垂体腺瘤伽玛刀治疗的随访研究

目的 评价垂体腺瘤伽玛刀治疗的效果.方法 对45例经伽玛刀治疗的垂体腺瘤患者进行18～96个月随访观察.结果 临床症状明显改善17(37%)例,完全消失15(34%)例,肿瘤生长控制率100%,激素水平均有不同程度下降,18例月经恢复(占45岁以下女性病例56%),6例正常怀孕(占生育年龄有计生指标病例的63%).结论 伽玛刀治疗垂体瘤,对控制肿瘤生长、临床症状和内分泌的改善有良好的效果.     

纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染32例临床分析

目的 评价纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床价值.方法 对32例重症肺部感染患者在全身用药的基础上,对病灶的段、叶进行支气管肺灌洗.观察其临床症状改善情况及病程.结果 32例患者经纤维支气管镜肺灌洗治疗后临床症状、实验室检查均有明显改善.结论 支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效可靠,可缩短抗生素疗程,提高治愈率.     

局灶性肿块样肺炎20例临床诊断与鉴别

目的探讨局灶性肿块样肺炎临床诊断与鉴别.方法回顾性分析本院1998～2004年间20例局灶性肿块样肺炎患者的临床表现、影像学特征及治疗结果以探讨局灶性肿块样肺炎临床诊断与鉴别.结果 20例局灶性肿块样肺炎,其中包括5例早期误诊为肺癌的患者,抗感染治疗2周后,19例临床症状基本缓解,胸片显示病灶有不同程度的吸收,随访到第4～6周,胸片显示病灶完全吸收.1例在抗感染治疗2周后临床症状无明显缓解,胸片显示病灶吸收不佳,建议外科手术,病理检查诊断为慢性炎性.结论局灶性肿块样肺炎在临床症状和早期影像学表现与其他多种肺部疾病相似,不易鉴别,但结合痰培养,纤支镜检查及抗感染治疗前后临床表现和影像学变化特点的对比可提高诊断率.     

无创正压通气治疗急性左心衰的疗效评价

目的观察无创正压通气治疗急性左心衰的临床效果。方法对16例急性左心衰患者常规治疗半小时症状无改善的加用无创正压通气,观察通气前后的临床症状和相关指标变化,并做统计学处理和分析。结果15例患者经治疗后症状缓解,相关指标治疗前后统计学差异(P<0.01),仅1例合并严重的肺部感染治疗无效。总有效率为93.7%。结论无创正压通气治疗急性左心衰安全可靠,简便易行。     

甲泼尼龙序贯疗法治疗重症支气管哮喘疗效观察

目的 观察甲泼尼龙序贯疗法治疗重症支气管哮喘的临床疗效.方法 84例重症支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组采用常规治疗的方法进行治疗,观察组在常规治疗的基础上给予甲泼尼龙序贯疗法治疗,观察两组治疗前后症状缓解情况、临床治疗效果及复发情况.结果 经1个疗程治疗后,观察组总有效率(95.2％)明显高于对照组(76.2％)(x2=6.2222,P＜0.05).两组患者均获得随访,随访平均时间为1年,观察组复发4例,对照组复发13例,两组均无死亡病例;观察组显效16例、有效22例、无效4例、远期有效率90.5％,对照组分别为12例、17例、13例、69.1％,两组远期有效率差异有统计学意义(x2 =5.9737,P＜0.05).两组患者均未出现明显的不良反应.结论 甲泼尼龙序贯疗法治疗重症支气管哮喘可有效缓解临床症状,降低复发率,改善患者预后.     

介入治疗在耐药肺结核治疗中的应用

目的 探讨支气管动脉化疗和栓塞治疗耐药肺结核的临床价值.方法 对156例经结核菌培养和药敏实验确诊为耐药肺结核的患者,采用经支气管动脉向病灶注入化疗药和阻断病灶区供血后再内科治疗,观察临床症状改善,病灶吸收、钙化,空洞缩小、闭合.结果 通过与同期152例内科治疗疗效的对比,观察疗效的差异,说明哪一种治疗方法效果更好.结论治疗耐药肺结核介入治疗优于内科治疗.     

