胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床分析

目的分析胫腓骨开放性骨折患者术后并发感染的各种原因。方法选取2009年10月-2011年6月治疗的30例胫腓骨开放性骨折术后并发感染的患者为研究对象,将该手术后并发感染的原因进行统计及比较。结果经治疗后30例患者感染病灶全部愈合,胫腓骨开放性骨折术后并发感染的有诸多因素,其中伤口闭合方式和骨折固定方式不当明显高于其他原因,分别占46.7%和30.0%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论很多原因均可引起胫腓骨开放性骨折术后并发感染,采取正确有效地手术方式,认真进行手术操作可以降低胫腓骨开放性骨折术后并发感染的发生。     

胫腓骨骨折治疗回顾与分析

目的 对180例新鲜胫腓骨骨折治疗进行回顾及分析,以获取更多的认识和经验.方法 本组126例,共180侧.包括保守治疗15例,小腿张力较高,其中1例胫前皮肤坏死,2例骨筋膜室综合征形成 开放性骨折38例,并行外固定支架固定 行钢板内固定11例,并发胫前皮肤坏死4例.结果 126例胫腓骨骨折患者急行切开复位,内固定术,腓侧减压,胫前皮肤用刀片刺小孔减压,未发生胫前皮肤坏死及骨筋膜室综合征.二期行腓侧皮肤缝合.平均住院时间20 d,出院达规定治愈标准,定期复查,对149例患者随访8个月,取出内固定物123例.发生骨折延迟愈合4例,骨不连3例.结论 对新鲜胫腓骨骨折,应仔细分析和评估病情,注意并发症的发生,合理选择治疗方案,减轻患者的痛苦和经济负担,达到最佳治疗目的.     

小儿胫腓骨骨折手术使用止血带的临床研究

目的探讨小儿胫腓骨骨折手术使用止血带的科学方法,以减少出血量,缩短手术时间,降低止血带使用不良并发症,提高手术、护理工作质量等。方法将择期胫腓骨骨折手术患儿90例随机分为止血带常规使用操作组(A组)、止血带改良使用操作组(B组),比较两组的效果。结果 B组在有效创造无血术野减少出血量、缩短手术时间、降低止血带使用出现皮肤相关不良并发症方面明显优于A组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿胫腓骨骨折手术使用止血带时应该进行个性化操作设计,可有效创造无血术野,减少手术出血、缩短手术时间、降低止血带使用不良并发症,提高手术、护理工作质量。     

床上康复操在胫腓骨骨折患者术后的应用

目的探讨床上康复操在胫腓骨骨折患者术后的应用效果。方法选择单侧胫腓骨闭合性骨折行切开复位内固定手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组按骨折术后护理常规进行护理,观察组应用床上康复操进行康复训练,坚持早期、规律、规范、渐进性地进行,比较两组患者肢体功能恢复情况。结果观察组患侧肢体活动功能明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论在胫腓骨骨折患者术后应用床上康复操进行功能锻炼,促进了患肢功能康复,提高了患者生活质量。     

VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察

目的：观察VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法：选取本科2009年2月-2012年6月收治的30例胫腓骨开放性骨折患者,按照Gustilo分型,Ⅱ型骨折20例,ⅢA型骨折8例,ⅢB型骨折1例,ⅢC型骨折1例,均急诊行清创、VSD联合钢板内固定治疗,持续负压引流7～10d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果：随访12～24个月,创面中完全愈合30例,无感染病例,骨折骨性愈合28例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,无截肢病例。结论：VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间及减轻患者经济负担等优点,彻底清创后,采用VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

胫腓骨骨折切复内固定术38例护理体会

回顾性分析38例胫腓骨骨折切复内固定术护理资料,总结正确有效的护理方法.正确及时有效的护理是治疗胫腓骨骨折的重要组成部分,能在一定程度上促进骨折愈合,恢复患肢功能,解除患者的痛苦,是胫腓骨骨折患者获得良好治疗效果的行之有效的措施.     

Fibular stress fractures in runners

The incidence of stress fractures of the fibula and tibia is increasing with the growing emphasis on and participation in jogging and aerobic exercise. The diagnosis requires a high level of suspicion on the part of the clinician. A thorough history and physical examination with appropriate x-ray examination and often technetium 99 methylene diphosphonate scan are required for the diagnosis. With the advent of the scan, earlier diagnosis is possible and earlier return to activity is realized. The treatment is complete rest from the precipitating activity and a gradual return only after there is no longer any pain on deep palpation at the fracture site. X-ray findings may persist 4 to 6 months after the initial injury.     

