小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼20例分析

目的：探讨小梁切除术中应用羊膜移植治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：将临床收治的20例（20眼）难治性青光眼患者施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,术后观察其视力、前房、滤过泡和眼压等情况。结果：术后眼压明显降低,视力稳定或提高,功能性滤过泡形成良好,并发症仅为早期浅前房和低眼压。结论：羊膜移植应用于难治性青光眼小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成,并发症少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法。     

小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入治疗青光眼的疗效

目的探讨小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入治疗青光眼的临床疗效。方法对完成随访观察的76例（89眼）青光眼患者施行小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入。结果术后随访6~24月,92%的患者眼压得到良好控制,功能性滤过泡形成率为92%,无明显严重并发症发生;1例新生血管性青光眼分别于术后2月眼压复升,手术失败。结论小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入手术,功能性滤过泡形成良好,眼压控制满意,可作为治疗青光眼一种新的、有效的尝试术式。     

羊膜移植在难治性青光眼滤过术中的应用与疗效评估

目的:观察小梁切除术联合同种异体羊膜植入术治疗难治性青光眼的疗效。方法:对40例(54只眼)难治性青光眼行小梁切除术联合羊膜移植手术,术后随访6～12个月。观察术后滤过泡形态和功能,眼压,视力变化,并发症等情况。结果:54只眼术后全部形成并保持功能性滤过泡,眼压除2只眼需局部应用降眼压药控制在21 mmHg以下外,其余眼压均在10 mmHg～21 mmHg之间。未发现因羊膜植入所致的并发症。结论:羊膜移植在难治性青光眼滤过性手术中的应用疗效显著,且无毒副作用,可推广应用。     

羊膜移植在难治性青光眼小梁切除术中的应用20例分析

目的：观察羊膜移植在难治性青光眼小梁切除术中的疗效。方法：对20例20眼难治性青光眼施行小梁切除术中应用羊膜,术后随访3~12个月,观察视力、滤过泡及眼压情况。结果：随访期间除1眼眼压28 mm Hg需用药物控制之外,其余19只眼眼压13.68~20.12 mm Hg,滤过泡均呈弥散型功能性滤过泡,视力提高6眼。结论：羊膜移植联合小梁切除术可提高功能性滤过泡的成功率,是治疗难治性青光眼安全有效的方法之一。     

SKGEL和羊膜在非穿透性小梁手术中应用比较

目的：观察非穿透性小梁切除术（NPTS）联合两种不同植入物的方法及疗效。方法：连续选择41只眼行NPTS＋植入物手术中的原发性开角型青光眼（POAG）患者，随机分为A、B两组，A组20只眼，B组21只眼。A组：NPTS＋交联透明质酸钠生物胶（SKGEL，可吸收）；B组：NPTS＋羊膜，观察术后眼压、视力、滤过泡、前房情况、术中及术后并发症。术后随访6～12个月。结果：所有患者术中及术后并发症均为NPTS常见的并发症。结论：NPTS联合SKGEL或羊膜植入物能安全而有效地降低眼压，羊膜安全价廉、适合广泛开展。     

羊膜在青光眼小梁切除术中的应用

目的:研究冷藏羊膜在青光眼滤过术中的抗增生作用.方法:48例(48眼)青光眼患者分为移植组和对照组各24眼,均施行小梁切除术,移植组术中在巩膜瓣下植入羊膜移植片,而对照组术中未行羊膜移植,两组术后随访观察1年.结果:移植组和对照组的功能性滤过泡的生成率分别为88%和67%(P＜0.05),术后平均眼压分别为(2.0±0.7)kPa和(2.7±1.0)kPa(P＜0.05),手术成功率分别为88%、67%(P＜0.05),而两组并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论:羊膜移植可减少滤过道瘢痕的形成,显著提高青光眼滤过术的成功率.     

