介入治疗肝海绵状血管瘤的临床应用

目的探讨选择性肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法对26例肝海绵状血管瘤进行平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗,观察治疗前和治疗后6、12个月患者临床症状、血管瘤大小的改变、并发症发生的情况。结果 26例患者术后6、12个月复查CT,治疗后碘油沉积状态良好18例,不良8例;瘤体直径均不同程度的缩小,术前(9.8±2.5)cm,术后6个月(5.6±1.7)cm,术后12个月(2.8±1.3)cm。临床症状治疗后缓解或消失,未发生胆囊坏死、胆囊穿孔、肝梗死、肝脓肿、肝破裂等严重并发症。结论选择性肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效好、副作用小、安全性高,可作为首选的一种治疗方法。     

经皮瘤内注射平阳霉素碘油化疗乳剂治疗复发性骶尾部脊索瘤

目的 评估经皮穿刺瘤内注射平阳霉素碘油乳剂对手术切除后复发性骶尾部脊索瘤的疗效.方法 回顾性分析2006年10月～2008年12月收治的复发性骶尾部脊索瘤患者7例,所有患者均在透视引导下行经皮穿刺瘤内注入平阳霉素碘化油乳剂治疗.患者在末次治疗后每隔3个月随访1次,进行临床评价.记录患者首次入院、末次出院及随访期间视觉模拟疼痛评分,判断肿瘤坏死及疼痛缓解程度.结果 7例患者共计行经皮瘤内注入平阳霉素碘油乳剂22次(每位患者3～4次),注射平阳霉素碘化油乳剂平均用量:平阳霉素48.0mg(每次10～20mg),超液化碘油40ml(每次6～20 ml).5例患者在治疗后48 h出现低热和呕吐.所有患者末次术后1月视觉模拟疼痛评分明显降低;平均随访21.7月(10～26月),6例患者完全缓解(PR);1例患者部分缓解(SD),7例患者均未出现并发症.结论 经皮穿刺瘤内注入平阳霉素碘化油乳剂能有效控制复发骶骨脊索瘤生长,减轻患者疼痛,可作为复发性骶尾骨脊索瘤治疗的有效方法.     

平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤的价值

目的 :评价平阳霉素碘油乳剂在介入治疗肝海绵状血管瘤的价值。方法 :收集经各种检查确诊的 15例肝海绵状血管瘤 ,经股动脉插管 ,将导管超选择性插入瘤体近端 ,一次或分次注入平阳霉素碘油乳剂。结果 :平阳霉素碘油乳剂在肿瘤血管内聚集良好 ,肿瘤组织血供中断。术后并发症少 ,复发率低。结论 :平阳霉素碘油乳剂对肝海绵状血管瘤肿瘤血管有祛血管作用 ,祛血管的同时伴随瘤体缩小。     

经导管注入平阳霉素碘化油乳剂栓塞肝血管瘤疗效分析

目的:分析平阳霉素碘化油乳化剂经导管栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效。方法:选取28例肝血管瘤患者,其中男11例,女17例,年龄31～72岁;采用西门子DSA设备,以Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行选择性肝动脉、肠系膜上动脉造影,通过导管超选择插管至瘤体的供血动脉,使用平阳霉素加碘化油乳剂经肝动脉进行栓塞治疗。结果:所有病例均成功实施了栓塞治疗,治疗后3个月～1年行CT或肝脏彩超复查瘤体缩小或消失,无严重并发症,患者症状缓解。结论:使用平阳霉素碘化油乳剂经导管栓塞治疗肝血管瘤疗效肯定,安全性好。     

超选择性动脉插管栓塞治疗肝血管瘤

目的评价用平阳霉素碘油乳剂超选择性动脉插管栓塞治疗肝血管瘤的临床应用和疗效.方法回顾性分析3年50例肝血管瘤经股动脉插管、选择性肝动脉造影后,采用超液化碘油加平阳霉素超选择性栓塞治疗肝血管瘤,最后用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉;术后定期复查.结果所有病历1次手术成功,术后并发症少,术后3～6mo复查所有瘤体均有不同程度的缩小,未见复发.结论平阳霉素碘油乳剂超选择动脉插管栓塞是治疗肝血管瘤的是理想的方法,其疗效显著,安全性好,可作为首选.     

