高流量鼻导管通气和鼻塞式持续气道正压通气在新生儿机械通气撤机后应用的比较

目的比较新生儿机械通气撤机后使用湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)的治疗效果。方法选取我院2015年1~12月需机械通气超过24h、胎龄≥28周的新生儿102例,撤机后随机分为HHFNC组和NCPAP组,各51例,比较两组临床治疗效果,分析撤机失败原因。结果 HHFNC组和NCPAP组的上机时间、无创通气时间和总用氧时间比较差异无统计学意义(P0.05);HHFNC组鼻部损伤、喂养不耐受的发生率低于NCPAP组(P0.05);HHFNC组撤机失败率高于NCPAP组(P0.05)。HHFNC组撤机失败12例,其中胎龄≤32周10例(83.33%);失败原因:低氧血症1例(8.33%),高碳酸血症6例(50.00%),严重呼吸暂停5例(41.67%)。NCPAP组撤机失败4例,其中胎龄≤32周2例(50.00%);失败原因:高碳酸血症3例(75.00%),严重呼吸暂停1例(25.00%)。结论与NCPAP相比,撤机后使用HHFNC可降低鼻腔损伤、喂养不耐受的发生率,但应用于胎龄≤32周的早产儿疗效不及NCPAP。     

湿化高流量鼻导管通气在极低出生体质量儿呼吸暂停中的应用

目的:探讨湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的效果。方法:选取住院期间出现呼吸暂停的极低出生体质量儿作为研究对象, 在使用枸橼酸咖啡因的基础上,随机分为两组,HHFNC组给予湿化高流量鼻导管通气,nCPAP组给予经鼻持续正压通气,比较两组间动脉血气分析变化、治疗有效率、尿量、血压的改变及无创机械通气时间、并发症的发生率。结果:经治疗后两组氧合均明显改善;HHFNC组在治疗6 h、12 h、24 h、48 h 后二氧化碳分压的改善情况优于nCPAP组(Ffactor=14.253,P<0.01),且鼻黏膜的损伤、喂养不耐受的发生率较nCPAP组低(P<0.05);HHFNC组治疗后尿量增加(P<0.01);两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组无创机械通气时间、气漏、低血压、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑损伤(颅内出血、早产儿脑室周白质软化)、支气管肺发育不良发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HHFNC可作为一种有效的无创呼吸支持模式治疗早产儿呼吸暂停,喂养不耐受及鼻黏膜损伤发生率相对较低,可提高治疗的耐受性。     

双水平气道正压通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的比较

目的比较双水平气道正压通气（Bi PAP）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的临床应用效果。方法采用随机对照研究方法,将70例NRDS早产儿随机分为Bi PAP组（n=35）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组（n=35）,比较两组的氧合指数、Pa CO2、再次插管机械通气率、用氧总时间及呼吸暂停、气胸、腹胀发生率。结果 Bi PAP组在无创呼吸支持1、12、24 h时,OI高于NCPAP组,Pa CO2低于NCPAP组（P〈0.05）;Bi PAP组的再次插管机械通气率低于NCPAP组,用氧总时间短于NCPAP组,呼吸暂停发生率均低于NCPAP组（P〈0.05）,两组的气胸及腹胀发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期使用Bi PAP与NCPAP相比,可明显降低NRDS患儿插管有创呼吸支持率,值得推广。     

鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿反复呼吸暂停疗效观察

目的：探讨鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿原发性反复呼吸暂停的疗效及临床价值。方法：将反复呼吸暂停的30例早产儿为治疗组,应用NCPAP辅助呼吸,并与30例未使用NCPAP的反复呼吸暂停的早产儿进行回顾性临床对照分析。结果：治疗组应用NCPAP后显效率及总有效率明显高于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论：NCPAP治疗早产儿反复呼吸暂停,可改善临床症状和血气指标,缩短氧疗时间和住院天数,降低呼吸衰竭、肺部感染、高胆红素血症及其他临床并发症的发生率。     

加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征观察

目的：探讨加热湿化高流量鼻导管辅助通气（HHFNC）治疗新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）的临床疗效。方法回顾性分析86例RDS患儿的临床资料,观察HHFNC（观察组）与鼻塞式持续性气道正压通气-NCPAP（对照组）的治疗效果。结果两组患儿各时点PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患儿腹胀、鼻损伤发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 HHFNC与NCPAP均可改善RDS气体交换功能,且HHFNC可降低相关并发症,患儿易于接受。     

