1例急性淋巴细胞白血病行半相合异基因骨髓移植患儿的护理

对1例淋巴细胞白血病伴脑膜白血病患儿进行了骨髓半相合异基因处理前、后护理。针对患儿白血病淋巴细胞致死量化疗及放疗后细胞降至0的情况，密切观察患儿生命体征变化的同时，观察出血情况预防感染孕皮肤护理等综合护理，使患儿顺利渡过了抗移植物宿主病及急性排异反应期，本例移植的成功对拓宽该类患者供者来源具有重要意义。     

急性白血病患者化疗期和骨髓移植期的营养状况评估

对１５例急性白血病患者在大剂量化疗期和骨髓移植的营养状况进行了评估，结果说明实际摄入量较每天理论生理需要量低，此期间主要是热量摄取不足，从而导致体重下降。“平时体重百分率”能够较准确的评估近期营养状况，且具有实用价值。根据这一指标，患者在大剂量化疗期和骨髓移植期６６．６％的患者存在着轻度热能营养障碍。     

用IL-2和IFN-α2a体外净化急性髓细胞性白血病患者骨髓的实验研究

目的 为了减少自体骨髓移植的复发率而探索一种理想的骨髓净化方案。方法 用白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-α2a （IFN-α2a）分别净化15例急性髓细胞性白血病（AML）骨髓3d,检测净化前和净化后骨髓粒巨噬细胞集落（CFU-GM）、红系祖细胞集落（CFU-E）、红系爆式集落（BFU-E）、混合细胞集落（CFU-MIX）、白血病祖细胞集落（CFU-L）以及骨髓单个核细胞CD33、CD38、CD34的阳性表达率,并用MTT法测定IL-2、IFN-α2a对9例原代AML骨髓细胞的毒性作用,从而观察其对白血病细胞和正常干/祖细胞的影响。结果（1）IL-2、IFN-α2a在净化过程中对CFU-GM、CFU-E、BFU-E、CFU-MIX无影响;（2）IL-2、IFN-α2a均能明显降低CD33、CD38的阳性率,增加CD34的阳性率（P<0.05）,二者联合作用更强（P<0.01）;（3）在净化处理前,15例AML患者CFU-L（集落数/2×105MNC）为130.47±17.49,在净化处理后,IL-2组为14.32±6.24,IFN-α2a组为24.68±8.46,IL-2联合IFN-α2a净化组则没有培养出 CFU-L,未加细胞因子净化对照组为85.12±18.86,各净化组与对照组比较差异均有显著性（P<0.01）,二者联合作用更显著（P<0.01）;（4）IL-2、IFN-α2a对AML骨髓中原代白血病细胞的细胞毒作用（％）分别为50.2±8.4、32.41±5.6,二者联合应用则为72.4     

1例急性淋巴细胞白血病行半相合异基因骨髓移植患儿的护理

对1例淋巴细胞白血病伴脑膜白血病患儿进行了骨髓半相合异基因处理前、后护理。针对患儿白血病淋巴细胞致死量化疗及放疗后细胞降至0的情况,密切观察患儿生命体征变化的同时,观察出血情况预防感染及皮肤护理等综合护理,使患儿顺利渡过了抗移植物宿主病及急性排异反应期,本例移植的成功对拓宽该类患者供者来源具有重要意义。     

邻苯二甲酸正丁酯体外净化白血病细胞的实验研究

邻苯二甲酸正丁酯在体外对多种白血病细胞具有抑制作用。在液体培养体系中，邻苯二甲酸正丁酯可选择性清除白血病祖细胞，而不影响正常造血细胞的生长，证明邻苯二甲酸正丁酯是一种有效可靠的体外净化剂，可用于临床白血病患者的骨髓体外净化。     

自体骨髓移植联合体外冲击波治疗肥大型骨不连患者的围术期护理

对21例肥大型骨不连患者实施自体骨髓移植加体外冲击波治疗。结果19例术后4～6个月愈合,2例迟缓愈合。所有患者无感染、血管神经损伤等并发症。提出通过完善的术前准备、术后护理、早期功能锻炼及系统出院指导,对促进肥大型骨不连患者的愈合有积极作用。     

