影响喉癌生存率的单因素和多因素分析

[目的]探讨影响喉癌生存率的因素以及病理学切缘在上述诸多因素中的地位。[方法]回顾性分析253例喉癌临床资料 ,比较喉癌切缘阴阳性患者的生存率 ,Cox回归模型分析影响喉癌预后的诸因素。[结果]①病理学切缘阳性率是20.2% (51/253) ,相对阴性切缘而言 ,切缘阳性者的生存率低 (37.52 %vs64.37% ,P<0.05)。②单因素分析时年龄、肿瘤生长部位、病理学类型、临床分期、淋巴结有无转移、切缘阴阳性和手术方式均有统计学意义 (P值均<0.05) ;但多因素分析时只有年龄、临床分期、淋巴结有无转移、切缘阴阳性才有意义(P均<0.05)。[结论]切缘阳性者的生存率较阴性者差 ,病理学切缘和淋巴结、临床分期一样都是影响喉癌预后的重要因素。     

复发性喉癌患者的临床特点和影响预后因素的分析

喉癌复发是影响预后的重要因素,但对复发性喉癌患者的临床特点和影响预后因素的研究较少。本研究的目的是总结分析复发性喉癌患者的临床特点,探讨影响复发性喉癌患者预后的主要因素。     

221例晚期喉鳞癌患者术后的生存和预后分析

背景与目的：目前晚期喉鳞癌患者的预后差,针对晚期喉癌预后的相关因素的研究结果差异较大。本研究旨在总结晚期喉癌的临床特征和治疗方法,探讨影响晚期（Ⅲ～Ⅳ期）喉鳞状细胞癌患者术后生存和预后的临床病理因素。方法：回顾性分析1990年1月至2003年12月中山大学肿瘤防治中心221例晚期喉鳞癌患者的临床病理资料。应用Kaplan—Meier法分析生存结果。通过Cox回归模型确立影响患者生存预后的独立因素,并建立晚期喉鳞癌的预后模型。结果：本组221例晚期喉鳞癌患者术后的中位生存时间为96个月．2年和5年无瘤生存率分别为60．0％和43．0％;2年和5年累积生存率分别为76．9％和51．1％。Ⅲ期喉癌的无瘤和累积生存率均高于Ⅳ期;术后放疗可以提高切缘阳性患者的生存率;行部分喉切除术的患者的生存率与全喉切除术者相近。年龄、解剖分型、病理分期、手术切缘和放射治疗为影响患者无瘤生存的独立因素：而年龄、病理分期和手术切缘是影响患者累积生存率的独立因素。结论：晚期喉鳞癌患者预后差,影响患者术后累积生存率的独立因素为年龄、病理分期和手术切缘。     

手术切除治疗喉癌的预后分析

目的 探讨手术切除治疗喉癌的预后影响因素。方法 收集1018例手术治疗喉癌患者的临床、随访资料,选择16个临床因素,通过单因素分析和Cox模型多因素分析,确定喉癌切除术后患者的预后影响因素。结果 1018例患者3年生存率为79．1％,5年生存率为70．2％。术后各T、N分期患者5年生存率由高到低依次为T1N0、T1N＋、T2N0、T3N0、T4N0、T2N＋、T4N＋、T3N＋。单因素分析结果显示,年龄、声带活动度、术前T分期、术前阳性淋巴结、术前分期、术前分型、术后T分期、术后阳性淋巴结、术后分期、术后分型、肿瘤大小与手术治疗喉癌患者的预后有关（P〈0．05）。Cox多因素分析结果显示,术后阳性淋巴结、声带活动度和肿瘤大小是手术治疗喉癌患者预后的独立影响因素。结论 影响喉癌切除术后患者预后的独立因素是术后阳性淋巴结、声带活动度和肿瘤大小。坚持术后随访,及早发现肿瘤复发,及时行挽救性手术治疗是提高喉癌患者生存率的关键。     

临床Ⅰ、Ⅱ期舌体鳞癌患者预后的多因素分析

背景与目的:影响临床Ⅰ、Ⅱ期舌体鳞癌患者预后的因素很多,本文旨在探讨影响其预后的主要因素.方法:回顾性分析147例临床Ⅰ、Ⅱ期舌体鳞癌的长期随访资料,生存分析采用寿命表法,组间比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox模型及Logistic回归分析.结果:单因素分析提示病理分级(中、低分化鳞癌)、颈淋巴结阳性、病理分期(Ⅲ、Ⅳ期)、饮酒史、原发灶复发、继发灶复发、原发灶和继发灶复发以及肿瘤复发均是影响预后的危险因素(P<005);多因素分析发现局部区域复发(P=0000)和病理分期(P=0045)影响预后;Logistic回归分析提示颈淋巴结阳性(P=0003)和饮酒史(P=0012)与局部区域复发显著相关.结论:影响临床Ⅰ、Ⅱ期舌体鳞癌预后的主要因素是局部区域复发和病理分期(Ⅲ、Ⅳ期),而颈淋巴结阳性和饮酒史是局部区域复发的危险因素.     

