高原低氧环境对人体左心功能的影响

为了探讨高原低氧环境对人体的左心功能影响，我们在海拔3，658m的西藏拉萨，采用超声心动图检查方法，对254名健康藏、汉成人进行了左心功能测定。结果表明：（1）移居汉族组的每搏搏出量（SV）、射血分值（EF）、短轴缩短率（△D％）三项测值与世居藏族组相比无显著性差异（P＞0．05）。（2）世成藏族组和移居汉族组的SV、EF、△D％均低于平原对照组，有显著的统计学意义（P＜0．05－O．001）。提示高原低氧环境对移居者和世居者的左心功能均有不同程度的影响。     

静滴尼莫地平与多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 探讨静滴尼莫地平与多巴酚丁胺联用治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 对80例重度充血性心力衰竭患随机分为治疗组40例,尼莫地平4mg加多巴酚丁胺40mg静滴,每天2次;对照组40例,多巴酚丁胺40mg静滴,每天2次,疗程7d。结果 治疗组与对照组显效率和总有效率分别为77．50％对55．00％和97．50％对75．00％,差异有显性（P＜0．05和P＜0．01）。两组治疗结束时每搏输出量、左室射血分数均有显提高（P＜0．01）;但治疗组更显（P＜0．01和P＜0．05）;心胸比率均有显缩小（P＜0．01）,且治疗组更显（P＜0．05）;治疗后对舒张压有轻度降低但差异无显性（P＞0．05）;治疗组对心率和收缩压降低明显（P＜0．01）;对照组对心率、收缩压和舒张压有轻度,降低差异无显性（P＞0．05）。副作用发生率治疗组低于对照组,但差异无显性（P＞0．05）。结论 静滴尼莫地平与多巴酚丁胺联用较单用多巴酚丁胺更有效地改善充血性心力衰竭的心功能状态,且逆转扩大的心脏。     

藏汉族健康成人C-反应蛋白（CRP）含量调查及临床观察

本文采用单相免疫扩散法检测了海拔3600采地区136例藏汉族健康成人血清内C一反应蛋白（CRP）含量，同时对48例不同疾病患者血清CRP含量变化作了初步观察。结果表明，136例藏汉族健康成人血清内CRP含量与平原地区结果基本一致；同海拔地区男性高于女性，但差异无显著性（P＞0．05）；世居组与移居组比较差异无显著性（P＞0．05）。48例不同疾病患者除乙型肝炎外，血清内CRP含量均有不同程度的升高，细菌性痢疾非常显著地高于乙型肝炎（P＜0．001），因此测定血清CRP可能有助于细菌性与非细菌性感染的鉴别诊断。     

急性重复缺氧对人脑功能的影响

探讨急性重复缺氧对人脑功能的影响程度，为高原脑功能研究积累借鉴资料。随机选择常年频繁出入海拔3000－5400m的某部汽车兵50名（急性重复缺氧组）及驻守海拔3700m与5380m1年的40名健康青年，采用韦氏成人智力量表（WAIS—RC）简式四合一及韦氏记忆量表甲式（WMS）现场进行智力与记忆功能的心理测验，并设置平原对照组。结果：急性重复缺氧组与平原对照组（海拔1400m）、高原甲组（海拔3700m移居1年）及高原乙组（海拔5380m移居1年）比较，VIQ（语言）PIQ（操作）FIQ（智商）均无显著性差异（P＞0．05）；急性重复缺氧组的记忆功能与平原对照组比较，1－100、积累、记图、再认、再生、联想、触摸得分降低非常显著（P＜0．01），与高原甲组比较，1－100、再认、触摸降低非常显著（P＜0．01），再生、理解、MQ（记忆商数）得分显著增高（P＜0．01或P＜0．05）。与高原乙组比较，1—100、再认、触摸、降低非常显著（P＜0．01），100－1、理解、背数、MQ得分显著增高（P＜0．01或P＜0．05）。结论：急性重复缺氧机体产生间歇性的低氧适应，脑功能较不同程度的持续性缺氧损害轻，但记忆功能仍低于平原正常人水平。     