羊膜移植应用于青光眼手术的临床及护理研究

目的研究分析羊膜移植应用于青光眼手术的临床效果及护理经验。方法对32例(32眼)原发急性闭角型青光眼,随机分成16例(16眼)治疗组,行小梁切除联合巩膜瓣下羊膜移植术,并设16例(16眼)对照组,行小梁切除术。并介绍人羊膜的制作和保存等护理方法。结果术后治疗组功能性滤过泡的形成及眼压控制率均高于对照组,P<0.05,差异有显著性。结论将无菌处理、无传染病、低温保存的羊膜应用于小梁切除术,可有效防止滤过泡的瘢痕组织形成,进一步提高青光眼手术成功率。     

非穿透性小梁切除联合小梁切开术与传统小梁切除术治疗开角性青光眼的比较

目的比较非穿透性小梁联合小梁切开手术与传统小梁切除术治疗开角性青光眼的疗效。方法非穿透性小梁手术后患者32例(32只眼)为A组,同期小梁切除术患者28例(28只眼)为B组。对两组患者的眼压、滤过泡、视野及并发症等情况进行病例对照研究。两组患者术后眼压值比较采用方差分析;术后结膜滤过泡消失率和视野改变等情况比较采用χ2检验。结果 (1)眼压:手术后1个月至5年两组患者眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)滤过泡:术后A、B组患者均形成明显的功能性滤过泡;(3)视野:两组视野缩小差异无统计学意义(P>0.05);(4)并发症:术后随访5年,B组并发白内障13只眼(46.4%),A组并发白内障4只眼(12.5%),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论非穿透性小梁切除联合小梁切开手术与小梁切除术均是治疗原发性开角型青光眼的有效方法。与小梁切除术相比,非穿透性小梁切除联合小梁切开手术安全性较好,术后并发症较少。     

改良小梁切除术预防浅前房发生的效果

目的 探讨改良小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效。方法 105眼原发性闭角型青光眼分为2组，观察组（A组）47眼施行改良小梁切除术，对照组（B组）58眼施行常规小梁切除术。两组主要临床参数相似（P〉0．05）。观察两组术后前房形成，眼压及滤过泡等情况。结果 术后1周内，A组发生浅Ⅰ级前房4眼，B组发生浅T级前房14眼，浅Ⅱ级前厉3眼，浅Ⅲ级前房1眼。两组间差异具有显著性（P〈0．05）。A组末次随访眼压控制在21mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下者40眼，控制率为85．1l％，B组末次随访眼压控制在21mmHg以下者50眼，控制率为86．21％上。术后功能性滤过泡A组87．23％，B组86．21％，两组差异无显著性（P〈0.05）。结论 改良小梁切除术能有效地减少术后浅前房的发生，并能达到与常规小梁切除术同样的降眼压效果。     

小梁切除联合巩膜瓣下生物羊膜植入治疗青光眼临床应用研究

青光眼小梁切除术是目前临床常用的抗青光眼手术方法，但术后成纤维细胞增殖常导致手术失败。生物羊膜是一种理想的支持上皮细胞生长的基底膜，具有抗炎、抗粘连和不发生免疫排斥反应等特性，因此临床上应用广泛。作者采用小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入，对40例（40眼）中、晚期闭角型青光眼患者进行手术治疗，取得较好效果，现报告如下。     

持续高眼压下小梁切除术中调整巩膜瓣缝线对疗效的影响

【目的】探讨持续高眼压下小梁切除术中调整巩膜瓣缝线对疗效的影响。【方法】观察组30例（32眼）急性闭角型青光眼持续性高眼压下行小梁切除手术,术中采用可调整缝线方法;对照组30例（32眼）急性闭角型青光眼持续性高眼压下行小梁切除手术,术中未采用可调整缝线方法。观察两组术后前房形成和眼压情况并作统计学分析。【结果】术后浅前房发生率观察组为12．50％（4眼）,对照组为31．25％（9眼）,两组眼压比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后随访6个月,观察组随访到20眼,18眼眼压低于21mmHg（90．00％）;对照组随访到22眼,15眼眼压低于21mmHg（68．18％）。两组眼压比较差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】对持续高眼压下小梁切除中做调整巩膜瓣线,能有效预防术后浅前房发生,减少手术并发症是安全有效的,使手术的成功率明显提高。     