手术治疗喉鳞状细胞癌的预后影响因素

目的:分析手术治疗喉鳞状细胞癌的预后影响因素.方法:收集本院2002年1月-2005年12月期间手术治疗的101例喉鳞状细胞癌患者临床及随访资料,选取11个可能的预后影响因素,通过单因素和Cox比例风险回归模型分析,评价喉癌预后的影响因素.结果:手术治疗喉癌患者的3年生存率为76.09%;单因素分析结果显示声带活动度,临床分型,T分期,淋巴结转移及肿瘤分化程度对3年生存率的影响有统计学意义(P＜0.05);Cox比例风险回归模型分析示声带活动度,肿瘤T分期,及有无淋巴结转移是预后的独立影响因素(P＜0.05).结论:声带活动度,肿瘤T分期以及有无淋巴结转移是手术治疗喉鳞状细胞癌预后的独立影响因素,对于治疗方案的确定和预后判断具有重要价值.     

手术治疗喉鳞状细胞癌的预后影响因素

目的：分析手术治疗喉鳞状细胞癌的预后影响因素。方法：收集本院2002年1月-2005年12月期间手术治疗的101例喉鳞状细胞癌患者I隘床及随访资料,选取11个可能的预后影响因素,通过单因素和Cox比例风险回归模型分析,评价喉癌预后的影响因素。结果：手术治疗喉癌患者的3年生存率为76．09％;单因素分析结果显示声带活动度,临床分型,T分期,淋巴结转移及肿瘤分化程度对3年生存率的影响有统计学意义（P〈0．05）;Cox比例风险回归模型分析示声带活动度,肿瘤T分期,及有无淋巴结转移是预后的独立影响因素（P〈0．05）。结论：声带活动度,肿瘤T分期以及有无淋巴结转移是手术治疗喉鳞状细胞癌预后的独立影响因素,对于治疗方案的确定和预后判断具有重要价值。     

应用Cox模型研究临床症状在喉癌预后估计中的作用

目的探讨临床症状在喉癌预后估计中的作用. 方法选择11个可能对喉癌切除术后预后产生影响的生活方式和临床病理因素及15项临床症状,应用Cox比例风险模型对1992～1997年215例喉癌切除术后患者进行预后单因素及多因素分析. 结果除吸烟和颈廓清、T分期、N分期、病理分化等临床病理因素外,临床症状也是影响喉癌切除术后患者预后的因素,其中呼吸困难、体重下降、颈部包块为危险因素,声嘶为保护因素.结论临床症状可作为判断喉癌切除术后患者预后的一项重要指标.临床上可以结合其他预后因素力求使喉癌切除术后患者预后的判断更准确.     

早期舌鳞状细胞癌患者术后预后的影响因素分析

目的 探讨早期舌鳞状细胞癌患者术后预后的影响因素.方法 收集90例接受手术治疗的早期舌鳞状细胞癌患者的病历资料,所有患者术后随访3年,统计患者的生存情况.采用Cox比例风险回归模型分析早期舌鳞状细胞癌患者预后的影响因素.结果 90例早期舌鳞状细胞癌患者随访3年未出现失访病例,病死率为27.78％(25/90),3年生存率为72.22％(65/90).不同性别、吸烟情况、饮酒情况、肿瘤部位、肿瘤类型、临床T分期、颈部淋巴结清扫情况、术后化疗情况的早期舌鳞状细胞癌患者的3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);不同年龄、组织分化程度、肿瘤复发情况、颈部淋巴结转移情况、术后放疗情况的早期舌鳞状细胞癌患者的3年生存率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Cox多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁、低分化、肿瘤复发、颈部淋巴结转移及术后未放疗均是早期舌鳞状细胞癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 早期舌鳞状细胞癌患者术后预后的影响因素较多,临床可根据具体影响因素进行针对性改善,重视术后复发、转移监测和辅助治疗,降低患者术后复发、转移风险,进而改善其预后.     

