MR T_1WI梯度回波同、反相位序列肝癌信号强度变化规律的研究

目的:分析肝细胞肝癌(HCC)与正常肝组织在同、反相位序列上信号强度相对变化的规律,以及肝癌信号变化与肿瘤大小的相关性。方法:收集病理证实、未经治疗的HCC共113例(女15例,男98例,年龄34～85岁,平均57.55岁)。在MRI同、反相位图像上分别测量正常肝组织和HCC的信号强度。统计分析①计算正常肝组织、HCC在同、反相位上的信号强度,及信号变化指数(SI);②比较正常肝组织、HCC在同、反相位上的信号强度绝对值变化的差异;③分析正常肝组织、HCC在同、反相位上的信号强度正向和负向变化病例数的差异;④计算经肝组织校正后HCC的SI(SI校正),分析SI校正与肿瘤体积的相关性。结果:①113例HCC同相位平均信号强度为739.54±187.95,反相位平均信号强度为724.19±194.58,同、反相位平均信号强度减低15.35±92.66,SIHCC为2.0%。113例正常肝组织同相位平均信号强度为840.58±184.98,反相位平均信号强度为854.63±204.65,同、反相位平均信号强度升高14.05±85.36,SI为-1.7%。两者信号强度变化具有统计学的差异(P=0.002);②HCC同、反相位信号升高(正向)53例、降低(负向)59例;正常肝组织信号升高66例、信号降低47例,差异没有显著性(P=0.425);③SI校正为0.2%～31.6%,平均3.41%。SI校正与肿瘤大小之间没有显著相关性(P=0.997)。结论:正常肝脏组织和HCC在同、反相位信号强度存在正向、负向的变化和程度上的差异;在反相位图像上,HCC和肝组织的对比度要好于同相位图像。HCC的信号变化与肿瘤大小没有相关性。     

以反相位T_1加权肝脏MR信号强度丢失和内脏脂肪测量为生物标记研究肝脏脂肪变性

目的探讨MRI反相位T1WI以及脂肪抑制T2WI上肝脏信号强度(SI)丢失和体质量指数(BMI)是否与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)或丙型肝炎病毒(HCV)以及人类免疫     

平衡稳态自由进动反相位成像序列在上腹部含脂病变中的初步应用

目的 探讨平衡稳态自由进动(B-SSFP)反相位成像序列在上腹部含脂病变诊断中的作用.资料与方法 对55例上腹部脏器患有含脂局灶病变的病例(其中局灶性脂肪肝6例、脂肪变性的肝细胞腺瘤2例、脂肪变性的肝细胞癌17例、肾上腺腺瘤16例、肾脏血管平滑肌脂肪瘤14例)进行扰相梯度回波(SPGR)T1WI同/反相位成像及B-SSFP反相位成像,分析病灶在各序列上的信号变化.结果 所有的含脂病变在SPGR T1WI反相位图像及B-SSFP反相位图像上均出现类似的信号衰减.结论 与SPGR反相位成像相比,B-SSFP反相位成像在检测病灶内脂肪方面可以提供相似的有效信息.B-SSFP序列具有用于上腹部化学位移成像的潜力.     

