乙状结肠镜检查致Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男,59岁。因左下腹痛、腹泻3年,加重1周行乙状结肠镜检查。既往无高血压、冠心病史。镜检前查心电图正常。体温、脉搏、血压均正常。心、肺、腹未见异常。取膝胸卧位,乙状结肠镜插入28cm见结肠粘膜轻度充血,退镜至直肠部位时,病人突感心悸、无力、头晕、恶心、出虚汗。立即停止检查,测血压12/8kPa,心率48次/分,律不整,双肺无异常。急查血糖正常,心电图提示窦性心律。Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞(Ⅱ°Ⅰ型AVB)。吸氧、输液、氟美松及阿托品等药治疗后30分钟症状缓解,约1小时血压、心电图恢复正常。次日随诊病人情况良好。     

体位性室性并行节奏点心律一例报告

患者,男,29岁。无明显诱因,出现头昏、心悸、四肢乏力、平卧时症状好转,坐位及活动后症状出现。平素健康。体查:心率65次,血压12.0/8.0kPa。双肺呼吸音清晰,心界不大,心音正常,卧位时心律匀齐,心率相对较慢;坐位可闻及频发早搏(8～10次),心率相对较快。各瓣膜区无杂音。血钾5.9mmol/L,血沉2mm/h,抗“O”500u。胸片:心肺正常。 入院常规心电图检查:窦P清晰,P-P匀齐,约100cs,P-P=12cs,心率约60次,为正常窦性心率(图1)。因坐位听诊发现有频发早搏,故取坐位Ⅱ导联连续纪录(实际描录4500cs),发现心率增快至     

小心脏综合征二例误诊分析

例1:女性,38岁。因发作性晕厥半年入院。自幼体弱,经常在突然直立时和运动后头晕、心慌、气憋、疲乏软弱。1988年4月、10月2次在工作中,由蹲下站起时突感头晕黑朦、心悸,行走数步昏厥,每次3～4分钟,当时无抽搐,无口吐泡沫及二便失禁,当场医生检查未发现血压、心跳异常。多次就医一直按低血糖昏厥治疗,症状无改善收入病房。体查:发育营养可,身高1.61m,体重48kg。卧位血压16.5/10.7kPa,立位血压12.0/5.33kPa。双肺正常,心脏听诊:卧位心率80次,立位即刻心率110次,律齐,无杂音。实验室检查:血红蛋白130g/L,尿、粪常规,肝、肾功能,抗O,血沉,T_3、T_4,电解质、空腹血糖及糖耐量试验均正常。脑电图正常.心电图:Ⅰ导QRS波小,Ⅱ、Ⅲ导R波高大,ST段稍压低,QT 0.36秒。超声心动图:左房2.3cm,左室3.8cm,右室流出道1.8cm。心脏X相:心影小,心胸比例0.39,心脏横径10.5cm(正常12～14cm)。遂更正诊断小心脏综合征。     

小心脏综合征一例

患者男,20岁,汉族,因"阵发性胸闷,心悸1年,发现心脏小1d"入院。自诉1年多前重体力活动后感到胸闷、心悸、乏力,1年来未正规诊治过,就业查体时发现心脏小入院。病后无发热,饮食及大小正常,既往体健,家族中无类似病史。入院查体:身高165cm,体重51kg,T36.6℃,P75次/min,BP95/55mmHg,发育正常,消瘦,无发绀。胸外形正常,叩诊心浊音界偏小,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内1.0cm,心率75次/min,律齐,心音有力,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺及腹部、神经系统体检正常。实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱、甲状腺功能五项未见明显异常。ECG:窦性心律,RⅠ0.1mV、RaVL0.05mV,RaVF1.2mV,卧位心率75次/min,立位心率100次/min。动态心电图:     

