乳癌术后胸壁放射性损伤的治疗

目的探讨乳腺癌切除术后放射治疗致胸壁损伤的治疗.方法 122例乳癌术后胸壁放射性损伤者(急性损伤105例,慢性损伤17例),急性放射性损伤均采取局部换药治疗,慢性溃疡患者均采用皮瓣进行修复,包括局部随意皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、对侧乳房瓣等修复溃疡.结果 105例胸壁急性放射性损伤经换药4～16周愈合,17例慢性溃疡患者皮瓣修复后皮瓣完全成活,11例切口Ⅰ期愈合,切口延迟愈合4例,换药后愈合,另2例切口处感染,又出现溃疡,经再手术局部皮瓣转移修复后痊愈.结论乳癌切除术后放疗致胸壁急性损伤可经换药治愈,而慢性溃疡必须以皮瓣转移进行修复.     

筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损(骨外露)12例疗效体会

目的:探讨筋膜皮瓣在治疗临床中因创伤、慢性溃疡、压迫性褥疮致皮肤软组织缺损(骨外露)疗效。方法:2004年6月~2006年3月运用筋膜皮瓣治疗下肢软组织缺损(骨外露)12例。结果:12例患者随访3~12个月,平均6个月。10例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合。结论:筋膜皮瓣是治疗下肢软组织缺损(骨外露)一种良好方法。     

黄麻纱条治疗慢性下肢溃疡的临床研究

目的观察黄麻纱条治疗下肢慢性溃疡的临床疗效。方法将82例下肢慢性溃疡的患者随机分成实验组42例和对照组40例。实验组用自制黄麻纱条换药治疗,对照组使用利凡诺纱条换药治疗。观察溃疡创面愈合时间、治愈率,并进行统计学分析。结果实验组有效率为97.62%,对照组为87.50%。结论黄麻纱条能有效地治疗慢性下肢溃疡。     

黄麻纱条治疗慢性下肢溃疡的临床研究

目的观察黄麻纱条治疗下肢慢性溃疡的临床疗效。方法将82例下肢慢性溃疡的患者随机分成实验组42例和对照组40例。实验组用自制黄麻纱条换药治疗，对照组使用利凡诺纱条换药治疗。观察溃疡创面愈合时间、治愈率，并进行统计学分析。结果实验组有效率为97．62％，对照组为87．50％。结论黄麻纱条能有效地治疗慢性下肢溃疡。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损

目的:探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤软组织缺损的临床效果。方法:应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣对22例下肢跟腱区皮肤组织缺损患者进行修复。22例患者中,跟腱闭合断裂手术后皮肤坏死6例,跟腱开放性损伤8例,跟部外伤4例,慢性溃疡创面4例。结果:22例中20例生长良好,2例皮瓣末端部分皮缘坏死,经换药后愈合。随访3个月～2年,皮瓣质地良好,并有部分感觉恢复。结论:腓肠神经营养血管皮瓣是修复跟腱区软组织缺损的一种可供选择的理想方法。     

皮瓣修复糖尿病足合并慢性溃疡形成的临床体会

目的:总结糖尿病足合并慢性溃疡形成的临床治疗经验。方法:1994年7月~2007年7月,选择皮瓣修复治疗糖尿病足合并慢性溃疡形成创面56例。结果:应用皮瓣修复36例,对侧小腿交叉瓣修复11例,足弓和小腿中下段截肢9例。有7例皮瓣部分坏死,3例截肢断端部分皮瓣坏死,需再手术治疗后修复,3例皮瓣下有坏死组织流出,经换药1月后愈合,其余皮瓣及皮片移植成活。经随访2月~3年,外观和功能良好。结论:选择恰当的皮瓣修复,可以尽可能保留肢体功能和外观。     