湿化高流量鼻导管通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停反复 发作疗效观察

目的:探讨枸橼酸咖啡因联合湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）对早产儿反复呼吸暂停（AOP）的临床疗效。方法：回顾性分析2016年6月至2017年12月收治的胎龄30~34周反复发作呼吸暂停早产儿的临床资料,按治疗方式不同分为HHFNC联合枸橼酸咖啡因组和鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）联合枸橼酸咖啡因组,比较两组患儿治疗效果、不良反应、并发症发生率、住院时间及住院费用,并于矫正胎龄40周时行发育筛查测验（DST）智力量表评估,观察发育商（DQ）/智力指数（MI）的差异。结果：HHFNC组鼻黏膜损伤、腹胀的发生要低于nCPAP组（P<0.05）;HHFNC组住院费用低于nCPAP组（P<0.05）;枸橼酸咖啡因联合HHFNC治疗反复发作AOP有效率与nCPAP组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿ROP、BPD、颅内出血等并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组矫正胎龄40周的DST智力量表评估（DQ/MI）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：枸橼酸咖啡因联合HHFNC治疗反复发作的AOP疗效与nCPAP相当,不良反应发生率低,费用低,同时不影响早产儿早期智力运动发育,HHFNC模式可作为早产儿反复发作AOP的一种有效治疗手段。     

鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停42例分析

目的：评价鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿呼吸暂停（apnea of prematurity,AOP）的疗效。方法：82例呼吸暂停的早产儿随机分为两组,治疗组42例用NCPAP,对照组40例用氨茶碱加纳络酮,观察比较两组疗效。结果：治疗组的显效率、总有效率分别为61．9％、92．8％,对照组为32．5％、67．5％,两组差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：NCPAP可有效治疗AOP,且疗效优于氨茶碱加纳络酮。     

NICU加温湿化高流量鼻导管通气与鼻塞持续气道正压通气对鼻中隔损伤的护理观察

目的对比NICU加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对鼻中隔损伤的护理效果。方法选取2015年2月~2017年8月我院收治的呼吸窘迫综合征早产儿70例作为研究对象,采用数字随机方法分组,对照组35例给予NCPAP治疗及护理,观察组35例给予HHFNC治疗及护理,对比两组患儿鼻中隔损伤情况。结果观察组鼻中隔损伤发生率为2.86%(1/35),对照组22.86%(8/35),差异有统计学意义(P0.05)。结论给予NICU加温湿化高流量鼻导管通气,能够有效减少鼻中隔损伤,具有较高的临床价值。     

枸橼酸咖啡因与湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较

目的 对比分析枸橼酸咖啡因联合常规给氧与氨茶碱联合湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法 选取2014年12月至2016年12月邢台市第三医院新生儿科收治的原发性呼吸暂停早产儿72例,采用随机数字表法均分为A、B两组,各36例,均以常规治疗为基础方案,当患儿呼吸暂停发作 ≥ 3次/天或呼吸暂停需皮囊加压给氧才能恢复呼吸时,A组应用枸橼酸咖啡因联合常规给氧方案治疗,B组应用氨茶碱联合HHFNC治疗。对比两组患儿治疗有效率、临床结局、不良反应、中转插管式机械通气情况。结果 A组显效22例（61.1%）,B组显效20例（55.6%）,但两组差异无统计学意义（P>0.05）。A组院内死亡、支气管肺发育不全、神经系统发育异常、总不良反应发生率、中转插管式机械通气率、通气时间、住院时间与B组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 枸橼酸咖啡因联合常规给氧方案与采用氨茶碱联合HHFNC方案治疗早产儿呼吸暂停,临床疗效接近。     

