腔静脉后输尿管1例报告

患者女,49岁。因体检发现右肾中重度积水于2005年12月7日入院。患者自诉无不适,查体时亦无明显阳性体征。既往无泌尿系统疾病史。肝肾功能及血常规正常。尿常规:WBC 6~8个/HP,RBC 2~4个/HP。结核抗体阴性。肾图:右肾功能中度受损,峰时已不可见,上尿路排泄梗阻,左肾正常。B超:右肾重度积水伴右输尿管上段扩张,右肾多发结石;盆腔未见肿物,子宫、双侧附件正常。CT示右肾积水,右肾结石,右侧肾盂、输尿管扩张。磁共振尿路造影(MRU):右肾积水,右输尿管中上段扩张,扩张下段呈一球囊状,直径约2.5 cm,输尿管下段无显示。静脉尿路造影(I VU)检…     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附3例报告)

下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性疾患 ,我院 1994年 12月～ 1999年 6月收治 3例 ,经手术治疗疗效满意 ,报告如下。1　病例报告病例 1;女 ,14岁 ,体检B超检查发现右肾积水、右输尿管结石半年入院。无任何临床症状。查体无阳性发现。尿常规 (- )。B超示 :右肾积水 ,右输尿管上段结石。静脉肾盂造影 (IVU)示 :右肾盂及上 1/ 3段输尿管积水、扩张。术前诊断为右肾积水 ,右输尿管上段阴性结石 ,拟行右输尿管切开取石术。术中发现右输尿管环绕于腔静脉后 ,再转至腔静脉外侧 ,上段输尿管及肾盂扩张 ,故确诊为腔静脉后输尿管。因腔静脉后输尿…     

腔静脉后输尿管1例报告

患者 女，49岁。因体检发现右肾中重度积水于2005年12月7日入院。患者自诉无不适，查体时亦无明显阳性体征。既往无泌尿系统疾病史。肝肾功能及血常规正常。尿常规：WBC6～8个／HP，RBC2～4个/HP。结核抗体阴性。肾图：右肾功能中度受损，峰时已不可见，上尿路排泄梗阻，左肾正常。B超：右肾重度积水伴右输尿管上段扩张，右肾多发结石；盆腔未见肿物，子宫、双侧附件正常。CT示右肾积水，右肾结石，右侧肾盂、输尿管扩张。磁共振尿路造影（MRU）：右肾积水，右输尿管中上段扩张，扩张下段呈一球囊状，直径约2．5cm，输尿管下段无显示。     

肾盂输尿管切开取出巨大罕见结石并行肾盂输尿管整形术1例报告

1病例介绍 患者，女，46岁，彝族。3天前无明显诱因感右腰部隐痛，伴酸胀，无恶心、呕吐，小便清，无尿频、尿急、尿痛、发热及肉眼血尿，无胸闷、心悸、气促。B超示有肾积水（中重度）右输尿管上段扩张，肾造影示右。肾结石并积水。     

输尿管镜气压弹道碎石术发现输尿管癌1例报告

患者,女,69岁。以“体检发现右肾积水2月”入院。因在外院体检行B超示:⑴右肾积水⑵右输尿管结石;无畏寒、发热,无尿急、尿频、无尿痛、肉眼血尿,无腹痛、腹胀等不适;静脉肾盂造影示:右输尿管结石并右肾积水,作好术前准备,在硬膜外麻下行输尿管镜气压弹道碎石术,以WOLF 8/9·8 F输尿管镜顺利导入膀胱,双侧输尿管口位置、开口、形态正常,膀胱内未见结石溃疡及新生物。在输尿管导管引导下顺利导入右输尿管口,在距右输尿管管口约3cm处见一小息肉,用活检钳取出部分息肉,见一结石位于息肉上端,用碎石杆将结石击碎、取出,留置一双J管,术毕,安返…     

塞来昔布200毫克致梗阻性肾病患者急性肾衰竭一例报告

男,51岁,因反复双侧腰痛6年于2008年1月8日入院。2002年B超检查发现：左肾积水,左输尿管上段结石;行体外冲击波碎石（ESWL）术。2005年10月因右侧腰痛,KUB＋IVP检查发现：右肾积水,功能减退;术中探查右侧输尿管切除输尿管狭窄段,病检示炎性增生。2007年6月又因左侧腰痛,行左侧输尿管逆插造影,插入12cm后受阻,造影剂不能上行。术中发现肾门以下输尿管炎性增粗,腹膜后,左肾,输尿管周围结缔组织整片炎性变性,包绕输尿管,活检示纤维性增生,上皮糜烂。2008年患者再次因双侧腰痛入院,FUB＋IVP示右肾积水,右肾功能减退,左。肾萎缩。肾脏CT显示右侧梗阻平面位于右输尿管中段,寿侧梗阻平面位于左输尿管上段。肌酐463．7μmol／L左右。     