喉癌预后相关因素的回顾性分析

目的 探讨影响手术治疗喉癌患者预后的相关因素。方法对我院1994～2005年间经手术治疗的86例喉癌患者的临床资料进行回顾性分析,采集性别,年龄,吸烟,T分期,N分期,术式,淋巴结清扫情况,术前辅助化疗,术后放化疗,5年生存率等。卡方检验用于单因素分析,Cox比例风险用于多因素分析,组间比较采用Log-rank检验。结果 (1)单因素分析显示：吸烟、细胞分化程度、T分期、N分期、术前化疗,术后放化疗对喉癌预后有显著统计学意义;(2)多因素分析显示：吸烟、T分期、N分期和术后化疗是影响预后的独立因素。结论 喉癌预后评估和治疗方案的制定应充分考虑T分期和N分期,戒烟和术后放化疗有益于改善患者预后。     

MTA-2蛋白在喉鳞癌中的表达及其临床意义

目的：研究转移相关蛋白2（metastasis—associated protein2,MTA-2）在喉鳞癌中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化检测了90例喉癌标本（其中40例为具有配对的淋巴结转移标本）中MTA-2的表达及其与患者临床病理因素之间的关系。另选30例新鲜喉鳞癌及癌旁正常喉组织用于MTA-2的mRNA和蛋白检测。结果：正常喉组织相比,MTA-2的mRNA和蛋白在喉鳞癌组织中表达显著增高,且MTA-2的阳性表达与喉鳞癌的低分化、高TNM分期及淋巴结转移密切相关（P〈0．05）。结论：MTA-2的阳性表达与喉鳞癌患者的不良预后显著相关,并可能是喉鳞癌新的标志物及基因治疗靶点。     

MiR-21/miR-375 ratio is an independent prognostic factor in patients with laryngeal squamous cell carcinoma

We sought to identify microRNAs that exhibit altered expression in laryngeal squamous cell carcinoma (SCC) and to determine whether microRNA expression is predictive of disease. This study was divided into three steps: (1) The expression of six miRNAs, such as up-regulated miR-223, miR-142-3p, miR-21, miR-16, miR-23a and down-regulated miR-375, was evaluated using total RNA isolated from freshly-frozen primary tumors and non-cancerous laryngeal squamous epithelial tissues and analyzed using quantitative real-time polymerase chain reaction (qRT-PCR). (2) We also investigated the mRNA expression levels of processing elements (RNASEN, DGCR8, and DICER1) that participate in miRNA-biogenesis pathway. (3) We analyzed the relationships between the expression levels of these miRNAs and the clinicopathologic parameters of laryngeal SCC patients. In this study, we found that: (1) A marked difference in the microRNA expression pattern was observed between tumors and non-cancerous tissue. With regard to miRNA-processing elements, the expression level of RNASEN was higher in laryngeal SCC than in normal epithelium (P<0.01). (2) The miR-21/miR-375 expression ratio was highly sensitive and specific for disease prediction. Kaplan-Meier analysis revealed a significant association between high expression of miR-21/miR-375 in cancerous tissue and a worse prognosis (p=0.032). (3) Furthermore, the expression ratio of miR-21/mir-375 in patients with stage (III-IV) tumors was significantly higher than that in those with stage (I-II) tumors (p=0.006). These data suggest that the pattern of microRNA expression in primary laryngeal SCC tissues is exhibiting strong predictive potential.     

喉鳞癌患者凝血功能状态及其临床意义

目的：探讨喉鳞癌患者凝血状态的改变及其与肿瘤临床分期、转移的关系。方法：选取113例喉鳞癌患者（试验组）与65例喉良性疾病患者（对照组）为研究对象,分析血浆凝血酶原时间（胛）、活化部分凝血活酶时间（hgrr）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）在两组问的差异及其与喉鳞癌临床分期、转移的关系。结果：喉鳞癌患者血浆APTT比对照组显著缩短（P〈0．05）,其中转移组比未转移组显著缩短（P〈0．05）;喉鳞癌患者血浆Fib高于对照组（P〈0．05）,其中转移组明显高于未转移组（P〈0．05）,Ⅲ＋Ⅳ期组明显高于I＋Ⅱ期组（P〈0．05）;PT及TT在各组间无显著差异（P〉0．05）。结论：喉鳞癌患者血液呈高凝状态,检测血浆APTT及Fib有助于喉鳞癌患者的临床诊治和预后评估。     