扩髓交锁髓内钉及钢板治疗胫腓下段骨折

目的探讨扩髓交锁髓内钉及钢板治疗胫腓下段骨折治疗效果。方法对67例胫腓下段骨折病人行扩髓交锁髓内钉及钢板治疗,闭合性骨折46例,开放性骨折21例。结果随访6～18个月,采用Johner-Wruh评定标准,优49例、良15例、一般3例,平均愈合13.6周,腓骨延迟愈合3例,胫骨延迟愈合9例,无深部感染。结论扩髓交锁髓内钉（国产带瞄准装置G-K钉）固定胫骨、1／3半管形钢板固定腓骨治疗胫腓骨下段骨折疗效满意。     

带锁髓内钉固定治疗长骨骨折100例临床分析

目的 对应用带锁髓内钉固定的100例长骨骨折病例进行总结与探讨。方法 1997年7月－1999年10月,通过闭合复位带锁髓内钉固定治疗长骨骨折100例。其中胫腓骨中段25例,中下段35例;股骨中段31例,中下段9例。结果 随访时间3－19个月,平均13个月。结果 骨折平均愈合时间14周,根据Johnenand-Wruh标准优98例,良1例,差1例,优良率98％,无1例骨折不愈合。结论 带锁髓内钉是治疗长骨骨折较理想方法,具有骨折愈合率高,关节僵直少。但其在手术适应症上存在一定局限性且对于其特有并发症也有待进一步探讨。     

负压封闭引流在烧伤合并胫腓骨开放性骨折中的应用

目的分析负压封闭引流(VSD)技术对于烧伤合并胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法选择37例烧伤合并胫腓骨开放骨折的患者并分为观察组20例,对照组17例,分析比较传统清创换药并二期内固定、植皮等(对照组)治疗方式与负压封闭引流后一期内固定并二期植皮等(观察组)治疗方式的临床效果及并发症发生情况。结果①经比较,观察组植皮前所需时间、创面愈合时间均明显快于对照组(P﹤0.05),差异有统计学意义;两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P﹥0.05)。②并发症如肌腱坏死、局部皮肤瘙痒过敏、局部感染等,观察组发生率明显低于对照组(P﹤0.05),差异有统计学意义。结论 VSD治疗方法缩短了治疗时间,减少了治疗期间的并发症发生率,降低了患者的痛苦,值得推广应用。     

多发骨折合并尿道膀胱损伤患者的护理体会

目的探索多发骨折合并尿道膀胱损伤的护理方法。方法对18例骨盆骨折以及跟骨、胫腓骨多发骨折伴膀胱损伤患者进行系统护理，包括尿道损伤的护理，跟骨骨牵引护理，皮肤、体位、饮食及疼痛护理，并发症预防，功能锻炼等，观察其临床效果。结果18例患者全部治愈康复出院。结论多发骨折合并尿道膀胱损伤必须采取综合护理措施。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的总结有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效。方法随访了54例行有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨骨干骨折的病例,评价疗效。结果骨折愈合率:91.7%(44/48),延迟愈合率:6.25%(3/48),骨折不愈合:2.05%(1/48)。膝、踝关节功能正常。有10例外固定针孔感染,占20.5%(10/48);2例螺钉松动,占4.1%(2/48)。结论此方法为治疗胫腓骨骨折非常好的方法,但针对感染、影响外观等缺点应重视。     

胫腓骨开放性骨折外固定架相关感染的临床研究

目的探讨胫腓骨开放性骨折外固定架针眼相关感染的病原菌种类及其对常用抗菌药物耐药谱,为临床和医院感染管理提供资料。方法回顾性调查77例胫腓骨开放性骨折外固定架固定后针眼相关感染患者,术后感染病原菌的分布及耐药性。结果培养出病原菌52株,病原菌分布依次为大肠埃希菌、褪色沙雷菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌;产ESBLs13株,占62.21%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3株,占45.53%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌2株,占53.09%,万古霉素和亚胺培南仍具有较好的抗菌作用。结论胫腓骨开放性骨折,外固定架针眼相关感染问题值得高度重视,对耐药菌株应严密监测与控制。     

外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折32例报告

目的:探讨一种治疗胫腓骨粉碎性骨折的方法的可行性及有效性.方法:自1998～2003年,对32例胫腓骨粉碎性骨折行多功能单臂外固定支架结合有限内固定治疗.结果:获得随访31例,骨折愈合率达100%,临床平均愈合时间为24周.结论:外固定支架结合有限内固定是一种切实可行而有效的适宜于胫腓骨粉碎性骨折的治疗方法.既能起到坚强的固定作用,避免进一步损伤骨折周围的血供,又能早期进行肢体功能的锻炼.     

封闭负压引流联合外固定架在胫腓骨开放性骨折中的应用

目的文章主要研究封闭负压引流联合外固定架处理在胫腓骨急诊开放性骨折中的治疗效果情况,探究其临床应用前景。方法选择2018年9月-2020年3月间医院急诊科收治并于骨外科住院治疗的急诊胫腓骨开放性骨折患者共计96例,将患者依据随机数字表法平均分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者给予常规外固定架固定治疗,观察组在对照组常规外固定架固定治疗基础上加用封闭负压引流进行治疗。分别比较两组患者手术时间、住院时间、术中总出血量、并发症发生率。结果观察组患者手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、术中总出血量及创面闭合时间均明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者感染、神经损伤及固定失败等并发症产生情况明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用封闭负压引流联合外固定架处理治疗胫腓骨开放性骨折患者可提高治疗效果,减少并发症产生。     

