经鼻超细胃镜、普通胃镜与无痛胃镜的临床应用价值分析

目的:本次实验课题主要探讨胃镜检查患者行经鼻超细胃镜、无痛胃镜和普通胃镜检查的临床效果。方法:通过随机的分组方法将本院2016年6月-2017年8月在院性胃镜检查的180例患者分配到A组、B组、C组,A组60例患者采用经鼻超细胃镜进行检查,B组60例采用普通胃镜进行检查,C组患者采用无痛胃镜进行检查,对比三组患者检查前、中生命体征变化情况与不良反应。结果:经鼻超细胃镜检查,患者各项生命体征在检查前与检查后差异对比,无统计学意义(P0.05),无痛胃镜检查患者各项生命体征降低,普通胃镜检查患者各项生命体征升高,P0.05,血氧饱和度指标均无明显变化,P0.05。结论:胃镜检查患者行无痛胃镜、经鼻超细胃镜以及普通胃镜检查,均安全可靠,其中行无痛胃镜检查的患者耐受性最高,经鼻超细胃镜检查的患者安全性最高。     

无痛胃镜在高风险老年患者中的应用

目的探讨无痛胃镜检查术在高风险老年患者中的临床应用价值。方法98例需胃镜检查的高风险老年患者按照自愿原则分为无痛胃镜组52例和普通胃镜组46例,观察所有患者的不良反应并监测心率、呼吸、脉搏血氧饱和度及血压的变化。结果无痛胃镜组患者咳嗽、咽痛、恶心、呕吐、躁动等不适反应较普通胃镜组明显减少（P〈0．01）,对检查的满意程度高（P〈0．01）;无痛胃镜组检查中心率减慢,血压下降并较检查前平稳（P〈0．05）;普通胃镜组检查中较检查前心率加快、血压升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在高风险老年患者中无痛胃镜术是一种安全、易接受的检查方法。     

高龄人群无痛胃镜和常规胃镜检查的护理要点探讨

目的:探讨高龄人群无痛胃镜和常规胃镜检查的护理要点。方法:选取2014年7月-2016年7月于本院行无痛胃镜检查者50例作为观察组,另择同期行常规胃镜检查者50例作为对照组,总结高龄人群无痛胃镜和常规胃镜检查的护理要点,同时比较两组患者血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、并发症发生率及检查成功率。结果:观察组血氧饱和度和检查成功率均高于对照组,心率、收缩压、舒张压及并发症发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:高龄人群无痛胃镜期间实施综合护理干预有助于显著提高检查成功率,降低并发症发生率,且可改善血氧饱和度、心率与血压水平。     

无痛胃镜检查临床应用的探讨

目的 探讨临床上应用无痛胃镜和普通胃镜两种检查方式的异同及取舍原则。方法 1 600例拟行胃镜检查患者按自愿原则分为两组,无痛胃镜组800例,采用丙泊酚单一药物静脉麻醉进行胃镜检查,普通胃镜组800例仅予以常规胃镜操作。检查前应用焦虑自评量表(SAS)行焦虑程度评估,比较不同焦虑程度的患者检查后的主观感受和接受再检查率及两组焦虑程度改变。观察记录两组患者检查中的不良反应以及血压、心率、呼吸和血氧饱和度的变化情况。结果38.25%的受检者在胃镜检查前存在着不同程度的焦虑心理,女性伴焦虑者比男性多(P＜0.001);检查后无痛胃镜组患者的焦虑程度比普通胃镜组明显减轻(P＜0.0001),焦虑程度高的患者存在难以忍受感且接受再检查率明显减少。检查中,无痛胃镜组出现的咽喉不适、恶心呕吐、躁动等不良反应发生率低,两组比较差异有显著性(P＜0.001)。无痛胃镜组收缩压、心率和呼吸最高值低于普通胃镜组,血氧饱和度(SpO₂)最低值有所下降,但SpO₂变化及其最高值两组相比差异无显著性(P＞0.05);与检查前相比,无痛胃镜组血压、心率、呼吸有下降,而普通胃镜组上述监测指标则均有升高(P＜0.05)。结论内镜医师在建议患者选择胃镜检查方式时,要严格把握适应症,不仅要满足患者检查时的舒适度,更要确保其安全性。     