显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径和疗效分析

目的观察显微外科手术经不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径,并对其临床疗效进行分析。方法收集42例颅脑肿瘤患者,所有患者根据其颅脑肿瘤病灶特点采用不同的手术入路接受显微外科手术治疗,术后随访6~24个月,观察患者治疗前后的临床症状比较,生活质量,术后并发症等指标。结果与术前相比,患者的临床症状得到显著改善,原发的临床症状基本消失,患者术后的生活质量得到显著提升(P<0.05)。术后仅1例患者出现感染,经抗感染处理后治愈。结论颅脑肿瘤治疗应根据患者病灶的特点选取不同路径的显微外科手术治疗,可以显著改善患者的生活质量,显著改善患者预后。     

肺科患者痰标本分离非结核分枝杆菌47株分析

目的探讨临床肺疾病患者非结核分枝杆菌（NTM）分布，耐药情况及临床特点。方法对1959例患者的痰标本进行分枝杆菌培养。对培养阳性的910份标本中的860份进行药敏实验与菌型初步鉴定，并对分离出的47株NTM与相对应的44例临床资料进行对比分析。结果NTM检出率5．5％，总耐药率93．6％，单耐药率平均48％，RH两联耐药率37％，含RH多联耐药率28％。临床症状多为咳嗽，咳痰，发热，部分病例咯血及慢性病症，治疗效果不明显。结论NTM感染及引发的疾病必须引起医学检验与临床的重视，连续痰鉴定为NTM者为NTM肺病高度可疑者，实验室有必要进一步开展NTM的菌种鉴定技术。诊断耐多药肺结核，必须除外NTM肺病。     

40例非结核分支杆菌肺病的临床分析

目的了解非结核分支杆菌(NTM)肺病对一线抗痨药物的耐药情况,探讨NTM肺病反复发作的原因。方法在本研究所2003-2008年间876例分支杆菌培养阳性的病例中,经鉴定确诊为NTM肺病的资料完整的40例病例进行回顾性分析。结果40例患者中多数对一线抗痨药物(异胭肼,利福平,链霉素)耐药,而对乙胺丁醇的敏感性较好:40例患者中既往"肺结核"病史较长,平均6年,最长达15年:平均治疗次数1.86次,最长达6次。结论对于分支杆菌培养阳性的患者应及早做菌种鉴定,一经确诊应做多种药物的敏感试验,选择最佳联合治疗方案,并坚持全程化疗。     

孟鲁司特用于小儿哮喘治疗的效果

目的:分析孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果.方法:2015年6月~2016年1月,本福利院内的42例哮喘患儿随机分为观察组、对照组,两组均给予常规治疗,在常规治疗基础上,观察组联合孟鲁司特治疗,对比两组临床治疗有效率及症状消失时间,并随访半年,统计复发情况.结果:观察组总有效率为95.24%,对照组总有效率为71.43%,差异显著(P<0.05);观察组临床症状缓解时间、肺部体征缓解时间均短于对照组(P<0.05);观察组半年复发率为4.76%,对照组半年复发率为33.33%,差异显著(P<0.05).结论:孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果显著,且预后良好,建议在临床上推广.     

注射用利福平治疗糖尿病合并肺结核 45 例临床疗效观 察简

目的 观察注射用利福平（维夫欣）治疗糖尿病合并肺结核的疗效.方法 将80例2型糖尿病合并肺结核患者随机分为治疗组（45例）和对照组（35例）,采用规范的全身抗结核治疗,治疗组给予注射用利福平（维夫欣）,对照组给予利福平胶囊,观察患者体温、咳嗽、咯痰等临床症状及痰菌转阴、病灶吸收、药物不良反应等情况.结果 疗程结束后,治疗组和对照组的空腹血糖6个月后分别为（8.35±1.79）mmol/L和（10.19±2.21） mmoL/L（P＜0.05）,9个月后分别为（6.14±1.17）mmol/L和（8.21±1.56） mmoL/L（P＜0.01）;两组痰菌阴转率分别为95.56％和80.00％（P＜0.05）;两组X线检查病灶吸收有效率分别为91.11％和65.71％（P＜0.05）;两组肝功能损害发生率为（13.33％和31.43％）,胃肠道反应发生率为（15.56％和28.57％）P均＜0.05;临床症状改善治疗组优于对照组（P＜0.05）.结论 注射用利福平在2型糖尿病合并肺结核的治疗中具有起效快、不良反应少的特点,临床应用价值较好.     

肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的临床研究

目的探讨肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的临床特点,以提高其诊断水平。方法选择该院2009年5月-2011年5月收治的上呼吸道感染患儿100例(观察组),采用肺炎支原体培养,就其临床资料与健康小儿100例(对照组)进行比较分析。结果观察组阳性率为32.0%高于对照组的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MP阳性患儿中,其中<1岁婴儿阳性率为18.8%显著低于其他年龄段,并显著高于对照组的10.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);2组其他年龄段MP阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。32例阳性患儿均以发热、刺激性咳嗽为临床表现;胃肠道症状、卡他症状较为少见,均以扁桃体红肿、咽部充血为体征。无鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎、皮疹、眼结膜充血、口腔溃疡、疱疹。结论上呼吸道感染患儿临床无法确诊支原体感染或病毒感染时,可做肺炎支原体培养,操作方便,具有一定安全性和有效性,显著提高了诊断质量。     

下腔静脉滤器植入联合抗凝治疗下肢深静脉血栓形成临床应用

目的 观察并评价下腔静脉滤器植入联合抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值.方法 对我院2001年2月至2010年6月期间收治的37例下肢深静脉血栓形成患者应用溶栓、抗凝结合静脉滤器置入治疗,测量、记录所有患者治疗前及治疗后1～3个月患侧、健侧小腿中部及大腿中部、大腿根部周径,判断疗效.结果 37例下腔静脉滤器均成功植入,大部分患肢1周内血液回流均明显改善,症状减轻,总有效率为94.6％ (35/37);患者治疗前后小腿中部、大腿中部、大腿根部患侧与健侧周径差的差异有统计学意义[分别为:(4.6±2.4)cm比(1.8±1.4)cm,(5.3±2.5)cm比(1.4±1.0)cm,(5.5±2.3)cm比(1.5±1.6)cm,均P＜O.05].术后1～6个月随访,均未出现肺栓塞症状.结论 下腔静脉滤器植入联合抗凝治疗下肢深静脉血栓形成操作简单,可以明显改善患者下肢血液回流,并有效预防肺动脉栓塞的发生.     

小切口开胸病灶清除术治疗空洞型肺结核和肺结核球

目的 探讨空洞型肺结核和肺结核球采用小切口开胸病灶清除术治疗的临床疗效.方法 58例空洞型肺结核和肺结核球患者按数字表法随机分为观察组（29例,常规抗痨基础上加以小切口开胸病灶清除术）和对照组（29例,常规抗痨药治疗）,观察两组痰液细菌培养转阴情况、X线观察空洞闭合情况及临床症状的变化情况.结果 痰菌培养情况：观察组有27例痰培养转阴（93.10%）,对照组有18例痰培养转阴（62.07%）;空洞闭合情况：观察组有19例空洞闭合（65.52%）,对照组有8例空洞闭合（27.59%）;临床症状改善情况：观察组有效28例（96.55%）,对照组有效20例（68.97%）;观察组痰菌阴转情况、空洞闭合情况及临床症状改善情况均优于常规抗痨组（χ^2=7.213、12.324、13.311,均P〈0.05）.结论 小切口开胸病灶清除术,创伤小,可较好地改善临床症状,提高空洞型肺结核和肺结核球治疗效果.     

77例成人不典型肺结核的临床分析

目的探讨成人不典型肺结核的临床体征、肺部特征、影像学检查特征、实验室检查情况。方法选取本院2010年12月至2011年12月收治的成人不典型肺结核患者77例,对这些患者的临床诊断、检查资料进行回顾性总结分析。结果本组77例患者临床症状表现为咳嗽40例（51．95％）,发烧23例（29．87％）,胸闷32例（41．56％）,咯血12例（15．58％）,胸部疼痛23例（29．87％）,四肢乏力22例（28．57％）,胸部积水29例（37．66％）,没有明显症状28例（36．36％）;本组患者临床肺部体征表现为呼吸音减弱10例（12．99％）,湿罗音17例（22．08％）,其中没有肺部体征50例（64．94％）;影像学检查表现存在叶或段状分布的实质性病变或者肺不张特征38例（占49．35％）,结节或者肿块样病变20例（占25．97％）,不典型空洞11例（占14．28％）,弥漫性粟粒结节8例（占10．39％）;实验室检查表现白细胞升高12例（15．58％）,白细胞正常38例（48．05％）,白细胞减少27例（35．06％）,血沉增快56例（72．73％）,结核菌素试验强阳性12例（15．58％）,血结核抗体阳性46例（59．74％）。结论对于不典型肺结核病例的临床诊断应进行相关检查并结合患者的临床体征进行综合判断。     