湿性愈合疗法治疗慢性溃疡性伤口的效果评价

目的评价湿性愈合疗法治疗慢性溃疡性伤口的效果。方法选取该院在2013年2—8月收治的60例慢性溃疡性伤口患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,实验组患者采用水胶体敷料、湿性敷料进行治疗,对照组患者使用碘伏纱条敷料进行治疗。比较两组患者的治疗效果、换药次数和伤口愈合时间。结果实验组的总有效率为100．0％,明显高于对照组73．3％（P〈0．05）;实验组的换药次数明显少于对照组（P〈0．05）,伤口愈合时间明显短于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论在慢性溃疡性伤口的临床治疗中,湿性愈合疗法的治疗效果显著,其能有效减少换药次数,加快伤口愈合,值得予以推广应用。     

褥疮灵治疗慢性溃疡的临床护理体会

目的：总结褥疮灵治疗慢性溃疡的临床综合护理体会。方法：对应用褥疮灵治疗的85例慢性溃疡患者做好心理护理、饮食护理、日常生活护理、全身护理、创面换药护理及出院指导等综合护理。结果：治疗组患者全部治愈,溃疡愈合时间缩短,功能恢复效果满意。结论：褥疮灵治疗慢性溃疡配合规范的综合护理是促进溃疡创面再生复原的有力保证。     

封闭式负压引流技术辅助愈合治疗在糖尿病慢性溃疡中的应用

目的 探讨封闭式负压引流技术(VAC)辅助愈合治疗在糖尿病慢性溃疡中的应用效果.方法 内分泌科VAC负压辅助愈合治疗的糖尿病慢性溃疡患者38例作为观察组,回顾分析2009年以前采用常规换药治疗的糖尿病慢性溃疡患者38例作为对照组.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的总有效率为94.74%(36/38);对照组患者的总有效率为55.26%(21/38).观察组患者的总有效率明显高于对照组患者(P＜0.05).结论 VAC负压辅助愈合治疗治疗糖尿病慢性溃疡,具有疗效确切、创面愈合快、感染率低、换药次数少的特点,值得在临床推广应用.     

负压封闭引流技术在下肢慢性溃疡创面中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢慢性溃疡创面的应用。方法:对我院收治的8例下肢慢性溃疡患者,采用负压封闭引流技术(VSD)治疗,观察效果。结果:有6例患者采用1次VSD治疗后创面肉芽组织生长良好、干净、红润,经二期游离植皮或皮瓣转移后愈合;有1例患者经过2次VSD治疗后愈合;有1例直接缝合后愈合。所有患者随访3～8个月,没有病例感染复发。结论:负压引流技术对于慢性创面的治疗,操作简单,易于掌握。减轻患者痛苦,减少医务人员工作量,创面愈合快,并发症少,疗程缩短,效果显著,是一种治疗长期、慢性开放性创面的有效的新方法。     

老年人小腿慢性溃疡的修复

目的 总结老年人小腿溃疡修复特点。方法 分析了39例老年人小腿溃疡,对发病特点及治疗方式进行探讨。结果 老年人特有的生理、病理特点及小腿的解剖特点决定了创面修复的复杂性。换药是一切治疗的基础,游离植皮是最安全、应用最广泛的手术方法;皮瓣转移适用于有深部组织暴露者;截肢适用于肢体远端高度疑有癌变或已引起全身淀粉样变者。结论 老年人小腿溃疡修复顺序的选择为换药治疗、游离植皮、皮瓣转移、截肢(趾)。     

老年人足部慢性溃疡的修复

目的 总结老年人足部溃疡修复特点。方法 分析了44例老年人足部溃疡,对发病特点及治疗方式进行探讨。结果 老年人特有的生理、病理特点及足部的解剖特点决定了创面修复的复杂性。换药是一切治疗的基础,游离植皮是最安全、应用最广泛的手术方法;皮瓣转移适用于有深部组织暴露者;截肢适用于肢体远端高度疑有癌变或已引起全身淀粉样变者。结论 老年人足部溃疡修复顺序的选择为换药治疗、游离植皮、皮瓣转移、截肢（趾）。     