老年人经鼻胃镜与无痛胃镜检查临床对比研究

目的观察老年人经鼻胃镜检查时生命体征及术中反应,并与经口无痛胃镜相比较,探讨老年人经鼻胃镜检查的安全性与耐受性。方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥60岁老年患者100例,分为试验组（经鼻胃镜组）50例,对照组（无痛胃镜组）50例,比较两组患者胃镜检查时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SaO2）变化、术中反应及操作时间（与麻醉后行胃镜检查时间比较）。结果试验组患者胃镜检查中SBP、DBP、HR均较检查前升高,差异无统计学意义（P〉0.05）,SaO2较前下降,差异无统计学意义（P〉0.05）,检查后SBP、DBP、HR、SaO2均恢复至正常水平;胃镜检查过程中,试验组SBP、DBP、HR、SaO2分别为（129.4±6.3）、（71.3±4.2）mm Hg、（82.0±4.2）次/min、（98.0±2.9）%,均较对照组高（P〈0.01）,胃镜检查中对照组患者SBP、DBP、HR、SaO2分别为（110.1±3.1）、（60.2±2.3）mm Hg、（67.5±3.8）次/min、（95.3±2.0）%,均较前显著降低（均P〈0.01）;胃镜检查中,试验组出现恶心、呕吐等不良反应高于对照组（P〈0.01）,两组均无明显呛咳、躁动,术后询问患者舒适度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组胃镜操作时间较对照组稍短,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年人患者经鼻胃镜检查是更安全的,可耐受的。     

超细胃镜在临床应用的观察

目的观察超细胃镜与普通胃镜、无痛胃镜临床应用中的比较。方法选取我院2016年2月至2018年2月收治的180例胃镜检查作为本次研究的对象。即实验组与对照组1,对照组2,实验组患者60例,对照组1患者60例,对照组2患者60例。其中实验组患者采用超细胃镜方式进行内镜检查,对照组1采用普通胃镜方式进行检查;对照组2采用无痛胃镜方式进行检查。三组患者经过检查后,对其各项数据进行比较研究,其中包括:心电波形明显变化、心率、收缩压、舒张压以及血氧饱和度、咽部机械性损伤发生率、球部后壁机械性损伤发生率以及并发症发生率。结果实验组VS对照组1:在心电波形明显变化、心率、咽部机械性损伤发生率、球部机械性损伤发生率方面,P0.05,差异具有统计学意义;实验组VS对照组2:在血压变化、血氧饱和度变化、咽部机械性损伤发生率、球部机械性损伤发生率、并发症发生率方面,P0.05,差异具有统计学意义。结论在消化系统疾病的诊断中,超细胃镜是一种有效的诊断方式,在心电波形明显变化、心率、咽部机械性损伤发生率、球部机械性损伤等多个方面明显优于普通胃镜,而在血压变化、血氧饱和度变化、咽部机械性损伤发生率、球部机械性损伤发生率、并发症发生率方面明显优于无痛胃镜检查。超细胃镜值得临床推广、优先使用。     

鼻胃镜与丙泊酚无痛胃镜的安全性比较

目的:探讨鼻胃镜与无痛胃镜对患者生命体征的影响。方法:对60例鼻胃镜和60例无痛胃镜进行前瞻性分组,分别记录检查前和检查中的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)并对比分析。结果:鼻胃镜组检查前与检查中的心率、舒张压(DBP)、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),检查前与检查中收缩压(SBP)比较差异有统计学意义(P<0.05);无痛胃镜组检查前与检查中心率、血压、血氧饱和度比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:相比无痛胃镜而言,鼻胃镜对生命体征的影响更小、更安全。     

超细胃镜上消化道检查临床应用观察

目的:通过对比普通、超细内镜检查受检者的血压、脉搏、恶心等反应,评价超细胃镜检查对上消化道检查、诊断、治疗的耐受性和安全性。方法:将我院门诊、病房178例对胃镜检查患者,随机均分为普通和超细检查组,观察受检者的血压、脉搏、恶心等反应。结果:两组胃镜检查在收缩压、舒张压、心率都有变化,存在过性的呼吸加快,甚至出现呼吸急促,且常规胃镜检查中反应更加剧烈。两组检查血氧饱和度均有的轻微的不同程度的降低,但不明显;检查完成时间两组间的差异无统计学意义。结论:相比较于普通胃镜,超细胃镜检查对受检者具有较高的安全性和较好的耐受性。     

老年人超细电子胃镜检查顺应性评估的研究

目的探讨评估老年患者进行超细电子胃镜检查的顺应性。方法通过观察180例患者（分成3组,每组60例）胃镜检查中患者视觉模拟评分法（VAS）评分、心率、血压、血氧饱和度变化和患者对检查的接受程度。结果超细鼻组、超细口组两组患者与常规口组比较,VAS痛苦评分均明显优于常规口组。各组接受胃镜检查前后,心率波动常规口组明显较大,收缩压变化超细鼻组波动明显较小。问卷调查显示,143例患者选择超细胃镜,29例患者选择无所谓,8例患者选择普通常规胃镜。结论超细胃镜能减轻患者检查时的不适感,能提高患者对检查的耐受性,是一种安全、可行、人性化的内镜检查方式,较常规的胃镜检查更受患者的欢迎,而超细胃镜经鼻腔插入途径更受到老年患者与临床学者的青睐。     

