血脂异常与冠心病

1异常血脂是冠心病危险因素血脂异常是血液脂质代谢异常的简称,它主要指血中胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平过高,血中高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C)水平过低。为便于临床医生有针对性的选择治疗,血脂异常简易分型为高TC血症、高TG血症、混合型血脂异常[1]。20世纪90年代在动脉粥样硬化的发病机制研究方面有重要的进展,通过对脂质尤其是脂蛋白的研究显示LDL_C增高促进动脉粥样硬化。在内皮功能受损的条件下,血LDL_C可透入内皮下层,经过氧化进入巨噬细胞使之变成泡沫细胞。泡沫细胞的聚集成为脂质的核心,是粥样斑块的主要成分。脂质核心增大标志着斑块不稳定,是冠心病急性发病的基础[2]。急性冠脉综合征发病大多是由于冠状动脉内斑块不稳定,发生斑块破裂引起的。蒋延波等[3]对113例冠心病患者进行冠状动脉造影及血管内超声检查,根据斑块回声的强弱,将其分为软斑块、纤维斑块及钙化斑块。大部分急性冠脉综合征的目标病变为软病变,并有一部分表现为斑块的破裂。而HDL_C增高有防止动脉粥样硬化的作用。其机制可能为胆固醇的逆向运转,即促进胆固醇从血管壁引出;HDL_C血浓度与某些致动脉粥样硬化因子如中间密度脂蛋白有负相关[4]。对于T...     

血脂异常与冠心病

已有的证据说明冠心病发病中有若干危险因素起重要作用 ,包括血脂异常、高血压、吸烟和糖尿病等。以上各因素中 ,高胆固醇血症最被重视 ,其临床意义已经反复证实 ;高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬｃ)低下的作用也已证实。近年对甘油三酯 (ＴＧ)升高在冠心病发病中的认识正在加深。我国自 80年代初至 90年代初 ,多数人群的血清胆固醇和体重指数(ＢＭＩ)呈上升趋势 ,在我国人群中 ,这两项危险因素一旦上升 ,心血管发病率将显著增高( 1) 。本文就血脂异常与冠心病之间关系的最新认识作简要介绍。1 血脂异常对象的检出及治疗策略血脂检查的对象　由…     

冠心病与血脂异常

血脂成分与冠心病及流行病学总胆固醇（TC）Framingham心脏研究等前瞻性研究均揭示总胆固醇（TC）水平在2～5．72mmol/L时，冠心病的发病率相对稳定，但当超过此水平时，冠心病的发病率随TC的升高而增加。多因素干预试验（MRFIT）对成年男性随访6年的结果表明，血浆TC的浓度与冠心病的死亡率及危险度呈正相关，如TC水平为5．2mmol/L相对危险为1．0；TC值在3．9mmol/L相对危险为0．7；TC值在6．5mmol/L时危险加倍；TC水平在7．8mmol/L时，冠心病的发病危险再加倍。我国上海对9021例不同性别居民随访8～13年发现，胆固醇水平相差10%，冠心病的死亡危险相差23％。     

血脂异常与冠心病防治

血脂主要是指血液中的胆固醇和甘油三酯。二都不溶于水，在血液中不是以游离的形式存在，而是与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白，由此血脂才能被运输至组织进行代谢。所以，血脂异常的实质是血浆脂蛋白代谢异常。     

血脂异常与冠心病的防治

血脂异常是指血液脂质代谢异常，包括血胆固醇、甘油三酯水平的增高与高密度脂蛋白胆固醇水平的降低。血液中的脂质参与体内的能量代谢，包括能量的产生和储存。胆固醇是细胞膜的主要成分，能稳定细胞膜的流动性，并且也是合成类固醇激素和胆酸的重要原料。血脂代谢异常却是心血管疾病的危险因素，容易引发动脉粥样硬化及冠心病。     

血脂异常的治疗——第3讲 血脂异常的治疗原则和步骤

随便根据某一次化验血脂的报告就开处方服调脂药显然是不妥当的。血脂异常的治疗 ,必须按下述的调脂治疗的原则和步骤进行。1　明确诊断1 1　关于血脂测定 　①血脂测定的对象 :一般说来 ,2 0岁以上的成年人都应进行血脂测定。其中重点对象为 :ａ 已有冠心病或已有脑或周围动脉粥样硬化的患者 ;ｂ 有高血压、糖尿病、肥胖或吸烟者 ;ｃ 有冠心病、脑及周围动脉粥样硬化家族史者 ,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者 ;ｄ 有任何种类的黄色瘤者 ;ｅ 家族性血脂异常家系成员 ;ｆ 4 0岁以上的男性 ;ｇ 绝经后妇女。②血脂测定的实验室 :应尽量…     