人工骨联合自体骨髓移植技术的骨缺损修复研究与应用

目的分析人工骨联合自体骨髓移植技术治疗骨缺损的临床疗效。方法选取2011年4月至2013年9月,来本院诊治的四肢粉碎性骨折术后骨缺损患者40例,随机分为两组（A、B组）,分别行自体髂骨植骨和人工骨联合自体骨髓移植治疗四肢粉碎性骨折所致骨缺损。术后观察两组骨折愈合时间,骨折愈合率,并发症的发生及骨缺损的修复和功能重建优良率。结果两组均行6～12个月随访,平均（9.14±1.36）月,所有患者植骨术后均无切口感染、发热等并发症。A组15例骨缺损区愈合良好,住院时间平均（19.36±2.54）天,骨折愈合时间平均（5.67±1.52）个月,骨缺损的修复和功能重建评价标准,优12例,良3例,可3例,差2例,优良率75%;B组18例骨缺损区愈合良好,住院时间平均（12.19±1.52）天,骨折愈合时间平均（3.61±1.13）个月,骨缺损的修复和功能重建评价标准,优16例,良2例,可2例,差0例,优良率90%。B组骨缺损治疗效果显著优于A组。结论人工骨联合自体骨髓移植较单纯自体髂骨移植治疗骨缺损更能促进骨痂生长,加速骨折后骨缺损愈合,更加有效地减少住院时间及骨折愈合时间,骨折愈合率更高,骨缺损修复和功能重建效果更加显著。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢慢性静脉溃疡的初步研究

目的探讨自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢慢性静脉溃疡的疗效。方法 2009年5月-2010年9月,在采用大隐静脉剥脱术基础上,对17例下肢慢性静脉溃疡患者采用自体骨髓单个核细胞移植治疗(移植组),并与同期未采用细胞移植治疗的10例患者(对照组)比较疗效。移植组:男9例,女8例;年龄(33.3±6.1)岁。单纯大隐静脉曲张慢性溃疡11例,单纯深静脉瓣膜功能不全慢性溃疡6例。溃疡面积(4.39±2.46)cm2。病程3个月～6年。对照组:男4例,女6例;年龄(39.2±10.3)岁。单纯大隐静脉曲张慢性溃疡7例,单纯深静脉瓣膜功能不全慢性溃疡3例。溃疡面积(5.51±2.63)cm2。病程3个月～2年。两组按照临床病因解剖病理学分级(CEAP)均为C6级。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。观察术后溃疡愈合情况;移植组于术前及术后3 d分别切取溃疡面肉芽组织行常规HE染色,免疫组织化学染色观察VEGF表达和微血管密度(microvessel density,MVD)。结果移植组患者溃疡愈合较快,其中15例愈合,1例好转,1例未愈合,中位愈合时间为22 d,四分位数间距为15 d;对照组溃疡愈合缓慢,其中7例愈合,3例未愈合,中位愈合时间57.5 d,四分位数间距为40 d。两组溃疡愈合时间比较差异有统计学意义(Z=0.001 4,P=0.002 7)。移植组HE染色显示,细胞移植后溃疡肉芽组织有丰富毛细血管结构;免疫组织化学染色示移植后MVD为(32.1±12.8)个,较移植前(22.1±6.7)个显著增加,差异有统计学意义(t=3.120,P=0.008);移植后VEGF表达阳性细胞百分比为8.05%±5.10%,较移植前(6.13%±4.20%)升高,但差异无统计学意义(t=1.150,P=0.268)。结论自体骨髓单个核细胞移植可以促进下肢慢性静脉溃疡肉芽组织增生,加速溃疡愈合。     