肝血管瘤42例介入治疗

目的探讨介入方法超液化碘油-平阳霉素经导管内栓塞治疗肝血管瘤的效果。方法回顾性分析42例肝血管瘤病例,超液化碘油与平阳霉素混成乳剂经导管超选择性肝动脉栓塞。结果除2例患者血管瘤瘤体直径〉2cm未行栓塞治疗,其余40例均实施了栓塞。其中28例行右肝动脉栓塞,12例行肝左动脉栓塞。栓塞后临床症状减轻,肿瘤血供中断,瘤体缩小及肿瘤内碘油均匀聚集。结论超液化碘油-平阳霉素治疗肝血管瘤可致肿瘤大部分完全坏死,达到外科手术切除效果。     

平阳霉素碘油乳剂联合地塞米松治疗体表海绵状血管瘤

目的 :评价平阳霉素碘油乳剂联合地塞米松治疗体表海绵状血管瘤的临床疗效。方法 :于 11例体表海绵状血管瘤 (头皮 2例 ,颜面部 6例 ,前胸部 2例 ,会阴部 1例 )局部畸形血管团内注射平阳霉素碘油乳剂加地塞米松 ,随访观察其治疗效果及并发症发生情况。结果 :11例患者 1次治疗 8例 ,2次治疗 3例。治疗后 3个月复查 ,显效 4例 ,有效 7例 ,6个月复查显效 5例 ,有效 6例 ,未见无效者 ,总有效率 10 0 %。结论 :平阳霉素碘油乳剂联合地塞米松治疗体表海绵状血管瘤是一种简便、安全、有效方法。     

超选择肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床观察

目的回顾性分析用平阳霉素碘油乳剂行超选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效。方法对68例肝血管瘤患者用平阳霉素碘油乳剂进行超选择性肝动脉栓塞治疗,观察治疗前及治疗后3、6个月、1年患者临床症状、瘤体变化及并发症。结果 68例肝血管瘤患者术后3、6个月、1年复查彩超或CT,见瘤体供血消失,其内碘油沉积良好,瘤体明显缩小。术前瘤体最大截面积为（8.24±7.12）cm^2;术后3、6个月、1年平均分别为（7.36±6.92）cm^2、（6.11±5.89）cm^2、（4.15±3.89）cm^2。术前术后相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床症状缓解,无严重并发症发生,疗效满意。结论超选择性肝动脉栓塞是治疗肝血管瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的疗效评价

目的 评价和探讨平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的临床应用和疗效。方法 治疗肝血管瘤22例，采用Seldinger技术股动脉插管，将导管超选择到肿瘤供血动脉插管后，注入平阳霉素碘油乳剂，并用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。结果 术后随访3个月～1年，22例瘤体均有不同程度缩小，术后无严重并发症。结论 平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤临床疗效确切，可成为治疗肝血管瘤的重要手段。     

平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效分析

目的:分析平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的临床疗效。方法:经皮Seldinger技术股动脉穿刺至肿瘤供血动脉,用平阳霉素碘汕乳剂进行肿瘤栓塞,术后3~36个月随访栓塞治疗后肿瘤直径大小的变化及临床症状改善情况。结果:16例肝海绵状血管瘤完全缓解9例,部分缓解7例,有效率100%,且无严重并发症发生。结论:平阳霉素碘油乳剂栓塞肝海绵状血管瘤疗效好、微创、安全,可作为肝海绵状血管瘤的首选治疗方法。     

肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效探讨

目的：探讨肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤（CHL）的临床疗效。方法对6例有临床症状的肝海绵状血管瘤患者,经股动脉插管、选择性肝动脉造影后,行肝动脉超选择性插管至肝血管瘤供血动脉,注入平阳霉素碘油乳剂（PLE）,进行肝血管瘤动脉栓塞治疗。结果所有患者在栓塞治疗3周～4个月后临床症状消失,症状缓解率为100%。随访5～13个月,2例肿瘤缩小＞50%,3例肿瘤缩小＞25%,1例缩小25%以内,有效率为83.33%。所有患者术后反应轻,无严重并发症。结论肝动脉栓塞治疗肝血管瘤,有效、简便、安全、并发症少,是肝血管瘤治疗的一种理想疗法,应成为首选治疗方案。     