葡甲胺环腺苷酸用于危重心脏直视手术围术期的临床研究

目的：研究危重心脏直视手术围术期应用葡甲胺环腺苷酸（心先安）的临床效果。方法：40例危重心脏直视手术患者，随机分为2组，I组用心先安3mg.kg^-1，于主动脉开放即刻静注1／3量后，微注泵持续静注至术毕；Ⅱ组作对照组。记录不同时间点心排血量（CO），心脏指数（CI），每搏量（SV），每搏指数（SVI），体循环阻力（SVR），肺循环阻力（PVR），左室搏功指数（LVSWI），右室搏功指数（RVSWI），平均动脉压（MAP），中心静脉压（CVP），肺动脉压（PAP），肺毛细血管嵌压（PCWP），心自动复跳率，电除颤率，窦性心律恢复率，心律失常发生率，围术期及术后2d腺苷酸（cAMP)依赖性正性肌力药应用情况。结果：Ⅰ组心自动复跳率高于Ⅱ组，电除颤率和心律失常发生率低于Ⅱ组（P＜0．05）。Ⅰ组窦性心律恢复率高于Ⅱ组（P＜0．01），各时段Ⅰ组所需cAMP依赖性正性肌力药物种类，剂量和维持时间均少于Ⅱ组，2组CO，CI，SV均明显高于术前，Ⅰ组变化较Ⅱ组更显著，PAP，PWCWP，PVR，SVR均低于术前（P＜0．05），Ⅰ组与Ⅱ组相比，SVR值差异显著（P＜0．01），而心率，MAP，CVP与诱导麻醉后和转流5min时比较均无明显变化（P＞0．05），结论：重症心脏直视应用心先安具有明显的正性肌力，改善心输出量，改善心肌氧供，降低肺和外周循环阻力及抗心律失常作用。     

急速进入高原人员红细胞免疫粘附功能的动态变化研究

本文观察了40名快速进入海拔3600米地区人员的RCR、RICR水平，及同海拔移居适应者36名和世居者30名的上述指标。结果表明：观察组进入高原第2天RCR急剧下降，RICR急剧升高，以后逐渐降低或升高，至第30天时与移、世居两组接近（P＞0．05）；高原反应越重RCR及RICR降低或升高越明显（P＜0．05或P＜0．01）。     

不同药物抑制气管插管应激反应的效果比较

目的：比较三种不同药物抑制气管插管应激反应的临床效果。方法将80例行择期手术患者按照数字表法随机分为对照组（0．9％氯化钠注射液,C组）,艾司洛尔组（E组,1 mg/kg）,乌拉地尔组（U组,0．2 mg/kg）和瑞芬太尼组（R组,1 mg/kg）,每组20例。复方乳酸钠液（10 mL/kg）在麻醉诱导前输注完毕。麻醉诱导前经口插入经食道超声探头,静脉推注0．9％氯化钠注射液或试验药物,后行气管插管。记录麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后1、3、5、10 min的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、心输出量（ CO）、外周血管阻力（TSVR）、每搏量（SV）及收缩期降主动脉血流加速度（ACC）等。结果（1）血压：与基础值比较,诱导后各组MAP均降低（P＜0．01）;插管后（T1,3,5）C组MAP升高（P＜0．01或P＜0．05）;组间比较,C组MAP较其他三组相同时点（T1,3,5）升高（P＜0．01或P＜0．05）。 HR：与基础值比较,诱导后各组HR无明显变化（均P＞0．05）;插管后C组（T1,3）HR增快（P＜0．01）,其他三组心率无明显变化（均P＞0．05）。组间比较：C组（T1）HR较其他三组均明显增快（均P＜0．05）。（2）气管插管后各组CO值、SV值、ACC值无显著性变化（均P＞0．05）,组间差异无统计学意义（均P＞0．05）;（3）外周血管阻力：与基础值比较,气管插管前（T0）TSVR皆明显降低（P＜0．05）。插管后（T1,3,5）C组TSVR较插管前明显升高（P＜0．01或P＜0．05）;组间比较,C组（T1～10）TSVR较其他三组相同时点值明显升高（P＜0．05或P＜0．01）。结论静脉应用艾司洛尔（1 mg/kg）、乌拉地尔（0．2 mg/kg）或瑞芬太尼（1 mg/kg）可有效抑制气管插管引起的应激反应,循环稳定,对CO、SV、心肌收缩力影响甚微。     

高血压、糖尿病高血压患者胰岛素、胰岛素受体水平的观察

目的 观察高血压（EHT）、糖尿病高血压（DMHT）患者胰岛素、胰岛素受体水平的变化。方法 对36例原发性高血压，30例糖尿病高血压及20例正常人进行葡萄糖耐量试验，测定血浆胰岛素浓度和红细胞膜胰岛素受体数。结果 EHT组、DMHT组患者的收缩压和舒张压无显著性差异（P＞0．05），但两组均高于对照组（P＜0．01），EHT组、DMHT组患者的胆固醇、甘油三酯和对照组相比差异有显著性（P＜0．05）；EHT组各时相血糖与对照组相比，有差异（P＜0．05），DMHT组各时相血糖与对照组相比有显著性差异（P＜0．01），EHT组各时相血Ins均高于对照组（P＜0．01），DMHT组各时相血Ins均低于对照组（P＜0．01），EHT组和DMHT组的EInsR均低于对照组（P＜0．01）。结论 EHT组血压与血Ins呈正相关，与EInsk呈负相关，DMHT组血压与血糖呈正相关，与血Ins和EInsR不相关，高血糖是DMHT的独立危险因素。     

