类风湿关节炎的中医辨证论治

类风湿关节炎的中医辨证论治上海市政局职工医院陈芳关键词：类风湿性关节炎，湿热阻络，寒湿阻络，寒热错杂，肝肾两虚类风湿关节炎是以关节病变为主的全身性疾病，属于中医痹证范围。经过多年的临床观察，对类风湿关节炎的辩证论治方面，总结一些肤浅的体会。一、湿热阻...     

联合用药对阻络型类风湿关节炎的治疗分析

目的:在辨病和辨证相结合的基础上,提出类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)的治疗原则,探讨不同中药联合治疗阻络型RA的疗效情况。方法:选取我院2010年12月至2012年12月收治的60例RA患者按照随机双盲对照试验设计方法将患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组口服雷公藤多甙片和尪痹颗粒,对照组口服虎力散胶囊和复方风湿宁。比较治疗4周、8周后的临床疗效及治疗前、后关节的晨僵时间、压痛指数、肿胀指数、类风湿因子转阴情况及不良反应。结果:两组患者治疗4周、8周后,治疗组总有效率分别为83.3%、90.0%,对照组为80.0%和86.7%(P0.05);两组类风湿因子转阴率分别为76.7%和70.0%(P0.05);且两组治疗前、后关节的晨僵时间、压痛指数、肿胀指数差别都不明显(P0.05);而在不良反应方面,治疗组为6.67%,对照组为30.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:不同联合用药方式治疗阻络型类风湿关节炎的综合疗效差别不明显,但药物不良反应的发生有不同。     

略举仲景方在类风湿关节炎寒湿阻络证中的运用研究

类风湿关节炎（RA）是一种以周围关节骨质损害为特征的多系统性慢性炎症性的全身性自身免疫性疾病。临床表现为多关节对称性肿胀多、疼痛、晨僵、甚则僵硬、畸形,属中医“痹证”范畴。运用中医药治疗RA由来已久,针对寒湿阻络证不少医家运用仲景方治疗,从临床到实验证实了其有效性,继承和发展了仲景学术,兹略举浅述如下。     

影响类风湿关节炎针灸效应的多因素分析

目的：分析影响类风湿关节炎针灸效应的因素。方法：通过对近10年针灸临床文献中影响类风湿关节炎（rheumatoid ar-thritis,RA）针灸效应的多因素作分析、探讨。结果：影响RA针灸效应的因素主要有针灸时机、选穴、针灸方法、针灸疗程、针灸与其他疗法的联用。结论：注意影响RA针灸效应的因素,有益于提高针灸治疗RA的疗效。     

类风湿关节炎寒热错杂痰瘀痹阻病因病机探讨

类风湿关节炎（RA）是一难治性自身免疫性疾病,认为禀赋不足为RA发病之本,寒热错杂为RA致病之标,痰瘀痹阻为RA病理产物,寒热错杂、痰瘀痹阻为RA基本病因病机。     

类风湿性关节炎从阴虚络阻论治40例临床观察

目的:根据久痹治宜柔润宣通的原则,着重验证柔润熄风法对类风湿性关节炎(RA)阴虚络阻证的临床疗效。方法:采用随机分组对照方法观察了RA阴虚络阻证40例,并与正清风痛宁片治疗的20例对照。结果:治疗组治疗阴虚络阻证与类风湿因子(RF)阳性疗效满意,并且治疗组证候与RA的疗效、证候与RA积分值、关节晨僵、握力、20米行走时间及血沉(ESR)等指标的改善均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05),且无明显毒副作用。结论:提示阴虚络阻是RA的重要病机,柔润熄风法是治疗RA的重要法则,并有临床应用与开发价值。     

广西地区类风湿关节炎中医证候分布的研究

目的 初步探讨广西地区类风湿关节炎(RA)中医证候的分布规律.方法 从广西中医学院第一附属医院收取RA患者106例,采用SPSS(10.0)建立数据库及统计研究其中医证候在年龄、性别、病程、发病年龄、关节炎的临床症状、类风湿因子(RF),血沉(ESR),C反应蛋白(CRP),IgA,IgG,IgM等方面的分布规律.结果 RA的不同证候在年龄、病程上存在差异.中医证候在性别、关节炎的临床症状、相关实验室指标上差异无显著性.结论 广西地区RA证候以湿热阻络最多见.在病程方面,肝肾阴虚病程最长.RA患者年龄较轻者证候主要表现为湿热阻络、寒湿阻络和寒热错杂证;年长者以痰淤阻络和肝肾阴虚为主.     