胸膜转移瘤的超声诊断价值

目的探讨超声对胸膜转移瘤的诊断价值。方法总结分析60例胸膜转移瘤的超声图像资料,60例均做普通X线摄片检查,其中48例行CT检查。结果60例均伴不同程度胸腔积液,超声正确诊断56例,占93.3％;CT正确诊断46例,占95．8％,其中2例伴少量肋隔角积液,CT提示为反应性胸膜增厚;普通X线正确诊断仅10例,占16．7％。结论超声和CT检查对胸膜转移瘤的诊断均有重要价值,超声可重复性好、安全,对伴少量胸腔积液的胸膜转移瘤较CT具有更高的敏感性,超声引导下的穿刺活检是胸膜转移瘤定性诊断的重要手段之一。     

CT导引下经皮肝穿刺活检26例回顾性分析

目的通过对26例CT导引下经皮肝穿刺活检病例的回顾性分析,探讨这一方法对诊断肝脏疾病的实际价值。方法利用CT确定穿刺点、穿刺角度和深度,对26例病人行经皮肝穿刺活检。结果全部病例穿刺成功,获得标本63个,病理诊断：肝硬化结节5例,占19.2%（5/26）,肝脓肿2例,占7.7%（2/26）,肝血管瘤4例占15.4%（4/26）,胆管癌8例占30.8%（8/26）,原发性肝癌3例占11.5%（3/26）,肝转移癌4例占15.4%（4/26）。结论 CT导引下经皮肝穿刺活检对诊断肝脏病变是一种安全有效的方法。     

平阳霉素碘化油混合乳剂（PLE）动脉栓塞在肝血管瘤介入治疗中的临床疗效评价

目的：探讨平阳霉素碘化油混合乳剂（PLE）动脉栓塞在肝血管瘤介入治疗中的临床疗效。方法：将80例肝血管瘤患者随机地分为对照组（n=38）与观察组（n=42）,分别采用碘化油乳剂与PLE栓塞治疗。比较两组动脉造影征象、临床疗效、治疗前后肝血管瘤直径及血清总胆汁酸（TBA）水平变化、下床时间、住院时间、治疗满意度及并发症发生情况。结果：（1）动脉早期可见周边部位出现体积较大的血管湖影,呈＂枝上挂果征＂变化;静脉期或静脉后期较动脉早期出现更多血管湖影,且均不排空,呈＂早出晚归征＂变化;（2）对照组临床总有效率为明显低于观察组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;（3）两组治疗后肝血管瘤直径及血清TBA水平均明显减小,且观察组治疗后血管瘤直径及血清TBA水平均明显小于对照组治疗后,差异具有统计学意义（P〈0.05）;（4）观察组下床时间、住院时间均明显小于对照组,观察组治疗满意度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;（5）两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：PLE动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效明显,安全性高,应加以推广及应用。     

3种不同的穿刺方法对血透动静脉内瘘保护作用观察

目的：探讨3种不同的穿刺方法对血透动静脉内瘘保护作用情况。方法分析2011年6月-2013年6月收治的透析患者60例临床资料,依据穿刺方法不同进行随机分组,绳梯法组20例,扣眼法组20例,区域法组20例。结果扣眼法组在引起内瘘血管瘤0、血管狭窄1例（5%）、出血1例（5%）、感染0发生率均明显低于绳梯法穿刺组内瘘血管瘤1例（5%）、血管狭窄2例（10%）、出血2例（10%）、感染1例（5%）发生率,χ2值=5.13、50.00、1.80、1.80、1.80、5.56、5.13、5.13,均明显低于区域法穿刺组内瘘血管瘤8例（40%）、血管狭窄2例（10%）、出血3例（15%）、感染1例（5%）发生率,50.00、1.80、5.56、5.13,P＆lt;0.05,差异有统计学意义。结论扣眼法穿刺可以降低内瘘血管瘤、血管狭窄、出血、感染发生率,对内瘘形成有效的保护,提高透析治疗效果,保证良好的预后,值得临床推广应用。     

