自制双通道穿刺针施行联合腰麻硬膜外麻醉在妇产科手术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)集中了腰麻和硬膜外麻醉的优点 ,起效快、肌松完全 ,近十余年来在国内外得到了深入的研究和广泛应用[1 ,2 ,3] 。但其穿刺针均为“针内针”型 ,既先以腰麻针经硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下腔施行腰麻 ,然后置入硬膜外管以备施行硬膜外麻醉。此间由腰麻开始到硬膜外置管结束有一个“时间差” ,易致腰麻平面不易控制。为此 ,我们研制了“双通道穿刺针”(专利号 992 2 0 32 6 0 )并以此施行ＣＳＥＡ于妇产科手术 84例 ,对其优缺点及并发症进行初步探讨。1　临床资料1.1　器械简介　“双通道麻醉穿刺针”由我们自行研…     

396例输卵管结扎部位形态学分析

３９６例输卵管结扎部位形态学分析山东省广饶县人民医院妇产科（２５７３００）王桂梅，张冬梅，王晓红我们在１９８３～１９９２年施行的妇科手术中，对已施行输卵管结扎术的３９６例输卵管结扎部位做了形态学观察，以期为防止手术失败提供理论依据，并对绝育术的可复性...     

妇产科手术后再次腹腔镜子宫切除术探讨

妇产科手术后的腹腔粘连是再次手术比较棘手的问题。本文对有妇产科手术史的 4 5例患者行腹腔镜下子宫切除术 ,效果满意。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本院 1999年 11月至 2 0 0 3年 11月有妇产科手术史患子宫良性疾病 (子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肌瘤合并子宫腺肌病 )行子宫切除术共 10 8例 ,其中 4 5例行腹腔镜子宫切除术为研究组 ,6 3例行开腹子宫切除术 ,去除 8例子宫超过12孕周患者 ,余 5 5例为对照组。 2组患者年龄、病种、前次手术方式、子宫大小及本次手术距前次手术时间 (均为 2～ 13年 )均相近。前次手术方式为 :剖…     

置入心脏起搏器患者施行妇产科手术的体会

目的:探讨缓慢心律失常患者置入心脏起搏器后经历妇产科手术的临床情况。方法:回顾分析37例伴有缓慢心律失常的孕产妇及妇科患者置入人工心脏起搏器后施行剖宫产或妇科手术的围手术期情况及术中高频手术器械对心脏起搏器的影响。结果:总计在已置入31例临时和6例永久性起搏器的患者中,10例孕产妇顺利施行剖宫产,27例妇科患者顺利施行经腹全子宫加附件切除、宫腹腔镜等手术;32例使用高频双极电刀电凝或双极切割套圈对起搏器无干扰,5例单极电刀干扰或抑制起搏器。结论:置入心脏起搏器可使患有严重缓慢心律失常的妇产科患者安全度过围手术期;妇产科手术中应用高频手术器械应尽可能选用对起搏器无影响的双极电刀电凝。     

子宫切除术后急性应激性溃疡四例分析

1997年 1月至 2 0 0 0年 9月在我院妇产科行以子宫全切术为主的手术患者中 ,术后发生急性应激性溃疡 4例 ,占同期同类手术的 5 89%。现将此 4例临床资料分析如下。一、临床资料1.临床表现 :患者年龄为 4 0～ 5 6岁 ,均无胃溃疡史。( 1)临床诊断 :例 1为多发性子宫肌瘤 ,合并乙型病毒性肝炎、高血压 ;例 2为多发性子宫肌瘤 ;例 3为子宫腺肌病、左侧卵巢囊肿 ;例 4为卵巢粘液性囊腺瘤局部粘液性囊腺癌 ,合并乙型病毒性肝炎、慢性胃炎。 ( 2 )手术情况 :均在我院妇产科手术 ,采用硬膜外麻醉。术式 :例 1为子宫全切术 双侧附件切除术 ;例 2为…     

妇产科患者手术后疼痛的护理

目的：对妇产科的手术患者施行综合护理以缓解其术后疼痛。方法：对我院就诊的60例妇产科手术后出现疼痛的病人施行有效的干预护理,同时进行观察。结果有效积极的综合术后护理可以使患者痛苦得以减轻,护理的质量得以提高。结论：对于妇产科患者的术后疼痛施行有效的综合护理,可以将疼痛控制在最小的范围内,能够有效帮助患者平稳渡过手术之后的恢复期。     

联合腰麻、硬膜外麻醉在妇产科手术中的应用(附360例分析)

联合腰麻、硬膜外麻醉（CSEA）集中了腰麻用药量小、起效快、肌松完全和持续硬膜外麻醉不受时间限制等优点，近10余年来有了深入的发展[1]。1993年天津制成专利腰麻硬膜外复合穿刺针并试用于临床[2]。1998年9月以来我们应用BD公司“腰麻硬膜外复合麻醉穿刺包”在妇产科手术中施行CSEA400余例，现将腰麻成功且资料完整的360例总结分析如下，并对其优缺点、适应证、禁忌证、并发症及防治等进行探讨。1临床资料1．1一般资料360例患者，24～57y，ASAⅠ～Ⅱ级，均不伴心血管、呼吸系统等疾病。剖宫产术132例，其中轻至中度妊高症38例；妇科…     

妇产科手术切口皮内连续缝合法

自１９９６年３月至１９９７年５月，对我院施行妇产科手术的２５０例患者采用手术切口皮内连续缝合法，其中腹部手术１２０例，会阴手术１３０例，效果良好，报道如下。一、资料与方法（一）一般资料：年龄１８～５２岁，平均年龄２８．４岁。２５０例中，腹部手术１３０...     