原发性腹膜后纤维化致肾积水10例报告

目的:探讨原发性腹膜后纤维化的病因、诊断及治疗方法。方法:报告收治的原发性腹膜后纤维化致肾积水患者10例。结果:3例患者采用输尿管松解、加输尿管移位治疗,术后随访1-5年,仍存在轻度或中度肾积水。7例患者行纤维包裹段输尿管切除,端端吻合加输尿管内置双J管及移位术,随访1-3年,肾积水均明显好转。结论:逆行肾盂造影是重要的诊断手段,纤维包裹段输尿管切除,端端吻合加输尿管内置双J管及移位术是有效的治疗方法。     

经皮肾镜碎石联合顺行性球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄20例分析

目的 探讨经皮肾镜碎石联合顺行性球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄的方法与疗效.方法 回顾性分析20例有肾及输尿管上段开放性手术史、术后复发肾结石合并输尿管上段狭窄患者的临床资料,应用经皮肾镜超声气压弹道碎石取石,联合使用球囊扩张治疗.观察术后结石清除率、肾积水变化情况及并发症,对比手术前后静脉尿路造影(IVU)及CT尿路成像(CTU)检查情况.结果 20例均成功建立通道,无中转开放手术病例.术后第3天肾出血1例,予超选择性肾动脉栓塞止血成功;双J管位置不佳1例,予输尿管镜下调整.结石完全清除17例,2例肾下盏残留结石＜5 mm未予处理,1例残留肾结石合并感染,反复治疗无效行脓肾切除术.术后随访6 ～ 39(12.5±1.9)个月,肾积水由术前的2.5 ～7.5(3.9±1.2) cm降为术后的2.1 ～4.0(2.2±0.9)cm,差异有统计学意义(P＜0.05),术后患者IVU或CTU检查肾显影改善.结论 经皮肾镜超声气压弹道联合顺行性球囊扩张是治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄安全有效的方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效分析

目的分析临床应用输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石疗效及安全性。方法将2011-09/2013-06收治的93例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析。结果 93例输尿管结石患者,手术时间17～116 min,平均（41.8±3.2）min,一次性碎石取出88例,成功率为94.6%,其中上段结石12例,成功率为75.0%（9/12）,中段结石26例,成功率96.2%（25/26）,下段结石55例,成功率98.2%（54/55）;3例输尿管上段结石上移至肾盂内,留置双J管术后行ESWL治疗,2例输尿管中下段结石因息肉致输尿管狭窄置镜失败,改行开放手术。平均住院时间（5.2±1.3）d,术后随访2～6个月,31例轻中度肾积水消失,8例重度肾积水转为轻度肾积水,腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）显示无结石残留及输尿管狭窄。结论输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石具有创伤小、安全、高效、净石率高等优点,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法,可有效解除或减轻重度肾积水,同时双侧结石也可处理,一次性碎石取石成功率高,对于输尿管上段结石联合体外冲击波碎石术（ESWL）疗效更好。     

微通道经皮肾镜双频激光碎石术治疗上尿路结石的体会

目的:探讨微通道经皮肾镜双频激光碎石术治疗上尿路结石的安全性和有效性.方法:采微通道经皮肾镜双频双脉冲(U100)激光碎石术治疗上尿路结石108例.结果:108例(100％)患者均获成功.手术时间60～190 min,结石清除率分别为:输尿管上段结石100％,肾盏或肾盂结石95％,部分鹿角形肾结石(联合ESWL)71.4％,无胸膜损伤、结肠穿孔、输尿管穿孔、大出血、感染性休克、失肾、死亡等并发症发生.结论:采用微通道经皮肾镜双频双脉冲(U100)激光碎石术治疗包括部分鹿角形肾结石在内的上尿路结石可获得较高的结石取净率,手术安全性高,是治疗上尿路结石的有效手段.     

