术中超声标准切面声像图在辅助颅脑病灶切除中的应用价值

目的:评价术中超声(intraoperative ultrasound,IOUS)导航技术获取颅脑标准切面声像图,辅助切除颅内微小、深在或边界不清病灶的应用价值。方法:前瞻性地连续募集86例发现颅内微小、深在或边界不清病灶的患者,在手术切除中应用改良IOUS成像技术和手术设置,采集每例患者的标准切面图片(水平、矢状及冠状面)。结果:86个病灶的组织病理学诊断包括海绵状血管瘤、转移性病灶、血管母细胞瘤、胶质瘤和放射性坏死灶。86例患者中,47例(54.7%)符合微小和深在的标准,34例(39.5%)符合边界不清的标准,5例同时符合微小、深在和边界不清的标准。86个病灶均获得水平面标准声像图,而由于技术上的限制,矢状面和冠状面标准声像图分别在52个和46个病灶中获得,13个病灶获得全部3个标准切面声像图。通过IOUS导航技术,所有病灶均成功辨认和定位。共67个病灶(77.9%)进行了完整切除,19个病灶(22.1%)进行了部分切除。结论:根据本研究结果,建议对微小、深在或边界不清的颅内病灶均使用IOUS技术以尽可能获得3个方向上的标准切面声像图。通过应用这一简单的改良技术,神经外科医师可对此类病灶进行精确切除。     

术中超声引导下颅内囊性血管母细胞瘤切除新术式的应用

目的：评价术中超声实时导航下颅内囊性血管母细胞瘤手术切除新术式的价值。材料和方法：搜集2005年10月至2006年10月间共10例经术前影像学检查诊断为囊性血管母细胞瘤的患者。使用Aloka SSD4000型超声检查仪，配备数据外科专用小凸弧探头。常规开颅暴露硬脑膜后，利用超声导航确定囊性血管母细胞瘤实质性瘤结节的位置，以此决定手术入路，先切除瘤结节，再剥离囊壁，完整切除肿瘤，以病理为标准，并影像随访1年。结果：10例小脑囊性血管母细胞瘤术中都迅速准确地找到了实质性瘤结节，术后病理证实肿瘤完全切除，术后随访1年未见复发。结论：术中超声导航下小脑囊性血管母细胞瘤切除新术式不仅具有一般术中超声缩短手术时间，减少对正常组织损伤的优势，而且能够保障瘤体的完整切除，减少复发。     

术中超声在中心型肺癌可切除性评估中的应用价值--与CT的对照研究

目的 评价术中超声(IUS)判断中心型肺癌与肺血管关系的准确性及其对肺癌可切除性的预测作用。方法 对30例中心型肺癌患者分别行术前增强CT和术中超声检查．以评分的方法对两种检查所得结果进行量化(0～4分)．比较两种方法在判断中心型肺癌与肺血管关系及预测肺癌可切除性方向的准确性。结果 CT和术中超声划断中心型肺癌与肺血管关系的准确率分别为71．3%(141/195)和81．0％(171/211)(P=0．037)：预测中心型肺癌可切除性的灵敏度分别为91.3%。(21/23)和95．6％(22/23)．特异度为28．6％(2/7)和57．1%(4/7)．准确率为76．7%(23/30)和86．7%。(26/30);预测术式的准确率分别为53．3％(16/30)和63．3％(19/30)(P=0．432)。结论 术中超声在判断中心型肺癌可切除性方面有一定的临床应用价值。     

胶质瘤:标准或高b值扩散加权MR成像表观扩散系数图的直方图分析——与肿瘤级别的相关性

目的基于整个肿瘤容积数据获得表观扩散系数(ADC)图的直方图,探索其在分析确定胶质瘤级别中的作用,评价标准b值(1000s/mm2)和高b值(3000s/mm2)ADC图的诊断性能。材料与方法此回顾性研究经机构审查委员会批准,无需知情同意。27例星形细胞瘤病人进行了b值为     