硝苯地平缓释片用于高血压合并糖尿病患者效果观察

目的探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的疗效。方法高血压合并糖尿病患者76例,分为对照组和治疗组,每组38例,对照组采用缬沙坦,治疗组给予硝苯地平缓释片治疗。结果治疗组的总有效率为92邋．11％显著高于对照组的76．32％（ P ＜0．05）;2组患者FPG水平均有所降低,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗组Scr 水平明显显著低于对照组, UAER 也显著低于对照组（ P ＜0．05）;治疗组血压显著降低,且治疗后均显著低于治疗组（ P ＜0．05）,心率次数差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论采用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病,能显著提高临床效果,有效控制FPG水平,降低Scr水平和UAER,且降压作用明显。     

门脉高压性胃病与幽门螺杆菌的关系初探

目的：探讨门脉高压性胃病（PHG）与幽门螺杆菌（Hp)感染的关系及临床意义。方法：对204例肝硬化患者进行了胃镜检查和Hp测定。结果：在伴有和不伴有PHG的肝硬化门脉高压患者的Hp感染率差异无显著性（P＞0．05），不同程度的PHG患者Hp感染率差异亦无显著性（P＞0．05）。门脉高压患者的Hp感染率非常显著低于慢性胃炎组（P＜0．01）显著低于功能性消化不良（FD）组（P＜0．05）。结论：肝硬化门脉高压性胃病的Hp感染率降低，可能与肝硬化患者胃内环境不适合Hp的生存有关。     

冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭合并肺动脉高压患者的短期疗效观察

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭(RHF)合并肺动脉高压(PAH)患者的近期疗效.方法 选取2015年9月-2017年3月在潍坊市人民医院心内一科监护室接受抗心衰合并PAH治疗的65例患者,按照治疗方案分为观察组(n=35)和对照组(n=30).记录两组患者的临床基线资料、治疗前后呼吸困难改善情况、心功能指标[包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)及肺动脉收缩压(PASP)和全血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]及治疗后第1、2、3天24 h尿量情况.结果 观察组和对照组一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后呼吸困难改善情况及24 h尿量情况相比差异有统计学意义(P<0.05);心功能指标,观察组LVEF治疗后较治疗前明显增加,LVEDd及PASP明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);各组患者治疗前后NT-proBNP峰值浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率(14.29% vs 23.33%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 冻干重组人脑利钠肽能改善RHF合并PAH患者的呼吸困难症状,提高射血分数,降低肺动脉高压,延缓心室重构,增加心衰患者的24 h尿量,值得在临床治疗RHF合并PAH患者中的应用.     

达克罗宁胶浆在困难气道纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的应用

目的 探讨达克罗宁胶浆润滑气管导管对困难气道纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下清醒气管插管中血流动力学、呛咳反应的影响.方法 选择困难气道纤支镜引导下经鼻清醒气管插管患者116例,采用随机数字表法分为气管导管润滑达克罗宁胶浆润滑组(R组)与气管导管润滑石蜡油润滑组(S组),每组58例.R组以盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂;S组以石蜡油作为润滑剂;两组以清醒气管插管操作规程进行气管插管,用相同方法维持麻醉.观察并记录气管插管时、插管后两组患者的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度变化情况;呛咳及躁动发生率;拔管前、拔管时、拔管后5 min、平均动脉压和心率的变化情况.结果 麻醉插管操作时,R组收缩压(100 ±8.5)mmHg、舒张压(65 ±5.7)mmHg、心率(85 ±9)次/分钟的变化明显低于S组[(135 ±11.5)、(75 ±6.4)mmHg、(110 ±11)次/分钟],脉搏血氧饱和度在R组97%±3%明显高于S组90%± 4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);插管操作后,两组收缩压、舒张压差异有统计学意义(P<0.05),两组心率和脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05).R组插管操作呛咳5.4%、躁动发生率8.6%明显低于S组(17.2%、24.1%),差异有统计学意义(P<0.05).两组平均动脉压和心率变化随着拔管时间的变化有所不同,R组倾向于低于S组(P<0.05).结论 达克罗宁胶浆润滑气管导管插管法减少对患者咽喉壁的刺激,抑制气管插管反应,有效维持血流力学的稳定.     

