儿童紫癜性肾炎98例临床与病理分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎临床分型与病理分级的关系。方法对98例紫癜性肾炎患儿进行临床分型、病理分级和免疫病理分型,分析其临床分型与病理分级的关系。结果儿童紫癜性肾炎临床以血尿和蛋白尿型多见,其次为肾病综合征型,急进性肾炎型、慢性肾炎型少见;病理分级以Ⅱ~Ⅲ级为主,占75.51%,Ⅳ,Ⅴ和Ⅵ级分别占12.24%,10.21%和2.04%;免疫复合物沉积以IgA+IgG+IgM沉积型多见。结论儿童紫癜性肾炎临床症状严重程度与病理损伤程度基本一致,其中表现为肾病综合征、急进性肾炎和慢性肾炎型者病理改变相对较重。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床与病理分析

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾炎临床病理特点。方法分析17例HBV相关性肾炎的临床表现及肾活检病理、免疫荧光和超微病理特点。结果17例HBV相关性肾炎临床表现以肾病综合征最常见10例（58.82%）,肾炎综合征7例（41.18%）。病理类型多样化,其中膜性肾病（MN）8例（47.06%）,系膜增生性肾炎（MsPGN）7例（41.18%）,系膜毛细血管性肾炎（MPGN）1例（5.88%）,IgA肾病（IgAN）1例（5.88%）。免疫荧光检查5.88%的病例呈＂满堂亮＂现象;电镜观察HBV相关性膜性肾病易见电子致密物系膜沉积。结论HBV-GN的病理类型以HBV-MN为主,多见于中青年人,肾组织HBVAg免疫组化标志为诊断HBV-GN的重要指标。鉴于HBV相关性肾炎的一些病理特点与狼疮性肾炎相似,有必要结合临床对二者进行鉴别。     

小儿重症狼疮性肾炎20例临床分析

目的：探讨儿童重症狼疮性肾炎(LN)的临床及实验室检查特征。方法：分析20例重症狼疮性肾炎患儿的性剐、年龄、临床表现、实验室检查结果、肾组织病理检查结果及治疗效果。结果：儿童重症LN的发生率在性别、年龄上与儿童LN的发生率一致；慢性肾炎和肾病综合征为最常见的临床类型；病理改变以LN Ⅲ型和Ⅳ型为主，C3和CH50明显降低，血沉加快和低白蛋白血症是实验室检查最为敏感和突出的改变；严重贫血是最常见的肾外表现。结论：小儿LN临床表现为慢性肾炎或肾病综合征者，或肾脏病理改变为LN Ⅲ型或Ⅳ型者，伴有C3、CH50明显降低、血沉加快、低白蛋白血症和严重贫血时，其肾功能有恶化的可能。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎38例临床病理分析

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾小球肾炎（肾炎）临床病理特点。方法 分析38例HBV相关性肾炎的临床表现及肾活检病理，免疫荧光和超微病理特点。结果 38例HBV相关性肾炎临床表现以肾病综合征最常见（60．5％）；其次是肾炎综合征和无症状尿检异常，分别为23．7％和15．8％。病理类型多样化，其中膜性肾病（65．8％）；非IgA系膜增生性肾炎和系膜毛细血管性肾炎，分别为13．2％和7．8％。免疫荧光检测26．3％和病例呈“满堂亮”现象；电镜观察HBV相关性膜性肾病易见电子致密物系膜沉积，有2例肾小球基底膜内观察到病毒样颗粒。结论：HBV相关性肾炎的病理特点支持本病发生主要为循环免疫复合物性肾炎机制。鉴于HBV相关性肾炎的一些病理特点与狼疮性肾炎相似，有必要结合临床对二进行鉴别。     

IgA肾病的辩证施治

IgA肾病（IgAN）是一组肾小球系膜区从以IgA沉积为主，以系膜增殖为主要组织形态学改变的临床病理综合征．临床多数以血尿为主要的临床表现，或伴有蛋白尿，甚至大量蛋白尿，或呈肾病综合征，少数病人呈急进性肾炎综合征。是全球最常见的原发性肾小球疾病。但至今尚无理想治法。     

狼疮性肾炎的临床与病理分析

目的:了解狼疮性肾炎的临床表现与病理类型的关系。方法:对42例系统性红斑狼疮患者行肾活检检查,进行临床与病理分析。结果:临床表现为肾病综合征者病理多为型,急性肾炎综合征者为型,慢性肾炎综合征者为型或型。、、型者临床常现狼疮活动,型呈临床非活动状态,临床活动指数与病理活动指数无相关性。结论:系统性红斑狼疮临床表现复杂,肾脏是主要受累器官,狼疮性肾炎临床与病理之间有一定关系。     