鼻胃镜对上消化道疾病诊断及治疗价值评价

目的探讨经鼻超细胃镜的临床诊断及治疗价值。 方法2004年5月至2008年5月间,应用FUJINON公司生产的EG-470N5型上消化道超细电子胃镜（鼻胃镜）对1939例患者进行经鼻腔／口腔检查,其中常规内镜检查1896例,急诊内镜检查29例,并对33例患者进行局部喷洒止血（凝血酶2000～5000单位及生理盐水100ml去甲肾上腺素8mg 40～60ml）、溶石术、息肉电切、支架置入及辅助放置螺旋型鼻肠管行肠内营养支持或胶囊内镜检查者。 结果经鼻插镜1896例,经口43例,检出的上消化道疾病主要包括;胃炎1011例,溃疡病377例,食管炎150例,食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病68例,胃癌及残胃癌64例,Barrett食管42例,十二指肠球炎39例,上消化道息肉38例,残胃炎、吻合口溃疡及吻合口炎33例,食管癌25例等。因普通胃镜无法通过而经鼻胃镜检查明确诊断者6例,其中胃癌2例,腐蚀性食管炎、贲门癌、食管癌及球部溃疡严重狭窄各1例。急诊内镜检查29例,27例明确诊断,镜下止血治疗19例,均获成功。活检294例次,诊断符合率95．92％。溶石治疗2例。辅助螺旋型鼻肠管放置及胶囊内镜检查5例。息肉电切治疗2例。5例因食管癌癌性狭窄患者均成功置入覆膜金属支架。无消化道出血、穿孔己心血管意外等严重不良反应发生。 结论经鼻超细胃镜检查痛苦小,患者易于接受,对常见上消化道疾病具有良好的诊断价值,经鼻胃镜尚可进行息肉电切、止血、支架置入等内镜介入治疗,具有良好的临床推广应用前景。     

异丙酚分别与芬太尼和咪唑安定联合用药与胃镜检查

目的讨论胃镜检查中更加舒适的一种镇静镇痛方法。 方法芬太尼-异丙酚为Ⅰ组,咪唑安定一异丙酚组为Ⅱ组。观察记录各组术中的反应、胃镜操作时间、麻醉药物起效时间、苏醒时间和清醒时间,检查前中后BP、HR和SpO2的变化,并进行术后问卷调查。 结果Ⅰ组药物的起效快,受检者苏醒及清醒时间短,术中不适反应少,与Ⅱ组比较有统计学意义（P〈0．01）。 结论镇静无痛甘胃镜检查中芬太尼-异丙酚联合用药更舒适。     

依托咪酯复合芬太尼在小儿无痛胃镜中的应用

目的：探讨依托咪酯在小儿无痛胃镜中应用的有效性及安全性。方法：30例接受无痛胃镜检查的3-10岁无并存病患儿,完全随机分成2组,一组接受芬太尼复合丙泊酚（FP组）,另一组采用芬太尼复合依托咪酯（FE组）,监测并记录2组患儿麻醉诱导前、诱导后1min、2min、5min和10min以及检查后各时点的平均动脉压、心率、血氧饱和度值;观察并记录全程不良反应及麻醉满意度及麻醉恢复情况。结果：与FP组相比,FE组患儿MAP,HR,RR,SpO2下降减少,两组差异有统计学意义。两组药物都能够提供满意的麻醉满意度及良好的麻醉后苏醒速度。结论：依托咪酯复合芬太尼在小儿无痛胃镜检查中可以提供足够的镇痛和镇静效果,且对心血管系统的影响较丙泊酚小,同时无明显不良反应。     

预注羟乙基淀粉130／0．4对老年病人异丙酚麻醉诱导时血流动力学的影响

目的：观察麻醉前预注羟己基淀粉130／0．4对老年病人异丙酚麻醉诱导时血流动力学的影响。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级老年择期手术患者，随机分成两组。观察纽于麻醉前30分钟输注羟乙基淀粉130／0．4500ml，对照组输注乳酸林格氏液500ml。记录两组患者麻醉前（T1）、麻醉后5min（1、2）、10min（1、3）、及20min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化。结果：与T1比较，对照组1、2、1、3及T4时SBP、DBP及HR均明显下降（P〈0，001），而观察组仅T2时SBP、DBP及HR下降明显（P〈0.001）。组间比较，T2、T3及T4时，对照组SBP、DBP及HR较观察组明显下降（P〈0．001）。结论：输入足量HES130／0．4扩容可有效预防老年患者异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导时的低血压。     