参附注射液在预扩容治疗围手术期急性失血性休克中的疗效观察

目的观察围麻醉期参附注射液预扩容治疗在抢救急性失血性休克病人中的应用及效果评价,探讨参附注射液在预扩容治疗应用于急性失血性休克围术期治疗的可行性和临床意义。方法选择急性失血性休克病人50例,随机分成观察组（Ⅰ组,n=25例）和对照组（Ⅱ组,n=25例）。两组病人气管插管后行全身麻醉,Ⅰ组麻醉后即给予参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液500ml和预扩容治疗液（指胶体液中分子量羟乙基淀粉6％贺斯或万汶）静脉滴注;Ⅱ组给予5％葡萄糖氯化钠注射液500ml静脉滴注。其它输血、扩血管等抗休克治疗措施两组相同。监测注药后30、60、120min各时间段的血压、心率、心排血量（CO）及尿量的变化,记录两组的出血量和输液输血量。对比观察两组注药后的动脉血气变化。结果①Ⅰ组静注参附注射液和预扩容治疗液后30、60min,血压回升、心排血量（CO）回升、心率下降明显早于Ⅱ组（P〈0．05）;尿量在1h和2h时与Ⅱ组有极显著差异（P〈0．05或P〈0．01）。②注药后90min Ⅰ组血气分析各项指标明显升高,与Ⅱ组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论围麻醉期参附注射液在预扩容治疗急性失血性休克中,能迅速恢复血流动力学并稳定,改善微循环和组织代谢,在促进休克的复苏,提高围术期的安全性等方面有较好的疗效。     

靶控输注法对丙泊酚复合不同浓度芬太尼的临床观察

目的观察靶控输注丙泊酚和不同浓度芬太尼的临床效应。方法38例行下腹部手术的患者,随机分为2组,靶控输注丙泊酚3mg.mL-1分别复合芬太尼2ng.mL-1(A组)及4ng.mL-1(B组)。观察2组病人在麻醉前、气管插管后、切皮后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率变异性指数(LF/HF),并于气管插管后、切皮后、手术30,60,90及120min,观察2组病人的脑电双频指数(BIS)变化。结果A组病人在气管插管后,MAP、LF/HF均显著高于麻醉前;切皮后MAP、HR、LF/HF与麻醉前比较无显著性差异(P>0.05)。B组各指标在气管插管、切皮后与麻醉前比较,均无显著性差异(P>0.05)。2组各时间点的BIS值在35~58,组间比较无显著性差异。结论靶控输注丙泊酚3mg.mL-1伍用芬太尼4ng.mL-1,可以有效抑制气管插管和切皮反应,并可获得满意的麻醉深度;而伍用芬太尼2ng.mL-1可以有效抑制切皮反应,但不能抑制气管插管反应。     

155例海洛因滥用者的心脏损害

本文观察了１５５例海洛因依赖者的心电图改变，其中１３例进行了无创性心功能检查，发现心电图异常率高达７６．１３％，其中心肌供血不足１０７例（６９．００％），窦性心律不齐５２例（３３．５０％），窦性心动过缓并不齐２０例（１２．９０％），心电轴右偏１７例（１０．９０％），其它还有窦性心动过速或过缓，不完全性右束支传导阻滞等；１３例心功能的结果与健康者１４例比较，ＳＶ，ＣＩ，ＥＴ等三项指标差异有显著性（Ｐ＜０．０１，或Ｐ＜０．０５，０．００１）。揭示了海洛因滥用对心脏有确实的损害     

The effects on left ventricular performance of nifedipine and verapamil in exercise-induced angina pectoris

The differences between slow calcium blocking agents with respect to effects on heart rate, myocardial contractility and atrioventricular conducting time are well described; the relevance of such differences to the treatment of patients with impaired left ventricular function due to coronary heart disease is uncertain. The haemodynamic effects of equivalent hypotensive doses of nifedipine and verapamil were therefore compared in 20 patients with severe angina pectoris associated with angiographically documented coronary artery disease. The plasma concentrations of nifedipine (mean 57 +/- 19; range 27-77 ng/ml) and verapamil (mean 147 +/- 14; range 117-260 ng/ml) at the time of the haemodynamic measurements were of an order usually associated with substantial pharmacodynamic activity. Sitting at rest nifedipine resulted in reduction in systemic arterial pressure (P less than 0.05) and vascular resistance (P less than 0.01); both the heart rate (P less than 0.01) and cardiac output (P less than 0.05) increased without any significant change in the left heart filling pressure. In contrast, verapamil, which similarly reduced systemic blood pressure (P less than 0.05) and vascular resistance (P less than 0.01), increased cardiac output (P less than 0.05) and left heart filling pressure (P less than 0.05) without any change in heart rate. During upright bicycle exercise both drugs attenuated the angina induced in all subjects during the control exercise period. Despite reductions in systemic blood pressure and vascular resistance the cardiac output was unaltered on either drug at the same workload as in the control assessment. The reduction in exercise blood pressure following nifedipine induced a reflex tachycardia; this was not present, despite the similar hypotensive action, after verapamil.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