经阴宫颈管旋切、宫颈上经腹子宫切除术60例分析

1998年 6月至今 ,我们为 6 0例患者施行经阴宫颈管旋切、经腹宫颈上子宫切除术 ,并与改良式筋膜内子宫全切术比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　施行经阴宫颈管旋切、经腹宫颈上子宫切除术 6 0例 (旋切组 ) ,33～ 5 6岁。施行改良式筋膜内子宫全切术6 0例作为对照 ,35～ 5 5岁 ,两组患者在年龄、病种、子宫大小等方面差异无显著性。1.2　适应证及禁忌证　凡有子宫全切适应证的良性子宫病变 ,如子宫肌瘤、子宫肌腺病、功能性子宫出血等均可施行此术式。禁忌证 :(1)生殖器恶性肿瘤 ;(2 )子宫颈肌瘤较大者。1.3　手术方法　 (1)术…     

复发性卵巢交界性肿瘤保留生育功能手术的临床疗效观察

目的:了解复发性卵巢交界性肿瘤患者施行保留生育功能手术后的月经、生育功能以及肿瘤复发情况.方法:回顾分析2000至2006年浙江大学附属妇产科医院收治的复发性卵巢交界性肿瘤6例患者施行保留生育功能手术后的月经、生育以及复发情况.结果:(1)6例患者中5例月经正常;(2)3例患者共妊娠4次,其中3次为足月妊娠并分娩活婴,1次流产,自然妊娠率达50%;(3)平均随访时间为32个月(6～72个月),其中1例复发,但未发生与肿瘤相关的死亡.结论:对年轻有强烈生育要求的复发性卵巢交界性肿瘤患者仍可考虑施行保留生育功能手术,术后自然妊娠率高,但需严密随访.     

我院妇产科医院感染的调查及护理分析

目的：讨论我院妇产科医院感染情况,探讨相应的护理对策。方法选取2009年6月～2010年6月我院妇产科540例患者病历进行回顾性分析,对医院感染的发生状况进行统计并分析。结果本组患者中共出现14例医院感染病例,妇产科医院感染发生率为2.59%,其中,呼吸道、泌尿道、胃肠道以及手术切口是四大最易出现感染的部位;住院天数与感染率成正比关系;部宫产手术组呼吸道、会阴切除术组手术切口、子宫切除术组尿道为感染率最高部位。结论针对不同患者群体最易出现感染的部位采取相应的护理措施,有效控制妇产科医院感染的发生率。     

妇产科手术麻醉并发症的防治

本文介绍妇产科手术各种麻醉法的并发症,重点介绍防治措施。 1 硬膜外阻滞麻醉的并发症 1.1 全脊髓麻醉:硬膜外阻滞时,穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔,注入数倍于蛛网膜下腔阻滞剂量的局麻药,可产生全脊髓麻醉。此时肋间肌麻痹,呼吸停止,心动过缓。麻醉科医师应及时施行气管内插管人工呼吸,否则因缺氧致心跳停止;妇产科医师则迅速作胸壁外、经腹在膈下或经膈,以及必要时开胸作心     

外阴非性病病变196例分析

女性外阴非性病损害病种多，表现复杂，易误诊。我们从１９８８年至１９９７年间，对我院女性外阴非性病损害的１９６例患者进行病理检查，旨在了解此类疾病的病种分布及对部分疾病的临床病理表现加以分析。一、临床资料１一般情况：所有病例均为皮肤科及妇产科患者，临...     

盆腔廓清术治疗妇科恶性肿瘤40例研究

目的探讨盆腔廓清术在盆腔局灶晚期或复发性妇科恶性肿瘤中的应用价值。方法分析1995-2015年北京协和医院妇产科吴鸣团队施行的所有盆腔廓清术病例(不包括卵巢癌)。分析患者的临床特点、手术情况、术后并发症、无病生存、总体生存及相关因素。结果团队总计完成40例盆腔廓清术,患者中位年龄45.5岁,90%为宫颈癌患者,80%为复发性肿瘤。前盆腔、后盆腔以及全盆腔廓清术分别有12例、7例和21例。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型手术分别为4例、9例和27例。有2例(5%)患者术后死亡。早期和晚期并发症发生率分别为52.5%和37.5%。最常见的问题是伤口问题和吻合口瘘。中位总体生存时间和无病生存时间为28个月和16个月,5年的总体生存率和无病生存率分别为33.0%和34.0%。局灶晚期肿瘤、手术切缘阳性、肿瘤直径≥5 cm是总体生存恶化的重要因素。对于复发性患者,如果切缘阴性、肿瘤直径5 cm,5年总体生存率为63.0%。肠周淋巴结转移是无病生存下降的重要因素,没有转移患者54个月的无病生存率为57.0%。结论盆腔廓清术是一项需要多学科合作的系统性复杂手术,选择合适的患者进行手术可以改善患者的生存期。     

