急性胰腺炎血糖、血清胰岛素及C肽水平检测意义

目的探讨急性胰腺炎患者血糖、血清胰岛素、C肽的水平变化。方法选择急性胰腺炎患者98例为研究对象．根据患者的严重程度分为轻型组、重症Ⅰ级组和重症Ⅱ级组,并选择健康体检者30例为对照组。测量急性胰腺炎患者不同时间点以及健康对照组血糖水平、血清胰岛素以及C肽水平。结果入院时三组血糖水平显著高于对照组,胰岛素和C肽水平也显著高于对照组（P〈0.01）。急性胰腺炎患者中,重症Ⅱ级的血糖、胰岛素、C肽水平最高（P〈0.01）。急性胰腺炎患者胰岛素和C肽水平均显著下降,而重症患者显著低于正常对照组（P〈0.01）。结论胰腺炎患者血糖显著升高,并且病情越重则血糖升高越明显。发病后6h内,患胰岛素和C肽水平都会升高,发病后次日,胰岛素水平和c肽下降,并且病情越重则下降越明显。     

重症急性胰腺炎患者初期合并不同水平高血糖的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者初期(入院时)合并不同水平高血糖的临床特点及其对器官功能衰竭、病死率等相关预后的影响和防治措施。方法 2005年8月1日至2007年12月31日收治的SAP合并血糖≥ 6.1 mmol/L患者218例,分为轻度血糖升高组（血糖6.1～11.1 mmol/L）115例,中度血糖升高组（血糖11.2～16.7 mmol/L）71例和重度血糖升高组（血糖＞16.7 mmol/L）32例。比较分析3组患者入院时的各项临床体征、生化指标及Ranson、APACHEⅡ、Balthazar CTSI、胰腺炎结局预测(POP)评分与早期器官衰竭、中转ICU及后期病死率、感染率和中转手术率。结果 3组患者入院时脉搏次数、呼吸频率,血乳酸脱氢酶、血尿酸素氨、血肌酐水平,Ranson、APACHEⅡ评分,与72 h APACHEⅡ、CTSI评分依次升高（P<0.01）;中、重度血糖升高组患者血清Ca²⁺浓度低于轻度血糖升高组(P<0.01)。中、重度高血糖组患者的呼吸、肾脏、心血管系统单一及多器官功能衰竭的发生率高于轻度血糖升高组 (P<0.01)。3组患者病程早期随血糖水平升高,其多器官功能衰竭发生率分别是16.5%、45.1%和50.0% (P<0.01),中转ICU率分别是10.4%、26.8% 和34.4% (P<0.01)。而三组患者后期病死率、感染率及中转手术率比较,仅后期病死率差异有统计学意义分别为7.8%、16.9%和40.6%（P<0.01）。结论 SAP初期伴高水平血糖可增加患者并发症发生率及病死率,临床治疗应重视监测与控制血糖。     

急性胰腺炎患者血浆白蛋白、血钾与血糖的变化及其机制的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP），轻型急性胰腺炎（MAP）时血浆白蛋白，血钾和血糖的变化及其发生机制。方法：使用自动生化分析仪，分别测定18例SAP、31例MAP患者急性期与恢复期及31例健康成年人（HC）的血浆白蛋白，血钾和血糖水平。结果：急性期SAP和MAP组的血浆白蛋白，血钾水平较HC组显著降低，且SAP组的血浆白蛋白水平较MAP组显著降低；SAP组与MAP组的血糖水平较HC组显著升高，且SAP组的血糖水平较MAP组显著升高，SAP组血浆白蛋白降低的发生率及血糖升高的发生率均显著高于MAP组。结论：血浆白蛋白，血糖可以作为评价急性胰腺炎（AP）严重程度的指标，血钾不能作为评价AP严重程度的指标。     