喉鳞癌患者凝血功能与肿瘤复发的关系

目的：探讨喉鳞癌患者凝血功能状态与肿瘤术后复发的关系。方法：选取65例喉良性疾病患者（对照组）和155例喉鳞癌患者（试验组）为研究对象,分析血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）在两组间的差异及其与喉鳞癌术后复发的关系。结果：试验组血浆APTT比对照组显著缩短（P〈0.05）,其中复发组比未复发组显著缩短（P〈0.05）;试验组血浆Fib显著高于对照组（P〈0.05）,复发组较未复发组显著升高（P〈0.05）;PT及TT在各组间无显著差异（P〉0.05）。结论：喉鳞癌患者血液呈高凝状态,血浆APTT及Fib可能对喉鳞癌术后复发的监测有重要参考价值。     

hOT7T175蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的:检测hOT7T175蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达并探讨其临床意义。方法:收集我院病理科喉鳞状细胞癌60例及癌旁喉组织（术后病理证实）20例。应用免疫组织化学方法（IHC）检测hOT7T175蛋白在喉鳞状细胞癌和癌旁喉组织中的表达情况。结果:喉鳞状细胞癌组织和癌旁喉组织中hOT7T175蛋白阳性率分别为58.33％和95.00％,二者差异有统计学意义（P<0.05）。hOT7T175蛋白与临床分期、病理分级、淋巴结转移分级密切相关。结论:hOT7T175蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达率显著低于癌旁喉组织;hOT7T175基因可能与喉鳞状细胞癌的发生、发展过程有关。     

Prognostic Value of Ki67 and VEGF Expression in Laryngeal Squamous Cell Carcinoma

OBJECTIVE To investigate the prognostic value of measuring Ki67 and VEGF expression in laryngeal squamous cell carcinoma （LSCC）. METHODS The expression of Ki67 and VEGF in 32 LSCC tissues was studied by immunohistochemical staining. Of these cases, 5 recurred （recurrent group）, 3 cases metastasized （metastatic group）, 8 cases died （deceased group） and 24 cased survived （survival group） over a 3 year period of follow-up after their operation. RESULTS The expression of Ki67 and VEGF in the deceased group was higher compared to that in the survival group （P〈0.01）. Overexpression of Ki67 was found in the recurrent group and in the metastatic group （P〈0.05）. VEGF expression was higher in the recurrent group than in the non recurrent group （P〈0.05）. With Cox-regression of multivariate analysis, Ki67 （RR：3.236; P=0.001）, the clinical T stage （RR：1.382; P=0.029） and metastasis in lymph nodes （RR：0.316; P=0.033） were shown to be independent prognostic factors for survival of LSCC patients. CONCLUSION Ki67 and VEGF expression is related to the prognosis of LSCC. Overexpression of the 2 markers indicated poor prognosis of the disease, a finding which might be helpful for the treatment of laryngocarcinoma.     

基于免疫核心基因的喉鳞状细胞癌风险评分模型的建立

目的筛选喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)预后相关免疫核心基因并构建预后风险评分模型。方法利用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中LSCC转录组测序信息,筛选差异表达基因,并与已知免疫相关基因取交集,筛选LSCC中预后相关免疫核心基因。利用单因素Cox回归构建风险评分模型并采用Kaplan-Meier法验证风险评分模型与LSCC患者预后的关系,同时绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证该模型准确度。结果 LSCC组织和癌旁组织中共有6 800个差异表达基因,通过单因素Cox分析并与已知免疫相关基因取交集,从差异表达基因中筛选出34个预后枢纽基因。基于免疫核心基因构建风险评分模型,高危险组患者总生存期短于低危险组患者(P<0.01),风险评分模型预测LSCC患者预后的ROC曲线下面积为0.930。结合临床病理学参数分析发现,患者性别是LSCC预后的保护因素,N分期晚期和高风险评分为LSCC预后的危险因素(均P<0.05),而患者年龄和T分期与LSCC预后无关(均P>0.05)。结论 LSCC中存在多个免疫核心基因异常表达,且与患者预后相关,基于其构建的风险评分模型可较好预测患者预后。     

舌鳞状细胞癌的第二原发癌

目的评价口腔舌鳞状细胞癌中第二原发癌的发生及预后.方法回顾性分析1975～2000年329例口腔鳞状细胞癌患者的临床资料,生存患者的最短随诊时间为36个月.结果28例患者发生29个第二原发癌,其发生率为8.5%(28/329),其中包括2个同时第二原发癌(6.9%)、27个异时第二原发癌(93.1%).自舌癌确诊到异时第二原发癌确诊的平均时间为101(17～266)个月.23(79%)个第二原发癌发生于上气消化道,而食管是最常见的发生部位.发生于Ⅰ期病变9(11.8%)例、Ⅱ期病变10(10.8%)例、Ⅲ期病变9(6.7%)例,无一例发生于Ⅳ期病变,在临床分期之间,第二原发癌的发生率无明显区别.发生于T1病变11(13.4%)例、T2病变17(8.9%)例,无一例发生于T3和T4病变,在T1和T2病变间,第二原发癌的发生率无明显区别.在随诊期间,9例患者生存,19例患者死亡,其中死于第二原发癌14例.结论口腔舌鳞状细胞癌的第二原发癌并非不常见,食管为最常见的发生部位.第二原发癌易于发生在舌癌的早期病变,其预后较差.