周围型小细胞肺癌和非小细胞肺癌CT表现对比分析

目的 探讨周围型小细胞肺癌CT表现特征.方法 应用配比病例对照研究的方法 ,回顾性分析经病理证实的、原发灶≤3 cm的周围型小细胞肺癌和非小细胞肺癌各30例的临床资料和CT表现.结果 30例周围型小细胞肺癌CT表现为分叶征(23/30)、边缘光滑锐利(22/30)、毛刺或棘突征(8/30)、胸膜凹陷征(7/30)、血管连接征(2/30)等.30例周围型非小细胞肺癌CT表现为分叶征(16/30)、边缘光滑锐利(6/30)、毛刺或棘突征(24/30)、胸膜凹陷征(24/30)、血管连接征(8/30)、空泡或空洞或支气管征(13/30)等.经卡方检验发现小细胞肺癌和非小细胞肺癌中的分叶征发生频率差异无统计学意义(χ2=3.5897,P=0.0581),其它征象的差异有统计学意义.30例周围型小细胞肺癌发现肺门和纵隔淋巴结肿大22例(73.3%),30例周围型非小细胞肺癌发现肺门和纵隔淋巴结肿大5例(16.7%),经统计学分析差异有统计学意义(χ2=19.4613,P<0.001).结论 原发灶≤3 cm的周围型小细胞肺癌主要CT表现为边缘光滑锐利的密实结节.原发灶较小时即可伴有明显的肺门、纵隔淋巴结肿大(转移).     

小血管病变对涂层可降解药物洗脱支架置入冠心病患者预后影响

目的探讨置入涂层生物可降解雷帕霉素洗脱支架(BP-SES)的冠心病(CAD)患者合并小血管病变对其长期临床预后的影响。方法选取I-LOVE-IT 2研究中置入BP-SES的CAD患者1 829例为研究对象。根据是否合并小血管病变分为小血管组(参考血管直径≤2.75 mm,n=1 064)与非小血管组(参考血管直径>2.75 mm,n=765)。所有患者均获得4年随访,分析其临床疗效及预后情况。结果小血管组患者4年患者源性的复合终点(PoCE)的发生率显著高于非小血管组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。小血管组患者心性死亡的发生率高于非小血管组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明,小血管病变为PoCE的独立危险因素(风险比=1.24,95%可信区间1.00～1.53,P<0.05)。结论对于置入BP-SES的CAD患者,合并小血管病变的患者远期预后较差,小血管病变是4年PoCE的独立的危险因素。     

肺癌神经内分泌标志物研究

 为鉴别非小细胞肺癌(SCIC)是否有神经内分泌(NE)分化,采用ABC免疫酶标检测法和图像分析技术对104例肺癌标本行神经内分泌(Neurendocrine,NE)标志物研究.结果:小细胞肺癌NE标志物阳性率92.86%,非小细胞肺癌21.05%,而角蛋白标志物,小细胞肺癌的阳性率为16.67%,非小细胞肺癌的阳性率为84.21%.图像分析结果示小细胞和大细胞肺癌神经元特异性烯醇化酶(NSE),嗜铬颗粒蛋白A(GgA)含量高,而鳞癌,腺癌角蛋白(CK)含量高.结果表明NE标志物是检测肺癌NE分化的可靠、敏感、实用指标,非小细胞肺癌部分亦有NE分化,对其进行检测具有一定实用意义.     

小肽促进α-突触核蛋白正常折叠的研究

目的:在大肠杆菌中研究小肽促进α-突触核蛋白(α-synuclein, α-Syn)(Α53T, S129Α)的正常折叠.方法:利用分子生物学和生物信息学技术,以α-Syn的疏水区域为基础,设计了4种小肽(Pn:P1～P4);构建融合蛋白α-Syn-GFP,使α-Syn基因位于GFP上游,各种小肽以双顺反子方式与α-Syn-GFP共同表达;以文献报道的有效促进α-Syn正常折叠的小肽Pc(MGGΑVVTGR)为对照,利用融合蛋白折叠在细菌中可视化技术研究小肽Pn影响α-Syn(Α53T, S129Α)的正常折叠的效果.结果:4种小肽均能更好地促进α-Syn(S129A)的正常折叠;和对照Pc相比,小肽P2(MRGGΑVVTGR)使α-Syn(A53T)正常折叠提高了10%,小肽P4(MRVGGΑVVR)使α-Syn(S129A)正常折叠提高了83%.结论:在大肠杆菌中,小肽可以不同程度的促进α-Syn(Α53T, S129Α)的正常折叠.     

胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的价值

目的探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测在小细胞肺癌诊断中的价值。方法用化学发光法检测106例小细胞肺癌患者、85例肺部良性疾病患者及50例健康对照者血清ProGRP和NSE水平,并对结果进行比较。结果 (1)小细胞肺癌患者ProGRP和NSE水平明显高于肺部良性疾病和健康对照者(P<0.05)。(2)血清ProGRP和NSE单独检测对小细胞肺癌诊断的敏感度无统计学差异(P>0.05)。(3)血清ProGRP和NSE联合检测敏感度均高于ProGRP、NSE单独检测的敏感度(P<0.05)。结论 ProGRP和NSE单独检测对小细胞肺癌诊断的敏感度无统计学差异,两者联合检测可以提高诊断的阳性率。     

扩散加权成像与MRI动态增强检测小乳腺癌的比较研究

目的 比较扩散加权成像(DWI)与动态对比增强MR成像(DCE MRI)对小乳腺癌的检出敏感性,并评价DWI的临床应用价值.方法 经病理证实的48例共70个乳腺小病灶(最大径≤2 cm)被纳入研究对象,其中恶性病灶45个,良性25个.所有患者均行DWI和DCE MRI,DCEMRI采用快速小角度激发(FLASH)序列,绘制病灶的时间.信号强度曲线(TIC),DWI采用回波平面成像(EPI)序列加用全局自动校准部分并行采集(GRAPPA)技术,取2个扩散敏感因子(b)值(800、1000 s/mm2)行横断面扫描,测量病灶的表观扩散系数(ADC)值.对2种检查方法 的诊断结果 进行比较.结果 DCE MRI正确诊断了40个小乳腺癌及19个良性小病灶,TIC显示小乳腺癌的敏感性及阳性预测值分别为88.9%(40/45)及87.0%(40/46).DWI中,在2种b值(800、1000 s/mm2)条件下小乳腺癌平均ADC值分别为(1.153±0.192)×10-3和(1.079±0.186)×10-3 mm2/s,而良性小病灶的平均ADC值为(1.473±0.252)×10-3和(1.419±0.255)×10-3 mm2/s;同组患者在2种b值条件下的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05),而良恶性2组小病灶的ADC值差异有统计学意义(P＜0.01);b值取1000 s/mm2 时,根据DWI信号结合ADC值测量结果 可以正确诊断39个小乳腺癌及19个良性小病灶,其对小乳腺癌检出的敏感性及阳性预测值均为86.7%(39/45).DWI与DCEMRI的诊断结果 有很好的一致性,DWI联合DCE MRI可以提高检出的敏感性及阳性预测值,分别达93.3%(42/45))及91.3%(42/46).结论 DWI对小乳腺癌具有较高的检出率,且ADC值的测量可以为良恶性病变的鉴别提供有价值的诊断信息.     

小肝癌CT灌注成像与病理学对照研究

目的 探讨小肝癌64排CT灌注成像特征与病理学相关性.方法 对 46例手术或穿刺病理证实的小肝癌患者行肝脏64排螺旋CT灌注扫描.测量小肝癌病灶的血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉分数(HAF),对比剂的平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS),并获得相应的灌注图,与其病理学对照研究分析.结果 通过统计分析研究发现:小肝癌灌注参数表面通透性(PS)对判定病理高、中分化有意义,毛细血管通透性(PS)对病理高、中分化有相关性,PS值愈高,分化程度愈差,从而可以指导临床治疗.结论 肝脏CT 灌注成像可提高小肝癌的早期检出率,表面通透性(PS)与小肝癌病理分化程度有相关性,提示预后有较大的参考价值.     

