罕见的肺错构瘤

目的：评估少见肺错构瘤的影像表现，探讨误诊原因。材料与方法：回顾分析１００例手术病理证实的肺错构瘤中１７例大小、部位特殊者的影像表现。均有正、侧位胸片及病灶体层，８例有ＣＴ扫描（ＨＲＣＴ２例）。结果：大错构瘤１１例，长径４￣１１ｃｍ，均为边界清楚、无毛刺或卫星病灶的肺内肿块，浅分叶７例，钙化７例，ＣＴ扫描３例检出脂肪２例。支气管腔内型错构瘤６例，有阻塞性肺改变４例，单纯肺内肿块２例。ＣＴ扫描５例，     

肺泡癌的X线表现及误诊分析

目的：肺泡癌的Ｘ线表现多种多样，易误诊，为提高认识，探讨其Ｘ线特点。方法：收集两家医院１９７３－１０～１９９６－０２经病理证实的肺泡癌７４例，均有两次以上胸片，此外，ＣＴ４１例，分层２７例。结果：首次胸片误诊３８例（５１．４％），四周内复查或作ＣＴ后纠正诊断９例（１２％），根据影像表现分为五型：１．粟粒型；２．多发结节型；３．≤３ｃｍ单发结节型，４．３～５．７ｃｍ块状型；５．肺炎型。上述各型误诊由高到低依次为肺炎型、单发结节型、粟粒型、多发结节型。结论：各型Ｘ线表现有其特点，全面分析，及时复查，可望提高诊断正确率。     

肺错构瘤的影像诊断

目的：探讨肺错构瘤的影像诊断问题。方法：回顾性分析经手术病理证实的２６例肺错构瘤，所有病人均有Ｘ线平片，１１例体层及６例ＣＴ检查。并同４５例结核球和９８例周围性肺癌进行对照研究。结果：肺错构瘤的主要Ｘ线征象：中央型３例为叶支气管内或肺门区肿物，周围型２３例均为圆形或椭圆形肿块，病灶平均直径２．２ｃｍ，多数边缘光整，３５％病灶有钙化，以斑点状或环状多见。本病与结核球、肺癌在病灶的大小、边缘及密度等均有不同之处。本病ＣＴ表现病灶内常可显示钙化和脂肪。结论：传统Ｘ线对周围性错构瘤的诊断及其与结核球、周围性肺癌的鉴别很有帮助。ＣＴ检查可补充平片、体层之不足，可显示病灶内钙化或／和脂肪特征。     

结核性腹膜炎的CT诊断(附11例报告)

目的：探讨结核性腹膜炎的ＣＴ表现。材料与方法：搜集１１例有ＣＴ检查资料的结核性腹膜炎病例进行分析,其中５例经手术病理证实,６例由抗痨治疗效果显著而确诊。结果：１１例结核性腹膜炎的ＣＴ表现如下：（１）腹水９例,其中７例表现为高密度腹水（ＣＴ值大于２０ＨＵ）,３例表现为腹腔包裹性积液;（２）壁腹膜光滑增厚７例,轻度不规则增厚１例,其中２例增强扫描时壁腹膜有强化;（３）１１例肠系膜均有改变,表现为增厚、结节状或“污点”状影;（４）大网膜饼形增厚、结节状或“污点”状改变５例。结论：ＣＴ对诊断结核性腹膜炎有较大价值,其主要鉴别诊断为腹膜转移癌。     

胸部疾病诊断中多种影像互补作用

目的：通过分析胸部较疑难的病例，总结胸部疾病诊断中多种影像互补作用。材料与方法：分析５０例经不同医院未确诊的较疑难病例。均有Ｘ线和ＣＴ材料，１７例有磁共振照片。常见病（肺炎、肺结核、肺癌）影像表现较特殊的２９例（５８％），余２１例（４２％）为少见病。这些病例作者均亲自做临床检查并全面分析影像材料。结果：胸片对于胸部较疑难病例正确诊断１１例（２２％）。ＣＴ诊断正确３２例（６４％）。磁共振有定性诊断价值者７例（占磁共振检查的４１％）。结论：（１）胸部正侧位片是胸部较疑难病例影像诊断的基础检查方法。（２）胸部ＣＴ是胸片常用而且主要的补充检查方法，在普通ＣＴ检查基础上有目的地采用增强扫描、高分辨ＣＴ扫描、螺旋ＣＴ扫描可提高ＣＴ诊断水平。（３）在ＣＴ基础上有目的地采用磁共振检查可发挥磁共振对于胸部疾病的诊断作用。     

肺错构瘤影像学表现—兼生长规律初探

本文通过对４例手术病理证实为肺错构瘤的Ｘ线平片、ＣＴ、ＭＲＩ及ＥＣＴ影像分析，重点讨论其各种影像表现，各种影像检查方法在其诊断中的作用及其生长规律。１病例介绍例１女，３６岁，胸片发现右肺肿块。体检：心肺未见异常。Ｘ线检查：右上肺前段见一约３．４ｃｍ×...     

