变异型心绞痛发作伴成对室早1例

患者男，62岁。因发作性心前区疼痛10d入院。入院体检：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸用次／min，血压16／10kPa，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心界无扩大，心率80次／min，律齐，心音有力，无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院前心绞痛发作时心电图示V1～5ST段弓背上抬     

皮肤黏膜出血、腰背部疼痛、单克隆免疫球蛋白

病历摘要 患者女．77岁．因鼻衄2个月、皮肤出血点2d于2004年6月23日入院。查体：T36．5℃．P68次／min，R20次／min，BP130／75mmHg。全身皮肤可见散在出血点．浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染，咽部无充血，扁桃体不大。胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心率68次／min，律整，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，肝脾肾区无叩击痛。腰骶部无红肿，第3、4腰椎叩击痛。双下肢无凹陷性水肿，神经系统未见异常。     

急性心肌梗死、心跳骤停94min患者抢救成功1例

患者男，58岁。因发作性胸闷、气短4a，持续胸痛3．5h于2008年12月15日10：30收入院。有高血压病史4a，吸烟史30a（20-30支／d），入院查体：T36℃，P100次／min，R22次／min，BP110／80mmhg.神志清，精神不振。心界无扩大．心率120次／min，律绝对不整，心音强弱不一，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。     

读片园地 第88例——血管束羽毛状增粗并网结影

患者 男，22岁，5个月前因咳嗽、少量白色黏痰（无血痰），无畏寒、发热曾在当地医院经抗炎治疗无缓解，2005年5月2日胸部X线显示肺结核但不除外肺泡癌，于5月4日住肿瘤医院。入院查体：体温36．5℃，脉搏96次／min，呼吸20次／min．血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。左颈、锁骨上触及多个淋巴结（5～10mm），质硬，不活动。双肺叩诊清音。呼吸音清晰。心界不大，律齐，无杂音。各项化验、生化数据在正常范围。癌胚抗原（CEA）为41．36ng／ml，     

吡喹酮治疗发生心律紊乱伴皮疹1例

患者，男，49岁。因服吡喹酮治疗慢性血吸虫病后出现头昏、畏寒、发热、胸闷及胸前疼痛川，全身浮肿、皮疹、瘙痒1d，干1995年12月28日入院。1临床体检T36．SC，P82次／min，律不齐。全身浮肿、潮红，布满丘疹，压之退色。肺部听诊未见异常，心率96次／min，律不齐。腹部无压痛，肝脾未及。化验Hb110g／L，WBC8．IX10’／L，N0．73，E0．03。心电图示窦性心律，心率88次／min，电轴-15～05，P－R10，QRS0．16，Q－T间期0．35。QRS在各导联均见提前、宽大畸形的QRS波群，其前未见P波，其后无代偿间歇。并见插入性H联律。ST－T呈…     

雾化吸入盐酸氨溴索过敏1例报告

患者男,70岁,因右侧股骨颈骨折于2009年5月5日入院。入院后2d行全髋关节置换术。住院期间患者出现咳嗽,咳大量黄痰,伴胸闷、气短。查体：T36．4℃,P1000：／min,R25次／min,BP120／80mmHg。颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及湿罗音;心率100次／min,律齐;双下肢无浮肿。     

夹层腹主动脉瘤误诊为心绞痛一例

患者男性，82岁。因持续胸痛、出汗30min于2004年3月5日入院。查体：体温36．3℃，脉搏83次／min，呼吸23次／min，血压142／68mmHg，急性病容，神志清楚，全身出汗，右侧屈膝卧位。双肺呼吸音清晰，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝、脾肋下未扪及。双下肢无水肿。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平。诊断为：     

心律平致QRS波增宽1例

患者，男，19岁，因突发心悸30min入院。既往有阵发性心悸病史3年，曾在外院就诊，但具体诊治不详，家族史无特殊。入院查体：T36．4℃，R22次／min，P200次／min，BP70／40mmHgo一般情况尚可，双肺未见异常，心界不大，心率200次／min，律齐，未闻及杂音。心电图(见图1)示：     

口服大剂量酰胺米嗪和安定中毒一例

患者男，22岁。口服酰胺米嗪（卡马西平）300片及安定20片7．5h，于2005年3月29日22：30急诊入院。体检：T36．0℃，P92次／min，R20次／min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度（Sp02）0．76。患者深度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3～4mm，对光反射消失，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心率92次／min，律齐。腹平软，肝脾不肿大，生理反射消失。既往有癫痫病史。胸部X线提示：双侧纹理增重。实验室检查：血常规、肌酐、尿素氮、电解质均正常。     

谷胱甘肽诱发慢性乙型肝炎患者支气管哮喘一例

患者女,40岁,慢性乙型肝炎病史2年余。本次以入院前4天出现全身乏力,食欲尚可,无恶心、呕吐,尿色黄,无发热、咳嗽、胸闷气急。肝功能ALT233U／L,Tbil 36．5μmol／L,于2004年2月2日入院。体检：体温36．9℃,心率80次／min,呼吸18次／min,血压130／90mmHg,肝病面容,巩膜轻度黄染,律齐．未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。腹平软,无压痛,肝上界位于第5肋间,肋下2cm,质地中等,无叩痛,脾     