急性重症胰腺炎患者血脂水平变化及预后不良的危险因素分析

目的探讨急性重症胰腺炎患者血脂水平变化及预后不良的危险因素。方法对100例急性重症胰腺炎患者（存活87例,死亡13例）的临床资料进行回顾性分析,测定患者入院后第1天血脂水平。对比分析存活组和死亡组的临床资料,探讨急性重症胰腺炎患者预后不良的危险因素。结果两组性别、CT评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。存活组年龄、APACHEⅡ评分、Ranson评分、病程均明显小于或低于死亡组（P〈0.05）。存活组入院后次日TC、TG均明显低于死亡组（P〈0.05）,而HDL、LDL差异无统计学意义（P〉0.05）。非条件logistic回归分析结果显示,年龄大、TG水平高、APACHEⅡ评分高是急性重症胰腺炎患者预后不良的独立危险因素（P〈0.05）。结论年龄大、TG水平高、APACHEⅡ评分高是急性重症胰腺炎患者预后不良的独立危险因素。     

手术治疗重症急性胰腺炎的预后影响因素分析

目的分析影响手术治疗重症急性胰腺炎预后的因素。方法选择2010年8月—2013年11月重症急性胰腺炎死亡患者50例、存活患者50例作为临床研究对象,对2组患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者一般资料、血白蛋白、尿素氮、血肌酐等相关指标。结果 2组患者年龄、血白蛋白、血尿素氮、全身评分系统（Ranson）评分、pH值、急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分对比差异具有显著性（P〈0.05）。结论手术治疗重症急性胰腺炎预后与多因素有关。     

急性胰腺炎患者血清成纤维细胞生长因子-21水平及其对患者死亡风险的预测价值

目的 探讨急性胰腺炎患者血清成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）水平与病情严重程度的相关性，分析FGF-21对重症患者死亡风险的预测价值。方法 选取2017年2月—2019年7月成都市第六人民医院收治的急性胰腺炎患者160例作为急性胰腺炎组，根据病情严重程度进一步分为轻症组64例、中度重症组61例、重症组35例。另取同期在该院进行体检的健康志愿者110例作为正常对照组。对比急性胰腺炎组、正常对照组血清FGF-21水平的差异；对比不同病情急性胰腺炎患者及重症组不同预后患者的淀粉酶、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分差异。采用Pearson法分析血清FGF-21与急性胰腺炎病情的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析FGF-21对重症组患者死亡风险的预测价值。结果 急性胰腺炎组患者血清FGF-21水平高于正常对照组（P <0.05），轻症组、中度重症组、重症组血清淀粉酶、CRP、PCT水平及APACHE Ⅱ评分依次升高（P <0.05）。急性胰腺炎患者血清FGF-21水平与淀粉酶、CRP、PCT水平及APACHE Ⅱ评分均呈正相关（r =0.673、0.701、0.599和0.637，均P <0.05）。重症患者中，存活组血清FGF-21、淀粉酶、CRP、PCT水平及APACHE Ⅱ评分低于死亡组（P <0.05）。FGF-21预测重症患者90 d内死亡的最佳截点为9.35pg/ml，敏感性为83.33%（95% CI：0.794，0.897）、特异性为56.52%（95% CI：0.538，0.614）。结论 急性胰腺炎患者血清FGF-21明显升高，其在评估急性胰腺炎病情、预测重症患者死亡风险方面具有辅助作用。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸水平的影响

目的 探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎患者预后和动脉血乳酸水平的影响.方法 将该院收治的52例重症急性胰腺炎住院病例,随机分为观察组和对照组.两组均给予常规治疗,观察组患者同时给予乌司他丁治疗,每次剂量为20万U静脉滴注,2次/d,连续应用10 d.测定血乳酸水平改变情况,评定治疗效果.结果 观察组治疗后血乳酸水平与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组治疗后疗效评定为治愈13例（治愈率为50.0%）、有效11例（有效率为42.3%）、无2效例（无效率为7.7%）;对照组治疗后疗效评定为治愈7例（治愈率为26.9%）、有效12例（有效率为46.1%）、无效7例（无效率为17.0%）.观察组治愈率高于对照组,观察组无效率低于对照组（P〈0.05）.结论乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效显著,能够显著降低患者动脉血乳酸水平,提高临床治疗效果,值得借鉴.     

