婴幼儿急性颅脑损伤的特点与治疗(附46例临床分析)

目的 分析总结婴幼儿颅脑损伤的特点与治疗.方法 回顾性分析研究本组46例婴幼儿颅脑损伤患者的损伤类型、临床表现、救治方法和预后状况并总结其相应的特点.结果 (1)本组患儿中闭合性颅脑损伤38例,开放性颅脑损伤8例;(2)主要临床表现为伤后不同程度的意识障碍;(3)手术治疗19例,保守治疗27例;(4)本组患儿经过系统治疗均取得了较好的疗效,除2例(4.3%)重度弥漫性轴索损伤患儿因多器官功能障碍死亡外,其他患儿痊愈38例(82.6%),轻度残疾3例(6.55%),中度残疾3例(6.55%).结论 婴幼儿的颅脑外伤在脑外伤中属于较特殊的一种类型,有与成人不同的特点,同时小儿神经系统处于发育阶段,尚未成熟,其代偿能力和修复能力较强,对颅脑损伤的承受力较大.机体的其他器官生理机能旺盛,不易出现相应的并发症.功能的障碍多为伤后的应激性变化,恢复较快.在日常诊疗过程中应充分考虑其特点并采取有针对性的治疗方法,会取得十分理想的疗效.     

婴幼儿急性颅脑损伤的诊治体会(附56例临床分析)

通过对５６例３岁以下小儿急性颅脑损伤分级与ＧＣＳ分极两种方法的比较，发现前者能够相对准确地反映婴幼儿急性脑损伤的伤情。提示诊断婴幼儿颅内高压及颅内血肿的可靠指标为：意识障碍及其变化、呕吐、抽搐、前囟紧张、贫血。强调头颅ＣＴ检查在婴幼儿颅脑损伤诊断中的决定性作用。并提出几点治疗中应注意的问题。     

急性颅脑损伤的诊断和治疗(附300例临床分析)

急性颅脑损伤的发生率仅次于四肢伤,我院1956年8月至1963年12月间共有急性颅脑损伤300例。兹对其诊断治疗资料,予以分析讨论。临床资料一、发病率:8年来我院外科住院患者7,200人中有颅脑伤800人,占外科总住院人数的4.2％,平均每年因颅脑伤住院者40-50人。二、性别及职业:本组病例中男性230例(76.6％),女性70冽(占23.4％),与国内一般文献相似。职工200人,家属100人(其中儿童75人,妇女25人)。因     

急性重型颅脑损伤的临床处理(附46例报告)

目的：探讨急性重型颅脑损伤的临床处理。方法：该组46例中，均符合急性重型颅脑损伤标准，均经CT检查证实，给予亚低温处理，使体温维持在31℃--35℃，迅速降低颅内压、吸氧和止血，早期短期应用肾上腺糖皮质激素，同时留置胃管应用止酸剂和胃黏膜保护剂，早期应用纳络酮，维持机体水、电解质和酸碱平衡，有效足量抗生素治疗或预防感染。手术清除血肿，纠正颅骨凹陷和/或粉碎性骨折32例，骨瓣减压8例，2次手术清除血肿4例，气管切开14例。结果：良好32例，中残6例，重残2例，死亡6例。结论：早期采取积极有效措施，及时手术清除血肿和骨折，加强支持治疗，是提高急性重型颅脑损伤临床治愈率，降低并发往和死亡率的关键措施。     

颅脑损伤临床死因分析(附108例报告)

我科1994～1995年收治颅脑损伤患者有108例死亡，现对其临床死因分析如下。fiB床资料1．l一般资料本组108例，男70例，女38例。21岁以下13例，21～岁51例，51岁以上44例。致伤原因：车祸伤62例，跌伤24例，打击伤22例。1．2症状和体征原发性昏迷85例，继发性昏迷ZI例。领叶沟回疵26例，枕骨大孔如32例。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）3分以下12例，3～8分84例，9～12分12例。并发其它脏器损伤23例，其中并发胸部外伤、多发性肋骨折、血气胸9例，内脏破裂4例，四肢及骨盆骨折、后腹膜血肿10例。1．3诊断及治疗急性硬脑膜外、硬脑膜下…     

老年人大肠癌临床特点(附321例分析)

总结1991～2000年间收治的老年（＞60岁）大肠癌患者321例.对其特点,进行综合分析,总结出老年人大肠癌的临床特点,讨论如下.     