单纯性肥胖症学龄儿童肝脏脂肪含量的MRI研究

目的分析学龄儿童单纯性肥胖症的MRI表现及MRS特点,确定其肝脏脂肪的MRI定量评估方法。方法将2015年1月—2016年12月期间临床诊断单纯性肥胖症的学龄儿童52例(男31例,女21例)作为病例组,平均年龄(10.1±1.1)岁。同年龄组[平均年龄(9.8±0.9)岁]的正常健康儿童40例(男22例,女18例)作为对照组。采用SIEMENS 1.5 T Avanto MR设备行MRI和~1H-MRS检查。观察肝实质于同相位、反相位影像上的信号变化;通过~1H-MRS获得肝脏兴趣区的水峰峰值(P_w)、水峰下面积(A_w)、脂峰峰值(P_l)及脂峰下面积(A_l)并计算出脂肪分数(FF)。采用独立样本t检验比较正常儿童和肥胖症患儿间P_w、A_w、P_l、A_l、FF差异;采用单因素方差分析比较轻、中、重度肥胖症患儿间各项指标的差异。并利用受试者操作特征(ROC)曲线评估MRS诊断脂肪肝的敏感度、特异度及准确度。结果肥胖症患儿组于T_1WI反相位影像上信号不同程度减低,而正常组T_1WI同反相位影像信号一致。MRS结果如下:(1)正常组和肥胖症组的P_w、A_w差异无统计学意义(P0.05)。(2)肥胖症患儿P_l、A_l、FF明显高于正常组(均P0.05);其中FF的诊断效能最高,敏感度为100%,特异度为82%,准确度为85%。(3)随着肥胖分级的增加,肥胖患儿的P_l、A_l均增高。结论 T_1WI双回波同反相位技术和MRS是目前定量测量肝脏脂肪含量的有效方法,在前者对脂肪肝做出初步诊断的基础上, MRS可进一步对脂肪肝进行量化分级。     

磁共振相位对比法成像评价慢性肝病肝储备功能的初步研究

目的 探讨磁共振相位对比法成像在评价慢性肝病肝储备功能的应用价值.方法 对30例正常志愿者及60例慢性肝病病人行肝脏磁共振相位对比法成像(包括15例治疗前后的随访复查).测量并比较正常组及肝功能终末期肝病模型(MELD)评分各组间(评分<30分,30～36分,>36分3组)门脉主干平均血流速度和每分流量.结果 MELD评分<30分组与MELD评分>36分组间门静脉主干平均血流速度差异有统计学意义(P<0.05),其余MELD评分各组及正常组两两间门脉主干平均血流速度和每分流量无显著性差异(P>0.05);治疗后门脉主干平均血流速度较治疗前增高(P<0.01),每分流量较治疗前增加(P<0.05).结论 磁共振相位对比法成像可对慢性肝病患者病肝的储备能力进行评估.     

TF通过影响肝脏生物钟基因表达促进昼夜节律相位前移

目的 研究磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂TF对小鼠昼夜节律相位前移的影响并探讨其对小鼠肝脏生物钟的作用机制.方法 (1)跑轮实验:15只小鼠随机分为3组:对照组、西地那非(sildenafil)组和TF组.在小鼠原有节律的基础上将开灯时间提前8 h.改变光照当天ZT18时灌胃给药(30 mg/kg),记录小鼠的昼夜活动...     

基于兔NAFLD模型的双源CT及MRI肝脏脂肪定量研究

【摘要】目的：探讨双源CT及MRI对肝脏脂肪含量测量的准确性。方法：50只雄性新西兰家兔随机分为两组,A组42只(实验组),髙脂饲料喂养;B组8只(对照组),普通饲料喂养,共喂养16周。在开始喂养后的不同时期进行双源CT、MRI 三维同相位和反相位及最小二程估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)序列扫描。测量不同单能量图像上肝脏的CT值、MRI同相位和反相位序列的肝脏脂肪含量（HFF）、IDEAL-IQ序列的质子密度脂肪分量（PDFF）。后经酸水解法获得新鲜肝脏的脂肪含量。将单能量图像上肝脏的CT值、HFF、PDFF与病理结果进行Spearman相关性分析。结果：对照组正常肝脏及实验组轻、中、重度脂肪肝的CT值、PDFF及HFF值差异均有统计学意义（P<0.05）。CT值与病理结果呈负相关,PDFF、HFF与病理结果呈正相关(P<0.05)。双源CT扫描80keV CT值与病理结果的相关性最好（r=-0.870）;PDFF与病理结果的相关性（r=0.936）高于HFF（r=0.853）。结论：IDEAL-IQ序列所测的肝脂肪含量与肝实际脂肪含量的相关性高于同相位和反相位序列及双源CT。     