显性旁道,隐性旁道伴房室结三通道1例

患者 女,37岁。阵发性心悸20年,每月均有发作,发作时心率约140次/分,每次持续数小时,无晕厥。入院查体:脉搏80次/分,血压13.3/10kPa(100/80mmHg),心脏听诊无异常。心电图示:预激综合征A型。心脏超声示心脏结构无异常。发作时心电图:心率136次/分,QRS波时限0.11s,QRS波后可见P波,RP′间期0.12秒。Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波呈负向。     

飞行员体检发现甲亢1例报告

1临床资料陈某某,男,28岁,海军某部飞行员,于2002年健康疗养入院。入院介绍为健康疗养,近两年体检结论为飞行合格。入院后述食欲亢进、消瘦、无力、多汗2-3年。查体:血压18.67/8kp,皮肤潮湿,甲状腺Ⅰ°肿大,双肺(-),心界无扩大,心率88次/分,心音强,心尖部可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音,腹部(-)。化验:T35.9nmol/L,T4206nmol/L,TSH正常。胆固醇2.78mmol/L,甘油三脂1.5mmol/L,血、尿、粪常规、血糖均正常。Ⅰ°检查:3小时吸碘率增高40.8%,高峰前移,心电图示:心电轴左偏-30°,T波改变。最后诊断为:甲亢。2总结甲亢在常人中属常见病,但在飞行人员…     

迷走神经张力过高致Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞误诊为病毒性心肌炎1例

1　病历简介　　男 ,15岁。偶然发现心律不齐。查体 :发育正常 ,无颈静脉充盈 ,心界不大 ,心率 6 0次 /min,心律不齐 ,无杂音。心脏 X线检查正常。超声心动图正常。心电图示窦性心律 , 度 型房室传导阻滞 (AVB)。入院诊断 :病毒性心肌炎。嘱休息 ,静滴能量合剂、维生素 C,肌注辅酶 Q1 0 。治疗 2周心电图无变化。住院期间 2次心肌酶谱检查结果均正常。阿托品试验及运动后心率增快 ,传导阻滞消失。休息及睡眠时 ,心电监护示 度 型 AVB。出院后随访 2年 ,临床无症状及心电图无变化。2　讨论　　房室传导阻滞 (atrio ventricular block,…     

以心律失常和颅内压升高为主要表现的AIDS 1例

1病例报告患者,女,24岁,未婚,因头晕、头痛1周,晕厥1次于2005年6月21日收住入院。1周前无明显诱因出现头晕、头痛,无发热,经外院治疗好转(具体不详),但当日下午即出现恶心、呕吐,无视物旋转,无腹痛、腹泻,于我院急诊科就诊。行血常规检查示:WBC 3.1×109/L,N 0.682,L 0.211;尿常规:WBC( ),GLU( ),尿胆原( ),酮体( ),蛋白(Trace),血糖11.8mmol/L,经对症治疗,好转回家。次日晨起小便时,患者突然晕厥,双眼上翻,头部后仰,四肢抽动,但无口吐白沫、肢体偏瘫和大小便失禁,再次送入内科急诊。行ECG示:Ⅱ°Ⅰ,Ⅱ°ⅡAVB,以心律失常原因待查…     

舒喘灵治疗病窦综合征1例

陈××,女,63岁。因劳累、心悸、胸闷、头晕伴恶心呕吐10天,曾多次在当地医院及我院门诊对症治疗无效入院。查体:T36℃,P40次,BP120/80,慢性重病容,半卧位;心界不大,心率40次,律不齐,第一心音低钝,未闻杂音。心电图:1.显著窦性心动过缓并不齐(心率35次/分);2.窦房传导阻滞;3.Ⅱ度房室传导阻滞(呈文氏现象),肝功:GPT 77u(正常40u),GOT、肾功、血钾、LDH均正常。诊断:病窦综合征。     