瑞芬太尼联合异丙酚与芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛苦胃镜检查的效果及安全性的对比研究

目的探讨瑞芬太尼（Rem）联合异丙酚（Pro）与芬太尼（Fen）联合异丙酚（Pro）用于无痛胃镜检查的效果及安全性。方法331例胃镜受检者随机分为Rem—Pro组（Ⅰ组）,Fen—Pro组（Ⅱ组）和对照组（Ⅲ组,常规胃镜）。比较各组受检者术中不适反应,药物起效及停药后神智的恢复时间,胃镜操作时间,检查前、中、后的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、去甲肾上腺素（NE）变化及术后问卷调查。结果Ⅰ、Ⅱ组术中不适反应少,胃镜操作时间短（P〈0．05）,100％受检者愿复查（P〈0．01）。Ⅰ、Ⅱ组BP、HR、SPO2多在正常范围内一过性下降（P〈0．01）,Ⅲ组术中BP、HR显著升高。Ⅰ组BP恢复时间、苏醒、清醒时间较Ⅱ组更短（P〈0．01）。Ⅲ组术后NE升高更显著（P〈0．01）。结论Rem联合Pro和Fen联合Pro均能抑制胃镜检查的不适反应,安全舒适。Rem联合Pro不适反应更少、血压、神智恢复时间更短,更适于无痛苦胃镜检查。     

丙泊酚复合曲马多在高血压患者胃镜检查中的应用

目的研究丙泊酚复合曲马多在高血压患者胃镜检查中的应用。方法将120例接受胃镜检查的高血压患者随机分为两组：一组60例为丙泊酚复合曲马多静脉麻醉下电子胃镜检查,另一组60例为常规电子胃镜检查。检查中密切监测患者的心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO2）等指标,用统计学方法分析。结果麻醉镇静组患者检查前后SBP、DBP、HR、SpO2均有变化。用药后SpO2下降,P＆lt;0.05,有统计学意义;SBP、DBP下降,P＆lt;0.01,有统计学意义;HR下降,P＆lt;0.05,有统计学意义,说明联合用药有效。常规检查组检查前后比较发现,检查后SpO2下降,均数差别无统计学意义;SBP、DBP升高,P＆lt;0.01,有统计学意义;HR加快,P＆lt;0.05,有统计学意义。结论丙泊酚复合曲马多应用于高血压患者的胃镜检查是安全有效的,可以减少并发症的发生。     

异丙酚联合瑞芬太尼用于无痛胃镜检查的麻醉效果观察

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼应用于无痛胃镜的麻醉效果。方法全部入选对象随机分为Ⅰ组（异丙酚）和Ⅱ组（异丙酚联合瑞芬太尼）各80例,比较两组检查前、检查中、检查后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化以及异丙酚总用量、苏醒时间、恶心、呕吐、呛咳、体动等不良反应情况。结果Ⅱ组在插镜中HR、MAP无明显变化,且异丙酚总用量明显少于Ⅰ组,Ⅱ组的苏醒时间明显短于Ⅰ组,Ⅱ组患者出现恶心、呕吐、呛咳、体动等不良反应明显少于I组（P〈0．05）。结论异丙酚联合瑞芬太尼应用于无痛胃镜检查的麻醉效果好,值得推广和应用。     

舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯作为胃镜检查术麻醉方案的可行性评估

目的评估舒芬太尼联合丙？白酚和依托咪酯作为胃镜检查术麻醉策略的优势及其可行性。方法240例胃镜检查患者随机分为三组,舒芬太尼＋丙泊酚组（丙泊酚组,I组,80例）、舒芬太尼＋依托咪酯组（依托咪酯组,Ⅱ组,80例）和舒芬太尼＋丙泊酚＋依托咪酯组（EP组,Ⅲ组,80例）。分别记录各组诱导时间、手术时间、镇静时间、苏醒时间;无创监测患者术前（注药前1—2rain）,术中及术后（检查结束后1—2min）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度;观察各组术中不良反应的发生率。结果在麻醉效果方面,三组的诱导时间、手术时间、苏醒时间、镇静时间之间差异无统计学意义（P〉0．05）;在血流动力学方面,与Ⅱ组和Ⅲ组相比较,I组术中和术后的MAP较低、术中HR较慢（P〈0．05）;在不良反应发生率方面,I组的术中氧饱和度低于90％的发生率高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;II组的术中体动和肌颤、术后恶心呕吐的发生率高于I组和Ⅲ组（P〈0．05）,嗜睡乏力的发生率高于I组;术中呛咳的发生率三组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）结论舒芬太尼联合丙泊酚＋依托咪酯更加适用于无痛胃镜检查,这种麻醉方案对循环和呼吸影响小,并且术中、术后的不良反应发生率较低。