血脂异常的治疗第5讲 血脂异常的药物治疗（一）

经饮食调整 (饮食治疗 )及改善生活方式 3～ 6个月后 ,血清ＴＣ、ＴＧ及ＨＤＬ Ｃ仍在需药物治疗水平 ,则应按不同冠心病危险状态 ,给予不同强度的药物治疗。目前已有冠心病或其他动脉粥样硬化病的患者 ,可在开始饮食治疗的同时开始药物治疗。1　调脂药的主要作用机制1 1　对血脂代谢的作用 　①阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收 ,促进胆酸或胆固醇随粪便排出。②抑制胆固醇的体内合成 ,或促进胆固醇的转化。③促进细胞膜上ＬＤＬ受体表达 ,使其功能上调 ,加速脂蛋白分解。④激活脂蛋白代谢酶类 ,促进甘油三酯的水解。⑤抑制其他脂质的体内合成 …     

辛伐他汀治疗冠心病合并血脂异常的疗效观察

通过观察辛伐他汀对血脂异常患者的临床疗效及安全性,得出结论:辛伐他汀对血脂异常患者的调脂治疗是有效和安全的.     

血脂异常与冠心病评价

血脂主要是指血液中的胆固醇和甘油三酯。二者都不溶于水,在血液中不是以游离的形式存在,而是与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白,由此血脂才能被运输至组织进行代谢。所以,血脂异常的实质是血浆脂蛋白代谢异常。     

第1讲 血脂异常的概念与类型

高血脂即血脂异常 ,系人类第一杀手———心脑血管粥样硬化性疾病的主要危险因素之一。随着生活水平的提高 ,我国血脂异常患病率逐年迅速上升。目前 ,在我国 3 5岁以上人群中 ,血脂异常患病率约为 2 5 % ,对于血脂异常高危人群的定期检查、早期诊断、强化预防、规范治疗非常重要 ,已成为一项全社会的重要战略任务。因此 ,从本期开始 ,我刊与北大维信集团联合开办“血脂异常的治疗”栏目 ,特邀我国著名心血管病学及临床血脂研究专家陆宗良和顼志敏教授撰稿 ,进行系列讲座 ,拟分为 1 2期连续刊登。最后一期将刊登复习思考题并进行有奖问答活动 ,敬请广大读者踊跃参与     

普伐他汀治疗冠心病患者血脂异常临床疗效观察

目的 观察普伐他汀治疗冠心病患者血脂异常的疗效及安全性.方法 选择血脂异常的冠心病患者52例,给予普伐他汀20mg/d口服,观察用药前后3个月血脂变化.结果 治疗后血脂明显改善,治疗前后比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 普伐他汀治疗冠心病患者血脂异常效果确切、安全,不增加肝毒性.     

血脂异常的治疗第7讲 血脂异常的药物治疗（三）

主降ＴＧ兼降ＴＣ的药1　烟酸及其衍生物1 )烟酸 (ｎｉｃｏｔｉｎｉｃａｃｉｄ ,又名ｎｉａｃｉｎ)属Ｂ族维生素。当用量超过作为维生素作用的剂量时 ,可有明显的调节血脂作用。烟酸调节血脂的疗效及剂量与服药前的血脂水平有关 ,血脂水平异常较明显 ,服药剂量宜大 ,疗效也明显。口服烟酸 3～ 6ｇ/ｄ ,服药后 1～ 4日ＴＣ开始下降 ,5～ 7日ＬＤＬ Ｃ开始下降。平均下降幅度 :ＴＣ为 1 0 %～ 1 5 %、ＬＤＬ Ｃ为 1 2 %～ 2 0 %、ＴＧ为 2 0 %～80 % ,ＨＤＬ Ｃ有轻度到中度增高。经长期治疗 ,黄色瘤可见消退。据坚持 5年以上每天服烟酸 3ｇ的…     

脑心通胶囊治疗冠心病合并血脂异常临床研究

目的：探讨脑心通胶囊对冠心病合并血脂异常的患者治疗效果及用药安全的评价。方法：选择我院2011年1月至2012年1月住院冠心病合并血脂异常的老年患者116例,随机分为治疗组（56例）和对照组（60例）,排除其他因素所致血脂异常,对照组按冠心病的二级预防规律治疗,治疗组在此基础上加用脑心通胶囊,3粒/次,3次/d。疗程为4周,比较二组患者血脂水平、临床疗效及不良反应情况。结果：二组治疗前后治疗组总有效率、血脂下降水平、临床症状优于对照组,且无不良反应发生（ P＜0．05）。结论：脑心通在辅助治疗老年人冠心病合并血脂异常过程中提高临床疗效,降低血脂,改善生活质量,经济安全。     