磁共振梯度双回波化学位移成像定量诊断脂肪肝的临床应用

目的 探讨磁共振梯度双回波化学位移成像定量诊断脂肪肝的临床应用.方法 20例弥漫性脂肪肝病例,同期行CT及磁共振梯度双回波化学位移成像,分别对肝VI段及IV段(Couinaud法)选取同一部位感兴趣区进行测量.正反相位信号强度差/正相位信号强度(SIP-SOP)/SIP及正反相位信号强度差SIP-SOP与肝/脾CT值比值(L/S)进行Spearman相关性分析及建立直线回归方程.根据L/S评价脂肪肝程度的标准,计算(SIP-SOP)/SIP、SIP-SOP评价脂肪肝程度的标准.结果 (SIP-SOP)/SIP、SIP-SOP与L/S的相关系数分别是r=-0.908及r=-0.844(P<0.01),回归方程分别是y=-1.751x+1.278及y=-1.58×10-3x+1.005,(SIP-SOP)/SIP诊断脂肪肝的标准为:轻度0.329>(SIP-SOP)/SIP≥0.159、中度0.444>(SIP-SOP)/SIP≥0.329,重度为(SIP-SOP)/SIP≥0.444.SIP-SOP诊断脂肪肝的标准为轻度:193.0>SIP-SOP≥3.2,中度:319.6>SIP-SOP≥193.0,重度:SIP-SOP≥319.6.结论 磁共振梯度双回波化学位移技术与CT定量诊断脂肪肝具有较好的相关性,可成为临床定量诊断脂肪肝的一种简单、有效方法.     

尾吊对小鼠肝脏组织中clock与bmal1基因节律的影响

目的研究尾吊对持续黑暗条件下小鼠肝脏节律基因clock与bmal1节律表达的影响。方法常规明暗光照条件导引(entrainment)C57BL/6J(C57)小鼠1周后,在持续黑暗条件下采用头低位-30°尾吊C57小鼠,于尾吊第12天、13天、14天每隔4 h连续18个时间点进行肝脏组织取材,提取总RNA,并运用Real-time PCR方法检测肝脏组织clock和bmal1节律基因mRNA的表达变化。结果尾吊组与对照组肝脏clock与bmal1节律基因mRNA水平均呈现出节律性表达特征。在尾吊条件下,clock基因mRNA的峰值相位提前约4 h,bmal1基因mRNA表达节律的振幅在每天授时因子时间(zeitgeber time,ZT)ZT2与ZT6显著下降(P<0.05)。结论在持续全黑暗条件下,C57小鼠肝脏组织节律基因clock与bmal1的mRNA水平表现出明显的近日节律性,尾吊对clock基因产生峰值相位提前的效应,对bmal1基因产生振幅减少的效应。     

肝局灶性结节增生的MRI诊断价值与CT征象比较

目的:评价肝局灶性结节增生(FNH)的MRI诊断价值。方法:经手术或穿刺活检病理证实的FNH19例,共21个病灶。全部病例进行了CT和MRI检查,CT检查常规行平扫和双期增强扫描;MRI平扫序列如下:用快速恢复快速自旋回波序列(FRFSE)采集压脂T2W图像,用快速扰相梯度回波序列(FSPGR)采集压脂T1W图像,用真稳态进动梯度回波序列(FIESTA)采集T2/T1比值加权图像,用FSPGR序列同时采集无脂肪抑制的反相位和同相位T1W图像。所有病例均行Gd-DTPA动态增强扫描,其中3例进行细胞特异性对比增强扫描。结果:17个FNH在平扫T2WI fs为等信号或略高信号,在T1WI fs上呈等信号或略低信号。MRI平扫共见中心瘢痕12个、中央粗大血管3条、假包膜数2个,均多于CT平扫所见。Gd-DTPA动态增强扫描时,21个FNH于动脉期均明显强化,16个FNH于门脉期或延迟期的信号强度与肝组织接近,中心瘢痕和假包膜延迟强化。行细胞特异性对比增强扫描的3个FNH实质均明显强化,中心瘢痕无强化。结论:绝大多数FNH在MRI上有特征性的征象,MRI可以明确诊断,MRI对FNH的诊断价值高于CT。     