小儿颅脑损伤的临床特点(附685例分析)

上海第二医学院小儿外科自1954～1964年11年间,共收了颅脑损伤病儿685例,占同期住院总人数3.8％;其中男420例,女265例,男与女之比为1.5:1;发病年龄在3岁以内者221例(32.26％),4～6岁者250例(36.49％),7～12岁者214例(31.25％)。计死亡57例,死亡率为8.3％。由于颅脑损伤在     

颅脑损伤CT诊断的几个问题(附100例分析)

颅脑损伤是神经外科的常见病。本文报告颅脑损伤100例,其中脑挫裂55例、颅内血肿41例、弥漫性脑肿胀1例、蛛网膜下腔出血3例。同时合并有颅骨骨折者62例。作者就脑干损伤、脑内血肿、慢性硬膜下血肿及颅骨骨折的CT诊断问题,进行了讨论。     

高原颅脑损伤颅内压监护(附94例临床分析)

目的　探讨高原地区颅脑损伤后颅内压 (ICP)的变化。方法　对 1992年～ 2 0 0 2年间收治颅脑损伤病人中行ICP监护 94例进行回顾分析。结果　ICP升高达 91.4 % ,>5 .33kpa者占 4 4.6 %。高原地区颅脑损伤后颅内压与CT指标、预后均和平原地区相同。结论　高原颅脑损伤后颅内压变化基本与平原地区相同 ,但ICP增高较快 ,可能与高原缺氧有关。     

基层医院治疗急性重型颅脑损伤体会(附152例分析)

目的 探讨基层医院治疗急性重型颅脑损伤的抢救治疗方法.方法 回顾我科近6年来收治的152例术前GCS评分＜8分的重型颅脑损伤病人的治疗.结果 恢复良好92人,中残15人,重残17人,死亡38人.结论 基层医院在急性重型颅脑损伤的急救中,应抓住伤后至就诊时间短的有利时机及时处理、实施以正确手术方法为主的综合治疗,可明显提高病人生存率和改善生存质量.     

颅脑损伤的院前急救(附478例临床报告)

颅脑损伤是危害人类的主要创伤疾病之一,具有发病率高,伤情变化快,急救手术多,医疗和护理工作繁重等特点。其生命体征在伤后1 h内即会显示出极大的变化,国际急救界素有“伤后黄金1 h”的专业急救理念,采取的措施不同,诊断的手段不同,结果会有很大差异,因此能否进行及时有效的院前急救,是挽救病人生命,减少伤残的关键所在。现就黄陵县医院1997~2007年由110接回的颅脑损伤病人478例分析总结如下。1临床资料本组共478例,男318例,女159例,年龄5~85岁,平均45岁。致伤原因,跌伤57例,打击伤26例,挤压伤15例,交通事故伤380例。致伤至医院最短时间30 m in,最长5 h。由现场接来本院453例,由基层医院、诊所接来25例,在救治现场死亡8例,运送途中抢救无效死亡7例,其余均抢救成功送回本院继续救治。2现场急救院前急救根据我们体会及文献报告[2]应包括以下主要原则:①将伤员转移到安全区域;②紧急救命处理,即ABC法则,保持气道通畅(airway),呼吸(breath ing)和循环(c ircu-lation)功能维持;③其它处理,包括神经系统损伤和功能评估、全身检查等;④联系医疗单位;⑤快速转运。...     

新生儿颅脑CT诊断(附207例分析)

目的 分析CT诊断在对新生儿颅脑损伤的应用价值.方法 回顾分析207例诊断资料与临床诊疗的关系.结果 在对新生儿缺血缺氧性脑病的颅内水肿及合并出血的诊断率为90%以上.结论 CT对新生儿颅脑损伤的鉴别诊断有重要价值,而且可定位、定程度.     