骨髓间充质干细胞自体移植时间对兔急性肾功能衰竭治疗效果的影响

目的 观察骨髓间充质干细胞(MSCs)自体移植对兔急性肾功能衰竭的治疗作用并探讨不同移植时间对其治疗效果的影响.方法 骨髓穿刺抽取新西兰大耳白兔骨髓,分离、培养、扩增MSCs.30只兔通过夹闭双肾动脉90 min后再灌注制作急性肾功能衰竭模型,随机分为移植A组、移植B组和未治疗C组,每组10只.移植A组在恢复血流即刻,移植B组在恢复血流后72 h将BrdU标记的自体MSCs经颈静脉回输移植,未治疗C组仅制作急性肾功能衰竭模型.于造模后21 d处死兔,比较各组的存活率、肾功能及肾组织形态学改变.结果 与未治疗组比较,移植组肾功能较快恢复(P<0.05),肾组织损伤明显改善(P<0.05).移植A组的效果优于移植B组(P<0.05).结论 骨髓间充质干细胞自体移植能有效治疗缺血再灌注损伤引起的急性肾功能衰竭,早期移植的效果好.     

自体外周血及自体红骨髓干细胞与脱钙骨复合移植治疗骨缺损的比较研究

目的 对比观察自体外周血干细胞（APBSC）／脱钙骨（DB）复合移植与自体外红骨髓（ARBM）／DB复合移植治疗骨缺损的疗效。方法 36只家兔双侧桡骨造成1cm骨缺损,随机分为DB组、ARBM／DM级和APBSC／DB组,每组12只,分别进行X线片、生物力学和组织学检查,然后作对比分析。结果 术后第2、4、8、14周,APBSC／DB组和ARBM／DB组X线片、改进的GaryX线评分和光镜观察结果,以及术后第14周整骨破坏载荷和骨缺损修复形态学评分均明显优于DB组;但APBSC／DB组与ARBM／DB组间差异无显著性。结论 APBSC与ARBM都能在DB的骨形态蛋白诱导下促进成骨细胞的形成,复合移植疗效明显优于单纯DB移植。     

自体骨髓干细胞移植治疗激素性股骨头坏死

目的观察自体骨髓干细胞移植治疗激素性股骨头坏死的临床效果。方法52例激素性股骨头缺血性坏死患者经使用rhG-CSF进行骨髓干细胞动员后,第2天进行骨髓干细胞采集,在数字减影血管造影术（DSA）下行股动脉穿刺,导管超选择至闭孔动脉及旋股内外侧动脉,将干细胞悬液缓慢匀速注入动脉内;干细胞移植后随访观察患者髋关节疼痛程度、性质及持续时间变化,行走间距及步态变化,髋关节外展及内旋功能变化;6个月后行股骨头供血动脉造影术。结果52例患者随访12个月,髋关节疼痛有不同程度缓解67％,关节功能改善29．7％,行走间距延长32．5％。干细胞移植术后6个月,10例患者行股骨头供血动脉数字减影血管造影检查,均显示旋股内动脉,旋股外动脉及闭孔动脉管径增粗,新生血管增多,血流速度增快,与移植前血管造影相比较,股骨头血液供应明显改善。治疗中均未发生严重的并发症和不良反应。结论自体骨髓干细胞移植治疗激素性股骨头坏死方法简便,安全有效,适合Ⅰ-Ⅲ期早、中期股骨头坏死的患者。     

供体骨髓输注发生嵌合体与肾移植急性排斥反应的关系

目的：探讨供体骨髓输注发生嵌合体与肾移植急性排斥反应的关系及其临床意义.方法：将供体为男性的女性尸体肾移植患者55例,分为术前未行供体骨髓输注者30例（未输注组）;术前行供体骨髓输注的肾移植25例（输注组）.自末梢血中提取DNA,利用nested PCR法检测Y染色体上的特异基因片断DYZ-1.结果：证实有微嵌合发生共32例中13例（40.6%）、23例无嵌合体存的病例中有10例（43.5%）,都发生过1次或1次以上的急性排斥反应,两组之间比较差异无统计学意义;输注组中当微嵌合现象消失、PCR检测转为阴性时,未见排斥反应病例发生.结论：供体骨髓输注有利于促进微嵌合的形成,嵌合体的消失现象与急性排斥反应之间无相关关系,不能以此作为诊断急性排斥反应的依据.     

