小儿重型颅脑损伤的病情观察及护理

1998~2003年间我院收治小儿重型颅脑损伤病人51例,现将护理体会报告如下。1临床资料51例中男34例,女17例,1岁以下6例,1~3岁11例,3~6岁23例,7~14岁11例。致伤原因:车祸伤18例,高处坠落伤25例,打击伤8例。损伤类型:开放性颅脑损伤25例,闭合性颅脑损伤26例。昏迷分级:按GCS评分入院时3~5分20例,6~8分31例。均经颅脑CT检查:脑挫裂伤25例,颅内血肿29例(其中伴颅骨骨折14例),合并颅外损伤18例,开颅手术治疗32例,保守治疗19例。治疗过程出现并发症:急性肾衰3例、应激性消化道溃疡8例、中枢性高热5例、癫痫发作16例、褥疮3例、口腔溃疡10例,经输液…     

迟发性外伤性颅内血肿96例防治体会

CT问世以来,迟发性外伤性颅内血肿(delayed trau-matic intracranial hematoma,DTIH)诊断率逐步上升。我科自1999年4月—2006年6月共收治颅脑损伤患者1 168例,其中经CT证实DTIH者96例,占8·2%,现总结如下。1临床资料1·1一般资料本组96例,其中男82例,女14例;年龄18~86岁,平均49·6岁。致伤原因:车祸伤44例,坠落伤26例,重物击伤14例,跌伤12例;入院时GCS 3~5分4例,6~8分32例,9~12分34例,≥13分26例。均有颅内压增高表现及不同程度脑功能障碍体征。其中合并胸部创伤8例,脾破裂4例,骨盆及四肢伤16例,脊柱损伤4例。在入院诊治过程中,均有原…     

外伤性脑梗死37例诊治分析

外伤性脑梗死是颅脑损伤比较严重的并发症之一。过去人们对其认识不够,随着基层医院CT广泛应用,本病的发病率愈来愈高。外伤性脑梗死对患者的预后影响较大。现将我院1999~2008年收治的37例外伤性脑梗死总结报告如下。临床资料1一般资料本组37例,其中男31例,女6例,年龄5~66岁,其中5~14岁21例。车祸伤27例,摔伤9例,打击伤1例。按受伤机制分:剪切力致伤16例,加速性损伤10例,减速性损伤9例,挤压伤2例。梗死出现时间:1h以内1例,1~24h出现15例,1~3d出现15例,3~5d出现5例,14d出现1例。2临床表现伤后有短暂昏迷9例,浅昏迷17例,中度昏迷4例,深度昏迷7例。人院时GCS计分:13~15分9例,9~12分14例,8分以下14例。头痛,呕吐28例,肢体瘫痪15例,癫痫3例,并发颅内血肿5例,并发脑挫裂伤13例,脑疝8例。3影像学检查CT检查:均在伤后2h至1周行头颅CT检查和复查。梗死位于基底节区19例,基底节区的梗死均位于内囊区内,主要以豆状核及尾状核部为主。表现为小片状的类圆形、类长条形或类扇形的低密度影,早期病灶边缘与脑组织分辨较为清楚,而后逐渐模糊,最后病灶残留下小的软化腔隙...     

外伤性迟发性颅内血肿42例诊治体会

外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)是头部外伤后首次检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查出现血肿者或清除血肿一段时间在颅内不同部位又发现血肿。本文对我院2001年1月至2004年12月诊治的42例DTIH进行分析,探讨其临床特点。1临床资料1·1一般资料男31例,女11例。年龄5~72岁,平均35·8岁。交通伤30例,其他意外伤12例。入院时格拉斯哥昏迷平分(GCS)13~15分12例,9~12分18例,6~8分9例,3分3例。发现DTIH距外伤时间:<6h12例,6~12h19例,~24h12例,~48h4例,~72h1例。CT复查发现血肿时情况:7例意识清楚诉头痛加重,伴恶心呕吐;35例患者GCS较…     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征的临床治疗