肾病综合征患儿血清补体抗御免疫复合物致病性的研究

作者测定了６０例肾病综合征患儿血清补体抑制免疫复合物沉淀和溶解免疫复合物能力。临床分析表明，单纯性肾病患儿血ＩＣＰＩＣ和ＣＭＳＣ无显显异常，而肾炎性肾病，乙肝性肾炎，紫癜性肾炎患儿显著下降。肾脏病理分析表明，微小病变型肾病无显著异常外，系膜增殖性肾小球肾炎，局灶节段性肾小球硬化症，膜性肾病有不同程度下降。此外，研究发现，血ＩＣＰＩＣ和ＣＭＳＣ可较好地反映肾病远期转归，而且反映肾脏病变活动性比血补体     

42例乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床及病理特点。方法对我科自1984—2006年3月间经皮肾活检病理检查确诊的42例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床及病理类型进行回顾性分析。结果42例HBV-GN患者，临床表现以肾病综合征（NS）为主（61．9％），其次为肾炎综合征（26．2％）和无症状尿检异常（11．9％）；病理类型以膜性肾病（MN）多见（66．7％），其次为系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN），占23．8％；电镜检查乙型肝炎病毒相关性膜性肾病（HBV-MN）易见电子致密物系膜沉积；免疫荧光检查呈多种免疫复合物沉积。结论乙型肝炎病毒相关性肾炎临床表现多样化，病理轻重不一，容易误诊，应及时进行肾活检。     

成人三种膜性肾病的临床与病理分析

目的阐明成人病理类型表现为膜性肾病的乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、特发性膜性肾病的临床与病理特点。方法回顾性分析经肾活检确诊的三种膜性肾病患者86例,对其临床资料、病理特征进行统计分析。结果①三种膜性肾病占有率为乙肝相关性肾炎11.6%、狼疮性肾炎24.4%、特发性膜性肾病64.0%。②三种膜性肾病患者临床表现均以肾病综合征为主,而血尿、高血压及肾功能不全的发病情况在三者间无统计学意义。血清补体C3、C4的降低在狼疮性肾炎患者中明显。③病理改变均以Ⅰ期、Ⅱ期为主,在病理表现中,系膜中重度增生、电子致密物多部位沉积在乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎和特发性膜性肾病间比较有显著差异(P<0.05)。结论成人以特发性膜性肾病为主,三种膜性肾病的临床表现相似,但有各自临床与病理特点,确诊需综合进行分析。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析(附69例报告)

目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理情况及其相关关系.方法 回顾性分析2004年1月至2011年2月诊断的69例乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者的临床和病理特点.结果 69例HBV-GN患者中男48例,女21例,男女之比为2.29∶1,平均年龄(38±16)岁.病理表现为膜性肾病19例,膜增生性肾小球肾炎14例,系膜增生性肾炎13例,局灶节段性肾小球硬化13例,其他病理类型10例;临床表现为肾病综合征25例.结论 HBV-GN中以男性居多,表现为肾功能不全者少见,69例中仅6例血清肌酐>200 μmol/L.病理类型以膜性肾病最多,其次为膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化.     

61例难治性肾病儿童IgM沉积与肾脏病理关系分析

【目的】探讨难治性肾病综合征(RNS)患儿肾脏IgM沉积强度与肾脏病理的关系。【方法】分析本院61例RNS住院患儿的肾活检病理资料,评估IgM沉积强度,同时对肾脏IgM阴性(-)、阳性( )、强阳性()三组间进行肾小球病变积分、肾小管间质病变积分、肾脏总的病理损害积分,并探讨3组间各积分的关系。【结果】①小儿RNS临床表现肾炎型肾病23例,单纯型肾病38例。病理类型系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)28例,占45.9%;IgM肾病(IgMN)15例占24.6%;局灶节段性肾小球硬化(FSGS)8例,占13.1%;IgA肾病5例占8.2%;膜增殖性肾炎(MPGN)3例,占4.9%,微小病变(MCD)2例,占3.3%。②随着肾脏IgM沉积强度增加,肾小管间质病变积分、肾脏总的病理损害积分逐渐增加。【结论】肾脏IgM沉积在绝大多数RNS患儿中存在,且随着IgM沉积增加,肾小管间质病变、肾脏总的病理损害逐渐加重。     

肾小球肾炎,肾病综合征的诊断和治疗

肾炎、肾病包括称为原发性肾小球的疾病,可分为急性肾炎、亚急性肾炎、慢性肾炎、肾病、肾病加肾炎.这些病名很熟悉,一直延用到现在.但是随着肾炎、肾病临床与病理的进步,肾炎和肾病分为5个临床型和4个组织学型.其病征为不同病因的7个疾病(急性肾炎;急进性肾炎;膜性增殖性肾炎;IgA肾病;膜性肾病;局灶性肾小球硬化;微小变化型肾病).故现在的肾炎、肾病可能局限于病因诊断的名称.     

