直视微创无痛小切口胆囊切除术310例报告

目的 探讨直视下微创无病小切口胆囊切除术的可行性．方法 采用直视微创胆道手术系列器械在微小切口下完成胆囊切除310例，术后使用止痛输注泵止痛。结果 直视下微小切口胆囊切除术成功298例（96．1％），延长切口12例，其中9例延长切口4～6cm．切口长度约2．5-3．5cm，手术时间短，术后无痛或微痛，平均住院时间5天。发生手术并发症3例。无死亡病例。结论 此术式是在传统胆囊切除术的基础上采用微创器械完成。具有切口小，术后无痛或微痛，设备投资和医疗费用低，无需全麻和气腹，适应证广的特点。是一安全有效的术式，值得临床开展应用。特别是基层医院，称为“直视微创无痛胆囊切除术”。     

直视微创无痛胆道手术的研究（附322例报告）

目的：减小胆道手术创伤和术后疼痛，探索手术方法和技巧。方法：应用冷光源拉钩暴露系列器械、分离钩、钛夹、胆道镜、术中胆道造影器械，长效局麻合剂术野浸润和固定手术步骤、技巧。完成胆囊切除术322例，术中胆道造影85例。胆总管切开胆道镜探查取石“T”管引流术24例，胆总管十二指肠侧侧吻合术10例。结果：微小切口（2．5－4cm）311例，小切口（4－4．5cm）11例，322例手术无死亡，无胆道损伤和术后出血，平均手术时间短，术后无痛或微痛，费用低。结论：此术式达到经腹腔镜胆囊切除术（LC）微创效果，术后无痛或微痛，设备投资和医疗费用低，无需全麻和气腹，适应症广，安全可靠，作者称为直视微创无痛胆道手术。     

直视下微创无痛胆囊切除术96例分析

开展直视下微创无痛胆囊切除术96例取得良好效果，切口平均长度3．2cm，平均手术时间1．1h，术后平均住院4.5天，均无胆管损伤发生。直视下微创无痛胆囊切除术结合了腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的优点。切口微小，不需要全麻和气腹，直视下操作具有独特的优势，可作为胆囊切除手术方法之一。     

直视下微小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病80例

目的 :论证直视下微小切口胆囊切除术的可行性及优越性。方法 :对应用直视微创胆道手术系列器械完成的 80例胆囊切除进行回顾性分析。结果 :直视下微小切口胆囊切除手术成功 76例 ( 95 % ) ,4例 ( 5 % )延长切口。手术切口 2 .5～ 3.5 cm,手术平均时间35 min,术后 1 2 h恢复肠鸣音、进流食 67例 ( 88.1 6% )。术后平均住院时间 5 d。发生手术并发症 2例 ( 2 .5 % ) ,无 1例死亡。结论 :在熟练传统胆囊切除术的前提下 ,直视下微小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全可行。且具有经济实用、损伤小、痛苦轻、伤口美观、平均住院日短、术后恢复快、病床周转率快等优点。值得在临床开展应用、尤其是基层医院。     

直视微创胆道手术220例临床报告

目的 在直视下，微创化胆道手术。方法 利用冷光源系列器械，完成胆道手术220例，合并胆总管探查25例。结果 胆总管探查患者切口长约3～3．5cm，胆囊切除切口长约2．50cm左右，平均住院时间为3天，术后微痛。结论 与腹腔镜胆囊切除术比较，不需全麻、气腹、插胃管和尿管，直视下操作，简便安全，特别适于基层医院推广应用。社会、经济效益很好。     

直视微创胆囊切除术的临床应用研究

目的:探讨直视微创胆囊切除术的必要性,改进手术技巧,提高手术质量.方法:使用冷光源内照明系统和特殊手术器械,完成直视微创胆囊切除术102例,根据其临床资料,对该术式的若干问题进行分析、讨论.结果:102例中直视微创胆囊切除术(DVMC)102例,手术时间平均在35min,切口长度在2～4cm,平均失血量约25ml.DVMC+胆总管探查5例,平均手术时间存85min,切口长度为4～8cm,失血量约40ml,余无其他并发症发生.术后使用镇痛泵的病人基本无痛或微痛,术后6～24h离床活动,8～24h进流食.平均医疗费用与当地同期腹腔镜胆囊切除术(LC)和传统或经典胆囊切除术(CC)相比,DVMC比LC节省1/3,比CC节省1/4.结论:102例手术全部成功,无任何并发症.DVMC是月开道内镜微创外科以外的另一种微创外科高新技术,具有适应症广,创伤轻痛苦小,术后恢复快,安全可靠,设备投资少,手术费用低,伤口美观等特点,是目前治疗胆囊良性病变的先进术式,具有较高的推广价值.     

