肾病综合征剪切波弹性成像与病理分型的关系

目的探索剪切波弹性成像在肾病综合征诊断与病理分型中的临床价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年3月在重庆医科大学附属永川医院经肾穿刺活检确诊为原发性肾病综合征患者43例(原发性肾病综合征组)的临床资料, 并进一步分为系膜增生性肾小球肾炎组、膜性肾病组、微小病变肾病组三个亚组, 另选30例健康体检者为对照组。应用剪切波弹性成像测量右肾下极实质剪切波速度, 统计分析各组之间剪切波速度差异。结果原发性肾病综合征组剪切波速度[(1.76±0.41)m/s]与对照组[(1.55±0.34)m/s]差异有统计学意义(P<0.05);其中膜性肾病组剪切波速度[(1.97±0.36)m/s]最高, 与微小病变肾病组[(1.54±0.42)m/s]比较差异有统计学意义(P<0.05);膜性肾病组与系膜增生性肾小球肾炎组[(1.74±0.38)m/s]、系膜增生性肾小球肾炎组与微小病变肾病组剪切波速度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论剪切波弹性成像是一种无创性检查, 通过检测肾脏的剪切波速度, 可为肾病综合征诊断与病理分型提供一定价值的临床线索。     

老年肾病综合征120例临床和病理特点

目的探讨、分析老年肾病综合征（NS）的临床与肾病理特点。方法回顾性分析2008年1月~2010年12月某院〉60岁120例老年NS患者的临床表现和肾活检病理诊断类型及其之间的关系。结果男性75例,女性45例,平均年龄（69.9±5.1）岁。120例NS患者中合并肾炎综合征有56例（46.7%）,合并的其他主要疾病有高血压（50例）、慢性肾病（34例）、2型糖尿病（23例）、冠心病（19例）、急性肾损伤（10例）。肾活检病理诊断中膜性肾病62例（51.7%）;其余分别为局灶节段性肾小球硬化症11例、系膜增殖性肾炎9例、IgA肾病8例、微小病变7例、糖尿病肾病5例、糖尿病肾病合并膜性肾病2例、淀粉样变肾病3例、紫癜性肾炎3例、肾小球轻微病变2例、ANCA相关性肾炎2例、多发性骨髓瘤肾损害、慢性间质性肾炎、狼疮性肾炎各1例。结论老年人发生NS临床表现与年轻患者显著不同,老年NS的病理改变仍以膜性肾病为主,存在多种继发因素。     

成人肾小球疾病199例临床病理分析

目的：探讨成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法：回顾性分析199例成人肾小球疾病患者的年龄性别分布、肾脏病理类型及其与临床表现的关系。结果：199例患者中，原发性肾小球疾病占72．9％，继发性肾小球疾病占27．1％；原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病（IgAN）为主，占34．5％，膜性肾病（MN）占11．0％，微小病变（MCD）占5．5％．系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）占29．7％，毛细血管内增生性肾小球肾炎（EnPGN）占2．8％，局灶增生性肾小球肾炎（FPGN）占5．5％．增生硬化性肾小球肾炎占（PSGN）3．4％，新月体肾小球肾炎占（CreGN）1．4％，局灶节段性肾小球硬化（FSGS）占4．1％。继发性肾小球肾炎中以狼疮性肾炎（LN）为主，占59．3％，乙型肝炎相关性肾炎占9．3％．过敏性紫癜肾炎占22．2％．多发性骨髓瘤占1．9％，肾淀粉样变占3．7％，糖尿病肾病占3．7％。临床表现无症状尿检异常占18．6％．肾病综合征占40．7％，急性肾衰竭占1．5％，慢性肾衰竭占4．5％，急进性肾炎占1-5％，肾炎综合征占33．2％。结论：原发性肾小球疾病是成人最常见肾小球疾病，以IgAN为主，高发年龄在青壮年，继发性肾小球疾病中以LN多见，女性多发，其他继发性肾小球疾病逐渐增多。     