妊娠合并肾积水的诊疗分析

目的:探讨妊娠合并肾积水安全有效的治疗方法。方法:回顾分析2008年4月~2013年6月妊娠合并肾积水43例患者的诊疗过程及结果,其中左肾积水7例,右肾积水32例,双肾积水4例;8例患者伴有发热,3例患者合并输尿管结石,25例患者表现为肾绞痛症状。对有肾绞痛症状患者予解痉治疗,泌尿素感染予抗生素,对症状不缓解者予患侧置入双J管。结果:对有症状的妊娠合并肾积水患者给予抗炎、解痉等保守治疗后18例患者症状缓解,7例患者因疼痛不缓解予以膀胱镜留置双J管后症状缓解;3例输尿管结石患者分娩后予以输尿管镜钬激光碎石,1例患者因担心药物对胎儿的不良反应选择终止妊娠。结论:对于有症状的妊娠期肾积水患者首选保守治疗,保守治疗无效可行膀胱镜下双J管置入术可明显缓解症状,对于保障顺利分娩具有重要意义。     

三种微创手术方法治疗输尿管上段结石合并不同程度肾积水的临床研究

目的 探讨三种微创手术方法治疗输尿管上段结石合并不同程度肾积水的有效性及适应证.方法 回顾性分析492例输尿管上段结石合并不同程度肾积水患者的临床资料,分别行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)(mPCNL组,310例)、输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)(URSL组,130例)及后腹腔镜输尿管切开取石术( RLU)(RLU组,52例).对比三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及术后并发症发生率.结果 mPCNL组结石清除率为91.0％(282/310),URSL组为78.5％(102/130),RLU组为100.0％ (52/52),mPCNL组和RLU组结石清除率明显高于URSL组(P＜0.01),而RLU、URSL组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率则明显少于mPCNL组[RIU组:(55.8±20.5) min、( 10.8±3.2) ml、(6.3±2.1)d、1.9％(1/52),URSL组:(56.5±15.2) min、(8.6±1.4)ml、(5.7±1.6)d、1.5％( 2/130),mPCNL组:(113.8±42.5) min、(132.8±40.2) ml、( 12.5±2.4)d、8.4％(26/310),P＜0.01].结论 微创手术治疗输尿管上段结石是安全有效的,输尿管上段小结石首选URSL,对于较大的结石RLU可提高手术成功率,若同时合并有肾结石,则选用mPCNL.mPCNL结石清除率高,可作为URSL治疗失败后的补充.     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理

我院自2005年1月~2006年2月使用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石病人80例,取得满意效果,现将护理报告如下:1临床资料本组病人80例,男38人,女42人,输尿管上段结石20人,输尿管中段结石18人,输尿管下段结石42人,伴轻度肾积水30人,伴重度肾积水8人。2术前护理2.1心理护理向病     

41例输尿管上段结石并重度肾积水病人的疗效探析

目的:探讨微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水病人的临床效果。方法:将输尿管上段结石并重度肾积水的41例患者随机分成对照组和治疗组,对照组行腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,治疗组行微造瘘经皮肾镜治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组手术时间、住院时间、术中出血量以及术后2d疼痛评分均优于对照组,P0.05;治疗组结石清除率为95.24%,且高于对照组的70.00%,P0.05。结论:在输尿管上段结石并重度肾积水病人中应用微造瘘经皮肾镜治疗能有效改善临床症状,提高结石清除率,加快患者的恢复进程,值得推广。     

下腔静脉后输尿管6例报告

我院自1987年10月～2003年12月收治下腔静脉后输尿管6例,效果良好,报告如下。资料与方法本组6例,年龄28～42岁,平均年龄(30.2±12.3)岁。男4例,女2例。临床症状:5例有反复右侧腰部不适和胀痛,其中3例有镜下血尿,1例尿镜下白细胞增多。另一例为发烧、腰痛,于2001年1月24日就诊。病史为1～10年。查体:6例均有右侧肾区叩击痛,1例可触及肾下极。影像学检查:6例B型超声检查显示不同程度的右肾积水和输尿管上段扩张。均常规行静脉肾盂造影(IVU)检查,其中1例疑为右输尿管阴性结石,3例行逆行性肾盂造影(RU)检查,4例CT检查仅提供肾积水和上段输尿…     