2005年9月～2007年8月,我院共收治颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者16例,现结合文献报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组16例颅脑损伤患者男12例,女4列,年龄40～68岁,平均52.14岁,致伤原因为交通事故伤14例,坠落伤2例.临床表现为伤后昏迷5例,神志朦胧l例;双瞳孔不等大12例,双瞳散大4例;入院时GCS评分:3～5分5例,6～8分9例,9～12分2例.头颅CT检查显示:脑挫裂伤4例,颅内血肿12例.     

硬膜外血肿45例手术治疗体会

硬膜外血肿比较常见,约占颅内血肿的30%,我院自2000年6月~2005年12月开颅手术治疗硬膜外血肿45例,现对其临床资料进行分析总结如下。临床资料1.一般资料本组男性36例,女性9例,年龄7~58岁,平均年龄31岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤8例,打击伤5例。GCS评分3~8分8例,9~12分19例,13~15分18例。单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大1例。单纯硬膜外血肿30例,合并有粉碎性凹陷性骨折7例,合并有硬脑膜破裂4例,合并有硬膜下血肿3例,合并有胸部严重挫伤1例。术前均经CT检查证实,血肿大于100 ml者1例,50~100 ml者10例,30~50 ml者33例,15~29 ml者1例。伤后1…     

弥漫性轴索损伤42例临床分析

弥漫性轴索损伤(diffuse axond injury,DAI)是剪应力作用于头部致脑内神经轴索损伤。其典型的临床表现为意识障碍,典型的病理变化为神经轴索断裂和轴缩球[1]。DAI占重型颅脑损伤的20%,在因颅脑损伤死亡病人中占29%~43%,仅次于硬膜下血肿,是颅脑损伤中的一种特殊类型。我科近年共收治弥漫性轴索损伤病人42例,经过综合治疗,效果满意。现总结分析如下。临床资料1一般资料本组DAI患者42例,男性29例,女性13例。年龄13~65岁,平均38.4岁。致伤原因:交通伤31例,坠楼伤9例,打击伤2例。GCS评分大于8分者4例,小于8分者38例。2.症状及体征伤后均有…     

外伤性硬膜下积液34例临床分析

近年来,随着CT的普及,外伤性硬膜下积液(TSE)的发现逐渐增多。我院1994年1月～1997年7月收治TSE 34例,分析如下。 临床资料 1.一般资料:34例中男性25例,女性9例;年龄9～84岁,平均56.7岁。致伤原因:交通事故20例,坠落伤5例,打击伤5例,跌伤4     

气颅的诊断及治疗

对我院1996年2月至2003年12月收治的40例气颅患者的头颅CT表现和临床诊治情况予以分析总结,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组男性32例,女性8例。年龄3~72岁,平均35岁。交通伤20例,坠落伤8例,打击伤5例,慢性硬膜下血肿术后7例。合并脑脊液鼻漏10例,耳漏5例,脑内血肿或脑挫裂伤6例。临床表现:头痛、呕吐、抽搐、意识障碍和肢体瘫痪。CT表现:本组仅有颅内积气而无其他颅脑并发损伤25例(62·5%),其中局限性气颅10例(含大脑额叶硬膜下6例,大脑纵裂3例,枕叶硬膜下1例),张力性气颅15例;混合性气颅15例(37·5%),其中脑外性气颅5例,脑内性…     