胫、腓骨骨干双骨折中医诊断与治疗临床效果观察

目的：探讨中医方法对于胫、腓骨骨干双骨折的诊断和治疗的临床效果。方法：以本院2011年10月-2012年10月期间收治的50例胫、腓骨骨干双骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组25例。对照组使用复位后髓内钉内固定术的方法进行治疗,试验组则在施行骨牵引和中医正骨手法后利用夹板外固定的方法进行治疗。治疗后,比较两组的治疗效果。结果：经过24个月的随访,对照组的总有效率为60．0％,试验组的总有效率为92．0％,试验组疗效明显有云对照组,两组患者的治疗效果具有显著性差异（P〈0．05）。结论：中医方法在胫、腓骨骨折的诊断和治疗中具有良好的效果,值得在临床治疗过程中进一步推广应用。     

渐进性肌肉放松训练对胫腓骨骨折术后患者疼痛及康复的影响

目的 探讨渐进性肌肉放松训练对胫腓骨骨折术后患者疼痛及康复的影响。方法 选取2019年1月—2020年5月本院收治的胫腓骨骨折患者97例,按照随机数字表法分为对照组(47例)和研究组(50例)。对照组采用常规康复护理,在对照组基础上,研究组采用渐进性肌肉放松训练,比较两组术后康复指标、疼痛程度、膝关节功能、并发症。结果 护理后,研究组术后首次下床时间(11.65±2.38) d、住院时间(13.24±3.12) d、骨折愈合时间(14.36±2.22) d均较对照组(14.21±2.84、16.35±3.47、17.65±2.13)短(t=4.822、4.647、7.439,P<0.001)。出院前,两组NRS评分均降低,且研究组(1.95±0.35)分较对照组(2.67±0.33)分低(t=10.409,P<0.001),。随访3个月,两组Lysholm评分均提升,且研究组(87.32±6.14)分高于对照组的(78.65±5.84)分(t=7.116,P<0.001)。研究组并发症发生率为4.00%,较对照组的17.02%低(χ2=5.828,P<0.05)。结论 渐进性肌肉放松训练可减轻胫腓骨骨折术后患者疼痛程度,缩短骨折愈合时间,降低并发症发生率,促进膝关节功能恢复。     

Stress fractures

Stress fractures are common overuse injuries, ranging between 1.1% and 3.7% of all athletic injuries. Causes are many and usually involve repetitive submaximal stress. There is a wide research evidence showing that training errors cause stress fractures in as many as 22% to 75% of cases. Intrinsic factors such as hormonal imbalance may also contribute to the onset of stress fractures, especially in women. During medical examination, it is essential always to bear in mind the possibility of stress fracture. Clinical diagnosis is therefore the basic procedure, followed by other diagnostic methods in the following order: radiology, scintigraphy, and MRI. Most stress fractures are uncomplicated and can be managed through rest and restriction from precipitating activities for 4-6 weeks. A subset of stress fractures can present a high risk for progression to complete fracture, delayed union, or nonunion. Specific sites for this type of stress fracture are the femoral neck, the anterior cortex of the tibia, the tarsal navicular, the fifth metatarsal (Jones fracture), and the great toe sesamoids. Therefore, high-risk stress fractures require aggressive treatment, and in some cases even surgical intervention is appropriate.     

Stress fracture locations in military personnel

BACKGROUND: Physical exercise has beneficial effects on a number of physiologic systems, including the skeleton. However, combined with potential risk factors, unwise training practises may harm theses systems. A stress fracture represents one from of breakdown in the skeletal system. AIM: Assess the usefulness of MRI and kinesitherapy. METHODS:14 patients in military circles had a stress facture. Most of the fractures are located at the upper metaphysis of the tibia. RESULTS: The radiography was poor, the MRI was the investigation of choice. The images show a FREDERICSON grade 4 lesion. Treatment is mainly non or partially weight bearing until consolidation. CONCLUSION: Although stress fracture results from unbalance between the bone and the forces applied, the injury occurs as a result of summation of various extrinsic and intrinsic factors at a given point in time.     

多层螺旋CT、三维重建影像应用于胫骨平台骨折诊断价值分析

目的:探讨多层螺旋CT、三维重建影像应用于胫骨平台骨折诊断价值.方法:选取2017年7月~2019年6月在本院治疗的78例胫骨平台骨折患者.所有患者术前均拍摄数字X射线摄影(DR)平片,并经过CT扫描.对骨折进行评价,并由两名放射科医生阅片,意见不统一时,应进行协商.结果:DR对Ⅰ~Ⅵ型胫骨平台骨折诊断准确率为78.21%,多层螺旋C T的诊断准确率为93.59%,差异明显(P<0.05).DR诊断腓骨小头骨折准确率为66.67%,诊断髁间隆突骨折准确率为71.43%;多层螺旋CT诊断腓骨小头骨折准确率为95.24%,诊断髁间隆突骨折的准确率为96.43%,差异明显(P<0.05).结论:多层螺旋CT诊断胫骨平台骨折分型的准确率较高,同时具有高敏感度、扫描速度快、放射损伤小等显著优势.