无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭40例疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗,对照组给予持续低流量吸氧,观察给予无创正压通气。观察两组患者治疗前和治疗后动脉血气情况。结果观察组治疗后pH值显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PaO2显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PaCO2显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后呼吸频率和心率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗能够显著改善慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状和体征,改善血气指标,临床效果显著。     

无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭的临床观察

目的探讨无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭临床效果。方法选择急性呼吸衰竭患者共48例,根据不同病因分为观察组(心源性肺水肿)和对照组(重症肺炎)。两组均实施无创双水平气道正压通气治疗。观察两组治疗效果。结果观察组治疗后的动脉血气指标分别和对照组治疗6h后的动脉血气指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者症状缓解时间、无创双水平正压通气治疗时间、住院时间、气管插管发生分别和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平气道正压通气对心源性肺水肿和重症肺炎所致急性呼吸衰竭均有显著治疗效果,但对心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭效果更佳。     

儿童支原体肺炎92例临床分析

目的探讨小儿支原体肺炎的临床表现及预后,提高支原体肺炎的早期诊治水平。方法回顾性分析92例支原体肺炎患儿临床资料。结果男46例,女46例,平均年龄(7.1±3)岁。主要临床表现:中高热72例(78%);咳嗽69例(75%);气喘6例(6%);其中3例咳嗽伴尿蛋白及尿红细胞阳性,2例发热伴心动过速,偶发房性早博,房室传导阻滞及尿常规异常;以肺外表现来就诊7例(7.6%),4例以尿常规异常就诊,3例以躯干多形性红斑就诊;肺部出现阳性体征28例(30%),胸片异常92例(100%);治疗时给予大环内酯类药物加激素等,疗程2~4周。随访情况:92例病例出院后均随访2~6月,2例出现肺部后遗症,余均痊愈。结论小儿支原体肺炎有其特殊的临床表现,重症患儿有必要联合肾上腺糖皮质激素治疗。少部分患儿可出现严重后遗症,要重视小儿支原体肺炎的随访。     

胸腔镜下肺癌根治术患者疗效及安全性

目的对肺癌患者实施胸腔镜下根治手术,针对其临床效果及其安全性进行观察。方法选取漯河市中心医院接受治疗的患者作为研究对象,根据手术方式不同分为观察组（35例）和对照组（32例）,对两组患者术中指标、术后并发症以及随访半年后手术复发率进行比较分析。结果两组患者术中出血量、平均住院时间以及术后拔引流管时间,观察组少于对照组（P〈0．05）;观察组并发症的发生率（5．71％）明显低于对照组（28．12％）;随访半年后手术的复发率观察组为8．57％,对照组21．88％（P〈0．05）。结论对肺癌患者在情况允许的情况下采用胸腔镜下根治手术,具有创伤小,临床疗效好,术后并发症以及复发率低的特点。     

临床肺结核患者非结核分支杆菌分离及其分析

目的 探讨河南省临床肺结核患者非结核分支杆菌（NTM）分布、耐药情况及临床特点。方法 对2001年7月～2002年6月河南省结核病耐药监测中痰分支杆菌培养阳性的1581株菌株用TCH和PNB进行菌型初步鉴定;采用比例法对四种抗结核药物：INH,RFP,EMB和SM进行药敏试验,并对分离出NTM的21例患者临床资料进行分析。结果 临床肺结核患者痰NTM分离率为1．33％;耐药率为90．5％;耐多药率为76．2％;主要症状依次为咳嗽、咳痰,发热,咯血等;病灶多累及2个及以上肺野。结论 河南省NTM处于较低流行水平;由于特殊人群中HIV／AIDS的流行,对NTM感染和NTM病应予高度重视。