探讨急性重症胰腺炎患者死亡预后因素

目的探讨影响急性重症胰腺炎预后的可能有关因素。方法回顾性分析168例早期急性重症胰腺炎患者的临床资料,分析其与预后的关系。结果生存组和死亡组碱剩余、二氧化碳结合力、氧合指数、阴离子问隙、血肌酐、血钙和血糖差异均有统计学意义（均P〈0．05）。碱剩余、二氧化碳结合力、氧合指数及阴离子间隙是急性重症胰腺炎死亡的最主要危险因素。结论急性重症胰腺炎患者血气分析碱剩余负值增大;二氧化碳结合力、氧合指数及阴离子间隙水平下降明显者,提示其预后差。     

急性胰腺炎中白细胞、白蛋白及血糖的研究

目的探讨急性胰腺炎(AP)白细胞计数、血浆白蛋白和血糖的变化及其临床意义。方法分别测定34例轻型急性胰腺炎(MAP)和35例重症急性胰腺炎(SAP)患者第0,1,3,7,10天的白细胞计数、血浆白蛋白及血糖水平,并对所测得的结果进行比较、统计学分析。结果 AP患者的白细胞计数及血糖均有显著的升高,且SAP组白细胞计数及血糖水平与MAP组比较差异有统计学意义(P<0.05);SAP组的血浆白蛋白水平与MAP组比较显著降低(P<0.05)。SAP组白细胞计数、血糖升高及白蛋白较低的发生率显著高于MAP组(P<0.05)。结论白细胞计数、血浆白蛋白及血糖可以作为评价急性胰腺炎严重程度及疗效的指标,其临床监测更简便、直观,值得广泛应用。     

急性胰腺炎合并肾损害的临床分析

目的：探讨急性胰腺炎患者并发肾脏损害的临床特点。方法：对我院2005年10月至2009年8月收治的63例急性胰腺炎病例资料进行回顾性分析,以了解肾损害的发生率、特点以及对病程的影响。结果：63例急性胰腺炎患者中有24例合并肾损害,占38.1%,其中轻症胰腺炎7例,重症17例;急性重症胰腺炎较急性轻症胰腺炎肾损害发生率高（分别为60.7%和20%,二者比较P〈0.01）。结论：急性胰腺炎肾损害的程度与病情严重性呈正相关,肾损害类型以蛋白尿最常见。     

高脂血症性胰腺炎的临床分析

目的分析高脂血症性胰腺炎（HLAP）的临床特点。方法2006年1月至2009年12月共收治各种原因的急性胰腺炎882例。其中高脂血症性急性胰腺炎31例,随机以急性胆源性胰腺炎（ABP）60例进行比较,记录发病8h血淀粉酶、血脂血糖、血尿酸及血脂肪酶等指标,并进行发病48h的CT严重指数（CTSI）评分。结果高脂血症性胰腺炎占胰腺炎的3.51%。HLAP患者以男性居多,其中男性病人25例,女性病人6例,男女比例约4.2∶1,发病年龄平均43.6岁,血淀粉酶小于正常上限3倍者13例（41.94%）。与ABP组相比。HLAP组男性所占比例高、发病年龄较低;血糖、尿酸水平明显高于ABP组;而血淀粉酶、血脂肪酶水平明显低于ABP组;重症胰腺炎的比例、合并胸水的比例均明显高于ABP组。结论高脂血症引起的急性胰腺炎并不少见,病情较ABP更严重。应重视对HLAP的早期诊断.并尽早对高脂血症病因进行干预。     