颅脑损伤并发颅内血肿510例手术治疗分析

我院于1999年2月至2006年2月共收治颅脑损伤并发颅内血肿行手术治疗510例。根据颅脑损伤程度、部位、出血量的多少,采用不同手术方法,明显降低了病死率,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组颅脑损伤并发颅内血肿510例,其中男398例,女112例,年龄11~71岁,平均41.6岁,致伤原因:车祸伤271例,高处坠落伤85例,打击伤113例,跌伤41例,伤后在12h内入院499例,1周内入院8例,2周内入院3例。入院时按格拉斯哥昏迷记分(GCS)≤5分39例,5~8分177例,9~12分193例,13~15分101例。单侧瞳孔散大213例,双侧瞳孔散大82例,无散大215例。去皮层状态9例,去脑强直13例,高热10例。对所有患者均进行颅脑CT扫描检查,硬膜外血肿128例,单纯硬膜下血肿62例,脑挫裂伤并发颅内血肿320例,并发颅骨骨折173例。出血量:25~29ml37例,30~50ml201例,51~70ml153例,71~90ml92例,91~119ml23例,120~137ml4例,对冲伤累及2处以上106例。中线偏移在0.8~1.6cm之间。术后48h内复查CT发现迟发血肿21例。2治疗方法对脑挫...     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

小儿重型颅脑损伤临床常见 ,我院 1986年 1月至2 0 0 1年 12月共收治 2 71例小儿重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 ) ,现就其临床特点 ,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 170例 ,女 10 1例。 <3岁 4 9例 ,3～ 6岁 10 6例 ,7～ 14岁 116例。致伤原因 :高处坠跌伤 16 7例 ,车祸伤 75例 ,打击伤和刺伤 2 9例。损伤类型 :开放性颅脑损伤 95例 ,其中脑组织外溢 35例 ,鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象 2 3例。闭合性颅脑损伤 176例。按Glasgow昏迷分级标准评分 ,入院时GCS 3～ 5分 88例、GCS 6～ 8分 183例。1 2　临床表现 :意…     

重型脑外伤的SPECT,CT与临床观察

我们1996年8～11月对7例重型脑外伤患者进行了单光子发射计算机断层(SPECT)脑血流灌注断层显像、头部CT扫描及临床观察,现将结果报告如下。临床资料 7例均为男性;年龄13～50岁,平均31岁;伤后昏迷时间7小时～18天;入院时GCS计分4～8分;致伤原因交通事故伤5例,坠落伤1例,打击伤1例;颅脑损伤情况脑弥漫性同索损伤3例,脑挫裂伤     

颅脑损伤致颅前窝底粉碎性骨折的治疗

颅脑损伤导致颅前窝底粉碎性骨折,常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液鼻漏。自1994年1月～2002年10月收治20例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料20例中男18例,女2例。年龄20～46岁,平均年龄36.2岁。交通事故伤15例,打击伤2例,坠落伤3例。按格拉斯哥昏迷等级评分(GCS):9～12分5例,6～8分13例,3～5分2例。皮肤伤口位于额颞部13例,颏面部3例,眼眶区伤口3例,脑组织外溢11例。CT检查本组患者均系急症入院行CT检查,骨窗位显示额骨粉碎性骨折15例,其中单侧9例,双侧6例;额颞粉碎性凹陷骨折,合并副鼻窦(额窦、上颌窦、蝶窦)8例,颅内积气10例。致硬脑…     

36例弥漫性轴索损伤患者CT影像特点及临床分析

1 临床资料 本组36例弥慢性轴索损伤(DAI)患者中,男性28例,女性8例,年龄18～56岁.致伤原因:交通伤34例,高空坠落伤2例.入院时GCS评分:3分18例,4分3例,5分6例,6～7分9例.入院诊断:特重型颅脑损伤27例,重型9例.     

