腹腔镜探查术与剖腹探查术在急腹症的临床比较分析

目的：探讨剖腹探查术与腹腔镜探查术治疗急腹症的效果。方法选取我院收治的88例急腹症患者作为研究对象，分为 A 组与 B 组，每组44例。 A 组患者实行腹腔镜探查术治疗，B 组患者实行剖腹探查术治疗，对比2组患者手术疗效及手术成功率。结果 A 组手术时间、住院天数短于 B 组，出血量少于 B 组，下床时间短于 B 组，手术成功率高于 B 组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对急腹症患者实施腹腔镜探查术治疗效果优于剖腹探查术，值得推广。     

胆总管结石阴性探查原因分析

0引言胆总管结石患者大多需外科手术治疗，而手术病例中常有部分探查时胆总管内无结石，称之为阴性探查，现就其原因进行分析．llta床资料我院1992－12～1994－if，共有207例胆总管结石患者行胆总管探查术，阴性探查55（男28，女27）例，包括假阴性探查16例，阴性探查率18．8％，平均年龄47．6（18～82）岁．术前诊断胆囊结石、胆总管结石29例；梗阻性黄疽，胆总管结石16例；胆管炎、胆总管结石6例；胆总管结石9例．第一次手术者sl例，第二次手术者4例．55例术前均行B超检查，10例行PTC检查，6例得ERCP检查，确诊胆总管结石，具有胆总管…     

腹腔镜与传统开腹胆总管探查术护理对比分析

目的分析腹腔镜与传统开腹胆总管探查术的护理特点，将其进行对比．以期提高护理效率。方法对腹腔镜组和开腹组的手术时间、术中出血情况、住院天数、术后开始活动时间及肠功能恢复时间等指标进行统计学处理和对比分析；对2组手术期的护理进行比较。结果腹腔镜胆总管探查术与传统开腹胆总管探查术比较，前者术中出血少。手术时间、住院天数、肠功能恢复时间短，术后开始活动时间早。腹腔镜胆总管探查术具有自身的护理特点。结论腹腔镜胆总管探查术具有创伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点，减少了护理工作量，值得在临床推广应用。     

耳穴探查在腹痛诊断中的价值探讨417例分析

本文通过各类腹痛患者４１７例进行耳穴探查分析，并与其最终确诊结果对照，结果显示耳穴探查诊断总体符合率８８．５％。各类腹痛中以心、胆胰、输尿管、阑尾脏器准备率较高，而肺、肝、胃、子宫及附件等脏器准确率较低，但组间比较并无显著差异（Ｐ〉０．０５）。急性腹痛组耳穴探查符合率明显高于慢性腹痛组（Ｐ〈０．０５）。结论：耳穴探查可提高某些危重腹痛的早期诊断率，对于腹痛，尤其是急性腹痛的辅助诊断、鉴别诊断具有较     

探讨经胆囊管探查胆总管之利弊

目的 探讨在缺少术中胆道造影、术中胆道镜检查等条件的基层医院。作为一种补充手段，采用经胆囊管行胆总管探查或取石，减少胆总管结石残留及降低胆总管阴性切开探查率的可行性。方法 从1997年9月～1999年12月共施行小切口胆囊切除术327例，其中行胆总管探查术59例。对于43例具有相对探查指征者采用经囊管行胆总管探查术，16例具有绝对探查指征者作胆总管切开探查术。结果 16例具有绝对探查指征者，作胆总管切开探查术，5例属阴性切开探查。43例具有相对探查指征者采用本法探查，29例属阴性探查，8例探查阳性后作胆总管切开取石术，3例探查阳性者经胆囊管取石成功，3例因胆囊管闭塞用本法探查失败。获得较满意的临床效果，本法与传统的胆总管切开探查相比较，具有下列优点：(1)方法简便，不需特殊器械。(2)并发症少。(3)无胆汁丢失之虞。(4)住院时间短。但此法有一定的盲目性、危险性及漏诊率高，术后病人体表缺少与胆总管的通道无法行造影或器械取石等缺点。结论 对与基层医院，在缺乏术中造影等条件下，只要正确掌握本法的指征及方法要领。能给术者提供一次重要的机会，作为一种补充手段，使许多病人避免了阴性切开探查，还是有较大价值的。     

