全血胆碱酯酶活性变化与急性有机磷农药中毒程度的相关性研究

目的探讨全血胆碱酯酶（CHE）活性变化与急性有机磷农药中毒（AOPP）程度之间的关系。方法对186例急诊科住院的急性有机磷农药中毒患者进行动态CHE活性监测,比较胆碱酯酶水平与中毒程度的相关性。结果186例AOPP患者入院时有45％CHE变化与中毒程度成正相关,55％患者CHE变化与中毒程度不符。结论胆碱酯酶活性不宜作为中毒程度的划分和治疗指征的重要指标。     

血清胆碱酯酶与电解质的持续检测在重度有机磷中毒诊治中的临床意义

目的探讨血清胆碱酯酶（CHE）和电解质的持续检测在诊治重度有机磷中毒的临床意义。方法选择兰州军区临潼疗养院附属医院近年来21例重度有机磷农药中毒患者,分别检测中毒后第1、2、3、5、7天的血清胆碱酯酶（CHE）、电解质,并与健康组对照,比较各组之间指标的差异。结果CHE在中毒时显著降低,5d明显升高趋势,钾离子在中毒后逐渐降低,3d后降至最低,而后逐渐趋于正常;钠、氯离子与对照组比较,差异无统计学意义。结论CHE、K^＋测定可作为监测有机磷农药中毒患者的病情及预后的常规指标。     

AOPP患者血清MCP-1的表达及意义

目的探讨在急性有机磷农药中毒患者中血清单核细胞趋化蛋白-1的表达及临床意义。方法选取2010年5月-2011年8月来我院人院治疗的急性有机磷农药中毒患者153例,以患者的中毒程度为依据进行分组,其中轻度组、中度组及重度组分别有患者37、61、55例。血清单核细胞趋化蛋白-1的含量采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行检测。结果与对照组比较,急性有机磷农药中毒的各组患者中的MCP-1具有明显较高的含量,CHE较低;与轻度中毒组比较,重度组及中度组的MCP-1均具有明显较高的含量,CHE较低;与中度组比较,重度组明显具有较高的MCP-1含量,CHE较低;且以上差异均具有统计学意义（P〈0．05）。MCP-1含量与血清CHE呈显著的负相关（P〈0．05）。与生存组比较,死亡组患者的MCP-1含量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在急性有机磷农药中毒患者中对其MCP-1含量进行检测,能够使疾病的病情及其预后得到反映,急性有机磷农药中毒患者的病情越重,中毒程度越深,其MCP-1含量越高,并且与胆碱酯酶呈显著的负相关。     

胆碱酯酶测定在肝脏疾病中的作用分析

血清胆碱酯酶（CHE）测定作为有机磷中毒的一个监测指标，在临床应用很广，但其在肝脏疾病中的临床价值还未得到广泛的重视，为了分析肝脏疾病患者血清中的CHE浓度，我院2004年1-8月对50例急性肝炎、50例慢性肝炎、50例肝硬化患者及50例对照组人群血清中的CHE浓度进行了测定，现报告如下。     

对急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶水平与其中毒程度关系的研究

目的:探讨急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶水平与其中毒程度的相关性。方法:对2011年12月~2013年12月期间我院急诊科收治的60例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据这60例患者临床症状的轻重,将他们分为轻度组、中度组和重度组,其中轻度组有32例患者,中度组有26例患者,重度组有2例患者。我院对这三组患者早期的血清胆碱酯酶水平进行检测,同时对他们早期血清胆碱酯酶水平与其中毒程度之间关系进行分析研究。结果:经过检测,轻度组患者中血清胆碱酯酶的水平为正常者有8例(占25%),为轻度下降者有6例(占18.75%),为中度下降者有11例(占34.38%),血清胆碱酯酶重度下降者有7例(占21.88%)。中度组患者中血清胆碱酯酶为正常者有12例(占46.15%),为水平轻度下降者有7例(占26.92%),为水中度下降者有3例(占11.54%),为水平重度下降者有4例(占15.38%)。重度组患者中为中度下降者有1例(占50%),为重度下降者有1例(占50%)。轻度组患者中有15例患者的中毒程度与其血清胆碱酯酶的检测结果呈反比,中度组患者中有12例患者的中毒程度与其血清胆碱酯酶的检测结果呈反比。结论:急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶的水平与其中毒程度无明显的相关性。因此,急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶的水平不能作为判断其病情轻重的依据。     

血液灌流治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒40例疗效观察

为探讨血液灌流对急性重度有机磷杀虫剂中毒患者的治疗作用,观察急诊行血液灌流患者40例（治疗组）住院期间全血胆碱酯酶（CHE）恢复时间、平均住院日、病死率、中间综合征（IMS）发生率等指标,并与未行血液灌流的急性重度有机磷杀虫剂中毒患者36例（对照组）比较.结果治疗组较对照组在CHE恢复时间、平均住院日、病死率、IMS发生率上差异均有统计学意义,提示血液灌流对急性重度有机磷杀虫剂中毒有显著治疗作用.     