巨大空洞型肺癌X线特点（附11例报告）

目的探讨巨大空洞型肺癌Ｘ线特征。材料与方法回顾分析病理证实的１１例巨大空洞型肺癌的Ｘ线表现,全部病例均摄胸部正侧位 Ｘ线片其中 ７例行体层检查, １例行 ＣＴ检查。结果 １１例病人均发现巨大癌块,最小为 ５． ５ｃｍ最大２１ｃｍ,其内均有空洞,空洞最小者直径为５ｃｍ最大者１９ｃｍ,厚壁且凹凸不平者８例,薄壁空洞仅２例,有壁结节者８例,仅２例洞内有小液平。１１例均经病理证实,鳞癌８例,未分化癌３例、结论空洞型肺癌易发生于鳞癌,空洞偏心、洞壁凹凸不平、有壁结节小液平为空洞肺癌的Ｘ线特征。     

X线胸片与CT诊断1cm左右周围型小肺癌

目的：探讨Ｘ线胸片与ＣＴ对１ｃｍ左右周围型小肺癌的诊断价值。资料与方法：回顾性分析经病理证实的１７例直径在１ｃｍ左右的周围型小肺癌的Ｘ线胸片资料与其中１１例ＣＴ资料。结果：胸片上分叶征２例，胸膜凹陷征１例。有系列Ｘ线胸片者见病变逐渐增大或从无到有。ＣＴ片病灶显示边缘清楚较整齐者７例，毛刺征３例，分叶征７例，血管集束征９例，空泡征或支气管充气征４例，胸膜凹陷征３例，空洞２例。结论：Ｘ线胸片是检出１ｃｍ左右周围型小肺癌的主要方法，但不能定性；ＣＴ是诊断１ｃｍ左右小肺癌的较好方法，但也有一定限度；二者结合可提高诊断准确率。     

食管壁内气管软骨异位症（附7例报告）

目的：探讨食管壁内气管软骨异位症（ＣＴＥ）的诊断依据。材料与方法：１９９１年以来７例ＣＴＥ作钡餐检查，４例于首次检查建立诊断，２例经复查明确诊断。７例均经手术和病理检查证实。结果：食管下段重度向心性恒定狭窄７例；狭窄段下“钟摆样”钡滞留５例；狭窄段食管壁内细管道征２例。结论：ＣＴＥ的Ｘ线改变具有特征性，可作为术前诊断的依据。     

小肠常见炎症性溃疡性疾患的X线诊断：附35例报告

目的：分析小肠常见炎症性溃疡性疾患的Ｘ线表现。材料与方法：３５例小肠炎症性溃疡性疾患，男２０例，女１５例。其中肠结核１１例，Ｃｒｏｈｎ病１３例，肠Ｂｅｈｃｅｔ病７例，单纯性溃疡和缺血性肠炎各２例。３３例有病理结果，２例经临床治疗证实。结果：病变局限于回肠，肠结核１１例中有９例，Ｃｒｏｈｎ病１３例中有１０例，肠Ｂｅｈｃｅｔ病７例中有５例，单纯性溃疡２例中有１例，２例缺血性肠炎均在回肠。部分病例累及回盲部。３５例均有溃疡，形态表现多种多样，但纵行溃疡和裂隙仅见于Ｃｒｏｈｎ病。大而深的溃疡５例，３例为肠Ｂｅｈｃｅｔ病。浅而不规则溃疡１３例，１０例见于肠结核。横行溃疡２例均见于肠结核。结论：肠溃疡的形态、周围粘膜的变化和肠管变形等Ｘ线特征是各种疾患的诊断依据。强调正确的诊断决定于良好的Ｘ线检查技术和对形态变化的正确解释。     

肺真菌病的影像学表现及诊断(附12例分析)

目的 评价肺真菌病的影像学表现并分析其价值和限度。方法 肺真菌病患者12例,男7例,女5例。手术病理证实4例,CT导向穿刺活检证实2例,痰培养真菌阳性6例。全部病例均行X线及CT检查,2例行增强CT检查,4例有随访系列X线片。结果 12例肺真菌病影像表现为肺段或叶的实变6例,厚壁空洞2例,结节或肿块2例,霉菌球2例。影像学正确诊断5例,误诊7例。结论 影像学对有特征性表现的肺真菌病可正确诊断,对于无典型表现者,密切结合临床及影像表现的动态观察对诊断本病非常重要。     