肾病综合征患者血清肽谱的差异性研究

目的比较肾病综合征患者与正常人的血清肽谱，寻找差异表达的血清肽谱。方法将研究对象分成试验组和对照组。试验组为49例肾病综合征患者，包括17例系膜增生患者、12例微小病变患者、10例膜性肾病患者和10例局灶硬化患者；对照组为10例健康志愿者。采用ClinProt磁珠浓缩和基质辅助激光解吸电离法分析两组研究对象血清肽谱的差异。结果系膜增生组VS对照组筛选出5个差异表达的多肽（15．28±7．61，P〈0．01）。微小病变组VS对照组筛选出7个差异表达的多肽（2．16±1．59，P〈0．01）。膜性肾病组vs对照组筛选出6个差异表达的多肽（35．48±13．71，P〈0．01）。局灶硬化组VS对照组筛选出5个差异表达的多肽（18．06±8．07，P〈0．05）。以P〈0．05为差异有统计学意义。采用遗传算法对样本进行分类并建立诊断预测模型，对区分系膜增生组、微小病变组、膜性肾病组、局灶硬化组与对照组的交叉验证能力分别为96．18％、100％、98．53％、94．12％，而识别率均为100％。结论应用蛋白质组学建立了肾病综合征患者的血清肽谱模型，为人们更好地了解肾病综合征的发病机制提供了新的思路。     

51例肾病综合征临床病理分析

目的探讨肾病综合征临床与病理分型的临床意义。方法对51例肾病综合征患者均行肾活检病理学检查。结果51例肾病综合征中,原发性肾病综合征42例,占82.35%。微小病变居首位,其次为膜性肾病和系膜增生性肾炎;9例继发性肾病综合征患者中乙肝相关性肾病占首位。结论肾病综合征患者进行肾活检十分必要,对治疗和预后判断方面具有指导意义。     

尿微量蛋白检测在过敏性紫癜性肾病诊疗中的价值

目的 探讨过敏性紫癜患者尿－微球蛋白（β2－MG)、白蛋白（Alb)及tamm-horsfall糖蛋白（THP）水平在肾脏损害及疗效观察中的临床价值。方法 采用放射免疫分析法（RIA）检测86例过敏性紫癜患者（其中并发症者18例，早期紫癜性肾病37例，临床紫癜性肾病20例）尿β2－MG、Alb、THP含量，同时选择54例正常人作为对照组，检测其尿β2－MG、Alb、THP含量，并对过敏性紫癜患者治疗前后的结果进行比较。结果 过敏性紫癜组尿β2－MG、Alb、THP与对照组比较差异有非常显著性（P＜0．01），其单检阳性率分别为45．0％、58．3％、20．2％，而3项联检阳性率可达91．9％。治疗后无并发症组和早期过敏性紫癜肾病（HPN）组与治疗前β2－MG、Alb、均有明显下降（P＜0．01），THP明显上升（P＜0．05），而临床过敏性紫癜性肾病组β2－MG、Alb、THP与治疗前差异无显著性（P＞0．05）。结论 β2－MG、Alb、THP联合检测对早期准确判断过敏性紫癜病并发肾病时病变部位、损伤程度及病情监测有极其重要的意义。     

肾小动脉增厚在IgA肾病中的意义

目的 观察肾小动脉增厚在IgA肾病中的意义。方法 将78例IgA肾病分为观察组（伴有肾小动脉增厚）和对照组（不伴有肾小动脉增厚），并分析其临床及病理特点。结果 观察组的肾功能不全明显高于对照组，观察组病理类型表现为局灶增生硬化性肾小球肾炎及膜增殖性肾小球肾炎，观察组的病理特点表现为系膜中度增生、肾小球节段硬化、肾小球硬化20％、肾缺血改变、新月体形成、血管洋葱皮样改变、球囊粘连、肾间质纤维化明显高于对照组。结论 肾小动脉硬化在肾功能不全的发病中占重要的地位，参与膜增殖性肾小球肾炎及局灶节段硬化性肾小球肾炎的发病及形成，与IgA肾病的预后呈相关关系。     

IgA肾病与乙型肝炎病毒感染的相关分析

目的探讨IgA肾病与乙型肝炎病毒感染的相关性。方法选择2010年6月-2016年6月在医院确诊的IgA肾病患者103例为IgA肾病组,另选择同期在医院治疗的非IgA肾病患者110例为对照组;检测患者血清及肾组织HBV携带率,分析IgA肾病患者不同临床分级、不同病理类型、不同间质炎症分级中HBV携带情况。结果 IgA肾病组血清及肾组织中HBV携带率均高于对照组(P0.05);临床分级为Ⅳ~Ⅴ级的患者HBV携带率较高,与Ⅰ~Ⅲ级比较,差异有统计学意义(P0.05);系膜增生性肾炎伴局灶节段性硬化组HBV携带率高,与非系膜增生性肾炎伴局灶节段性硬化组比较差异有统计学意义(P0.05);间质炎症分级为(++++)的患者HBAg阳性率显著高于其他间质炎症分级(P0.05)。结论 IgA肾病与乙型肝炎病毒感染具有一定的关系,且临床分级高、系膜增生性肾炎伴局灶节段性硬化以及间质炎症分级高患者HBV携带率高。     