腹腔镜探查在急诊腹部损伤中的应用评价

目的 探讨腹腔镜探查在腹部损伤中的有效性，优越性。方法 对16例腹部损伤患者采用腹腔镜探查的临床资料进行分析。结果 本组病例在腹腔镜下获得正确诊断。其中有6例在腹腔镜下进行止血、修补手术，2例肠管拖出行肠切除及吻合术，2例手助式完成肠切除，吻合术，2例中转剖腹手术，2例在探查阴性后转为保守治疗。平均住院日6．3d，疼痛时间2．5d，无明显并发症。结论 对于血流动力学稳定的腹部损伤患者，腹腔镜探查是安全、有效的，并可降低阴性剖腹探查率，降低了相关并发症的发生，缩短了治疗时间。     

腹腔镜探查在急诊腹部损伤中的应用评价

目的探讨腹腔镜探查在腹部损伤中的有效性，优越性。方法对16例腹部损伤患者采用腹腔镜探查的临床资料进行分析。结果本组病例在腹腔镜下获得正确诊断。其中有6例在腹腔镜下进行止血、修补手术，2例肠管拖出行肠切除及吻合术，2例手助式完成肠切除、吻合术，2例中转剖腹手术，2例在探查阴性后转为保守治疗。平均住院日6．3d，疼痛时间2．5d，无明显并发症。结论对于血流动力学稳定的腹部损伤患者，腹腔镜探查是安全、有效的，并可降低阴性剖腹探查率，降低了相关并发症的发生，缩短了治疗时间。     

术中内镜协助剖腹探查诊治小肠出血7例报告

小肠出血在临床上并不少见，其诊断比较困难。近年来，作者对7例经内科积极治疗无效而转外科剖腹探查的小肠出血病人，在术中探查不能及时发现病灶的情况下，术中利用内镜协助探查，取得了较好的效果。     

疑似两性畸形小儿剖腹探查28例分析

对２８例疑似两性畸形的儿童行剖腹探查，经病理证实，真两性畸形６例，男性假两性畸形４例，女性假两性畸形１８例。剖腹探查术对疑似两性畸形病儿具有确诊和治疗两重作用。结合文献对小儿两性畸形的剖腹探查指征和治疗有关问题作了讨论。     

胆道探查术后胆总管的组织学变化

胆道探查术后胆总管的组织学变化李茂竹，解国琦，张式暧，杜福田，李世平，周殿伦（附院普外科，２６１０３１病理学教研室）传统观念认为胆总管探查后应常规放置＂Ｔ＂形管，但临床上也有不放Ｔ管成功的报告［１］。本实验从胆总管探查后其组织形态学方面为后者的广泛应...     

2008第八届国际眼科学学术会议

探讨1例剖腹探查术中肠损伤漏诊病例，分析其漏诊原因为剖腹后只见到肝破裂进行修补，未详细探查其他部位即关腹，因而造成漏诊。因此，剖腹探查时一定要仔细探查，切勿遗漏其他病灶。     

术中胆道镜探查胆总管一期缝合临床实践分析（附56例报告）

胆道探查术是胆道外科常见手术，对于胆道探查术，可选择性行胆总管一期缝合，本院自1999年6月-2004年6月行胆总管探查术286例，其中一期缝合胆总管56例，现报告如下。     

腹腔镜探查在腹部外伤诊断治疗中的作用

目的：探讨腹腔镜探查在腹部外伤诊断治疗中的作用。方法：对35例腹部外伤腹腔镜探查的实践进行回顾性分析。结果：全部病人通过腹腔镜探查明确诊断，其中19例在腹腔镜下处理，12例中转开腹处理，无手术并发症和死亡。结论：无法排除腹腔脏器损伤或已经证实有腹腔脏器损伤但生命体征相对稳定者是腹部外伤腹腔镜探查的适应证，腹腔镜探查安全、微创，能够早期诊断、及时处理，可减少剖腹手术率及避免阴性剖腹手术，应予以推广。     

胆总管探查切口的Ⅰ期缝合

目的：分析胆囊切除术胆总管探查阴性病例的处理方法。方法：回顾性分析５５２例良性病胆囊切除术连续病例。结果：胆总管探查３８０例中１５１例探查阴性，其中３１例胆总管Ⅱ期缝合，１２０例置Ｔ管引流。结论：胆总管探查阴性病例在术中胆道镜仔细检查的条件下，胆总管探查切口Ⅰ期缝合是安全的。     

