精神障碍为首发症状的多发性硬化12例分析

多发性硬化症(MS)是一种青壮年时期中枢神经系统脱髓鞘疾病,其特点是白质散在、多发髓鞘脱失与胶质增生病灶,临床表现复杂而有缓解复发之病程。该病首发症状多为一个或多个肢体无力或麻木,或二兼有;单眼或双眼视力减退或失明,复视,痉挛性或共济失调性下肢轻瘫。精神障碍也是多发性硬化的常见症状,往往不被重视或被误诊。现将我们遇到的以精神障碍为首发症状的多发性硬化12例报道如下。     

以胃肠道症状为突出表现的多发性硬化3例报告

多发性硬化是中枢神经系统最常见的脱髓鞘性疾病,临床表现复杂,首发症状亦多种多样,但以胃肠道症状为首发或突出症状的多发性硬化在临床上非常少见,而且容易误诊或漏诊。1993—2008年我院共收治多发性硬化患者254例,其中3例以胃肠道症状为突出表现,现报告如下。     

以精神障碍为首发症状的颅内病灶分析

目的 分析以精神障碍为首发症状的颅内病灶，减少误诊。方法 对16例以精神障碍为首发症状的颅内病灶进行分析研究。结果 以精神障碍为首发症状的颅内病灶，早期易被误诊。原因：1)神经系统体征缺乏或体征轻微被忽视而误诊。2)当肿瘤位于大脑额叶等静区，可先出现精神障碍，而不出现神经定位体征。3)老年人脑萎缩，较晚出现占住效应，可长期“无症状”。4)颅内良性肿瘤或低分化胶质瘤生长缓慢，出现神经定位体征较晚。结论 对中年以上的惠者，无明显精神因素，而出现精神障碍，特别是情感障碍、智力障碍、性格改变等，应特别注意检查，以免误诊。     

以勃起障碍为首发症状的多发性硬化2例报告

多发性硬化是中枢神经系统慢性脱髓鞘疾病,首发症状多样、复杂及差异大,而以勃起功能障碍为首发症状少见,现将我院收治的2例病例报告如下.     

以精神障碍为首发症状的中老年中风21例分析

以精神障碍为首发症状的脑中风往往就诊于精神科，但早期确诊相对困难。本文收集了经ＣＴ或ＭＲＩ证实为脑中风而以精神障碍为首发症状的２１例老年患者的临床资料，现分析如下。临床资料一、一般资料２１例中男１５例，女６例，年龄６０～９１岁，平均年龄６８．９岁，既往有高血压病１５例，高血脂症３例、冠心病３例，脑溢血１例，脑梗塞２例。二、临床表现精神症状：类神经症７例，表现为头昏、失眠、无力、近事易忘、焦虑、易激惹等；情感障碍６例，表现为喜怒无常、烦躁不安、情感脆弱、兴奋或抑郁等；人格改变４例，表现为固执、冲动…     

老年人多发性硬化7例临床特征与诊治

目的：分析老年人多发性硬化的临床特征及提供早期诊断依据。方法：对7例60岁以上临床诊断为老年人多发性硬化患者的资料进行回顾性分析。结果：老年人多发性硬化的临床特征：（1）起病多呈亚急性或慢性：（2）症状多发，首发症状奇突。核心症状为肢体无力、认识及（或）精神障碍；（3）1例眼颤，3例构音不清、饮水返呛、吞咽困难，5例肢体肌力不同程度减弱，1例仅有感觉减退，5例肌腱反射活跃，3例病理反射阳性，4例大小便失禁；（4）1例脑脊液检查，压力、细胞数、糖、蛋白正常，氯化物略低，免疫球蛋白高；（5）5例先行头颅CT平扫检查，4例影像诊断多发性腔隙性脑梗塞，1例提示多发病灶，而建议增强。7例均行MRI检查，6例头颅MRI影像均提示双侧大脑白质区——半卵圆中心、脑室旁、放射冠、胼胝体等见多个圆形或卵圆形斑片状长轴与脑室垂直的长T。长T2异常信号，其中2例脑干伴病灶，2例脑干、小脑同时有病灶。2例行脊髓MRI检查，1例提示C1-C2，水平脊髓内见大片状长T1长T2信号，1例提示腰膨大及圆锥增粗，见片状轻度强化。结论：老年人多发性硬化临床少见，误诊率高，诊断以临床、影像学检查为依据，激素治疗可改善患者认识功能障碍及锥体系症状。     