血液灌流治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒45例疗效观察

目的 探讨血液灌流(HP)抢救急性重度有机磷中毒(ASCOPP)的治疗效果.方法 观察急性有机磷中毒患者90例,急诊行血液灌流患者45例(治疗组)与未行血液灌流的急性重度有机磷杀虫剂中毒患者45例(对照组)比较.结果 治疗组较对照组在胆碱酯酶活力(CHE)恢复时间、平均住院时间、病死率、治愈率等方面均有统计学意义.结论 血液灌流对急性重度有机磷杀虫荆中毒有显著治疗作用.     

76例肝硬化患者血清胆碱酯酶检测结果分析

胆碱酯酶是一种糖蛋白,主要存在于脑、肝、血以及胆碱能神经末梢的突出间隙中,其活力降低常见于有机磷中毒,和肝实质细胞损害患者。肝脏在有实性损害时,如急性肝炎、慢性肝炎活动期、失代偿肝硬化及其他肝实质损害的慢性肝病,原发性或继发性肝癌,此酶活性降低。这是由于肝细胞损害后酶合成降低所致,其下降程度常与病情严重程度有关。我们收集了76例肝硬化患者血清CHE的测定结果,现报道如下。     

急性有机磷农药中毒患者的出院随访观察

目的探讨急性有机磷农药(AOPP)中毒患者的中毒特点、恢复情况及精神状态。方法回顾性分析101例AOPP中毒患者住院时间、出院当天胆碱酯酶(CHE)活力及临床症状,并在出院后1、2、4、8周及1年进行随访,对不同农药中毒的胆碱酯酶下降及恢复正常的特点、出院时胆碱酯酶活力与中毒并发症的关系进行分析。结果出院时胆碱酯酶活力>50%的患者其平均住院时间明显长于胆碱酯酶活力≤50%的患者,但迟发性神经病发生率、精神症状变化二者相仿。1年内再服毒患者的精神症状评分明显高于未再服毒患者。结论急性有机磷农药中毒患者是否达到出院标准,应该综合评价。常规进行精神症状评分,对预测其再服毒的可能性有一定帮助。     

急性有机磷中毒患者胆碱酯酶与心肌酶的动态变化

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清心肌酶谱变化与胆碱酯酶的关系。方法 测定89例AOPP患者及50例正常健康对照组血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK—MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α—羟丁酸脱氢酶(α—HBDH)及胆碱酯酶(CHE)含量的变化。结果 AOPP患者血清心肌酶与对照组比较均有不同程度升高，且中毒程度越重，胆碱酯酶活性越低，心肌酶升高越明显。心肌酶在中毒后第3天升高最明显，而胆碱酯酶在第1天为最低，此后逐渐上升。结论 动态观察AOPP患者血清心肌酶谱变化有助于对中毒程度的判断，对估计预后具有重要参考意义。     

有机磷农药中毒并发呼吸衰竭影响因素临床研究

目的 :研究有机磷农药中毒(OPP)患者并发呼吸衰竭的影响因素.方法 :以169例有机磷农药中毒患者为研究对象,根据血气分析检查结果分为呼吸衰竭组86例,非呼吸衰竭组83例,比较两组一般情况、临床表现,分析呼吸衰竭的诱发因素.结果 :有机磷农药中毒患者呼吸衰竭经多因素logistic回归分析,高中毒剂量、服农药至洗胃时间延长、高APACHEⅡ评分、高AMY均为有机磷农药中毒患者呼吸衰竭独立危险因素,CHE升高为有机磷农药中毒患者呼吸衰竭的保护性因素,均有统计学意义.结论 :研究急性有机磷农药中毒患者呼吸衰竭的独立危险因素有重要的临床应用价值.     

急性有机磷中毒患者血清酶和一氧化氮检测及临床意义

目的　探讨急性有机磷中毒 (AOPP)患者血清酶活性和一氧化氮 (NO)水平变化及其临床意义。方法　应用化学酶速率法及一氧化氮硝酸还原法 ,对 5 8例AOPP患者进行CHE、CK、CK MB、LDH、ALT、AST、ALP、GGT活性及NO水平含量测定 ,同时检测 3 0例正常对照组作比较。结果　轻度中毒组CHE、CK、LDH和NO变化有意义。中度中毒组CHE、CK、CK MB、LDH、ALT、ALP、GGT和NO变化有意义。重度中毒组全部受检酶和NO变化均有意义。结论　中毒患者酶活性变化大及一氧化氮浓度增高与中毒的轻、中、重有密切关系 ,联合测定血清酶活性和一氧化氮浓度对有机磷中毒患者的临床分型、治疗方案和评估预后有参考作用     