重症急性胰腺炎时血浆内毒素和TNF-α水平变化及生长抑素的治疗作用

目的：观察生长抑素（施他宁）对重症急性胰腺炎的治疗效果及其对重症急性胰腺炎患者血浆内毒素和TNF-α水平的影响。方法：62例重症急性胰腺炎患者随机分为A、B两组,A组采用施他宁治疗（治疗组）,B组给与一般常规治疗（对照组）,于第1、3、5、7天抽血测定血浆内毒素和TNF。结果：重症急性胰腺炎患者入院第一天的血浆内毒素和TNF-α水平明显高于健康人;治疗组患者血浆内毒素和TNF-α水平下降速度明显快于对照组。结论：急性重症胰腺炎患者早期均存在不同程度的内毒素血症及血浆TNF-α水平升高,生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效肯定,治疗组患者血浆内毒素和TNF-α水平下降均明显快于对照组。     

重症急性胰腺炎64例治疗疗效分析

目的分析64例重症急性胰腺炎患者的治疗疗效,探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方法。方法收集64例重症急性胰腺炎患者的病例,对病因和临床症状及体征、影像学及实验室检查、治疗及转归等进行回顾性分析。对非手术治疗组30例与手术治疗组34例患者的临床资料进行对比。结果非手术治疗组30例患者和手术治疗组34例患者的APACHEⅡ评分分别为12.09±1.87、12.14±2.08,两组患者的病情严重程度差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的并发症发生率分别为66.7%（20/30）和64.7%（22/34）,病死率分别为23.3%（7/30）和20.6%（7/34）,两组患者治疗结果对比显示：并发症发生率（P〉0.05）和病死率（P〉0.05）差异无统计学意义。结论胆源性胰腺炎无胆道梗阻和非胆源性重症急性胰腺炎胰腺坏死未感染者以保守治疗为主;胆源性重症急性胰腺炎患者存在结石嵌顿或胆道梗阻者和非胆源性重症急性胰腺炎胰腺坏死感染者及爆发性胰腺炎保守治疗无好转者以手术为主。治疗应遵循个体化治疗。     

血糖升高对急性脑出血患者预后的影响

目的探讨血糖升高对急性脑出血患者预后的影响。方法收集我院急性脑出血合并血糖升高患者87例（34例伴糖尿病）,观察糖尿病患者与非糖尿病患者脑出血量、出血部位以及预后的关系。结果合并糖尿病的患者病情重,预后差,糖尿病患者发生脑出血后出血量多（〉30 mL）,血糖水平升高（〉9.6 mmol/L）,降糖速度慢（〉7d）,显效率低。结论急性脑出血患者血糖升高提示预后不良。     

急性脑出血并应激性高血糖临床观察

目的：观察急性脑出血后应激性血糖升高对其影响。方法回顾性分析2012－2013年收治的86例脑出血患者血糖升高组与血糖正常组的预后。结果血糖升高者28例,血糖正常者58例。急性脑出血应激性高血糖发生率为32．6％。血糖升高组昏迷率、致残率、死亡率均高于正常血糖组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脑出血后应激性血糖升高明显影响预后,血糖越高,昏迷率、致残率、死亡率越高。     

急性胰腺炎伴肝损害62例的临床分析

目的探讨急性胰腺炎合并肝损害的诱因、病理机制及治疗转归。方法对112例急性胰腺炎伴肝损害患者的临床资料进行回顾性分析,观察急性胰腺炎与肝损害程度之间关系。结果 112例急性胰腺炎患者中,轻症急性胰腺炎（MAP）89例,重症急性胰腺炎（SAP）23例;合并肝损害62例（55.4%）;MAP组肝损害发生率46.1%（41/89）,低于SAP组的91.3%（21/23）（P〈0.05）;SAP组ALT、AST、GGT、ALB水平均高于MAP组（P〈0.01）;TBIL两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;死亡2例,病死率为9.5%,均为SAP患者。结论肝损害的程度及发生率可在一定程度上反映急性胰腺炎严重程度。     