血脂异常症的治疗

心血管疾病是当今社会患病率和病死率最高的疾病。其中血脂异常是心血管疾病发生发展的重要危险因素之一,因此,干预血脂异常是预防和治疗心血管疾病的重要措施。     

2型糖尿病并发冠心病患者血脂异常分析及其临床意义

目的探讨2型糖尿病（DM）并发冠心病（CHD）与血脂异常的关系及临床意义。方法收集常熟市中医院老年康复中心2型DM并发CHD患者共77例。其中并发心肌梗死45例（Ⅰ组），无心肌梗死32例（Ⅱ组），从本中心健康体检者中选取35倒作为正常对照组（Ⅲ组），测定血脂水平并进行比较。结果DM并发心肌梗死组血浆甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（ApoB）明显升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A（ApoA）显著降低．与无心肌梗死组比较，差异有统计学意义（P〈10．01）。与正常对照蛆比较血TG水平升高，HDL—C降低（P〈0．01）。结论TG升高及HDL—C的降低是2型糖尿病并发冠心病等心血管疾病发生、发展的主要危险因素，在控制这些患者血糖的同时．应采取合理的调脂治疗。以期有效地减少急性冠脉事件的发生。     

血脂异常的治疗策略与临床常见问题

冠心病（CHD）是多种危险因素引发的慢性疾病，血脂异常是重要的危险因素之一。近年来随着经济的迅速发展，生活条件的改善，人们的饮食结构的改变和运动量的减少，使人体内能量处于过剩状态，导致糖代谢和脂质代谢的异常。2002年中国居民营养与健康状况调查显示，血脂异常的总患病率为18．6％，估计全国18岁以上居民血脂异常患者达1．6亿。流行病学统计数据显示，从1984至1999年的15年间，北京人群总胆固醇水平升高24％；无论是男性还是女性，冠心病的死亡率都明显增加，特别是35—54岁年龄组增加最为明显。用IMP ACT Model分析北京冠心病死亡率变化的原因中血清胆固醇水平增高占77％心。     

冠心病血清可溶性粘附分子水平与血脂异常的关系

目的 :通过检测冠心病 (CHD)患者血清可溶性细胞间粘附分子 - 1(sICAM - 1)、血管细胞间粘附分子 - 1(sVCAM -1)和E -选择素 (sE -selectin)水平 ,分析血脂水平与可溶性粘附分子水平 (CAMs)的相关性 ,以期探讨血脂异常对CAMs表达的影响。方法 :用ELISA法检测了 6 0例经冠脉造影诊断的CHD患者血清slCAM - 1、sVCAM -l、sE -selectin水平 ,并以 18例健康体检者作为对照。结果 :与对照组比较 ,sICAM - 1水平于稳定性心绞痛 (SAP)组增高 ,有显著性意义 (P<0 0 5 ) ,于不稳定性心绞痛 (UAP)组、急性心肌梗塞 (AMl)组增高更为显著 (P 0 0 5 )。在CHD组内 ,血脂异常组与血脂正常组相比 ,sICAM - 1水平于血脂异常组增高 ,有显著性意义 (P 相似文献   

冠心病血脂异常与中医辨证关系研究

目的:观察冠心病中医辨证分型患者血脂异常情况。方法:检测冠心病患者200例血脂异常情况,与正常人60例(正常对照组)进行对照。结果:冠心病各中医证型患者血脂较对照组明显异常,其中痰浊雍塞型患者血脂异常较心血瘀阻型和气阴两瘀型更为明显,心血瘀阻型和气阴两瘀型之间无明显差异。结论:冠心病患者血脂异常与中医辨证证型有一定的相关性,血脂异常可能是冠心病中医证型形成的物质基础之一。     

血脂康治疗老年冠心病心绞痛并血脂异常疗效

目的观察口服血脂康胶囊对老年人冠心病心绞痛并血脂异常患者降脂作用的临床疗效。方法85例老年冠心病心绞痛并血脂异常随机分成两组,对照组和治疗组,对照组42例,治疗组43例。均采用硝酸甘油注射液20mg＋5％葡萄糖注射液250ml静脉缓慢滴注,1次／d,10％氯化钾7ml、普通胰岛素3u＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次／d,连续14d为1疗程。间隔7d后,再行第2疗程,共3个疗程。治疗组加服血脂康胶囊2粒／次,2次／d,连服12周。结果血脂康胶囊可明显降低TC、TG,LDL-C,升高HDL-C（P〈0.01）,差异有统计字意义。结论血脂康胶囊有明显的调脂作用,调脂效果好,服用方便,值得推广应用。