16例多发性硬化的发作性症状分析

目的探讨多发性硬化发作性症状的临床特点。方法回顾16例具备发作性症状的多发性硬化患者的临床资料，并加以讨论分析。结果该病有痛性痉挛、莱尔米征、感觉异常、发作性构音障碍、癫痫、共济失调、三叉神经痛、发作性视物模糊等多种表现。MRI及诱发电位多有异常。结论本病具有突发突止、刻板重复、卡马西平治疗有效等特点，但临床表现多样，尤其首发者诊断较难。     

以罕见症状首发的多发性骨髓瘤临床分析

目的 :探讨罕见症状首发的多发性骨髓瘤的特点。方法 :回顾性分析 5例以罕见症状首发的多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果 :多发性骨髓瘤临床症状复杂多样 ,可以肌肉淀粉样变性、髓外浆细胞瘤和眼眶肿物为首发症状。结论 :对罕见症状首发的多发性骨髓瘤应进行综合分析 ,提高对该病的认识 ,避免误诊或漏诊的发生     

首发表现为视神经炎的多发性硬化12例分析

多发性硬化是神经科所较为常见的疾病之一,有报道单侧视神经炎、视乳头炎或者球后视神经炎有可能发展为多发性硬化,也有说,感觉障碍和视神经炎为首发的多发性硬化预后比运动障碍为首发的MS预后较好,针对这些特点我们收集了1982年元月到1999年8月在我院住院的MS病人作一些分析.     

以精神障碍为突出表现的甲状腺功能亢进症20例分析

目的探讨精神障碍在甲状腺功能亢进症诊断中的地位。方法分析20例以精神障碍为突出表现或首发症状的甲状腺功能亢进症的诊治经过。结果20例患者经规则治疗后甲状腺功能亢进均治愈,随访1年～5年均无精神异常表现。结论精神障碍不是甲状腺功能亢进症的主要特点,但却是常见的临床表现,对首诊的以精神障碍为突出表现或首发症状的患者需注意有无甲状腺功能亢进症。     

多发性硬化的发作性症状

多发性硬化的发作性症状蔡若蔚，吴凌峰，黄红红关键词多发性硬化，发作性症状发作性症状为多发性硬化（ＭＳ）的特点之一［１］。作者分析１９８６～１９９５年住我院并经长期随访的ＭＳ８６例，其中有发作性症状者２５例，现予报告，并讨论发作性症状与ＭＳ病程的关系及...     

以顽固性呃逆、呕吐为首发症状的多发性硬化1例

多发性硬化（MS）是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病,病变特点是在中枢神经系统有多个病灶,临床症状呈缓解复发。MS临床多表现发作性视神经、脊髓和脑部局灶性障碍,首发症状多为视力减退、复视、感觉异常、肢体疼痛或麻木、共济失调等,而早期以呃逆呕吐为表现者较为少见,近期收治1例以顽固呃逆呕吐为首发症状的患者,现报导如下。     

以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎52例临床特点分析

精神障碍是病毒性脑炎的常见症状之一,以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎早期与功能性精神病鉴别有一定困难,易误诊.我院2001年以来收治以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎52例,本文对其临床进行分析,旨在减少误诊,提高早期诊断率.     