枸橼酸咖啡因注射液治疗极低出生体重儿呼吸暂停的临床研究

目的 比较两种枸橼酸咖啡因对极低出生体重儿呼吸暂停的临床疗效及近期并发症的影响。方法 入选极低出生体重儿138例,随机分为A组(必安来)和B组(倍优诺),于生后3 d内给予相应的药物,两种药物均为首剂20 mg·kg^-1,24 h后予维持量10 mg·kg^-1。比较2组用药后呼吸暂停发生率、辅助通气时间、住院时间以及近期并发症的发生率。结果 治疗后,A组和B组呼吸暂停发生率分别为45.31%,43.24%,辅助通气时间分别为(33.04±16.82),(31.89±16.17)d,住院时间分别为(61.01±18.41),(57.71±17.39)d,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组和B组支气管肺发育不良发生率分别为18.75%,24.32%,早产儿视网膜病变分别为21.87%,13.51%,颅内出血分别为7.81%,10.81%,新生儿坏死性小肠结肠炎分别为6.25%,6.75%,动脉导管未闭分别为12.50%,9.46%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 两种枸橼酸咖啡因在对极低出生体重儿呼吸暂停的临床疗效...     

早产儿呼吸暂停采取NCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗的临床效果分析

目的 分析早产儿呼吸暂停通过持续气道正压通气(NCPAP)联合枸橼酸咖啡因进行治疗的临床效果。方法 110例呼吸暂停早产儿,根据治疗方式不同分为单纯NCPAP治疗组(37例)、单纯咖啡因治疗组(37例)、联合治疗组(36例)。单纯NCPAP治疗组使用单纯NCPAP治疗,单纯咖啡因治疗组使用单纯枸橼酸咖啡因治疗,联合治疗组采用NCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗。对比三组患儿疗效、并发症发生率、临床指标、血气指标、肺功能指标、发育情况。结果 联合治疗组患儿总有效率为97.22%,高于单纯NCPAP治疗组的67.57%、单纯咖啡因治疗组的64.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患儿并发症发生率为5.56%,低于单纯NCPAP治疗组的32.43%、单纯咖啡因治疗组的35.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患儿住院时间(18.20±3.86)d、呼吸暂停时间(15.12±2.31)s/次短于单纯NCPAP治疗组的(24.69±5.67)d、(19.46±3.67)s/次和单纯咖啡因治疗组的(24.78±5.58)d、(19.56±3.78)s/次,...     

经湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿肺透明膜病66例的临床效果分析

目的 探讨经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）在新生儿肺透明膜病中的临床应用效果.方法 66例诊断为Ⅰ～Ⅱ级新生儿肺透明膜病的早产儿采用经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）治疗,观察治疗前后临床症状和血气指标.初始参数设置：Flow 2～8 L/min,FiO2 0.21～0.40.观察记录患儿治疗后72 h的临床情况：若患儿血气分析PaCO2＞65 mmHg,FiO2＞0.5;出现严重呼吸暂停（1h内出现3次伴有心率减慢的呼吸暂停,或出现1次呼吸暂停需要正压通气）考虑为使用该辅助呼吸支持模式治疗失败,需气管插管机械辅助通气.结果 66例患儿中,59例经治疗后顺利撤除HHFNC,另外7例需转为气管插管机械辅助通气.结论 经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）能对轻度新生儿肺透明膜病进行呼吸支持,改善其低氧血症.     

经鼻持续气道正压通气联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停效果观察

早产儿易发生呼吸暂停,反复呼吸暂停不但可致脑损伤,还会直接影响早产儿的生命。我院采用经鼻持续气道正压通气（NCPAP）联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停,报道如下：     