肾活检患者805例肾小球疾病流行病学分析

目的:探讨805例已接受肾病理活检的患者肾小球疾病流行病学特点及病理类型与临床表现间的联系。方法:对805例肾活检病理资料进行回顾性分析。结果:肾小球疾病患者行肾活检时的平均年龄(31.2±17.6)岁。接受肾病理活检患者构成比是原发性肾小球疾病占80.1%,继发性肾小球疾病占18.8%,小管间质性疾病占1.1%。原发性肾小球疾病男女比例为1.16∶1,继发性肾小球疾病男女比例为0.37∶1,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。肾脏病患者的高发年龄段为15～34岁。本组原发性肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病;继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位,乙肝病毒相关性肾炎占第二位。肾小球疾病患者最常见的临床表现为肾病综合征,其次为尿检异常型。肾病综合征患者最常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎,其次为局灶性节段性肾小球硬化症。结论:805例接受肾病理活检患者以原发性肾小球疾病为最常见的肾脏疾病,青年男性多发;狼疮性肾炎是最常见的继发性肾脏疾病,青年女性多发。肾病综合征是最常见的临床表现。     

小儿常见肾脏疾病尿电导率的变化分析

目的：检测小儿常见肾脏疾病尿电导率的变化,探讨该指标的临床意义。方法选择2011年3月至2012年3月本院小儿肾脏内科收治的首次诊断为肾脏疾病患儿986例及同期健康体检儿童350例的尿液,利用 Sysmex 公司的全自动尿液分析仪 UF-1000i 分别测定其尿电导率的变化。根据临床诊断将肾脏疾病患儿分为肾病综合征组、肾小球肾炎组、肾功能不全组、紫癜性肾炎组和狼疮性肾炎组。其中216例进行肾穿刺活检。根据肾穿刺活检病理诊断结果将患儿分为系膜增生性肾小球肾炎组、毛细血管内增生性肾小球肾炎组、膜性肾病组、IgA 肾病组、IgM 肾病组、过敏性紫癜性肾炎组和狼疮性肾炎组。结果1．肾病综合征组、肾小球肾炎组、肾功能不全组、紫癜性肾炎组、狼疮性肾炎组患儿的尿电导率明显低于健康对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。2．系膜增生性肾小球肾炎组、毛细血管内增生性肾小球肾炎组、膜性肾病组、IgA 肾病组、过敏性紫癜性肾炎组和狼疮性肾炎组患儿尿电导率明显低于健康对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。3．IgM 肾病组与健康对照组相比,尿电导率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论尿电导率可以作为小儿肾脏功能和尿液浓缩功能的重要指标。     

肾功能不全在IgA肾病中的意义

目的观察肾功能不全在IgA肾病中的意义。方法将78例IgA肾病分为观察组(伴有肾功能不全)及对照组(不伴有肾功能不全),并对两组的临床病理进行分析。结果观察组临床表现为慢性肾小球肾炎和急进性肾炎较对照组明显多见,对照组临床表现为急性肾炎综合征和无症状血尿/尿检异常较观察组明显多见。观察组的病理类型以膜增殖性肾小球肾炎、新月体肾炎较对照组明显多见。观察组系膜增生程度较对照组重,观察组的肾小球节段硬化、肾小球硬化≥20%、肾小动脉增厚、新月体形成、肾间质纤维化、血管袢纤维素样坏死、血管洋葱皮样改变较对照组明显增多。结论临床表现为急进性肾小球肾炎及慢性肾小球肾炎的IgA肾病易伴有肾功能不全,建议积极行肾活检。伴有肾功能不全的IgA肾病的病理类型较差,建议早期行肾活检,肾功能不全与IgA肾病的预后呈相关关系。     

老年肾脏病的临床与病理特点——附121例报告

目的:总结老年肾脏病患者的临床与病理类型分布特点.方法:总结121例的肾穿刺活组织检查(活检)病理资料,分析不同临床表现[包括尿常规检查异常(有蛋白尿、血尿或管型细胞,但达不到肾病综合征诊断标准,亦无肾功能不全)、肾病综合征、肾功能不全]患者的病理类型.结果:121例的肾脏疾病病理分布以原发性肾小球病为主,其中前3位分别是系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎.继发性肾小球疾病的主要病理类型为狼疮肾炎,其次是显微镜下多血管炎、肾淀粉样变.尿常规异常21例,肾病综合征61例,肾功能不全53例.尿常规检查异常患者以原发性肾小球疾病为主,占76%,病理类型前3位分别为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎,IgA肾病.老年肾病综合征以原发性为主,占84%,病理类型前3位为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎.急性肾功能不全患者以微小病变性肾小球肾炎为主(7例).慢性肾功能不全以原发性肾小球疾病为主,前3位依次为硬化性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病.结论:老年患者的肾小球疾病以原发性多见,病理类型以系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎为主;在继发性肾小球疾病中则以狼疮肾炎为主,显微镜下血管炎次之.     