大剂量地高辛中毒1例

患儿,男,2岁,因误服地高辛7小时,呕吐、嗜睡5小时,于1997年11月1日入院。患儿于入院前7小时误服其奶奶治疗风心病的地高辛10余片,入院前5小时出现恶心、呕吐、嗜睡,到当地医院就诊未作处理,转来我院。查体:Ｔ37℃,Ｐ76次/分,Ｒ24次/分,嗜睡状、不言语,心界不大,心率76次/分,律不齐,快慢不等,心音有力,无杂音。双肺、腹部无异常发现。既往无特殊病史。入院后查三大常规,血钾正常。心电图和心电监护先后显示:Ｑ-Ｔ间期明显缩短,Ｓ-Ｔ段消失;Ⅱ度Ⅰ型、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞;窦性停搏、交界区心律;Ⅲ度房室传导阻滞;56小时后心电图完全正常。入…     

经食管心室起搏抢救Ⅲ度房室传导阻滞致反复发作阿斯综合征一例

男,60岁,于轻劳动时突然昏倒,短暂意识不清,四肢抽搐,约30秒钟后意识恢复,伴胸闷、心悸,气促,头昏。即入院当时ECG示窦性心动过速(120次/分),Ⅲ度AVB,室性逸搏心律,室率30次/分。两年前确诊冠心病。偶有心绞痛发作。无晕厥史。体查:平卧,体温37℃,呼吸22次,脉搏42次,血压60mmHg。心界略向左扩大,心率42次,律不齐,心音较低钝,偶可闻及大炮音,无病理     

静滴刺五加致支气管哮喘发作1例

患者,女,17岁,学生。因颈部增粗伴突眼、心悸、手抖、食亢、腹泻等症状1月余,以甲状腺机能亢进症收入院。入院查体:体温:36℃,脉搏108次/分,血压105/68mmHg(1mmHg=0.133kPa),头颅五官正常,双眼球轻度突出,有神。甲状腺肿大Ⅱ度,表面光滑,无结节,无触痛,双上极可闻及收缩期血管;杂音。双肺呼吸音清晰,心率108次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部及四肢均无异常所见。B超示甲状腺弥漫性肿大,血流丰富。化验:血常规、尿常规均正常。T_37.2ng/ml(正常值:0.9～2.2ng/ml),T_4 435ng/ml(正常值57～120ng/ml),TSH     

西咪替丁致窦性心动过缓3例

例1:男,30岁。因十二指肠多发性溃疡住院,入院体查:体温37℃,呼吸26次/分,血压14/8千帕,心率76次/分,律齐,心音有力,心脏听诊无杂音。心电图示:窦性心律,正常心电图。予西咪替丁0.2克,3次/日,每晚0.4克,以及硫糖铝1克,4次/日治疗。1周后出现心悸,心脏听诊心率53次/分,即行心电图检查诊断为窦性心动过缓并不齐,心率51次/分。     

胎儿完全性房室传导阻滞1例报告

胎儿完全性房室传导阻滞甚罕见,我院遇1例,报告如下. 病例介绍患者,赵某,女,30岁,工人.第一胎,孕8周时患“感冒”,未用药.孕16周时感胎动,孕37周时自感胎动减少,因胎儿心率慢(46次/分)即给吸氧、静注50%葡萄糖、维生素C、可拉明、胎儿心率无变化,以“宫内窘迫征”收入院. 查体:宫底剑突下3横指,胎心率42次/分.律齐.A型超声示胎心反射42～48次/分.Doppler示在相同的位置及方向同时发现两个不同频率的     

莫雷西嗪治疗重症心律失常1例报告

女。76岁。反复发作心悸19年，1987年1月又因情绪波动出现心悸、胸闷、气短加重而入院。查体：血压16／7.5kPa。脉搏72次／分，平卧位。心脏听诊，心律不规则．心率72-100次／分，双肺无罗音．心电图示：Ⅰ°房室传导阻滞，房早，频发室早呈ⅡⅢ联律。X线胸部检查心脏大小正常，心脏彩超示心房稍大(34mm)诊断冠心病，心律失常。     