盐酸戊乙奎醚麻醉前用药对小儿麻醉恢复期的影响

目的：观察盐酸戊乙奎醚麻醉前用药对小儿麻醉恢复期的影响。方法：选取2013年11月～2014年10月在我院进行腹腔镜隐睾手术治疗的患儿200例，按照随机分组的方式分为A组（盐酸戊乙奎醚）100例和B组（阿托品）100例。收集两组患儿用药前、用药后10min、20min、30min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、收缩压×心率（RPP）、体温（T）、VAS评分情况以及两组患儿麻醉苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间等数据，并进行统计学分析。结果：两组患儿在用药前HR、MAP、RPP、T数据比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。在用药后A组与用药前比较数据差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。而B组HR、MAP、RPP、T值均较用药前有所升高，数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿用药后VAS评分均较用药前降低，但是两组比较数据差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。两组患儿的麻醉苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间A组明显小于B组，数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药在麻醉效果方面和阿托品相当，而在麻醉恢复阶段较为有利于患儿的苏醒，值得临床推广。     

音乐疗法对稳定纤支镜检查患者生理指标的作用

目的:了解音乐疗法对稳定纤支镜检查患者呼吸率、血压、心率和血氧饱和度生理指标的作用。方法:应用随机对照的研究方法,将62例纤支镜检查患者随机分成两组,每组31例,两组患者在年龄、性别、职业、教育水平、呼吸率、血压、心率和血氧饱和度、焦虑度构成上均无显著性差异(P>0.05)。实验组检查时听音乐,对照组检查时不听音乐。结果:实验组与对照组患者检查时呼吸率、血压、心率有显著性差异(P<0.01)。血氧饱和度在检查时的变化无显著性差异(P>0.05)。结论:音乐疗法能稳定患者呼吸率、血压、心率,能降低患者的焦虑水平,并增加纤支镜检查患者耐受性。     

不同给药方式对重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者的对比研究

目的：对比研究不同给药方式对重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症（ADHF）患者的临床疗效。方法：入选ADHF患者62例随机分为2组,A组为rhBNP连续给药治疗组,B组为rhBNP间歇给药治疗组。观察2组治疗前后的临床疗效、心率、平均动脉压、尿量、心功能指标及血浆BNP水平变化。结果：与治疗前比较,治疗后各组心率、平均动脉压、尿量、左心室射血分数、血浆BNP水平、每搏输出量、心脏指数和心肌纵向应变率均得到改善（P<0.05或P<0.01）。治疗后,rhBNP连续给药治疗组的疗效稍强于rhBNP间歇给药治疗组。A组治疗总有效率与B组相比,无显著性差异（84.4% vs 73.3%）（P>0.05）,但B组在血流动力学等参数（24 h尿量、心率、平均动脉压、BNP、LVEF、SV、CI）改善方面不亚于A组。结论：rhBNP治疗慢性心力衰竭急性失代偿重症患者疗效显著,可明显改善患者的心衰症状。rhBNP间歇给药的治疗方案也值得临床推广。     

异丙酚在胃镜检查中的应用研究

目的　探讨异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的最低有效剂量。方法　选择 6 0例胃镜检查的患者随机分为三组 ,分别静脉注射异丙酚 1mg/kg(A组 )、1 5mg/kg(B组 )、2mg/kg(C组 ) ,注射速度均为 2 0mg/10s,观察记录术中镇静效果 ,不良反应 ,用药前、中、后心率、血压、血氧饱和度变化。结果　B组及C组镇静效果明显优于A组 ,不良反应少于A组 (P <0 0 5 ) ;三组用药中与用药前比较血压、心率有一过性下降 ,C组下降最明显 (P <0 0 1) ,C组下降幅度明显大于A组、B组 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;A组、B组血氧饱和度变化不大 (P >0 0 5 ) ,而C组术中血氧饱和度下降明显 ,与术前比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查是有效的 ,剂量控制在 1 5mg/kg为最低有效剂量