MSCT对肺真菌病的诊断价值

目的：探讨肺真菌病的多层螺旋CT表现,以提高对本病的诊断水平.方法：回顾分析23例肺真菌病患者的病例资料,其中经手术病理证实9例、痰和脑脊液培养证实7例、经皮穿刺活检证实2例、纤支镜刷检5例.全部痛例均行全肺MSCT扫描,14例行病灶处HRCT检查.结果：23例中表现为肺内散在结节影4例,直径1～3 cm,密度均匀,周围见＂晕轮征＂;肿块及空洞影6例,肿块直径〉3 cm,密度较高,周围可见＂晕轮征＂,其中4例有空洞形成,内壁光滑;肺部炎症样改变8例,多位于两肺中下部,病变可融合呈地图状或蜂窝样实变影,侵犯一个肺段或肺叶,似肺段性或大叶性肺炎的表现,其中胸膜下楔形实变影3例,不规则片状实变影5例;曲菌球5例,表现为空洞内边缘光滑的球形致密影,随体位而变化,并见＂空气半月征＂.结论：肺部真菌感染的MSCT表现复杂,病变分布广泛,呈多种性质、多灶性及多形性改变,MSCT能准确显示病灶的细节,是观察肺真菌感染的重要手段.     

肺真菌病临床影像学分析

目的：分析肺真菌病的临床影像表现,提高诊断水平。方法：回顾分析21例肺真菌病（穿刺/手术/支纤镜病理证实16例,痰培养及临床证实5例）的X线、CT表现。20例行胸部X线及CT检查,1例仅行胸片检查。结果：肺曲霉菌6例,肺隐球菌8例,肺念珠菌2例,肺毛霉菌3例,肺放线菌2例。左肺6例,右肺6例,双肺多发9例。多发病灶常位于胸膜下,且以两肺中下叶受侵最常见。呈单/多发结节或肿块/空洞10例;呈单/多发斑片影者4例;斑片与结节/空洞影混合者7例。晕征、新月征、洞中球征/滚珠征/悬球征/洞中丝征为本病较为特征性表现。结论：影像学表现典型者可做出诊断,疑似者应及时进一步检查,以免延误诊治。     

细支气管肺泡癌的CT分型及其临床意义

目的 评价细支气管肺泡癌（BAC）的CT分型及其临床意义。资料与方法 搜集经病理证实的BAC43例。按CT和HRCT的表现形式将其分为局限型和弥漫型,并分析局限型和弥漫型BAC的临床表现、CT特征、治疗方案和预后等特点。结果 （1）局限型26例。呈胸膜下区分布,含磨玻璃密度结节和实性密度结节,有分叶、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征和细支气管充气征等。临床无症状者17例,咳嗽、痰中带血和胸痛9例。26例进行根治性肺叶切除,术后随访18例,其中死亡7例,生存期16～38个月,平均27．7个月。（2）弥漫型17例。肺实变16例,2个孤立病灶位于2个肺叶1例。实变内见“枯树枝征”11例,“峰窝征”4例,叶间裂膨隆7例;磨玻璃密度影12例,腺泡结节14例,分布于实变影的边缘和／或非实变的肺叶。4例X线胸片仅显示实变病灶而没有显示远离实变区的结节。咳嗽11例,咯大量泡沫痰8例,伴痰中带血3例;憋气7例。肺叶根治性切除3例。随访17例,死亡12例,生存期2～13个月,平均6．1个月。结论 根据CT和HRCT表现,BAC可分为局限型和弥漫型。两型BAC的临床表现、治疗方案和预后皆不同。     

肺真菌病的X线及CT诊断

目的 探讨肺真菌病X线及CT影像表现特征,提高影像诊断水平.方法 回顾分析经病理证实的肺真菌病43例.全部病例均行X线平片及胸部CT检查.结果 左肺14例,右肺21例,双肺多发8例.病灶呈单/多发结节或肿块12例(27.9%);呈单/多发斑片状浸润29例(67.4%);斑片与结节影混合者2例(4.7%).总误诊15例(34.9%),X线平片误诊14例(32.6%),CT误诊5例(11.6%),有4例同时误诊.结论 X线平片及CT对有特征性表现的肺真菌病可做出正确诊断,对于表现不典型者,密切结合临床可提高诊断准确率.     