心脏CT血管成像探测脑卒中病人左心耳血栓的初步研究报告

目的以经食管超声心动图(TEE)作为参照标准,评估64层心脏CT血管成像对脑卒中病人左心耳(LAA)内血栓的显示价值。材料与方法本研究经过伦理委员会批准。     

用于预测联合化疗与放疗反应与结果的低位直肠癌MR体积测量研究

正摘要目的回顾性研究明确MR直肠癌体积测量是否为一可重复性方法,预测在全直肠系膜切除前接受联合化疗与放疗(CRT)局部进展性中、低直肠肿瘤病人的无瘤存活(DFS)情况。材料与方法学院审核委员会认为使用病人数据进行回顾性观察研究不需要批准。58例病人纳入研究,其中低位直肠癌42例。     

超声引导下经皮微波凝固术治疗小乳腺癌的临床研究

正摘要目的评价经皮微波凝固术(PMC)治疗孤立性小乳腺癌的可行性。材料与方法本研究获得医院伦理委员会批准和病人知情同意。41例粗针穿刺活检证实为乳腺癌,经乳腺超声检查,病灶直径≤3cm的病人被纳入研究。病人在全麻下行超声引导下经皮微波凝固术,随后立即行乳腺切除术。     

实时微泡增强超声评估肾细胞癌病人抗血管生成靶向治疗效果的临床研究

目的应用实时微泡对比增强超声(DCEUS)技术设计并实施一项评价行靶向治疗的肾细胞癌血管反应特征的循证标准。材料与方法本研究获伦理委员会批准,病人签     

磁共振肾图术测量肝硬化病人肾功能——肾小球滤过率的价值

目的以99Tcm-DTPA尿清除率作为参考标准,评价用低剂量对比剂MR动态增强肾图术方法测量常规肝脏MRI检查为肝硬化病人肾小球滤过率(GFR)的准确性。材料与方法本研究符合HIPAA并获得了学术委员会同意,得到病人的知情同意。本研究对20例肝硬化病人(14例男性,6     

CT全肿瘤灌注成像在常规及抗血管生成化学治疗的进展性肺腺癌病人中的应用:初步经验

目的明确新一代CT宽容积灌注成像是否能够评估针对局部进展性肺腺癌病人的联合抗血管生成治疗的化疗疗效,同时根据常规的实性肿瘤反应评估标准(RECIST)明确CT值的改变与治疗效果是否相关。材料与方法55例无法手术切除的肺腺癌病人在化疗和抗血管生成治疗之前     

Efficacy of intraoperative US for evaluating intracranial masses

The efficacy of intraoperative neurosurgical ultrasound (US) scanning was determined in studies of 191 lesions (186 patients). US was deemed to have played a useful role in operations on 101 (53%) of these lesions, including 66 (49%) of the 136 brain tumors. The main utility of US imaging was in locating subcortical masses, but it also proved useful in identifying residual tumor after resection; locating cysts within tumors; delineating surrounding vascular structures; and locating subcortical cysts, hematomas, arteriovenous malformations, and inflammatory masses or abscesses. In light of these findings, US study appears to have a place in many intracranial operations.     

Transducer frequency considerations in intraoperative US of the spine

To determine the effect of transducer frequency, we used intraoperative spinal ultrasound to study 15 patients. All patients but one had spinal stenosis and/or disk disease affecting the cervical cord (n = 5), the thoracic cord (n = 1), or the lumbosacral area (n = 8). One patient had an arteriovenous malformation of the cervical cord. Both 5-MHz and 10-MHz transducers were used in one patient; a transducer with the option of 3.5, 5, or 7.5 MHz was used in ten; and a 10-MHz transducer was used in four. We found that, intraoperatively, 10-MHz transducers currently produce the most detailed images of the spine.     