早期应用枸橼酸咖啡因对极低出生体重儿早期并发症及肺功能的影响

目的探讨枸橼酸咖啡因早期应用对极低出生体重儿早期并发症和肺功能的影响.方法64例新生儿监护病房的极低出生体重儿,随机分为对照组和观察组,每组32例.对照组患儿出现呼吸暂停时应用枸橼酸咖啡因治疗,观察组患儿出生72 h内给予枸橼酸咖啡因治疗.比较两组患儿并发症[早产儿呼吸暂停(AOP)、早产儿视网膜病(ROP)、支气管肺发育不良(BPD)]发生情况、住院时间、辅助通气时间及潮气呼吸肺功能[潮气量(TV)、呼吸频率、达峰容积比(VPTEE/TE)、达峰时间比(TPTEE/TE)、25%潮气呼吸呼气峰流(TEF25)、50%潮气量时呼气流速(TEF50)、75%潮气量时呼气流速(TEF75)].结果观察组患儿的BPD、AOP及ROP发生率分别为15.6%、18.8%、21.9%,均明显低于对照组的50.0%、46.9%、46.9%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿辅助通气时间(3.22±1.45)d显著短于对照组的(4.94±3.89)d,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).纠正胎龄40周时,观察组的TV、TPTEE/TE、VPTEE/TE、TEF25、TEF75水平分别为(9.32±1.11)ml/kg、(31.50±2.03)%、(28.59±2.13)%、(31.44±2.56)ml/s、(55.88±3.02)ml/s,均明显高于对照组的(7.48±0.84)ml/kg、(26.43±1.74)%、(25.07±1.50)%、(28.25±2.20)ml/s、(50.91±2.53)ml/s,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组呼吸频率、TEF50水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论极低出生体重儿早期应用枸橼酸咖啡因,能减少AOP的发生,改善潮气呼吸肺功能,缩短辅助通气时间.     

探究早期咖啡因治疗对呼吸窘迫综合征早产极低出生体重儿呼吸机需求的影响

目的探讨早期咖啡因治疗对呼吸窘迫综合征(RDS)早产极低出生体重儿呼吸机需求的影响.方法60例需进行呼吸机辅助呼吸的呼吸窘迫综合征早产极低出生体重儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组计划拔管前24 h内给予咖啡因治疗,观察组行有创呼吸机治疗12 h内给予咖啡因治疗.比较两组患儿的呼吸机参数及并发症发生率.结果观察组最高吸入气中的氧浓度分数(FiO2)(32.15±6.65)%、最高吸气峰压(PIP)(14.46±2.36)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)均低于对照组的(36.25±7.26)%、(20.37±5.26)cm H2O,经鼻持续气道正压给氧(NCPAP)时间(5.02±3.54)d、有创通气时间(3.25±1.54)d、总需氧时间(30.21±14.25)d均短于对照组的(8.24±4.59)、(5.56±2.24)、(40.24±15.37)d,撤机时胎龄(33.1±1.5)周小于对照组的(36.3±2.5)周,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组早产儿呼吸暂停(AOP)、视网膜病变(ROP)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、气漏综合征、支气管肺发育不良(BPD)、严重脑室周围-脑室内出血(PIVH)发生率分别为3.33%、0、13.33%、10.00%、16.67%、10.00%,均低于对照组的20.00%、13.33%、43.33%、33.33%、40.00%、36.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论早期应用咖啡因治疗能够降低呼吸窘迫综合征早产极低出生体重儿对呼吸机参数的需求,有助于更早拔管、撤离呼吸机,减少早产儿相关并发症的发生,提高呼吸窘迫综合征早产极低出生体重儿的存活率,值得推广应用.     

鼻塞持续正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的:观察鼻塞持续正压通气(NCPAP)治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP)的疗效.方法:选自我院NICU 2009年1月～2010年4月住院确诊为原发性呼吸暂停(AOP)的早产儿54例,按入院顺序,随机分为对照组25例,治疗组29例.对照组在首次发生呼吸暂停后给予氨茶碱负荷量5 mg/kg静脉滴注20 min,12 h后给予维持量2 mg/kg,1次/12 h静脉滴注,纳洛酮0.1 mg/kg,1次/8 h,两药连用3 d;治疗组在首次发生AOP后给予NCPAP,72 h后观察疗效.结果:治疗组发生AOP的次数(3.93±2.06)较对照组(7.48±3.29)减少(t=4.45,P < 0.01);AOP持续时间,治疗组(19.8±3.4)s较对照组(22.6±2.7)s缩短(t=6.94,P < 0.01);治疗组显效率72.4%,总有效率93.1%,对照组显效率40.0%,总有效率56.0%,两组显效率比较χ2=5.7690,P < 0.05,总有效率比较χ2=10.119,P < 0.01,差异均有统计学意义.结论:NCPAP治疗早产儿原发性呼吸暂停优于药物氨茶碱和纳洛酮.     