腹部穿透伤剖腹探查手术指征探讨

目的探讨腹部穿透伤的手术剖腹探查的指征。方法回顾分析研究20年来笔者经治的97例腹部穿透伤病人的临床资料，从中找出已经探查而术中发现并不需要探查的病例数，和未探查的病例数比较。结果除l例联合多脏器损伤并伴左心室壁不完全穿透伤在转院途中死亡外，其余病人全部治愈。97例病人剖腹探查94例，其中27例仅有腹壁穿透伤或合并有大网膜或肠管的脱出而腹腔内其余脏器无任何损伤或者合并有轻微的损伤，67例病人合并有一个或多个脏器的损伤均作了正确而及时的诊治手术。3例病人因症状较轻观察保守治愈。结论腹部穿透伤或合并有腹部内容物脱出的病人，不是手术剖腹探查的绝对指征，正确的掌握手术指征能减少相当一部分病人的不必要的手术探查带来的痛苦和费用，从而使治疗更趋于合理化。     

胆源性胰腺炎胆总管探查的指征分析

目的 探讨胆源性胰腺炎胆总管探查的指征。方法 回顾性分析我院两阶段胆源性胰腺炎胆总管探查的病例资料：1995年-1999年间的46例术前B超提示胆囊结石、胆总管结石、扩张或伴有黄疸。2001年-2006年间的30例术前B超提示胆囊结石、胆总管结石、扩张或伴有黄疸，并经过磁共振胰胆管成像（MRCP）筛检确认。结果 第一阶段术中探查及术后T管造影示无结石28例，占60．8％（28/46）。第二阶段术中探查及术后T管造影示无结石7例，占23．3％（7／30）。结论 根据B超显示胆总管扩张及黄疽而行胆总管探查的阴性率高（P〈0．05），胆源性胰腺炎应严格掌握胆总管探查指征，MRCP可无创性地显示胆总管系统，有助于胆源性胰腺炎是否行胆总管探查的决定。     

急腹症21例剖腹探查的临床分析

急腹症是一组以急性腹痛为主要表现的临床疾患，除外科疾病外，内科、妇产科、神经科疾病及全身性疾病均可引起。剖腹探查在外科急腹症的诊断，治疗中有重要意义。由于以急性腹痛为主要表现的病种很多，临床表现十分复杂，有些病人即使经剖腹探查也难以确诊。出现这一情况，外科医生常束手无策，减少剖腹探查的阴性率及出现该情况时如何进一步处理是外科医生十分关注的问题。本文收集了我院剖腹探查病例中术前术后诊断不相符合的21例病例，并进行分析。     

胰十二指肠切除术中肠系膜血管探查体会

胰十二指肠切除术（ＰＤ），操作费时复杂，风险大，手术并发症及死亡率较高［１］，其肠系血管的探查是该手术的关键。笔者１０年共行ＰＤ１１例，现就有关血管探查探讨如下。１　临床资料本组１１例中，男７例，女４例，年龄４７～６５岁。其中壶腹癌６例，胰头癌４例，慢性胰腺炎１例。均表现为不同程度的梗阻性黄疸。术前经Ｂ超、ＣＴ检查均诊断为壶腹周围癌，肿瘤与门静脉（ＰＶ）及肠系胰之静脉（ＳＭＶ）间的间隙存在。门静脉及肠系膜上静脉的探查：１１例有２例术中探查分离引起出血，后快速切开胰腺探查证实为ＳＭＶ出血，１例发现…     

诊断性腹腔镜59例应用体会

目的探讨诊断性腹腔镜的安全性和应用价值。方法对我院自1997年9月-2009年1月实施的59例腹腔镜探查术进行回顾性分析。结果手术均顺利完成，探查阳性率94．9％。结论诊断性腹腔镜是一项安全有效的腹腔探查方式，适宜广泛开展和采用。     

胆道阴性探查21例临床分析

胆囊切除、胆总管探查术是胆道外科基本的手术方式，但若手术指征掌握不当，无疑会给患者造成创伤和痛苦，增加手术的并发症和死亡率。咸阳市第一人民医院2001-01～2006-01共行胆总管探查术84例，其中21例探查为阴性。本文回顾性分析其临床原因，以降低手术阴性探查率。