Interventional angiographic partial nephrectomy for idiopathic massive renal bleeding

In a patient with idiopatic massive renal bleeding in which dominant abnormal findings could not be identified even by various diagnostic imaging methods, we selectively infused absolute ethanol and a stainless steel coil into one of the renal arteries to stop bleeding. CT two weeks after arterial embolization revealed the infarcted area in the lower pole of kidney. There was no evidence of hypertension or renal failure secondary to artificial renal infarction.     

CT diagnosis of chyluria after partial nephrectomy

OBJECTIVE: The purpose of this study was to describe the CT diagnosis of chyluria after partial nephrectomy. CONCLUSION: Fat in the bladder can be identified on CT after partial nephrectomy. This finding is caused by chyluria secondary to lymphatic injury and should not be mistaken for other abnormalities. Our study population did not need treatment of chyluria.     

术中超声对肾切开取石治疗多发性肾结石的价值

目的：降低多发性肾结石术后残余结石的发生率。方法：回顾性分析28例应用术中超声指导肾切开取石治疗多发性肾结石的临床资料。结果：本组28例中27例取净全部结石，1例发生结石残留。术后未发生出血、尿瘘等并发症。结论：术中超声对减少术后结石残留保护肾功能具有重要临床价值。     

99Tcm-DTPA肾动态显像在根治性肾切除术中的应用价值

目的通过99Tcm-DTPA肾动态显像测定总肾及分肾肾小球滤过率（GFR）,评价其在根治性肾切除术中的应用价值。方法 60例根治性肾切除术患者术前行99Tcm-DTPA肾动态显像,定量测得总肾及分肾GFR。依据肾脏肿瘤直径大小分为≥ 4 cm组和 < 4 cm组,以了解术前患者GFR降低与肿瘤大小的相关性。采用t检验进行两组GFR水平的比较。单因素及多因素回归分析寻找术后肾功能不全的预测因子。结果肿瘤 < 4 cm组患侧平均GFR为（52.94±8.57）mL/min,≥ 4 cm组患侧平均GFR为（45.78±13.27）mL/min,两组术前患侧GFR水平的差异有统计学意义（t=2.152,P < 0.05）。术前总GFR水平、术前健侧GFR水平的差异均无统计学意义（t=1.852、1.255,均P>0.05）。术后新出现肾功能不全的比例为21.6%,单因素及多因素logistic回归分析结果发现,术前健侧GFR降低（OR=3.6,P < 0.05）、术前总肾GFR降低（OR=5.64,P < 0.05）是术后肾功能不全的独立危险因素。结论采用99Tcm-DTPA肾动态显像可以定量评价分肾和总肾GFR,对肾脏肿瘤患者术前指导及术后肾功能不全的预测有重要的临床意义。     

经腹入路腹腔镜与后腹腔镜肾癌根治术的对比研究

目的前瞻性对比研究经腹入路腹腔镜与后腹腔镜两个内窥镜技术治疗肾肿瘤的手术效果和疗效的差别。方法62例肾癌患者接受了根治性肾切除术,其中31例行后腹腔镜肾癌根治术,另外31例行经腹入路腹腔镜肾癌根治术。平均随访2年,对手术参数和肿瘤治疗效果进行比较。结果后腹腔镜组与经腹入路组患者的手术时间分别为(112.4±28.6)min和(135.8±36.5)min;术中的估计失血量分别为(152.2±36.5)ml和(160.4±39.7)ml;胃肠道恢复时间分别为(19.8±6.9)h和(32.4±8.7)h(P<0.05);住院时间分别为(6.9±0.8)d和(11.2±1.4)d(P<0.05)。后腹腔镜组中病理分期p T1bN0M0的1例患者在随访2年后发生远处转移,其余患者均无复发或癌转移。结论后腹腔镜与经腹入路腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的疗效相仿。但后腹腔镜组患者的住院时间、手术时间以及胃肠道恢复时间明显短于经腹入路组(P<0.05),后腹腔镜肾癌根治术或可成为治疗早期肾癌更微创的术式。