妊娠合并宫颈癌误诊1例

患者女性,23岁,维吾尔族,因“剖宫产术后9d双肾积水”于2009年9月4日入院。患者于2009年8月26日在外院因双肾积水进行性加重1个月行剖宫产术,手术记录盆腔未见异常,术后双肾积水进一步加重,于2009年9月4日转入本院泌尿外科。B超检查提示双肾重度积水,急诊行膀胱镜下双侧输尿管放支架,左侧成功,右侧失败。     

双J管在复杂性上尿路手术中的应用120例报告

为探讨双Ｊ管在复杂性上尿路手术中的使用效果 ,我们对 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,在 12 0例复杂性上尿路手术中应用双Ｊ管的治疗效果 ,总结报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 12 0例中 ,男 72例 ,女 4 8例 ,年龄18～ 76岁 ,平均 4 1 9岁。1 2　置管原因　 (1)结石共 78例 (肾结石 6 8例 ,输尿管结石 10例 ) ;用于同侧肾和输尿管都有结石 ,不能一次手术取尽 ,而需作ＥＳＷＬ治疗 ;结石远端因输尿管结石嵌顿时间长或周围有炎症而导致梗阻、水肿、炎性息肉 ;对侧上尿路结石已并发肾积水和肾功能减退 ;孤肾结石 ;(2 )肾盂输尿管交界…     

逆行输尿管镜碎石辅助顺行经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的 探讨斜仰卧-截石体位下逆行输尿管镜碎石(URSL)辅助顺行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的方法与疗效.方法 2007年3月至2010年12月对95例复杂性输尿管上段结石患者施行了逆行URSL辅助顺行PCNL.输尿管结石大小12mm×6mm ～38mm×15 mm,合并肾结石24例.患者采用斜仰卧-截石体位.先施行逆行URSL,当结石碎块上移接近肾盂水平时,则在B超引导下建立16～22 F的PCNL工作通道.从PCNL通道顺行置入输尿管镜,行碎石取石术.取石满意后,留置6～7F双J管.结果 93例患者成功完成斜仰卧-截石体位下逆行URSL辅助顺行PCNL.2例因曾行开放性手术,输尿管上段扭曲明显,中转为开放性手术.手术时间(42.7±14.9) min;估计出血量(34.5±26.1) ml.术中输尿管结石均完全清除,合并肾结石者肾结石清除率95.8％(23/24).无术中及术后主要并发症.结论 斜仰卧-截石体位下逆行URSL辅助顺行PCNL治疗复杂性输尿管上段结石安全可行,避免了术中体位变换带来的不便;并发症少,手术效果良好;尤其适用于较大结石、阴性结石、合并肾结石以及输尿管结石容易上移的患者.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉30例报告

目的总结输尿管镜钬激光治疗输尿管伴息肉的疗效和操作技巧。方法:回顾性分析采用钬激光经输尿管治疗30例输尿管结石伴息肉患者的临床资料。结果:30例患者一次性碎石成功率为93.3%(28/30),一次输尿管息肉切除成功率为100%。平均手术时间50min,术后平均住院时间4.5天,在碎石过程中,2例输尿管上段结石部分碎石冲入肾孟,予以留置双丁管,再次行ESWL,28例患者术后拔除双丁管后随访3~6个月,KUB示残余结石均已排净,B超检查示肾积水有不同程度缓解,其中26例患者肾积水消失,2例患者术后8个月息肉伴结石再次复收,由于拒绝开放手术,再次行输尿管镜钬激光治疗,目前仍在密切随访中。结论:对于输尿管结石伴息肉患者,采用输尿管镜下钬激光切除息肉和结石可以达到满意的治疗效果。     

中西医结合治疗输尿管上段结石

目的观察中西医结合治疗输尿管上段结石的疗效方法治疗组:对200例输尿管上段结石患者采用逆行停留双"J"管后行体外震波碎石(ESWL)并口服排石中药联合治疗对照组:对100例输尿管上段结石患者单纯采用ESWL,术后大量喝水结果治疗组:187例患者碎石后结石完全排出达93·5%;8例因结石被肉芽包裹无法击碎、5例因输尿管迂曲明显无法置管及行输尿管镜手术而改开放手术切开取石对照组:76例患者结石完全排出,总有效率76%,剩下24例18例改输尿管镜手术治愈,6例改开放手术治愈结论采用逆行停留双"J"管后行体外震波碎石并口服排石中药联合治疗输尿管上段结石是一种安全、有效、经济的方法