搏阈值低、结构简单易作的胸壁 -食管多用电极导管 ,在临床上具有经胸壁食管心房调搏、经胸壁食管心室调搏、紧急临时心脏起搏和经胸壁食管低能量电复律等多种作用 [1]。现总结其在经胸壁食管心房调搏中的应用 ,报告如下。资料与方法一、研究对象胸壁 -食管多用电极导管组 (多用导管组 ) 1 62例 ,男性 94例 ,女性 68例 ,年龄 2 0～ 78岁 ( 4 2 .6± 1 0 .5岁 )。其中窦性心动过缓 60例 ,室上速 42例…     

食管心房调搏12830例分析

目的探讨经食管心房调搏(trans-esophageal atrial pacing,TEAP)对心律失常的诊断价值。方法对我院26年来临床有反复心悸、头晕、短暂晕厥症状的12 830例患者的食管心房调搏检查结果进行分析,了解不同心律失常的发生情况。结果心律失常的诱发率为61.23%,室上性心动过速的诱发率(50.35%)明显高于室速(1.23%);两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经食管心房调搏超速抑制成功终止99.83%的室上速,失败占0.15%(患者自行要求终止,未列入统计范畴)。两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。全部患者在检查中均未出现严重并发症。结论经食管心房调搏诱发和抑制室上速是有效的无创性方法,可为临床进一步治疗提供可靠依据,值得大力推广与广泛应用。     

尖端扭转室速的抢救

目的 探讨尖端扭转室速的快速诊断和临床抢救。方法 使用异丙肾上腺素,硫酸镁,高浓度补钾。并给予食道内心房起搏,心内起搏,电复律抢救。结果 13例救治成功,2例死亡。结论 药物加起搏综合治疗是抢救尖端扭转室速的有效方法。     

经食管心房调搏终止分支性室性心动过速一例

患者男,37岁,突发心悸半小时,伴头晕、胸闷。心电图示宽QRS波心动过速,经食管心房调搏诊断,分支性室性心动过速。插管深度41.5cm采用S1S1200次/分连续刺激成功起搏心房并下传夺获心室,成功终止分支型室性心动过速,跟踪随访5个月未见复发。     

食管心房调搏诱发终止特发性室性心动过速(附23例报告)

1998年2月至2003年4月，我们对23例特发性室性心动过速(IVT)患者，应用食管心房调搏诱发和终止室速发作过程，效果满意。现报告如下。     

经食管心房调搏对阵发性室上速诱发与终止的临床价值

目的：研究经食管心房调搏对阵发性室上性心动过速（PSVT）诱发与终止的价值。方法：选择237例有心动过速发作史的患者进行食管心房调搏检查,如果诱发出阵发性室上速,进行12导联心电图记录后,予以短阵快速刺激或程序期前刺激终止之。另外对54例急诊PSVT患者直接予以短阵快速刺激或程序期前刺激终止之。结果：在被检的237例患者中诱发出PSVT148例,占62．4％（其中房室结双径87例,房室折返为61例）。对其202例PSVT患者均采用短阵快速刺激或程序期前刺激。PSVT即刻终止的有196例,转复成功率97％。结论：经食管心房调搏可作为PSVT筛选检查及终止的首选方法。     

食管心房调搏在阵发性心悸患者中的应用

目的:评价食管调搏在阵发性心悸患者中的应用价值。方法:入选64例阵发性心悸患者,运用食管调搏方法明确心律失常的电生理类型,对确诊的阵发性室上性心动过速患者采取超速起搏进行终止,观察疗效。结果:64例中阳性38例。包括房室结双径路20例;房室旁路12例;房性心动过速4例;室性心动过速2例。以心动过速为首发症状就诊12例;包括房室结双径路5例,房室旁路5例,均行超速起搏成功复律;室性心动过速2例,1例静脉注射胺碘酮成功复律,1例因血流动力学不稳定,行电复律成功。结论:经食管心房调搏行心脏电生理检查有利于心悸患者心动过速类型的诊断。     

经食管心房调搏终止特发性室性心动过速3例

经食管心房调搏是一项无创伤性临床心脏电生理的诊断和治疗技术,在临床已广泛应用于窦房结功能检测以及阵发性室上性心动过速的诊断与诊疗.本文报告经食管心房调搏成功终止特发性室性心动过速3例,并探讨终止机制及临床应用价值.     