丝裂霉素在难治性青光眼滤过术中应用的疗效及护理分析

目的探讨丝裂霉素在难治性青光眼滤过术中的治疗效果及护理方法。方法选取难治性青光眼患者84例(共100眼),将患者随机均分为治疗组与对照组,均采用常规的小切除术。治疗组在完成结膜瓣和板层巩膜瓣后用浸含丝裂霉素C棉片置于巩膜瓣下以及瓣上2～3 min,去除棉片,生理盐水冲洗;对照组只实施常规的小切除术治疗。对2组患者均给予精心观察与护理,对比2组术后滤过泡情况、眼压控制情况。结果治疗组功能性滤过泡为90.38%,高于对照组的56.25%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组眼压控制完全成功率为94.23%,对照组为62.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用丝裂霉素可有效防止术后滤过泡瘢痕组织形成,配合优质的护理,是治疗难治性青光眼的有效方法。     

超声乳化联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床研究

目的观察超声乳化联合小梁切除术,术中应用丝裂霉素（MMC）及经角膜的调整缝线治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法69例（72眼）术中做以角膜缘为基底的结膜瓣,再以角膜缘为基底做5mm×4mm 1／2板层厚巩膜瓣,0．2—0．4mg／ml MMC棉片置于结膜和巩膜瓣下3—5min,再以大量BSS冲洗,继之进行超声乳化及人工晶体植入术,切除小梁2mm×2．5mm,剪除周边虹膜少许。巩膜瓣顶端间断缝合2针,侧面缝经角膜的调整缝线。间断缝合Tenon’s囊,结膜连续缝合。结果平均随访（7．36±4．64）个月,术后视力提高者46眼（63．89％）,不变19眼（26．39％）,下降7眼（9．27％）。术前平均眼压（28．67±10．69）／mm Hg（1mm Hg=0．133KPa）。术后随访期末眼压21mmHg以下66眼（91．67％）,功能性滤过泡91．67％,非功能滤过泡6眼（8．33％）。并发症包括角膜水肿,浅前房、前房渗出等。结论超声乳化联合小梁切除及术中应用丝裂霉素、调整缝线是治疗青光眼合并白内障的有效方法。     

The Ex-PRESS glaucoma shunt versus trabeculectomy in open-angle glaucoma: a prospective randomized study

Introduction  The purpose of this study was to establish the efficacy and safety of the Ex-PRESS (Optonol Ltd., Neve Ilan, Israel) mini glaucoma shunt in open-angle glaucoma. Methods  This was a prospective, randomized trial. Eyes from enrolled patients were randomly assigned to either Ex-PRESS implantation under a scleral flap, or trabeculectomy. The main outcome measures were: mean intraocular pressure (IOP), postoperative medication use, visual acuity, and incidence of complications. Complete success was defined as an IOP of >4 mmHg and ≤18 mmHg without the use of antiglaucoma medications. A more stringent target of IOP >4 mmHg and ≤15 mmHg was also noted. Results  There were 78 patients (80 eyes) with primary open-angle, pseudoexfoliative, or pigmentary glaucoma enrolled in the study. A total of 84.6% of patients receiving Ex-PRESS and 60.0% of patients receiving trabeculectomy (P=0.0230) achieved complete success. The respective proportions of patients achieving an IOP >4 mmHg and ≤15 mmHg were 76.9% and 50.0% (P=0.0193). At 1-year follow-up, complete success rates were 81.8% for Ex-PRESS and 47.5% for trabeculectomy (P=0.0020), and 71.7% and 37.5% (P=0.0070), respectively, for the more stringent target. There was a similar level of postoperative interventions and complications for each group. Conclusions  In open-angle glaucoma, the Ex-PRESS mini glaucoma shunt implanted under a superficial scleral flap produces significantly higher success rates, and a similar complication rate, compared with trabeculectomy. The Ex-PRESS is a safe and effective device for treating open-angle glaucoma.     