应用GSS椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的体会

2003年以来,我院应用GSS系统内固定治疗胸腰椎骨折31例,经随访效果满意。1临床资料1·1一般资料本组31例,男性20例,女性11例。年龄18~65岁,平均37·5岁。致伤原因:高处坠落伤43例,车祸伤21例,重物压砸伤12例。完全截瘫2例,不完全截瘫19例,无神经损害10例。骨折节段:T115例、T12     

29例重型颅脑损伤合并胸部损伤临床分析

1994年5月至2000年2月我院共收治格拉斯预后积分(GCS)≤8分的重型颅脑损伤合并胸部损伤29例,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料: 29例中18例,女11例,男女之比为1.6∶1,年龄3～68岁,平均40岁.致伤原因;交通事故20例,占68.9%,高处坠落伤6例,占20.7%,打击伤3例,占10.4%. 1.2 颅脑损伤临床表现:开放性颅脑损伤1例,闭合性颅脑损伤28例,颅内血肿16例(硬膜外血肿9例,硬膜下血肿5例,脑内血肿2例),脑挫裂伤14例,原发性脑干损伤3例,颅盖部骨折10例,颅底骨折9例,脑疝8例,双侧瞳孔散大4例.     

高海拔地区颅脑损伤术中急性脑膨出65例分析

颅脑损伤开颅术中脑膨出并不少见 ,处理十分棘手 ,死亡率高达 70 % [1] 。我院 1 988年 -1 998年发生此类病例 6 5例 ,占同期收治颅脑损伤的 7.2 % ,结合高原环境特点报告如下。临　床　资　料1　一般资料　　本组 6 5例 ,男性 49例 ,女性 1 6例 ;年龄 1 2岁～5 8岁 ,平均年龄 46 .5岁。致伤原因 :车祸伤 42例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 9例 ,跌伤 1 0例 ,均为直接损伤。其中减速伤 46例 ,加速伤 8例 ,剪应力损伤 1 0例。ＧＣＳ记分 :>8分 9例 ,6～ 8分 2 7例 ,3～5分 2 9例。影像学检查 :5 1例颅骨Ｘ线有骨折线 ,ＣＴ表现有颅内血肿和中线移位 4…     

外伤性脑梗塞52例临床诊疗体会

<正>我院于2002年8月～2010年8月共收治外伤性脑梗塞(TCI)患者52例,治疗取得较好效果,现报告如下。临床资料1一般资料本组男32例,女20例,年龄6～63岁。颅脑损伤原因:交通事故伤34例,高出坠落伤13例,打击伤5例,均在伤后1～9h内行头颅CT检查后急诊入院,患者伤前均无脑梗塞病史,既往患有高血压病6例,糖尿病4例。2临床表现入院时GCS 13～15分6例,9～12分15     

小儿颅脑损伤的康复护理

颅脑康复的目的是消除或减轻患儿功能上的缺陷,帮助伤残患儿最大限度地恢复正常或较正常的生活和学习能力并参与社会活动[1]。我科自2003年1月至2005年1月收治小儿颅脑损伤60例,经过精心治疗和康复护理,取得良好效果,现将护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料:男45例,女15例,<1岁5例,2~7岁41例,>7~14岁14例。致伤原因:高空坠落摔伤32例,车祸21例,跌伤5例,打击伤2例。60例患儿Glasgo昏迷分级:轻型(13~15分)10例(16·67%),中型(9~12分)15例(25%),重型(6~8分)30例(50%),特重型(3~5分)5例(8·33%)。1·2损伤类型:颅骨骨折20例,其中颅底骨折…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治(附13例报告)

自 CT发明以来 ,外伤引起的急性颅内血肿在诊断上已不成为问题 ,但对迟发性颅内血肿由于满足于第一次 CT的检查结果 ,而较易忽视造成漏诊 ,延误诊治。我科自 1 998年 8月至 2 0 0 2年 3月共收治各类颅内血肿 78例 ,其中外伤性迟发性颅内血肿1 3例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2～ 62岁 ,平均 ( 2 5± 6)岁。致伤原因 :车祸伤9例 ,高处坠落伤 2例 ,打击伤 1例 ,跌伤 1例。入院时 GCS4～ 1 2分 ,首次 CT检查为伤后 2 0分钟～1 8小时 ,第 2次 CT检查发现迟发性颅内血肿距第一次 CT检…