Efficacy of liver parenchymal enhancement and liver volume to standard liver volume ratio on Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI for estimation of liver function

Objective

We aimed to develop and assess the efficacy of a liver function index that combines liver enhancement and liver volume to standard liver volume (LV/SLV) ratio on gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriaminepentaacetic acid (Gd-EOB-DTPA)-enhanced MRI.

Methods

In all, 111 patients underwent a Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI, including T1 mapping, before and 20 min after Gd-EOB-DTPA administration. We calculated the following Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI-based liver function indices: relative enhancement of the liver, corrected enhancement of the liver-to-spleen ratio, LSC_N20, increase rate of the liver-to-muscle ratio, reduction rate of T1 relaxation time of the liver, ΔR1 of the liver and K _Hep; the indices were multiplied by the LV/SLV ratio. We calculated the correlations between an indocyanine green (ICG) clearance and the Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI-based liver function indices multiplied by the LV/SLV ratio, by using Pearson correlation analysis.

Results

There were significant correlations between all Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI-based liver function indices and ICG clearance (r?=??0.354 to ?0.574, P?<?0.001). All Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI-based liver function indices multiplied by the LV/SLV ratio (r?=??0.394 to ?0.700, P?<?0.001) were more strongly correlated with the ICG clearance than those without multiplication by the LV/SLV ratio.

Conclusions

Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI-based liver function indices that combine liver enhancement and the LV/SLV ratio may more reliably estimate liver function.

Key points

? Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI is useful for assessing liver function. ? Liver enhancement on Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI correlates with indocyanine green (ICG) clearance. ? Liver volume to standard liver volume (LV/SLV) ratio correlates with ICG clearance. ? Liver enhancement and LV/SLV ratio help to estimate liver function.     

肝损伤后检测肝功能指标的实验研究

目的　探讨兔肝脏撞击伤后肝脏功能指标的临床意义。方法　通过建立肝脏撞击伤动物模型 ,分别于伤前、伤后 30分钟、1小时、3小时、6小时、9小时抽血检测谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LD L)、C 反应蛋白等肝功能指标 ,并进行统计学分析。结果　ALT和AST在伤后 30分钟即增高 ,但与伤前比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,1小时以后各时相点与伤前比较均相差显著和非常显著 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,但AST在伤后 9小时无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;LD L在伤后 30分钟与伤前比较相差显著 (P<0 .0 5 ) ,除在伤后 9小时无显著性差异 (P >0 .0 5 )外 ,其它各时相点与伤前比较均相差显著和非常显著 (P<0 .0 5 ;P <0 .0 1)。其它检测指标与伤前比较均无显著性差异。结论　肝脏撞击伤后 ,ALT、AST和LD L是反应肝功能状况的灵敏指标 ,具有重要的临床诊断参考价值     

Functional liver imaging with 99Tcm-galactosyl-neoglycoalbumin (NGA) in alcoholic liver cirrhosis and liver fibrosis