直视微创胆道手术367例临床研究

目的 探索直视微创胆道手术方法和技巧。以减小胆道手术创伤和加速术后康复。方法 应用普通手术器械和深部手术拉钩，完成微创直视胆道手术。结果 完成单纯胆囊切除术320例，胆囊切除同时胆总管切开探查取石T型管引流术39例，胆总管再次手术8例，微创切口：2.5cm9例，3cm335例，4cm11例，扩大为小切口4cm以上12例，367例患者无死亡，无感染，无胆道损伤和术后出血，治愈率100%，结论 此术式适应症广，手术时间短，出血少，恢复快，合并症发生率低，痛苦微小，成本低，安全可靠。     

单孔直视微创胆囊切除术操作体会与探讨

目的：探讨微小单孔直视下切除胆囊,减少组织损伤和病人痛苦,提高胆囊切除术综合手术质量,达到安全、直视、微创。方法：采用单孔直视微创切除胆囊,微小切口入腹,从胆囊板层面剥离胆囊。结果：316例均采用“单孔直视微创胆囊切除术”术式,无一例并发症发生。结论：手术切口微小,组织损伤小,手术入腹及关腹简单快捷,术中始终保持直视,在胆囊板层面剥离胆囊,出血微少,病人痛苦小,达到了安全、直视、微创的效果,该设备投资小,医师技术培训周期短,值得推广。     

直视微创胆囊切除术及其拓展应用112例体会

目的探讨直视下微创胆囊切除术的方法、技巧、适应证及其拓展应用。方法应用冷光源拉钩、MEBS微创系列器械、钛夹完成112例手术。结果110例（98％）成功。术后胆管狭窄（胆管炎症及结石）1例，经胆道镜胆管扩张后好转，迷走胆瘘1例。微小单孔状切口（2～3cm），手术时间短，全组无胆道损伤、术后出血、黄疸、切口感染及死亡病例。随访3～18个月。结论此术式达到直视微创效果，设备投资及医疗费用低，无须全麻及人工气腹，直视下的微创操作相对安全，手术操作较容易掌握，设备投资小，医疗费用低，具有良好的社会效益和推广价值。     

直视微创胆囊切除术120例报告

目的:探讨以直视下微小切口的方式切除胆囊达到LC微创疗效。方法:使用专用设备和器械,经直视下微小切口,显露照明满意的有效实用操作空间,循肝法寻找胆囊,手术全程平面化、层次化和无血化原位精细微创操作,遵循"三管一壶"的原则,安全路线精细处理胆囊管和胆囊血管,胆囊板平面法分离肝胆囊床,严格遵循直视微创操作原则、方法和技巧,达到微创疗效的直视微创胆道手术。结果:120例中,DMIC117例,术时平均在35min,切口长度在2.5cm～3cm.平均失血量约25ml。DMIC 胆总管探查3例,平均术时在65min,切口长度为40cm～4.5cm,失血量约40ml。余无其他并发症发生。术后使用镇痛泵的病人基本无痛或微痛。术后8h～10h离床活动,12h～24h进食105例(88%)。医疗费用是当地同期LC的1/3～1/2,CC的2/3～3/5。结论:DMIC是胆道内镜微创外科以外的另一种微创外科高新技术。通过使用专用器械,直视下三维空间视野,手眼相随的精细操作,并能及时处理术中发生的意外情况。在保证安全、疗效可靠、微创化操作的原则下完成手术的全过程。它符合联合国教科文组织提出的现代化诊疗标准"无创伤,无痛苦,简便易行"的方向。     

直视下微小切口胆囊切除术86例疗效观察

目的:探讨小切口直视下胆囊切除术的手术方法、技巧及适应证。方法:应用冷光源拉钩、微创系列器械、钛夹完成86例胆囊切除术。结果:82例(95.3%)成功,术中因操作困难延长切口4例,全组无胆道损伤、术后出血、切口感染及死亡病例,随访6~18个月。结论:此术式达到经腹腔行胆囊切除术的微创效果,设备投资及医疗费用低,无须全麻及人工气腹,对基层医院是一种安全有效的术式。     

直视微创胆道手术367例临床研究

目的　探索直视微创胆道手术方法和技巧 ,以减小胆道手术创伤和加速术后康复。方法　应用普通手术器械和深部手术拉钩 ,完成微创直视胆道手术。结果　完成单纯胆囊切除术 3 2 0例 ,胆囊切除同时胆总管切开探查取石T型管引流术 3 9例 ,胆总管再次手术 8例。微创切口 :2 5cm 9例 ,3cm 3 3 5例 ,4cm 11例 ,扩大为小切口 4cm以上 12例。 3 67例患者无死亡 ,无感染 ,无胆道损伤和术后出血 ,治愈率 10 0 %。结论　此术式适应症广 ,手术时间短 ,出血少 ,恢复快 ,合并症发生率低 ,痛苦微小 ,成本低 ,安全可靠     