腹腔镜在子宫附件手术中的应用体会

腹腔镜在子宫附件手术中的应用体会胡三元，姜希宏，张向宁，孙树三，张师前（山东医科大学附属医院）１９９３年我们为１例乳癌患者用腹腔镜施行了卵巢切除术，１９９４年又为１例卵巢黄体破裂异位妊娠患者用腹腔镜施行了卵巢修补术，术后效果满意，现将手术方法与体会报...     

妇科手术病人不同麻醉方法效果比较

<正>近年来,随着全身麻醉技术的不断改进和发展,硬膜外阻滞麻醉在临床上到了广泛的应用。本文对我院10例妇科手术患者进行了三种推管内麻醉方法效果的对比分析,旨在探讨妇科手术中最佳的麻醉方式,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:选择医院2003年1月至2005年12月收治的妇科手术病人60例,随机分为三组,A组行单纯硬膜外麻醉,B组行一点法腰-     

早期卵巢透明细胞癌再分期手术的意义

目的:探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)再分期手术的意义及价值。方法:回顾性分析2015年2月至2019年12月北京协和医院收治的施行再分期手术的OCCC患者40例，记录患者年龄、手术方式、术中情况、再次分期手术方式、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理结果及随诊信息。计算并比较患者生存期及无进展生存期，预后分析采用Cox风险回归模型。结果:(1)患者初次治疗时术中情况：患者中位年龄43.5岁(22～62岁),肿瘤平均大小9.6±3.8 cm。初次手术行冰冻病理检查者18例(45.0%),其中良性病变5例，恶性病变6例，不除外恶性病变7例。初次手术行囊肿剔除术10例，附件切除术23例。术中留取腹腔冲洗液19例(47.5%),腹水瘤细胞阳性5例。(2)再分期手术及FIGO分期：初次手术与再分期手术中位间隔时间为1.35(0.5～4.1)个月，再分期术前行化疗10例(25.0%)。FIGO分期提高为Ⅱ期者1例(2.5%),提高为Ⅲ期4例(10.0%),淋巴结转移率7.5%。(3)患者随诊、预后及影响因素分析：中位随诊时间为48.6个月(5.8～87.1个月),随诊期间复发4例，复发率10.0%...     

再次输卵管吻合术的可行性研究

再次输卵管吻合术是对第 1、2次吻合术后输卵管仍不通的患者施行的手术。本研究对 1991年至 1998年在我院检查及手术治疗的 42例患者进行回顾分析 ,总结如下。一、资料与方法1 研究对象 :为 42例在我院行再次输卵管吻合术病例。第 1、2次输卵管吻合手术在外院进行 ,2年以上未孕 ,经本院检查诊断为输卵管不通 ,迫切要求再次手术并经县级以上计划生育委员会批准 ,其中 39例为第 2次行吻合术、3例为第3次行吻合术。年龄 2 8～ 39岁 ,平均 32 .9岁。2 方法 :(1)手术方法 :于月经干净后 3～ 7ｄ进行 ,采用硬膜外麻醉。常规开腹后探查盆腔、复位…     

经阴道手术风险预测模型的建立

目的:分析经阴道手术的风险,建立模型,选择合适的患者实施经阴道手术.方法:回顾性分析本课题组2010年1月至8月间,在复旦大学附属妇产科医院经开腹手术、阴道手术、腹腔镜手术实施的全子宫切除(非脱垂)、卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剥除手术共156例,制定经阴道手术风险预测模型并进行评估.结果:风险预测模型评分≤6分采取经阴道手术是可行的.≤4分行经阴道手术是非常安全的.结论:手术前通过风险预测模型对患者进行评价,可充分估计手术难度,帮助医师选择合适的患者,安全施行经阴道手术.     

肥胖患者妇科腹腔镜手术381例临床分析

目的探讨肥胖患者行妇科腹腔镜手术的临床效果。方法回顾性分析2003年7月至2006年6月在解放军第260医院妇产科行妇科腹腔镜手术的肥胖患者381例,年龄平均(47.00±8.33)岁;并与同期正常体重的331例妇科腹腔镜手术患者进行对比,年龄平均(48.00±7.35)岁。总结肥胖患者生理、解剖及腹腔镜操作特点。结果两组患者各类妇科腹腔镜手术时间、术中出血量、术中及术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在掌握肥胖患者的生理特点、组织解剖特点、腹腔镜操作特点的前提下,肥胖患者行妇科腹腔镜手术是安全可靠的。