门脉高压症腹膜后自体单个核细胞移植治疗后门静脉压力变化的临床研究

目的探讨肝炎后肝硬化门脉高压症腹膜后单个核细胞移植对门静脉压力的影响。方法随机对肝炎后肝硬化并门静脉高压症上消化道出血的70例病人分为治疗组和对照组。治疗组36例病人行脾切除、门—奇静脉断流的同时在腹膜后植入自体骨髓单个有核细胞。对照组34例行脾切除、门—奇静脉断流。观察术后再出血率及门静脉压力变化情况,用SAS统计软件分析处理。结果 36例在手术后12个月测门静脉压力降低,随访5a无再出血病例。结论肝硬变并门静脉高压症上消化道出血病人在行脾切除,门-奇断流的同时,在腹膜后植入自体骨髓单个核细胞可以增加门静脉侧支循环,降低门静脉压力,预防再上消化道出血的发生。     

New immunosuppression with monoclonal antibody to intracellular adhesion molecule 1 (ICAM-1) in rat organ transplantation

Inbred, male Lewis rats underwent heterotopic heart allografting from F344 donor rats, or streptozocin (STZ)-induced diabetic Lewis rats underwent pancreas allografting with bladder drainage from F344 or ACI donor rats. A monoclonal antibody (MoAb) to intracellular adhesion molecule 1 (ICAM-1) was given i. p. (1.0 mg/kg) for 10 days, and its immunosuppressive potency was evaluated. The mean survival time (MST) of the heart allografts was significantly prolonged in the MoAb-treated group. Both exocrine and endocrine MST of pancreas allografts were also prolonged by MoAb administration across the minor and major histocompatibility barriers. However, complete graft tolerance was not induced. Our study demonstrated that the MoAb to ICAM-1 alone can delay the allograft rejection in rat organ transplantation.     

Combination of intramuscular transplantation of autologous mononuclear bone marrow cells with sympathectomy (L2, 3) in patients with peripheral arterial disease(PAD)

BackgroundIn most patients with severe, chronic extremity ischemic diseases, intervention or surgical treatment is often not suitable. Combination of intramuscular transplantation of autologous monocular bone marrow cells (AMBMCs) and sympathectomy (L2, 3) has been proved therapeutically beneficial.MethodsWe studied 170 patients (combined group 80, control group 90) with extremity ischemia (TAO, ASO FontaineⅡ,Ⅲ, Ⅳ) between January 2013 and September 2019.ResultsIn contrast to pre-operation, the walking distance of patients increased significantly (from 61.34 ± 52.23 m to 156.0 ± 32.4 m, p < 0.01), and the ankle-brachial index (ABI) remarkably improved (from 0.28 ± 0.13 to 0.59 ± 0.23, p < 0.05).ConclusionCombined therapy is feasible and effective for patients with peripheral arterial disease (PAD).     

骨髓基质干细胞移植治疗兔股骨头缺血性坏死的实验研究

[目的]探讨骨髓基质干细胞移植对股骨头缺血性坏死的治疗作用和修复机理，为临床应用提供依据。[方法]24只新西兰大白兔随机分为两组，A组为髓芯减压组，B组为干细胞移植组。采用液氮冷冻法造模。A组钻孔后植入空白明胶海绵，B组钻孔后植入复合有骨髓基质干细胞的明胶海绵。术后每组分别于2、4、6、8周各处死3只动物，做X线及组织学检查。[结果]（1）X线结果：2周时A、B组钻孔区均呈低密度，4周时A组钻孔边缘密度增加，B组整个钻孔区密度增加，8周时A组钻孔区均呈低密度，边缘形成硬化线，B组钻孔区形成骨小梁结构。（2）组织学结果：2周时A组钻孔区出现少许炎症细胞，边缘出现较多成骨细胞并有骨组织形成，至8周时，钻孔区内形成骨髓组织，只在边缘形成骨小梁结构。2周时B组钻孔区有大量的成骨细胞，边缘有较多骨组织形成，4周时钻孔区内充满新生骨小梁结构，8周时钻孔区内骨小梁成熟，小梁有骨髓组织填充。[结论]骨髓基质干细胞对兔股骨头缺血性坏死有良好的修复作用。