肺良性转移性平滑肌瘤1例报告及文献复习

目的 探讨对无症状的绝经期肺良性转移性平滑肌瘤（PBML）患者不行任何治疗和仅定期随访的策略是否可行,为该病的诊断、治疗和预后提供参考。 方法 回顾性分析1例PBML患者的临床表现、检查结果和随访结果,并结合文献资料,探讨其发病机制和治疗措施。 结果 患者,女性,52岁。因体检发现双肺多发结节入院。既往因多发子宫平滑肌瘤行子宫全切术。入院后查体无明显肺部体征,影像学检查提示双肺多发类圆形结节状密度增高影。行左肺病灶电子计算机断层扫描（CT）引导下经皮穿刺肺内结节活检术,病理学检查诊断为PBML,且雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性。患者性激素水平处于绝经期,遂未进行任何治疗,定期影像学检查随访。经皮肺穿刺术后5、11、20和34个月CT检查随访提示双肺结节未见明显增大,随访至41个月患者无不适症状。 结论 无症状且激素水平处于绝经期的女性PBML患者可不进行治疗,仅需进行定期影像学随访。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎血管瘤

目的探讨经皮椎体成形术治疗胸、腰椎血管瘤的手术方法及疗效。方法 2003年1月～2008年12月收治26例30个椎体血管瘤患者,均行经皮椎体成形术治疗。所有患者均经临床、影像学及术后病理检查确诊并排除禁忌证。患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.5±1.5)。结果随访1～4年,平均2.2年。术后24h患者疼痛基本消失10例,明显缓解12例,部分缓解3例,未缓解1例,优良率为84.6%,术后48h疼痛视觉模拟评分为(1.5±0.9)。3个月后患者疼痛等症状基本消失,椎体高度未继续丢失,肿瘤未见复发。发生骨水泥渗漏2例3椎,均未引起患者症状加重。结论经皮椎体成形术治疗脊椎血管瘤能凝滞病变、固化椎体、稳定脊柱、解除症状,是一种安全有效的微创治疗方法。     

平阳霉素碘油栓塞术治疗肝海绵状血管瘤临床分析

目的：评价平阳霉素碘化油乳剂肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效。方法肝海绵状血管瘤38例,采用Salinger技术股动脉插管,导管超选入肝海绵状血管瘤供血动脉,缓慢注射平阳霉素碘化油乳剂。结果38例患者治疗46次,36例肿块基本消失,1例肿块缩小90%,1例肿块缩小80%,临床症状基本消失,无严重并发症。结论平阳霉素碘化油乳剂肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤创伤小、恢复快、疗效好,应成为肝海绵状血管瘤首选治疗方法。     

皮革胃联合诊断及临床疗效分析

目的提高皮革胃的早期诊断水平并探讨其临床疗效。方法 （1）以病理活检为金标准,对2001年1月～2009年1月确诊的38例皮革胃临床资料进行回顾性分析：胃镜、B超、钡餐X线及螺旋CT在皮革胃诊断的优缺点。（2）通过术后随访评价其疗效。结果 38例中胃镜确诊为皮革胃6例（15.79%）,31例（81.58%）经B超检查提示皮革胃改变,X线钡餐28例（73.68%）患者提示皮革胃,CT检查29例（76.32%）提示皮革胃改变。胃镜诊断皮革胃明显低于X线、B超及CT。本组手术探查31例81.58%,手术切除21例切除率为58.06%,未手术切除7例18.42%。随访30例78.95%,手术切除者1～5年内复发死亡,平均16.5个月,手术探查未切除和未手术者在1～9个月内死亡,平均4.7个月。结论 （1）皮革胃是进展期胃癌的一种特殊类型,大体分型属BorrmannIV型。因其具有特殊的生物学行为,病程发展迅速,临床表现隐匿的特点,故早期诊断困难,疗效不佳,预后不良。目前提倡联合诊断方法,提高皮革胃检出率。（2）一旦诊断明确应尽早手术治疗,可以延长生存期。