以精神障碍首发的病毒性脑膜脑炎临床分析

目的分析以精神障碍为首发症状的病毒性脑膜脑炎的临床特点。方法回顾3年来收治的以精神障碍为首发症状的病毒性脑膜脑炎病例8例,同时以典型症状首发的病例8例为对照,分析对比其首发症状、诊断过程及治疗效果等特点。结果实验组8例病例,平均年龄7.8岁,首发症状3例表现为躁狂症状,3例表现为抑郁症状;2例表现为癔症发作。确诊时间平均为3.2 d,较对照组延长,头颅CT异常率较对照组显著高,脑电图、生化结果无明显差异,脑脊液异常率较对照组增高,平均住院时间为(16.0±1.85)d,较对照组延长。结论单纯以精神障碍为首发症状的病毒性脑膜脑炎病例在临床上少见,学龄前期及学龄期儿童无明显诱因出现精神障碍时需排除病毒性脑膜脑炎的可能。     

视神经脊髓炎的临床与CSF、VEP和MRI表现

视神经脊髓炎作为脱髓鞘病多发性硬化的亚型之一，常以视神经炎为首发症状，晚期多出现视神经萎缩。笔者将观察的17例视神经脊髓炎临床和CSF、VEP、MRI表现总结报告如下。     

多发性硬化所致精神障碍误诊1例

多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，属脑器质性疾病，其病灶多发，临床症状复杂多变，很容易误诊。其早期若以精神症状为主要表现，则可被误诊为功能性精神病。现报导1例。     

以精神症状为首发和突出表现的急性脑梗死患者114例的临床研究

目的：探讨以精神症状为首发和突出表现的急性脑梗死患者的临床特点及鉴别诊断方法。方法选取急性脑梗死患者114例，对患者治疗期间的临床资料进行回顾性分析。结果不同精神障碍的发生率从高到低依次为遗忘综合征、情感障碍综合征、意识障碍综合征、智能损害综合征及精神病性症状、体征综合障碍。病变部位与精神障碍存在一定的关联。本次研究选取114例患者均经CT或MRI检查诊断，治疗后精神症状明显改善患者有104例，未改善10例。结论以精神症状为首发和突出表现的急性脑梗死并发症在临床上比较少见，尤其是精神系统症状、体征不明显时，很容易出现误诊，临床需高度重视。     

60例老年期首发脑血管性精神障碍临床分析

目的：探讨老年期首发脑血管性精神障碍（MDVD）的临床特点及治疗。方法；回顾性分析60例老年期首发MDVD患者的临床资料，并与34例老年期首发精神分裂症（sc）对照。结果：MDVD组有90％出现精神病性症状，不同于SC组的症状是意识障碍，焦虑抑郁和认知减退。MDVD组的治疗量为SC组的1／3—1／2。两组的不良方应相类似，苯二氮革类的合用十分普遍。结论：老年期首发MDVD伴发精神症状常见，经综合治疗可获良效。     

老年多发性硬化所致精神障碍临床研究

目的：探讨老年多发性硬化所致精神障碍的临床特征、诊断治疗方法。方法：选取30例符合入组标准病例进行临床研究,全部病例经MRI检查获得脑自质多发脱髓鞘改变作为支持诊断条件。对临床资料进行分析整理,归纳出精神障碍、神经系统症状体征的特点。用简明精神症状量表（BPRS）、Hamilton抑郁量表（HAMD）进行评分,对比治疗前后的评分变化。结果：老年多发性硬化所致精神障碍以抑郁、焦虑为主要表现,部分病例出现幻觉、妄想及认知损害。结论：老年多发性硬化所致精神障碍以情感改变明显,可伴有精神病性症状及认知障碍。早期积极干预治疗效果满意,总有效率为93．33％。     

以精神障碍为首发症状的结核性脑膜炎临床分析

目的 探讨并分析以精神障碍为首发症状的结核性脑膜炎.方法 回顾性分析了近年来收治的以精神障碍为首发症状的结核性脑膜炎16例,分析其首发症状,误诊疾病类型,治疗及预后.结果 16例病例年龄为14～35岁,首发症状10例表现为兴奋,多动烦躁,6例表现为精神萎靡;4例误诊为精神分裂症,3例病毒性脑炎,2例细菌性脑膜炎,1例癔症,误诊率62.5%.治疗后15例临床治愈,1例并发脑积水.结论 结核性脑膜炎在青海地区较为常见,其临床症状也多种多样,故以精神障碍为首发症状的病例在临床上需排除结核性脑膜炎可能.