新生儿肾上腺出血的影像学诊断

探讨新生儿肾上腺出血的影像学特征。材料与方法,男５例,女２例,年龄４小时－１４天。７天以下５例。全部病例均作Ｂ超检查,其中４例在１周后复查。３例同时作ＣＴ检查,１例于８天后复查。结果（１）Ｂ超肾上腺出血７例中,表现为无或低回声团块５例,强弱不均回声团块例。（２）ＣＴ：３例均为右侧肾上腺出血。（３）全部复查病例显示血肿形态,大小,密度均有改变。结论新生儿肾上腺出血诊断主要依据其影这表现。     

显微镜下多血管炎肺损害的临床与CT表现

目的 分析显微镜下多血管炎(MPA)肺损害的临床与CT表现特征.方法 对2005年8月至2008年11月期间的16例MPA肺损害患者的临床表现、抗中性粒细胞胞浆抗体实验室检查结果及CT表现进行回顾性分析.结果 (1)临床表现:11例MPA肺损害者有咯血或血痰,8例以肺部症状为首发症状者均被误诊为其他肺部疾病;所有患者均合并有肾脏、心血管及内分泌等其他多器官受损表现.(2)实验室检查结果:16例核周型抗中性粒细胞胞浆抗体均为阳性,14例髓过氧化物酶-抗中性粒细胞胞浆抗体阳性.(3)CT检查结果:16例患者均有肺间质性改变,其中15例以间质性病变为主,1例以实质性病变为主;8例有肺间质纤维化征象,11例有实变影,6例间质纤维化征象与实变影合并存在;6例出现纵隔淋巴结肿大.结论 多数MPA肺损害患者临床上有咯血和血痰表现,CT表现以间质性病变为主,对于有上述表现的中老年患者,无论是否合并肾等其他器官受损表现,都要警惕MPA,并及时进行相关检查.     

显微镜下多血管炎肺损害的临床与CT表现

目的 分析显微镜下多血管炎(MPA)肺损害的临床与CT表现特征.方法 对2005年8月至2008年11月期间的16例MPA肺损害患者的临床表现、抗中性粒细胞胞浆抗体实验室检查结果及CT表现进行回顾性分析.结果 (1)临床表现:11例MPA肺损害者有咯血或血痰,8例以肺部症状为首发症状者均被误诊为其他肺部疾病;所有患者均合并有肾脏、心血管及内分泌等其他多器官受损表现.(2)实验室检查结果:16例核周型抗中性粒细胞胞浆抗体均为阳性,14例髓过氧化物酶-抗中性粒细胞胞浆抗体阳性.(3)CT检查结果:16例患者均有肺间质性改变,其中15例以间质性病变为主,1例以实质性病变为主;8例有肺间质纤维化征象,11例有实变影,6例间质纤维化征象与实变影合并存在;6例出现纵隔淋巴结肿大.结论 多数MPA肺损害患者临床上有咯血和血痰表现,CT表现以间质性病变为主,对于有上述表现的中老年患者,无论是否合并肾等其他器官受损表现,都要警惕MPA,并及时进行相关检查.     

以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核影像特征分析

目的探讨以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核的影像学特征,以提高对此类不典型肺结核的诊断水平。方法搜集经临床证实的以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核患者12例,结合相关文献,对其影像学和临床资料进行回顾性分析和总结。结果共发现反晕征病灶97个:上叶63个(以尖、后段为主),下叶背段19个,其余肺叶、肺段15个;1例单发,其余11例多发。CT或HRCT表现:12例均见反晕征,呈类圆形、边界较清,内见结节、树芽征,外环不光滑。病灶周围可见卫星灶和其他间质性改变,包括:小叶内网格状阴影(12/12)、微结节(12/12)、树芽征(10/12)、小叶间隔增厚(7/12)、细支气管壁增厚(6/12)和磨玻璃样密度影(5/12)。伴随征象:空洞1例(痰菌阳性),胸腔积液2例,实变3例,胸膜受累3例,钙化4例。结论以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核患者影像学具有一定特征性,结合临床资料,可对其诊断和鉴别诊断提供一定帮助。     

螺旋CT薄层扫描诊断肺真菌病的价值

目的 研究螺旋CT薄层扫描在肺真菌感染诊断中的临床价值.资料与方法 对38例肺真菌感染患者的螺旋CT薄层扫描图像进行分析,并结合病理学总结不同真菌的影像特征.结果 38例中肺曲霉菌16例,螺旋CT薄层扫描主要表现为软组织密度结节或肿块(14/16),其中7例病灶周围形成浅淡的、"磨玻璃"样晕环;典型肺曲菌球表现为"空气半月征"(5/16).肺隐球菌10例,CT表现为结节、团块及实变影,内部可见"细支气管充气征"(3/10).肺白色念珠菌9例,表现为两肺野散在或布满大小不一、密度不均的絮片状影,边缘模糊,伴有大小不等的结节影.肺毛霉菌3例,表现为"磨玻璃"样及结节影.结论 螺旋CT薄层扫描可以清晰显示肺内病灶的形态特点,提示"晕征"、"空气半月征"、"洞内球征"、"细支气管充气征"及"树芽征"较特异的征象.不同真菌种类其螺旋CT薄层扫描征象亦有所差别,但最终需结合病理学做出诊断.