3.0T MR LAVA 技术联合 DWI对肝硬化背景上小肝癌的价值

目的：探讨3.0T MR肝脏加速容积采集(LAVA)技术联合扩散加权成像(DWI)对肝硬化背景上小肝癌的检出与定性的价值。方法回顾性分析小肝癌患者的 MRI 资料,均行 LAVA 序列多期增强扫描及 DWI(b 值800 s/ mm2)。分析比较 LAVA增强(A 组)、DWI(B 组)、二者联合(C 组)对小肝癌的检出率;LAVA 增强、LAVA 增强联合 DWI[高信号+病灶表观扩散系数(ADC)值+病灶与周围肝组织 ADC 值的比值]在小肝癌定性方面的价值。结果LAVA 增强联合 DWI 较单独使用 LAVA 增强检出小肝癌高,但两者之间无统计学差异。LAVA 增强联合 DWI 与单独使用 LAVA 增强在小肝癌定性方面比较有统计学差异。结论LAVA 技术联合 DWI 可弥补单独使用 LAVA 技术对肝硬化背景上部分小肝癌检出的不足;LAVA 技术联合 DWI 可以为肝硬化背景上小肝癌的定性提供更多有价值的信息。     

CT能谱成像在鉴别小肝癌和小血管瘤中的价值

目的 探讨CT能谱成像在鉴别小肝癌和小血管瘤中的应用价值.方法 60例肝脏占位病变患者,其中小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)30例,肝小血管瘤(small hepatic hemangioma,SHH)30例,均行宝石CT双能量扫描,获得动脉期(arterial phase,AP)和门脉期(portal venous phase,PP)的能谱系列图像.测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),标准化碘浓度 (normalized iodine concentration,NIC)和病灶与正常肝组织碘浓度比值 (lesion-to-normal hepatic tissue ratio,LNR),对上述结果 进行独立样本t检验.结果 小肝癌和小血管瘤的动脉期最佳单能量均为50 keV,门脉期最佳单能量分别为70 keV、50 keV;动脉期最佳CNR分别为3.58± 2.12、10.03±2.72,门脉期最佳CNR分别为1.79±0.92、3.08±2.38;动脉期NIC分别为(0.25±0.08) mg/mL,(0.46±0.18) mg/mL,门脉期NIC分别为(0.52±0.15) mg/mL和(0.87±0.25) mg/mL;动脉期LNR值分别为2.97±0.50,6.01±2.29,门脉期LNR值分别为0.98±0.18,1.58±0.38.小肝癌的动脉期和门脉期NIC和LNR值均低于小血管瘤.两者2期的NIC、LNR、钙(脂肪)浓度和脂肪(钙)浓度均有统计学差异(P<0.05),但其水(碘)浓度在2期中均无统计学差异(P>0.05).结论 CT能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析对小肝癌和小血管瘤的检出和鉴别诊断有价值.     

MSCT对成人小肠套叠的诊断及鉴别诊断价值

目的:探讨MSCT对成人小肠套叠的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经临床及手术证实的67例成人小肠套叠患者的临床及MSCT表现,对比分析肿瘤性与非肿瘤性小肠套叠的临床及影像特点。结果:肿瘤性小肠套叠患者41例(肿瘤性小肠套叠组),肠套叠数量53处,其中良性肿瘤29例,恶性肿瘤12例。非肿瘤性小肠套叠患者26例(非肿瘤性小肠套叠组),肠套叠数量30处,其中原发性20例,非肿瘤性良性病变6例。非肿瘤性小肠套叠组的套管长度(4.6 cm)、套鞘直径(2.8 cm)均小于肿瘤性小肠套叠组(分别为13.4 cm和4.2 cm),差异有统计学意义(P<0.05)。非肿瘤性小肠套叠组伴肠梗阻患者(n=3)少于肿瘤性肠套叠组(n=18),发生比例差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤性肠套叠组9例患者为多处套叠,发生比例高于非肿瘤性肠套叠组的3例,但差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤性肠套叠组53处肠套叠均可见引导点。结论:成人肿瘤性与非肿瘤性小肠套叠的临床和MSCT表现有一定差异,判断肠套叠有无引导点对选择合适的治疗方案、避免不必要的手术具有非常重要的临床意义。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.