微创胆囊切除90例的临床分析

目的探讨以直视下微小切口的方式切除胆囊达到LC微创的疗效。方法使用专用设备和器械,经直视下微小切口,显露照明满意的有效实用操作空间,循肝法寻找胆囊,手术全程平面化、层次化和无血化原位精细微创操作,遵循＂三管一壶＂的原则,安全路线精细处理胆囊管和胆囊血管,胆囊板平面法分离肝胆囊床,严格遵循直视微创操作原则、方法和技巧,达到微创疗效的直视微创胆道手术。结果90例中,DMIC87例,术时平均在35min,切口长度在2.5～3mm,平均失血量约25mL。DMIC胆总管探查3例,平均术时在65min,切口长度为4.0～4.5mm,失血量约40ml。余无其他并发症发生。术后使用镇痛泵的患者基本无痛或微痛。术后8～10h离床活动,12～24h进食105例（88%）。医疗费用是当地同期LC的1/3～1/2,CC的2/3～3/5。结论DMIC是胆道内镜微创外科以外的另一种微创外科高新技术。通过使用专用器械,直视下三维空间视野,手眼相随的精细操作,并能及时处理术中发生的意外情况。在保证安全、疗效可靠、微创化操作的原则下完成手术的全过程。它符合联合国教科文组织提出的现代化诊疗标准＂无创伤,无痛苦,简便易行＂的方向。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术2340例分析

目的:合理选择腹腔镜胆囊切除术(LC)或小切口(直视微创)胆囊切除术(DMC)两种术式,提高胆囊切除手术的安全性、降低LC开腹手术率、减少术后并发症。方法:全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC);硬膜外麻醉下行小切口胆囊切除术(DMC)。结果:经筛选行LC587例,术程安全顺利,无1例中转开腹,术后恢复期患者呼吸道症状轻微;DMC术中发现胆囊周围广泛粘连76例,其中mirizzi综合征5例(术中延长切口2～3 cm,避免了LC术式时重新切口的损伤),平均手术时间延长5～10 min。结论:合理选择LC/DMC两种术式,可明确提高胆囊切除术的安全性、降低LC开腹手术率,可减少术后呼吸道并发症。     

直视微创无痛胆囊切除术42例临床分析

目的　探讨微创胆囊切除术的方法 ,临床应用价值及适应证。方法　分析微创胆囊切除 4 2例的临床资料。结果　除 2例延长切口外 ,余 4 0例均顺利完成手术 ,无术后并发症 ,术后切口疼痛轻、无痛 ,肠蠕动功能恢复早。结论　微创胆囊直视下切除是可行的 ,安全适用     

直视下微小切口胆总管探查术87例分析

小切口胆囊切除、胆总管探查术源于传统开腹术式,属于直视下手术,同时结合了腹腔镜胆囊切除,胆总管探查术的优点,属于微创化手术。我院2006～2007年开展了3cm微小切口直视下行胆囊切除、胆总管探查,治疗肝内外胆管结石87例,效果满意,报道如下。     

283例直视微创胆囊切除报告

目的探讨直视微创胆囊切除术临床价值。方法回顾总结283例直视微创胆囊切除的临床资料。结果210例单纯胆囊良性病变病例平均手术时间21.2分钟,平均使用钛夹数6.1,术中胆管损伤数及延长切口数皆为0;73例非单纯胆囊良性病变平均手术时间50.3分钟,平均使用钛夹数8.4,术中胆管损伤3例,延长切口数为5例。结论直视微创胆囊切除术适用于单纯胆囊良性病变。     

小切口微创胆囊切除术

目的观察小切口微创胆囊切除手术效果。方法传统小切口技术上应用整复科微创理念,完成胆囊切除32例。手术疗效与腹腔镜下胆囊切除术作比较。结果患者术后疼痛少,恢复快,住院时间短,切口瘢痕不明显,达到腹腔镜胆囊切除术效果。结论此术式安全可靠,创伤微少,是一个较好的手术方法。     

554例急性胆囊炎小切口胆囊切除术的手术体会

目的探讨急性胆囊炎行小切口胆囊切除的手术体会。方法回顾分析8年来我院收治的554例急性胆囊炎行小切口胆囊切除的手术方法、疗效、并发症。结果554例急性胆囊炎患者中，529例行小切口胆囊切除手术完成，25例延长切口完成，小切口手术完成率92.5％；术后切口脂肪液化17例，肋弓下持续疼痛1例，经治疗痊愈。小切口胆囊手术患者均在术后8～12小时下床活动，12～24h进食，术后住院时间3～7天，平均5．5天。未出现胆道损伤、胆瘘、出血等严重并发症。结论小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有微创、安全、直视、灵活、经济等优点，是一种值得推广的微创手术方式。     

右上腹经腹直肌单孔免气腹双视腹腔镜下行胆囊切除胆总管探查术650例临床报告

目的在双视腹腔镜下行胆囊切除胆总管探查术,实现手术微创化,减轻或消除患者疼痛。方法利用右上腹经腹直肌单孔免气腹双视腹腔镜特制器械,完成胆囊切除胆总管探查术650例。结果胆总管探查患者切口长约3cm,胆囊切除切口长约2.5cm,平均手术和住院时间短,术后微痛。结论不需全麻、二氧化碳气腹、插胃管和尿管,操作简便,具有腹腔镜胆囊切除(LC)的客观微创效果,双视下操作安全可靠,适于在基层医院推广。