儿童狼疮性肾炎50例病理与临床分析

目的:结合肾活检及相关实验室检测结果,探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与临床表现的关系。方法:收集本院50例LN患儿进行肾活检及常规实验检查资料,并给予病理分型和活动性指数(AI)及慢性指数(CI)、肾小管间质病变评分。结果:病理类型以Ⅳ型LN型最多,占42%,其次是Ⅱ型(24%)和Ⅲ型(18%)。Ⅱ型与Ⅲ型多表现为肾炎综合征,Ⅳ型和Ⅴ型多表现为肾病综合征。结论:LN的病理类型与临床表现有一定关系,肾活检对诊断疾病活动性,指导治疗与估计预后有重要意义。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎13例临床与病理分析

目的：探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床与病理特点。方法：经临床病理活检确诊的乙型肝炎病毒相关性肾炎患者13例，根据乙型肝炎免疫组织化学染色结果分为两组：Ⅰ组(HBsAg阳性组)：7例；Ⅱ组(HBsAg HBcAb阳性组)：6例。并对两组的临床诊断、病理类型及免疫荧光的情况进行分析。结果：①临床诊断：Ⅰ组：肾病综合征4例(占57．14％)．慢性肾炎2例(占28．57％)，急性肾炎1例(占14．29％)；Ⅱ组：肾病综合征(占83．33％)．慢性肾炎1例(占16．67％)；②病理类型：I组：膜性肾病2例(占28．57％)．系膜增生2例(占28．57％)．弥漫硬化1例(占14．29％)，膜增殖2例(占28．57％)；Ⅱ组：膜性肾病3例(占50％)，系膜增生1例(占16．67％)，弥漫硬化2例(占33．33％)；③免疫荧光：免疫球蛋白沉积以IgA IgG IgM为主．其中Ⅱ组5例(占71．43％)，Ⅱ组5例(占83．33％)，补体C3沉积Ⅰ组6例(占85．71％)，Ⅱ组6例(占100％)。结论：乙型肝炎病毒相关性肾炎，临床表现多样化．病理轻重不一，易误诊，应肾活检。     

23例仅C3沉积的儿童原发性肾病的临床病理特征

目的:通过回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院肾组织病理免疫荧光仅有C3沉积(≥2+)的肾病患儿的临床及病理特点,以加深对儿童以C3沉积为主的原发性肾病的认识。方法:选取首都医科大学附属北京儿童医院肾活检病理结果仅补体C3沉积(≥2+),不伴免疫复合物沉积或仅有少许Ig M沉积的原发性肾病患儿。收集患者临床、病理信息及肾功能、补体C3,C4水平等资料。同时记录治疗及转归。结果:病理提示仅C3沉积(≥2+)的原发性肾病患儿23例,包括急性链球菌感染后肾炎7例,无明确病因的肾炎综合征6例,肾炎型肾病综合征7例,反复发作性肉眼血尿3例。其中补体C3降低者20例。23例患儿中病理表现为毛细血管内增生性肾炎11例,局灶增生性肾炎1例,新月体肾炎1例,增生硬化或硬化性肾炎6例,膜增生性肾炎4例。免疫荧光C3强度2+9例,3+14例,内皮下、上皮下、系膜区均可见沉积。随访中大部分肾功能正常,6例患儿就诊即出现严重肾功能不全者,预后不佳。结论:以C3沉积为主的肾病患儿临床与病理表现多种多样,预后与病理改变有关。     

非lgA系膜增生型肾小球肾炎104例临床与病理分析

非IgA系膜增生型肾小球肾炎(M_sPGN)104例,占同期原发性肾小球肾炎的20.7%,发病前有明显感染诱因的占16.3%。分析临床病理结果,发现病理损害程度与临床表现有一定关系,高血压、肾病综合征、肾功能不全在重症病理损害中明显多见,与病程无关。比较IgA型M_sPGN,发现IgA型患者急性肾炎综合征,单纯性血尿及前驱感染症状明显多于非IgA型。而无症状性蛋白尿后者多见。随访观察,临床表现为无症状性蛋白尿者预后相对较好,病理类型越重,预后也差。