晶珠风湿胶囊治疗类风湿关节炎45例临床观察

为观察晶珠风湿胶囊治疗类风湿关节炎（RA）的疗效,选择45例RA患者,按中医辨证分为寒湿阻络、肾虚寒凝两型,在常规服用二线药物的同时,应用中药晶珠风湿胶囊治疗。结果：明显进行2例,进步11例,改善23例,无效9例,总有效率80％;治疗前后临床症状积分和实验室指标（类风湿因子、血沉）变化比较,有显著性差异（P＜0．01或P＜0．05）;安全性检查显示治疗前后血红蛋白、白细胞、血小板无异常变化,无肝肾功能损害;基本无不良反应。     

“痹玉康Ⅰ号”方治疗类风湿关节炎(RA)中晚期寒湿痹阻证患者疗效观察

目的:观察"痹玉康Ⅰ号"方治疗类风湿关节炎中晚期寒湿痹阻证型的临床疗效和安全性。方法:采用治疗前后对照方法,观察60例中晚期寒湿痹阻证类风湿关节炎治疗前及治疗2周、4周、6周、8周晨僵时间、28个关节压痛、肿胀数、双手平均握力、疼痛及疲乏评分、医生的全面评估、患者的全面评估、健康评价调查表(HAQ)。结果:"痹玉康Ⅰ号"方用于临床治疗类风湿关节炎(RA)中晚期寒湿痹阻证患者,治疗8周后中医症候学评定总有效率达到95%,ACR20%改善率93%。结论:"痹玉康Ⅰ号"方是临床治疗类风湿关节炎(RA)中晚期寒湿痹阻证的有效方剂。     

“痹玉康Ⅰ号”方治疗类风湿关节炎(RA)中晚期寒湿痹阻证患者疗效观察

目的:现察“痹玉康Ⅰ号”方治疗类风湿关节炎中晚期寒湿痹阻证型的临床疗效和安全性.方法:采用治疗前后对照方法,观察60例中晚期寒湿痹阻证类风湿关节炎治疗前及治疗2周、4周、6周、8周晨僵时间、28个关节压痛、肿胀数、双手平均握力、疼痛及疲乏评分、医生的全面评估、患者的全面评估、健康评价调查表(HAQ).结果:“痹玉康Ⅰ号”方用于临床治疗类风湿关节炎(RA)中晚期寒湿痹阻证患者,治疗8周后中医症侯学评定总有效率达到95％,ACR20％改善率93％.结论:“痹玉康Ⅰ号”方是临床治疗类风湿关节炎(RA)中晚期寒湿痹阻证的有效方剂.     

136例维吾尔族类风湿关节炎患者中医证型及实验室指标分析

目的分析136例维吾尔族类风湿关节炎(RA)患者的中医证型及实验室指标。方法选取2016年1月—2017年6月在新疆维吾尔自治区中医院风湿科住院的136例维吾尔族类风湿关节炎患者,记录其临床特点、中医证型及实验室指标,并进行统计分析。结果其中痰瘀痹阻证(30.9%)居多,其次依次为湿热痹阻证(25.7%)、寒湿痹阻证(22.1%)、肝肾亏虚证(21.3%)。肝肾亏虚证碱性磷酸酶及球蛋白水平均高于寒湿痹阻证,二者比较差异有统计学意义(p <0.05);湿热痹阻证D-二聚体水平高于肝肾亏虚证,二者比较差异有统计学意义(p<0.05);湿热痹阻证血沉水平及DAs28评分均高于寒湿痹阻证,二者比较差异有统计学意义(p <0.05)。结论维吾尔族类风湿关节炎患者中,临床多见痰瘀痹阻证;肝肾亏虚证类风湿关节炎患者更易出现骨代谢紊乱,而湿热痹阻证类风湿关节炎患者疾病活动度高,病情较重。     

中医药泡洗治疗活动期类风湿关节炎(寒湿痹阻证)疗效观察

目的:观察中医泡洗治疗类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)活动期寒湿痹阻证患者的临床疗效.方法:对门诊60例类风湿关节炎急性期患者随机分成两组,治疗组为中西药结合治疗配合中医外治,对照组为单纯中西药结合治疗.在治疗8周后对患者晨僵时间、双手平均握力、视觉模拟评分法(Visual Analogu...     