早产儿颅脑CT表现(附29例分析)

目的进一步认识早产儿的颅脑CT表现,避免与新生儿HIE混淆.方法复习29例早产儿临床资料及颅脑CT表现,讨论其CT特征,并与新生儿HIE进行鉴别.结果早产儿脑实质密度较低,以两侧额叶及枕叶白质对称性低密度较为明显,其次为颞叶及顶叶,胎龄越小,脑灰质厚度越薄;早产儿第三、第四脑室、两侧脑室及环池均可清楚显示,侧裂池、鞍上池、纵裂池仅部分显示,脑沟显示率最低.胎龄越小,脑室、脑池、脑裂形态显示越清楚.结论早产儿颅脑CT表现有一定的特点,结合临床易与新生儿HIE进行鉴别.     

115例急性颅脑损伤动态CT分析

目的分析急性颅脑损伤后动态cT改变及迟发性颅脑损伤的发生机理，探讨CT复查的适当时间。方法回顾性分析我院及外院115例急性颅脑损伤动态CT改变及临床资料。结果伤后6h之内首次CT结果与再次复查结果比较44．2％有变化，伤后6～24h首次CT结果与再次复查结果比较20．4％有变化，两者比较，差异具有统计学意义。术后CT复查，35．2％的病人出现颅内迟发性损伤。结论外伤6h之后的CT较6h以内CT结果更能反映损伤程度和范围。根据病人的临床表现即时进行动态CT观察是至关重要的。     

急性重型颅脑损伤的临床特点及治疗(附384例报告)

报告急性重型颅脑损伤384例。入院时GCS计分均≤8分,损伤类型88.5％为颅内血肿及脑挫裂伤,脑中线移位>1.0cm组病死率明显高于0.5～1.0cm组及<0.5cm组(P<0.005),环池和四叠体池消失组的病死率亦明显高于缩小及正常组(P<0.005),入院后GCS计分低、ICP增高、发生脑疝及瞳孔、生命体征改变者预后差。治疗原则强调早期诊断,早期综合治疗,全组手术治疗307例(79.9％),非手术治疗77例(20.1％),其中治疗效果较好者116例(30.2％),较差者79例(20.6％),死亡189例,病死率为49.2％。并对临床特点,手术与非手术治疗的指征及死亡原因进行了重点讨论。     

老年人重型颅脑损伤的临床特点与治疗(附48例分析)

48例老年人重型颅脑损伤的临床特点与治疗。结果表明,老年人重型颅脑损伤临床有其特殊性,需密切观察,必要时随时复查CT,明确诊断。出现手术指征应及时手术清除颅内血肿或减压。治疗中应注意防治伤前区有疾病,可降低病死率。合并伤、并发症也是影响预后的重要因素。     

重型颅脑损伤持续颅内压监护(附20例临床分析)

我科自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 6月对 2 0例重型颅脑损伤病人进行持续颅内压 (ＩＣＰ)监护 ,并根据其测定结果指导临床诊治和判断预后 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 (监护组 ) 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6～ 6 9岁 ,平均 36岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 7例 ,砸伤 1例 ,枪伤 1例。入院时表现为特重型颅脑损伤 14例 (格拉斯哥昏迷指数 ,ＧＣＳ<5分 ) ,重型颅脑损伤 6例 (ＧＣＳ6～ 8分 )。其中双侧瞳孔散大固定 3例 ,单侧瞳孔散大、光反应迟钝或消失 6例 ,瞳孔正常者 11例 ,均行手术治疗。其中急性硬脑…     

颅脑损伤的处理(附312例的分析)

顱腦損伤是一种常見的損伤。我院自1955年5月至1959年4月的四年中共收治顱腦損伤患者312例。其中3/4患者为男性。多     

重型颅脑损伤38例临床与CT分析

ＣＴ已被广泛地应用于临床 ,颅脑损伤后进行ＣＴ检查 ,能客观地反映颅内解剖结构的变异。它不但对诊断和指导治疗有重要意义 ,而且对预后的判断也有很大的参考价值。我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治重型颅脑损伤 38例 ,现结合临床 ,分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 38例 ,其中男性 2 9例 ,女性 9例 ;年龄 <18岁 6例 ,19～ 40岁 2 5例 ,>40岁 7例 ,平均年龄36 .4岁。2 .受伤方式及主要临床表现　车祸 2 6例 ,摔伤 7例 ,坠落伤 5例。伤后昏迷 0 .5～ 6小时 17例 ,7～ 12小时 7例 ,持续昏迷 14例。ＧＣＳ评分 3～ 8分。一侧…