难治性肾病综合征的治疗进展

肾病综合征是以高度浮肿、大量蛋白尿(>3.5g/24h)、高脂血症和低蛋白血症为特征的一组综合征。病理改变种类繁多,主要者有肾小球微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化等。临床治疗效果与病理类型有关,对肾上腺皮质激素(下称激素)反应最好者为肾小球微小     

原发性肾病综合征合并AKI的临床病理研究

目的对原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾损伤（AKI）的临床表现与病理特征进行分析。方法选取我院于2010年3月-2012年9月收治PNS患者82例，根据有无合并AKI进行分组，其中合并AKI患者42例作观察组，未合并AKI患者40例作对照组，对比两组患者临床表现与病理特征。结果观察组微小病变肾病比例显著高于对照组（P〈0．05），膜性。肾病发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论AKI属于PNS严重并发症，临床表现较重，病理改变中最常见的是微小病变肾病，且通常有严重肾间质损害伴随发生。     

IgA肾炎治疗进展

IgA肾炎（IgAN）是肾小球系膜区以IgA和C3沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎，在我国占原发性肾小球疾病的26％～34％。临床症状复杂多变，主要表现为无症状蛋白尿、单纯镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿、肾病综合征、急进性新月体肾炎和急性肾功能衰竭（ARF）等。预后相差甚远，4％-20％的患者可自行缓解，每年有1％～2％的患者进入终末期肾病。     

慢性肾小球肾炎患者血清肝细胞生长因子的变化及意义

目的:探讨血清肝细胞生长因子在慢性肾小球肾炎患者中的变化及意义。方法:应用ELISA法测定124例慢性肾小球肾炎患者及35例健康人血清肝细胞生长因子的含量,应用免疫散射比浊法同时检测其尿白蛋白含量。结果:慢性肾小球肾炎组血清肝细胞生长因子含量及尿白蛋白水平明显高于正常对照组(P0.01);增生型肾炎组和微小病变型肾炎组血清肝细胞生长因子含量明显高于肾小球硬化型肾炎组(P0.05);增生性肾炎组和微小病变组间肝细胞生长因子差异无统计学意义(P0.05);经过治疗后慢性肾小球肾炎患者血清肝细胞生长因子水平有明显下降(P0.05)。结论:测定血清肝细胞生长因子含量对慢性肾小球肾炎的诊断治疗及预后评价有一定的临床价值。     

原发性肾病综合征患儿血甲状腺激素水平对肾上腺皮质激素敏感性影响的研究

原发性肾病综合征 (ＩＮＳ)约为儿科泌尿系住院病人的 18%～ 2 0 % ,仅次于急性肾小球肾炎 ,在ＩＮＳ中微小病变型约占 85 % ,多表现为单纯性肾病 ;非微小病变型 (包括系膜增生性肾病等 )约占 15 % ,多表现为肾炎型肾病 ,肾上腺皮质激素为诱导ＩＮＳ缓解的首选药物 ,肾炎型肾病多数对激素不敏感 ,容易复发或反复 ,单纯型肾病理论上应该对激素治疗敏感 ,但也有例外。文献报道ＩＮＳ极期存在甲状腺激素 (ＴＨ)功能低下状态[1] ,甲状腺激素水平增高能否辅佐激素以促进蛋白尿的消失 ,尚未发现此方面的报道。现将我院近 2年的观察结果总结如下。1…     

2887例儿童肾活检病理分析

目的 通过分析大样本的儿童肾脏病理资料,了解儿童肾脏病理损害的类型及其与临床之间的关系.方法 分析本院肾内科住院并完成肾脏病理检查的患儿的肾脏病理资料.结果 本院共完成2887例儿童肾脏病理检查,原发性肾脏疾病2105例,继发性肾脏疾病752例,先天性肾脏疾病30例.原发性肾脏疾病中以系膜增生性肾小球肾炎为主（41%）,继发性肾脏疾病中紫癜性肾炎占69.42%,IgA肾病、狼疮性肾炎次之,其他少见.结论 儿童肾脏疾病仍以原发性肾脏疾病为主,病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变等,继发性肾脏疾病中紫癜性肾炎最常见,先天性肾脏疾病亦不容忽视.     