抗心律失常药致严重窦性停搏1例

患者,男性,23岁,因阵发性心悸3年加重2天于1994年1月入院。曾于1993年6月因感冒后心悸、胸闷,按“病毒性心肌炎、频发室性早搏、房性早搏”住进当地医院,予心律平0.1g,3次/日,安搏律定0.05g,3次/日,利多卡因0.4g溶于5％葡萄糖液500ml中静滴后,患者出现憋气,心电图(ECG)示窦性停搏2秒,Ⅱ度窦房传导阻滞,停药后好转,住院20余天出院。出院后多次出现漏跳,未查ECG而自服上述两种药物(量及用法同上),连服3个月余,漏跳时多时少,后又间断服用,1994年初感冒后加重,遂来北京某医院门诊就医,心率最慢达38次/分,夜间尤甚.动态心电图示:窦性心动过缓,交界性逸搏,频发“室性早搏”(实际上是交界性逸搏—窦性夺获伴室内差异性传导),曾内服安他心0.1g,3次/口,2天后漏跳更多,但无晕厥史,遂来我院住院。查体:T 36.3℃,P 48次/分,R 18次/分,BP 14/8kPa,一般情况可,肺部无罗音,心率48次/分,律不齐,可闻长间歇(3～4次/分),无杂音;超声心动图(UCG)示:右     

低钾伴有心脏传导障碍2例报告

例1:女38岁,因四肢软瘫入院。有慢性萎缩性胃炎史,近14天因思虑过度,失眠多梦,食欲不振,体质明显下降,未治疗。查体:血压16/8kPa,心率48次/分,律不齐,无心杂音,四肢软瘫,肌力○～1级。血钾2.2mmol/L,心电图示:Ⅱ。Ⅰ型     

颅脑外伤致心脏骤停80分钟复苏成功1例

女患,42岁,因车祸致脑外伤,于1989年3月16日七时三十五分急诊入院。 查体:BP 210/160mmHg,P:140次/分,R:32次/分。呈昏迷状态,右侧瞳孔散大,对光反应消失,左侧正常。双肺(-),心率140次/分,律齐,腹部未见异常。头颅正侧位片示;颞鳞部及颞顶部骨折,骨折线     

彩超诊断升主动脉瘤内膜撕脱1例

患者,男性,48岁。鹿泉市农民。主因间断性心前区疼痛,憋闷一天半。于2000年12月26日11:30入院;体温36.2℃,脉搏97次/分。血压16/3.5kPa, 双肺呼吸音清晰,心前区无隆起,心率97次/分、律齐、各瓣膜听诊区均可闻及Ⅳ级双期杂音、粗糙、肝脾未触及;心电图示:窦性心律、ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V5水平压低0.05～0.15mV、心肌缺血、不正常心电图。彩超所见:左心室增大、内径5.8cm,左心房2.6cm,右心室1.8cm,右心房3.6cm。主动脉根部扩张性,内径6.93cm,右前上方可见长约2.6cm强回声     

植入永久起搏器发生接口松动二例

我院1998年1月~2006年12月植入永久起搏器324例,共436根心房及心室电极,有2例发生接口松动现象,发生率0.6%,现分析报告如下。1病例资料【例1】男,70岁。2年半前因阵发性心悸、头昏入院。查体:血压130/70 mmHg。听诊双肺无啰音,心界不大,心率42/m in,律不齐,无杂音。行心电图检查示Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞(AVB),植入MedtronicSD203 DDD永久起搏器。取左锁骨下静脉穿刺,分别植入ZE0036656VIS心房电极(SP4523)及LAK171241V心室电极(SP4023),起搏参数:心房起搏阈值0.66 V/0.4 ms,感知阈值2.1 mV,阻抗747欧姆,心室起搏阈值0.45 V/0.4 ms…