两种不同无创通气策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

摘要：目的 比较经鼻间歇正压通气（NIPPV）联合经鼻持续正压通气（NCPAP）与单独NCPAP治疗新生儿呼吸 窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法 将2018年1月—2019年6月收治的102例RDS患儿随机分为NIPPV+NCPAP 组（50例）和NCPAP组（52例）,比较应用NIPPV+NCPAP和NCPAP治疗RDS患儿后,2种方法在改善呼吸频率、改善 氧合、降低乳酸值、减少通气失败及相关并发症之间有无差异。根据通气结局将全体患儿分为通气失败组（34例）和 通气成功组（68例）,分析2组患儿吸入氧体积分数（FiO2）及乳酸变化对通气结局的影响。结果 NIPPV+NCPAP组 通气支持1、6、12 h时,在降低呼吸频率、提高氧分压、改善氧合方面显著优于NCPAP组（均P＜0.05）;NIPPV+NCPAP 组血乳酸随通气时间呈下降趋势,通气12 h时,血乳酸显著低于NCPAP组（P＜0.05）;NIPPV+NCPAP组通气失败及 呼吸暂停比例显著低于NCPAP组（均P＜0.05）;而2组患儿无创通气时间、脱离无创后单独吸氧时间、达全肠道喂养 时间、住院时间、住院费用及因烦躁使用水合氯醛镇静次数、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、败血症、动脉导管未 闭、颅内出血、支气管肺发育不良等并发症发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与通气成功组相比,通气失败 组患儿出生2 h内FiO2≥0.30及乳酸值持续升高者明显较多（均P＜0.05）。结论 应用NIPPV联合NCPAP无创通气 策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征安全、有效,值得推广。     

鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿反复呼吸暂停的临床观察

目的:探讨鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿反复呼吸暂停的疗效。方法:将反复呼吸暂停的早产儿随机分为两组,治疗组用NCPAP,对照组用氨茶碱加纳络酮,比较两组疗效。结果:治疗组显效率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论:NCPAP治疗早产儿呼吸暂停疗效显著且优于氨茶碱加纳络酮。     

双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的：探讨双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征（ RDS）的临床效果。方法选择2014年3月至2015年7月收治的RDS早产儿72例,经气管插管机械通气及肺活性物质替代治疗后,符合拔管条件的患儿随机分为双水平气道正压通气（ BiPAP）组与经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）组,每组36例。比较2组患儿通气0、3、12、24 h时,动脉血气情况、呼吸机工作参数、氧动力学指标、拔管失败率、呼吸机累计时间、住院时间、病死率及并发症发生情况。结果2组患儿通气0 h各项指标差异均无统计学意义（ P ＞0 E．05）;通气3、12、24 h后BiPAP组PaO2、SaO2显著高于NCPAP组（ P ＜0．05）,随着通气时间增加,2组PaCO2呈降低趋势且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。随着通气时间的延长FiO2、PEEP／EPAP均呈下降趋势,通气3、12、24 h BiPAP组FiO2、PEEP／EPAP均分别低于NCPAP组（ P ＜0．05）。2组患儿病死率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但BiPAP组拔管失败率、呼吸机累计时间及住院时间均显著低于NCPAP组（ P ＜0．05）。2组患儿腹胀、胃食管返流、气胸、BPD、IVH、ROP并发症发生率差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 BiPAP及NCPAP均为早产儿呼吸窘迫综合征患儿拔管后通气治疗安全有效的方法,但BiPAP通气疗效优于NCPAP。     

呼吸道正压通气治疗2型糖尿病伴沮塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的评价经鼻持续呼吸道正压通气（NCPAP）对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的治疗效果。方法选取临床确诊2型糖尿病合并OSAHS的患者共80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组在给予常规药物治疗的同时进行NCPAP治疗,对照组仅给予常规药物治疗。120d后,观察两组治疗前后体重指数（BMI）、腰围、胰岛素水平、糖化血红蛋白（HbAlc）、C反应蛋白（CRP）、心电图、颈动脉超声以及尿白蛋白（UA）的变化。结果治疗后两组的BMI、腹围、胰岛素水平、HbAlc、CRP、脂肪因子（瘦素、脂联素）、心电图及UA差异有统计学意义（P〈0．05）,颈动脉超声各指标两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NCPAP治疗合并OSAHS的2型糖尿病安全有效,值得推广应用。