联合检测血清Lipase、CRP和IL-6在急性胰腺炎诊断和预后判断中的价值

目的 评价联合检测脂肪酶（Lipase)。白细胞介素-6（IL-6）和C-反应蛋白（CRP）是否能够快速诊断和有效预后急性胰腺炎。方法 检测40例非胰腺炎急腹症病人，40例急性胰腺炎患者（包括25例轻型急性胰腺炎患者和15例重症急性胰腺炎患者）和40例健康控制组人员的血清Lipase,IL-6,CRP水平。结果 Lipase(判定点设在450u/L)可以正确区分97%的急性胰腺炎患者和其它急腹症患者，有2例急性胰腺炎患者Lipase低于450u/L而未能正确区分，阳性预测值为97%，阴性预测值为95%，IL-6（判定点设在3.7μg/L），可以正确区分重症胰腺炎和轻度胰腺炎，敏感性为100%（15/15），特异性为87%（20/23），阳性预测值为88%，阴性预测值为100%，可以对急性胰腺炎的病情程度进行准确分级，CRP（判定点设在6mg/L)显示预后效率低于IL-6，敏感性为87%（13/15），特异性为48%（11/23），阳性预值为52%，阴性预值为85%。结论 联合检测Lipase,CRP和IL-6可以快速诊断急性胰腺炎和有效预后病情，指导临床治疗。     

急性胰腺炎保守治疗体会

目的:探讨早期保守治疗对急性胰腺炎预后的影响.方法:对2002～2010年40例急性胰腺炎患者进行液体治疗后回顾性分析,按时间分两组,2002年1月～2006年8月患者19例给予液体正平衡治疗,2006年9月～2010年12月患者21例给予液体负平衡治疗.结果:2002年1月～2006年8月组19例中有2例发展成重症胰腺炎,转入上级医院继续治疗.2006年9月～2010年12月组21例中有3例入院时已诊断为重症胰腺炎,死亡1例.结论:对急性胰腺炎行早期液体治疗,尤其是行液体负平衡治疗能有效地预防急性胰腺炎病情进一步加重,即使对重症胰腺炎也能减少并发症,降低死亡率,改善预后.     

护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果观察

目的 探究护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果.方法 选取120例重症急性胰腺炎患者的临床资料,按照临床护理方式的不同,随机的将这120例患者分为观察组(采用优质护理干预)和对照组(采用常规护理干预),各60例,观察比较2组患者临床护理前后的血糖变化情况,综合评定2组患者的临床护理效果.结果 观察组60例患者的临床总体护理效果(总有效率为91.67%)明显的优于对照组60例患者的临床总体护理效果(总有效率为78.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者日间平均血糖水平、最低血糖、最高血糖、波动幅度均明显的高于夜间.结论 重症急性胰腺炎的临床治疗关键之一在于控制血糖,而对患者给予优质护理干预,能够有效的提升血糖的有效控制率,使其保持稳定,趋向正常水平,利于指导临床治疗.     

强化胰岛素治疗对重症急性胰腺炎45例患者预后影响

目的：探讨胰岛素强化治疗对急性重症胰腺炎患者预后的影响。方法：45例符合我国重症急性胰腺炎标准的患者分为常规治疗组（n=22）和胰岛素强化治疗组（n=23）。两组患者均采用微量推注泵输入胰岛素,胰岛素50IU加入0.9%氯化钠注射液50ml中控制血糖。常规组血糖控制在10.0～11.1mmol/L,强化组目标血糖为4.4～6.1mmol/L。两组患者于入院时即刻和治疗开始后72h时留取血标本,检测血清白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白水平（CRP）。观察两组患者的住院时间、APACHEⅡ评分及死亡情况。结果：（1）强化组住院死亡率略低于常规组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。住院时间、APACHEⅡ评分均明显低于常规组;（2）外周血IL-6和CRP的水平在胰岛素强化治疗72h后显著降低,住院时间明显缩短,APACHEⅡ评分显著降低（P〈0.05）。结论：胰岛素强化治疗可降低急性胰腺炎患者血清IL-6和CRP的炎症因子水平,降低APACHEⅡ评分,缩短患者的住院时间,对患者的死亡率无显著影响。