小梁切除术应用生物羊膜联合丝裂霉素C的围手术期护理

目的探讨小梁切除术应用生物羊膜联合丝裂霉素C的围手术期护理体会。方法回顾性分析本院2008年11月～2011年6月收治的27例(27眼)原发性青光眼患者的临床资料,并总结小梁切除术中应用生物羊膜联合丝裂霉素C的围术期护理要点。结果患者术程顺利,术后视力改善4眼(14.8%),视力降低2眼(7.4%),视力不变21眼(77.8%);并发症情况:浅前房4眼,低眼压3眼,均经对症治疗及护理后痊愈出院;术后6～12个月随访,患者的中位眼压为12.3mmHg,较术前明显降低。结论青光眼小梁切除术中联合应用生物羊膜和丝裂霉素C可以减少疤痕的形成,提高滤过功能;而术后针对性的护理能及时发现和处理并发症,提高手术疗效。     

眼球不同按摩护理方式对青光眼患者小梁切除术后眼压及手术成功率的影响

目的探讨青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响。方法收集小梁切除术后的青光眼患者40例（40只眼）,根据患者的年龄、知识水平、接受能力、行为特点及健康状况不同分为患者自行按摩组23例（23只眼）及家属协助按摩组17例（17只眼）。住院期间（术后1周）两组患者均由受过专业训练的护士进行按摩,并详细指导患者或家属。于术后1周测量并比较两组患者的眼压。出院后两组患者分别由患者自行或家属协助按摩,于术后3个月观察并比较两组患者的眼压及手术成功率。结果术后1周,两组患者眼压差异无显著意义。术后3个月,自行按摩组眼压明显低于协助按摩组,自行按摩组手术成功率明显高于患者家属协助按摩组,差异均有显著意义（P〈0．05）。结论小梁切除术后规范、正确的眼球按摩护理方式对功能性滤过泡的形成及眼压的控制具有十分重要的作用,可明显提高手术成功率。     

两种基底结膜瓣小梁切除术对青光眼患者术后早期泪膜功能及远期动态泪膜稳定性的影响

目的比较两种基底结膜瓣小梁切除术对青光眼患者术后早期泪膜功能及远期动态泪膜稳定性的影响。方法将106例即将行结膜瓣小梁切除术的青光眼患者根据手术方式的不同分为A组(53例,61眼)和B组(53例,65眼)。A组采用以穹隆为基底结膜瓣小梁切除术,B组采用以角膜缘为基底结膜瓣小梁切除术。比较两组患者术后1 d及1、6、12个月的泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜不稳定及干眼症状发生情况。结果术后1 d及1、6、12个月,A组的BUT、SⅠt均短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、1、6、12个月,A组的泪膜不稳定及干眼症状发生率均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以角膜缘为基底结膜瓣小梁切除术治疗青光眼患者,其术后早期泪膜功能以及远期动态泪膜稳定性均明显优于以穹隆为基底结膜瓣小梁切除术,值得临床推广应用。     

晶状体超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床观察

目的 探讨晶状体超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。方法回顾分析2007年6月至2008年4月在本院住院的急性闭角型青光眼患者32例（单侧）,经三联手术,术后随访3月,观察其术后眼压及视力情况。结果患者术后眼压均控制在正常范围,且视力较术前提高,在术后3月的随访中眼压均控制稳定,且部分视力仍有提高。结论晶状体超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼在短期内具有较好的临床疗效。     

前房穿刺与调节缝线联合丝裂霉素在青光眼小梁切除术中的应用

目的 探讨前房穿刺与调节缝线在青光眼小梁切除术中的应用及疗效。方法采用前房穿刺与调节缝线小梁切除术对26例急性闭角型青光眼、18例慢性闭角型青光眼、6例开角型青光眼、7例难治性青光眼共57例77眼进行了6个月至18个月的随访观察。结果术后视力较术前提高1～2行者4眼，术后视力不变67眼，下降1～2行6眼；出院时眼压平均在12．26mmHg左右，两周平均眼压为13．26mmHg左右，6～18个月眼压平均为15．69mmHg左右。无一例术后出现持续性浅前房。结论前房穿刺与调节缝线联合丝裂霉素行小梁切除术能有效地降低眼压，控制术后浅前房，提高了手术成功率，是一种安全有效的青光眼滤过手术方法。