Synthesis of 99Tcm-galactosyl-neoglycoalbumin (99Tcm-NGA), a recently described new radioligand with high specificity for hepatic binding protein (HBP), a galactose-residue specific receptor on hepatocytes, was carried out by covalent coupling of 2-imino-2-methoxyethyl-1-thio-beta-D-galactopyranoside to the primary amino groups of human serum albumin. NGA was purified by ultrafiltration and size exclusion high-pressure liquid chromatography (HPLC). Using a computer-based simulation program, time-activity data for the liver and precordium, blood radioactivity 2 min after i.v. injection of the radioligand, the association constant of 99Tcm-NGA-binding to HBP measured on human liver biopsies in vitro, and other patient-related parameters were put into a five-state non-linear model describing the pharmacokinetics of 99Tcm-NGA. By fitting the parameters of the model iteratively to the experimental data, an estimate of HBP concentration in the liver and of total liver blood flow was obtained. Using this model we studied 32 patients (53 +/- 11 years) with different clinical stages of alcoholic liver cirrhosis. Child B and Child C stage cirrhotic patients had a lower HBP concentration in the liver compared to control individuals (0.96 +/- 0.21 mumol l-1). The group with the most advanced cirrhosis (Child C stage) had a significantly lower HBP concentration (0.27 +/- 0.15 mumol l-1) than Child A patients (0.66 +/- 0.21 mumol l-1; P less than 0.01) and Child B patients (0.53 +/- 0.18 mumol l-1; P less than 0.05). In four patients with biopsy-proven liver fibrosis (0.84 +/- 0.20 mumol l-1) no difference in receptor concentration from normal individuals was estimated. Changes in liver blood flow were not significant between the groups. A direct comparison of HBP concentration estimated in vivo by 99Tcm-NGA functional imaging and HBP concentration measured in vitro on a surgically removed liver biopsy specimen from the same patient with a normal liver and liver cirrhosis showed good matching of these two values. The results suggest that in vivo estimation of HBP concentration in the liver by 99Tcm-NGA functional imaging might be a suitable method for determining liver cell mass.     

肝组织活检诊断为药物性肝损伤的肝功能异常患者临床特征分析

 目的 分析179例肝组织活检诊断药物性肝损伤的肝功能异常患者临床特征。方法 回顾性分析2010-01至2015-01解放军总医院第五医学中心收治的符合条件的诊断为肝功能异常且可排除甲乙丙戊型病毒性肝炎、EB病毒及CMV病毒性感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病,以及遗传代谢性肝病导致的肝损伤病例179例。依据肝组织活检病理结果将病例分为急性/亚急性组和慢性组,分析两组间临床特征及病理表现差异。结果 在发病类型方面,急性/亚急性肝损伤以青年为主(64.3%),而对于慢性肝损伤以老年为主(53.7%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。临床症状表现中,乏力、肝区不适、发热、皮肤瘙痒方面,两组之间相比差异无统计学意义;而急性/亚急性组中纳差(50.0% vs 30.9%)和尿黄(58.9% vs 35.0%)症状较慢性组更明显(P＜0.05)。肝功能生化检测指标方面,急性/亚急性组在ALT、AST、TBIL、DBIL方面明显高于慢性组,有统计学差异(P＜0.01),但两组在ALP、GGT、ANA的分布比例无统计学差异。急性/亚急性组与慢性组药物性肝损伤的病理表现不同,两组在胆汁淤积病理表现方面没有差异,而急性/亚急性组多见于混合型病理表现,慢性组多见肝细胞损伤病理表现。结论 老年人易发生慢性药物性肝损伤,并且多以肝细胞损伤病理表现为主,对于病因不明的反复肝功能异常老年患者,应警惕慢性药物性肝损伤的可能。     

经颈静脉肝穿刺活检术在弥漫性肝病中的临床应用价值

目的:探讨经颈静脉肝穿刺活检术(TJLB)在弥漫性肝病中的临床应用价值.方法:回顾性分析2019年6月-2020年11月在我院接受TJLB的35例弥漫性肝病患者的病例资料,对一般资料、技术成功率、组织学标本充分性、手术操作时间、穿刺次数、并发症发生率等情况进行分析.结果:10例凝血酶原时间延长>6 s,25例国际标准化...     

Malignant liver tumors

In this monograph we have presented the most important liver tumors in children and adults with pathological correlation. We believe that this information may be useful for understanding the varying radiological findings in malignant liver tumors since it includes pathological findings responsible for the radiographic images. It is clear that there are no characteristic signs that could establish a specific radiological diagnosis in malignant liver tumors. However, careful analysis of the radiographic images provided by different modalities and correlations with the clinical data may, in many cases, suggest a correct preoperative diagnosis.