急性有机磷农药中毒恢复期患者诱发电位的变化及意义

目的探讨急性有机磷农药中毒恢复期患者诱发电位的变化及意义。方法按中毒程度,将急性有机磷农药中毒恢复期患者分为A组(轻度中毒者)、B组(中度中毒者)和C组(重度中毒者)。对各组进行短潜伏时体感诱发电位(SSEP)和脑干听觉诱发电位的测定(BAEP),并同对照组进行比较。结果 SSEP的测定结果表明,与对照组比较,A组的P15波以及B组、C组的各波潜伏时均明显延长(P<0.05,P<0.01)。BAEP的测定结果表明,与对照组比较,BAEP各波潜伏时除A组的Ⅰ波外,各组各波潜伏时均显著延长(P<0.05,P<0.01),峰间潜伏时除A组的Ⅰ-Ⅲ波外,各组各峰间潜伏时均显著延长(P<0.05,P<0.01)。结论处在恢复期的急性有机磷中毒患者的诱发电位仍有异常,这种异常可作为急性有机磷农药中毒所致中枢神经功能损伤的评价指标之一。     

血液灌流对急性有机磷农药中毒血胆碱酯酶活力恢复的影响研究

目的研究分析影响全血胆碱酯酶活力恢复的因素,探索最佳的救治方案,提高AOPP的救治成功率。方法选取100例急性重度有机磷农药中毒患者,分为血液灌流组（HP）和非血液灌流组。详细记录患者的性别、年龄、农药种类,测定患者血胆碱酯酶的浓度;常规组给予洗胃,长托宁、氯解磷定治疗和对症支持治疗;HP组加用血液灌流治疗,观察两组患者住院天数、氯解磷定、长托宁用量及两组病人住院第3、5d胆碱酯酶活力恢复值比较。结果两组患者性别、年龄及农药种类无统计学意义,但HP组住院天数缩短、常规药物剂量减少,最重要的是血液灌流后患者CHE值恢复较非HP组明显增快,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效显著,可促进患者的胆碱酯酶活力极早恢复,有效提高救治成功率。     

预见性护理在急性有机磷农药中毒中的应用研究

目的：探讨预见性护理在急性有机磷农药中毒患者中的护理经验、可行性和实效性。方法：将60例急性有机磷农药中毒患者分为观察组和对照组各30例,观察组采用预见性护理措施,对照组采用传统的护理措施,比较二者的抢救成功率等。结果：观察组抢救成功率为93．33％,对照组抢救成功率为76．67％,二者差异存在统计学意义（P〈0．01）。结论：急性有机磷农药中毒患者采用预见性护理可以降低患者死亡率,提高患者的生活质量,是急性有机磷农药中毒患者急救的重要护理措施。     

50例急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理体会

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者的急救与护理经验。方法：采取有效的急救与护理措施,对50例急性有机磷农药中毒患者进行严密观察,加强呼吸道及心理护理。结果：本组患者除1例因服毒剂量大,且就诊时间大于30m in,中毒程度深而抢救无效死亡,其余患者均治愈出院,抢救成功率98%。结论：对急性有机磷农药中毒患者正确采取有效的抢救措施,加强呼吸道及心理护理,预防并发症,是确保抢救成功的关键。     

阿维菌素与有机磷农药混配中毒的临床研究

目的探讨混合生物农药阿维菌素与有机磷农药混配后,通过不同途径对人的作用机制、中毒量及中毒程度,寻求有效解毒方法。方法对59例病例进行对照研究,探讨急性中毒患者中毒时、2、3 d血生化指标、胆碱酯酶(CHE)、血浆炎性介质C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ变化等临床指标变化。血清经丙酮萃取后,用火焰光度气相色谱法直接测定混合农药含量。结果 3组间性别、年龄无统计学意义;CHE活性测定、CRP与A-PACHEⅡ评分3组间,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有机磷农药与阿维菌素混配后,毒性呈相加作用。CHE活性测定、CRP与APACHEⅡ评分可帮助临床判断预后,为治疗提供依据。利用气相色谱分析,了解农药毒性,可作为评估混配农药中毒严重程度及预后判断提供有效指标。     

急性有机磷农药中毒致肾损害临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒致肾损害患者的发病机制、临床表现和治疗方法,提高抢救成功率。方法收集我院1999年1月。2010年12月收治的急性有机磷农药中毒致肾损害患者的临床资料。回顾患者临床表现特点、综合性治疗措施以及预后。结果共收集急性有机磷农药中毒患者456例,其致肾损害105例,发病率23％,临床表现以蛋白尿（100％）、镜下血尿（93％）为突出表现,部分患者可出现急性肾功能不全（39％）,中毒程度较重的患者可出现1个或多个重要脏器并发症。105例患者治愈97例,治愈率达92．4％,死亡8例,病死率7．6％,死亡的主要原因为多脏器功能衰竭。结论急性有机磷农药中毒致肾损害的预后不仅仅是由肾功能损害程度决定的,它合并其他重要脏器衰竭或严重感染,是导致患者死亡的重要因素,所以,治疗上除尽早、足量使用抗胆碱能药和胆碱脂酶复能剂外,积极采取综合性措施预防和治疗并发症,是提高急性有机磷农药中毒致肾损害患者抢救成功率的重要环节。