起搏器联合倍他乐克治疗QT间期延长综合征1例

患者,女,36岁,因发作性晕厥20余次于2008年9月3日入院。1993年患者受惊吓后曾发作晕厥1次,伴抽搐,持续约5S自行缓解,未予就诊,此后未再发作。近半月来,反复发作晕厥,伴抽搐、颜面紫绀,平均2～3次／d,均发生在精神紧张、受惊吓或睡眠唤醒时,持续5～10s可自行缓解,清醒后感心悸、乏力。入院查体：体温36．4℃,脉搏52次／min,呼吸14次／min,血压100／70mmHg。神清,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率52次／min,律齐,无杂音,     

口服安定及舒乐安定中毒一例

患者男，53岁。患者于2006年11月3日晚18：00左右昏倒在地，呼之不应，四肢瘫软，大小便失禁，无外伤，口无异味，周围无秽迹，被送往医院。入院体检：T36．4℃．R22次／min，BP140／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷，压眶无反射，瞳孔等大等圆，直径≤1mm，光反射消失，双肺呼吸音低。心率92次／min，律齐。四肢肌力0级，腱反射消失。     

非阵发性房室交接区心动过速伴顺向性传导文氏现象1例

患者女性，56岁。因心悸、胸闷1年，加重1月入院。体检：T36℃，R17次／min，BP135／78mmHg。心界无明显扩大，心率80次／min，律不齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清。经冠状动脉造影明确诊断为冠心病。心电图（图1A）示P波Ⅱ倒置，aVR直立，P-R间期0．20s，QRS形态正常，R—R间期匀齐，频率125次／min，11导联ST段水平型压低0．15mV。     

胺碘酮抢救急性心肌梗死并室颤发作1例

患者男，46岁。因突发胸痛，大汗1h余急诊入院。入院时体检：T36．7℃、P85次／min、R19次／min、BP130／100mmHg。全身皮肤湿润，无黄染及出血点，瞳孔大小正常，对光反射灵敏。口唇微绀，颈静脉无怒张，颈软。双肺呼吸浅快，可闻及少量湿罗音，心率85次／min，律不齐，心音低钝、遥远、无杂音。腹软、肝脾不大，无病理反射。既往有胸痛、胸闷发作史，近年发作较频繁。入院时心电图示：①窦性     

以腹痛为突出表现的急性间歇性血卟啉病1例

病例：患者女，36岁，因“间断腹痛5个月．加重1周”．于2005年8月3日入院．入院前5个月．患者于行经前5天出现上腹疼痛．为持续性钝痛．伴腰背部痛．入住外科予对症支持治疗后症状好转。入院前1周患者再次出现腹痛．开始为持续性隐痛．后逐渐加剧．并出现剧烈绞痛．伴右腰背部痛，服“布洛芬”后症状无缓解。患者饮食、睡眠差．一周末排便。既往无皮疹史，无铅接触史。平素月经周期规律，两次发病均为行经前数日．家族中无同类病史。查体：体温36．5℃．脉搏88次／min．呼吸17次／min．血压150／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者神清、合作，急性痛苦病容，     

剧烈运动致二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男,25岁。军校学员。进行100米障碍跑后即有恶心、呕吐2次,并感头晕、胸闷、心悸就诊。检查：体温36．5℃、脉搏43次／min。呼吸20次／min,血压110／65mmHg。神清,急性病容。面色苍白,双肺呼吸音清晰,心率42次／min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及。急查心电图(见图1)。图示Ⅰ导联,P波外形正常,按序出现。P-P间距0．88～1．06s(57～68次／min),     

反流性食管炎1例误诊分析

患者女，34岁，因阵发性咳嗽伴胸闷2个月就诊，无鼻塞及咽痛，无咳痰，既往体健。查体：T36．7℃，P85次／min，R180次／min，BP120／80mmHg，神志清，精神可，口唇无紫绀，咽无充血，无淋巴滤泡增生，扁桃体无红肿，双肺未发现异常，心率85次／min，律齐，各瓣膜区无病理性杂音，腹软，元压痛及反跳痛，四肢正常。实验室及辅助检查：血常规正常；胸部X线检查正常；心电图正常。     

间歇性三度房室传导阻滞植入起搏器1例

患者女性,69岁,因反复头晕、心悸伴乏力6d入院。既往有高血压病史1年。入院体检：T36．6℃,P54次／min,R19次／min,BP140／66mmHg,神志清,精神软,双侧颈静脉无怒张,唇无紫绀,甲状腺未及明显肿大,双肺呼吸音清,双下肢无水肿,心界不大,律不齐,心率约54次／min,可闻及大炮音,     

静注脂肪乳致过敏反应1例

患者男，46岁。因进食阻挡感50d，食管癌并肝转移介入化疗后10d入院。既往无药物过敏史。入院后遵医嘱静注10％脂肪乳500ml，1次／d．连用2d无异常反应。第3天输注后患者突然出现皮肤潮红、发热、寒战、呼吸困难、口唇紫绀。查体：体温38．4℃，心率120次／min，呼吸35次／min，血压180／110mmHg。即停用脂肪乳，给予氧气吸入，并肌注盐酸异丙嗪25mg，地塞米松5mg连续两次静注。30min后，患者症状缓解，测血压125／90mmHg，心率80次／min，体温36．5℃。停用脂肪乳后患者未再出现上述症状。     

以脾肿大为首发表现的海蓝组织细胞综合征1例

患者，男，37岁。因“腹埔、腹泻2个月”于2005年11月12日入院，既往有“黄疸肝炎”病史及长期腹泻病史。入院时体检：体温36．1℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，巩膜不黄，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清，心率80次／min，律齐，无杂音，腹平软，肝肋下未及，脾肋下可及，质中，