周学平教授应用养阴清络通痹法治疗类风湿关节炎临床经验

类风湿关节炎是以对称性外周多关节炎为主要表现的慢性炎症性疾病。目前西医治疗主要依靠激素和免疫抑制剂,但不良反应较多。中医治疗在辨证论治的理论指导下,对缓解临床症状、延缓临床进展具有多靶点、个体化、不良反应少等优势。文章总结周学平教授治疗RA阴虚络热证的临证经验,周学平教授认为RA临床常见病情反复发作,证候虚实错杂,阴虚与经络蓄热并见,其病机多为肝肾阴虚、经络蓄热,治疗以养阴清络通痹法多能获益。     

自拟类风湿汤治疗类风湿关节炎40例

目的观察类风湿汤治疗类风湿关节炎（RA）的疗效。方法 ：采用类风湿汤为基本方,治疗类风湿关节炎40例,结果：总有效率95%。结论 ：类风湿汤治疗类风湿有满意疗效。     

中医药治疗类风湿关节炎研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种以多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病,祖国传统医学中属"痹证"范畴.中医药治疗类风湿关节炎因审症求因、辨证论治而疗效显著,随着广泛用于临床,地位日益凸显.本文主要从RA的病因病机、中医治疗方法等多方面系统阐述中医药治疗类风湿关节炎的临床研究进展.     

丹参川芎嗪治疗痰瘀阻络型类风湿关节炎的临床研究

目的：评价丹参川芎嗪联合西药规范治疗痰瘀阻络型类风湿关节炎的疗效及安全性。方法：65例符合1987年ACR的类风湿关节炎诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服西药＋丹参川芎嗪静滴,对照组口服西药,治疗30d,观察两组治疗前后SDAI和 ESR、CRP、RF 、PLT、中医疗效的变化及不良反应发生率。结果：治疗30d后治疗组与对照组比较, SDAI、CRP及PLT优于对照组,P<0.01;总有效率、不良反应发生率优于对照组,P<0.05。ESR、RF与对照组无明显差异,P>0.05。结论：丹参川芎嗪联合西药规范治疗痰瘀痹阻型的类风湿关节炎效果显著,可操作性高,值得临床推广。     

清痹舒络汤治疗类风湿关节炎活动期湿热痹阻证20例

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病，其基本病理改变是滑膜炎，可导致关节畸形、功能丧失。2003-03—2004-12，笔者运用清痹舒络法治疗类风湿关节炎急性活动期20例。取得满意效果。报道如下。     

治疗类风湿关节炎的药学进展

目的,通过了解治疗类风湿关节炎（RA）药学进展,达到要善用治疗RA药物,及对寻找新药物多途径的思考;方法通过了解治疗RA各类药物作用机制来探讨目前药学进展;结论,虽然目前治疗类风湿关节炎药物仍有局限,但也极大的缓解RA病人痛楚和症状     

湿热瘀阻与活动期类风湿关节炎骨侵蚀

类风湿关节炎(RA)引发的骨侵蚀是导致患者关节畸形和功能丧失的主要因素。受《黄帝内经》"肾主骨生髓"理论的影响,后世医家多从"肾"论治RA骨侵蚀。然而现代中医证候研究表明湿热瘀阻是活动期RA的主要病机,磁共振成像等现代影像学检测表明骨侵蚀在疾病早期就可发生。就此提出"非见骨损而独责之于肾",湿热瘀阻是引发RA活动期骨侵蚀的核心病机。     

类风湿关节炎伴发骨质疏松症的危险因素分析

目的:探讨类风湿关节炎患者伴发骨质疏松症的危险因素。方法:设计专门的登记表,对100例RA患者相关因素进行了调查、分析,从而对危险因素作出了评估。结果:Logistic回归结果,高龄,病程长,肝肾阴虚,均为RA女性患者发生骨质疏松症的危险因素。结论:在女性RA患者中,高龄、RA病程长、肝肾阴虚,是伴发OP的危险因素。积极治疗类风湿关节炎,阻断疾病发展,治疗肝肾阴虚,对防治类风湿关节炎患者的骨质疏松有利。