单核细胞趋化蛋白-1在系膜增生性肾小球肾炎中的表达

目的用免疫组化的方法来分析单核细胞趋化蛋白-1在系膜增生性肾小球肾炎中表达的变化规律,揭示单核细胞趋化蛋白-1是否可做为病理条件下系膜细胞增生程度评判的一项指标。方法应用链霉素抗卵白素一过氧化酶连接法（S—P法）检测正常肾组织、42例轻至重度系膜增生性肾小球肾炎肾组织标本肾小球区单核细胞趋化蛋白-1表达的相对面积的变化。利用HPIAS—1000采集的图像对肾小球区的阳性表达区域所占相对面积进行测算。结果在正常肾组织切片中,仅部分肾小球内系膜细胞、肾小管上皮细胞及灶件炎细胞浸润区域单核细胞趋化蛋白-1阳性表达,绝大多数没有表达,染色阴性。不同程度增生肾小球区单核细胞趋化蛋白-1表达的相对面积不同,单核细胞趋化蛋白-1阳性表达的相对面积随系膜增生病变程度加重而增加,存在统计学差异。结论单核细胞趋化蛋白-1在肾小球区的表达随系膜增生病变程度加重而增加。在不同病变程度系膜增生性肾小球肾炎的肾小管、间质存在强、弱不等的表达。正常肾组织中,仅有少量单核细胞趋化蛋白-1表达。     

尿层粘连蛋白在肾病综合征中的变化及临床意义

肾病综合征是肾脏内科的常见病、多发病，是一种临床综合征，严重危害着病人的健康。作者用放免分析法对76例肾病综合征患者尿层粘连蛋白(Laminin)进行检测，对其变化的原因及临床意义作初步分析，以探寻无创的临床和实验室方法，动态评估肾脏病病理活动和临床疗效。     

268例原发性肾小球疾病的临床病理分析

为了解原发性肾小球疾病的病理类型。对268例原发性肾小球疾病进性肾活检，分析其性别、年龄、病理类型与临床表现。结果表明，原发性肾小球疾病以青壮年男性为多见，病理类型以IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎最多，分别占32．8％、24．6％。临床表现以肾病综合征和慢性肾小球肾炎为主。     

186例成人IgA肾病临床病理分析

目的研究成人IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点及相关性. 方法将我科于1996年8月～2003年12月收治的原发性成人IgAN186例按照年龄分成2组,根据各年龄组的临床及其组织学特点进行临床与病理分型的分析. 结果 186例成人IgAN临床表现以无症状性尿检异常最常见,占122例(65.6%),其次是慢性肾炎和肾病综合征,分别占28例(15.1%)和25例(13.4%).老年组肾病综合征和急性肾功能衰竭的发生率高于青壮年组.病理类型以局灶节段硬化性肾小球肾炎最常见,占67例(36%),其次是系膜增生性肾小球肾炎、轻微病变肾小球肾炎,分别为47例(25.3%)和35例(18.8%). 结论成人IgAN的临床病理表现多样化并且有一定特点.临床表现以无症状性尿检异常最常见,病理类型以局灶节段性肾小球病变最常见.     

类风湿性关节炎肾损害的组织病理改变——附4例报告及文献复习

目的　探讨类风湿性关节炎 (RA)肾损害的组织病理学改变特点。方法　总结 4例RA肾损害的临床病理资料 ,并结合文献进行分析。结果　 4例均呈蛋白尿伴血尿 ,其中 3例肾功能不全 ,组织病理为IgA肾病 2例、节段系膜增生性肾炎及局灶节段性肾小球硬化各 1例 ,文献报道临床表现以蛋白尿、血尿为主 ,可呈肾病综合征或伴肾功能不全 ,病理类型以系膜增生性肾炎 (包括IgA肾病 )、膜性肾病和肾淀粉样变性多见。结论　类风湿性关节炎的组织病理学改变以系膜增生性肾炎最常见 ,临床表现多样化     

成人原发性肾小球肾炎病理类型与高血压关系的探讨

本又旨在通过对成人原发性肾炎临床与病理的探讨,了解不同病理类型成人原发性肾炎高血压的特点。 1 临床资料 1.1 一般资料选自我院确诊的157例成人原发性肾炎患者,其中男104例,女53例。年龄最大65岁,最小18岁,平均32.6岁。病理类型包括:微小病变或轻微病变(MC/MML)、系膜增生性肾炎(MsPGN)、IgA肾病(IgAN)、局灶节段硬化