经食道调搏诊疗阵发性室上速26例临床分析

目的：观察并分析经食道调搏终止阵发性室上速的安全性，并揭示其发病机制。方法：用食道心电图准确将食道电极定位．用苏州DF-5A型心脏电生理刺激仪。对正在发作的阵发性室上速患给S1S1超速抑制或S1S2程控刺激或短阵猝发刺激，终止室上速，记录输出电压．所需方式，刺激次数及成功例数。室上速终止后用分级递增刺激和程控刺激法，测定诱发和终止带．对阵发性室上速进行分类。结果：26例阵发性室上速中25例(占96．2％)经食道调搏终止，其中超速抑制1次成功14例．2次以上成功5例；8：1程控刺激1次成功终止1例，2次成功3例；用猝发刺激成功终止2例；1例食道调搏终止未成功．给予150焦耳同步电除颤一次性复律成功。经查明房室结双径路有15例．房室旁道7例．3例未查邮明确原因。结论：经食道调搏终止降发性室上速方法安全，有效，重复性强，疗效迅速。     

食管心房调搏诱发与终止房室折返性心动过速的研究

目的探讨经食管心房调搏诱发与终止房室折返性心动过速的价值。方法选择255例有心动过速发作史,并且既往心电图证实有阵发性室上性心动过速(PSVT)的患者行食管心房调搏检查。结果在被检的255例患者中诱发房室折返性心动过速229例,占89.8%(其中顺向型217例,占94.8%,逆向型12例,占5.2%)。诱发成功的最佳刺激方法为程序期前刺激法(S1S2、S1S2S3),诱发率为88.2%。诱发的必备条件是旁路有效不应期长于房室结有效不应期。在诱发房室折返性心动过速的229例中215例经电刺激成功终止,转复为窦性心律,成功率为93.9%,其中64例采用短阵快速刺激一次性成功终止,转复成功率达100%。结论食管心房调搏能有效地诱发与终止房室折返性心动过速,诱发顺向型房室折返性心动过速的关键因素是旁路不应期大于房室结有效不应期,终止发作的最有效的刺激方法为短阵快速刺激。本法可作为急诊终止阵发性室上性心动过速的首选方法。     

食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速伴窦房结和交界区抑制一例

患者男性,45岁。阵发性室上性心动过速(PSVT),采用食管心房调搏程控刺激法可终止PSVT发作,继发性长间歇4.27～4.5s后,出现室性逸搏引发PSVT再发。多次重复,无窦性或交界性节律恢复。于是,采用程控刺激法终止PSVT,再逐渐递减心房起搏频率至逐渐恢复交界性心律、窦性心律。     

经食管心房调搏终止特发性室速的临床体会

经食管心脏调搏不但是一种无创性心脏电生理检测技术,也是一种实用型很强的无创性临床心脏起搏技术。在治疗心律失常上也有重要实用价值。本文报告应用此技术成功终止几例特发性室速（VT）的临床体会。     

房室旁道间歇性双向阻滞1例报告

本文报告1例房室旁道间歇性双向阻滞病人。患者男性，61岁。因室上速反复发作25年于1995年6月26日人院。人院时心电图为A型预激。6月28日下午行射频消融治疗。进人X光室后心电示波为正常心电图，无预激波。右房多个部位刺激均未显示预激波，亦未诱发室上速；右室心尖部刺激显示室房分离而终止手术。当天晚上预激波重现。6月30日，7月2日出现室上速，经食道心房调搏终止之。7月4日上午出现预激图形，经食道心房调搏可诱发出短阵室上速，乃于下午再次行射频治疗。在X光室心电示波为正常心电图，心房刺激仍未显示预激波，亦未诱发室上速，心…     

食管心房调搏恶化预激综合征心房扑动一例

<正> 自1967年Haft报道心房起搏刺激终止心房扑动(简称房朴)以来,业已证实该技术转复房扑的成功率达80％以上。国内已有资料表明食管心房调搏同样能有效地终止房扑。我们遇见1例预激综合征(W-P-W)房扑2:1房室传导的病人,经食管超速刺激恶化为1:1房室传导,现报道如下。病例资料病人男性,29岁。阵发性房扑发作4次,每次持续1～3天,均需经体表电复律治疗。恢复窦性心律后心电图提示W-P-W B型。1991年1月10日再发