封闭式负压引流技术在各种复杂创面治疗中的应用

目的 总结封闭式负压引流(VAC)技术治疗各种创面的效果,进一探讨该技术的适应证与禁忌证.方法 2004年1月至2015年8月,笔者应用VAC治疗各种创面357例,其中创伤后皮肤软组织缺损113例、糖尿病溃疡和足趾坏疽74例,骨髓炎创面14例、术后伤口愈合不良22例、压力性溃疡37例、跟腱术后外露18例、窦道11例、Ⅲ度烧伤伴脓肿和慢性溃疡形成15例,Ⅲ度电击伤8例、供皮区5例、血管渗漏组织坏死2例、贯通伤1例,植皮区12例,下肢静脉性溃疡7例,骨筋膜室综合征5例,热压伤5例,痛风性溃疡2例,外周动脉性溃疡5例,不明原因慢性溃疡1例.积极全身支持治疗,及时手术扩创,行VAC治疗,术后3~7 d更换负压装置.结果 经过VAC治疗后,植皮区皮片全部存活;余创面中,除供皮区、动脉疾病性溃疡外,其他创面肉芽组织生长迅速,全部或部分覆盖深部组织,创面缩小.自行愈合6例,直接扩创缝合34例,自体皮片移植修复167例,皮瓣修复128例,人工真皮联合自体皮片复合移植修复19例,3例创面缩小后改传统换药治疗.患者随访6个月~3年,除3例糖尿病治愈患者同部位再次出现创面外,其他无复发,3例仍有残余创面,总治愈率为98.3%.结论 VAC适应证较广,对多数复杂难愈创面有显著效果,能明显缩短疗程,提高治愈率,但供皮区等创面效果不佳.     

小腿和足部恶性黑色素瘤术后皮肤缺损修复58例

目的探讨小腿内侧皮瓣和游离植皮修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后皮肤缺损的临床疗效。方法对2000年1月至2011年11月使用小腿内侧皮瓣植皮和游离植皮修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后缺损的58例病例,按照缺损部位、面积大小、手术方法、治疗结果等进行比较。其中小腿内侧皮瓣植皮23例,游离植皮35例。结果 58例患者术后切缘均为阴性,全部患者进行了6个月至5年的随访,平均随访29个月。小腿内侧皮瓣植皮23例中,存活21例,坏死1例,部分坏死1例,成活率91.3%,肢体功能恢复正常,创面无复发。游离植皮35例,存活17例,坏死8例,部分坏死10例,成活率48.6%,肢体功能较差,创面复发2例,后均行截肢手术。小腿内侧皮瓣植皮存活率明显高于游离植皮,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小腿内侧皮瓣是修复小腿和足部恶性黑色素瘤术后缺损的有效方式之一。     

皮瓣桥携游离皮瓣移植及静脉重建治疗小腿静脉营养不良性溃疡

目的探讨健侧小腿内侧皮瓣桥携游离皮瓣移植及二期大隐静脉重建修复小腿静脉营养不良性溃疡的手术方法及疗效。方法对7例小腿静脉营养不良性溃疡的病例采用健侧胫后血管蒂小腿内侧皮瓣桥（含大隐静脉）携带游离皮瓣移植修复术,应用修复的皮瓣种类：侧胸皮瓣2例,股前外侧皮瓣5例。5周后血管造影显示皮瓣与周围组织之间血液循环完全建立后断蒂,断蒂时应用健肢大隐静脉重建患肢大隐静脉,改善静脉回流障碍。结果随访6个月～5年。7例皮瓣一期完全成活,二期患肢大隐静脉重建血管造影显示静脉回流通畅,溃疡根治。结论 健侧胫后血管蒂皮瓣桥（含大隐静脉）携带游离皮瓣移植及二期大隐静脉重建修复小腿静脉营养不良性溃疡的手术方法,是保证游离皮瓣高质量成活以及重建静脉系回流通畅的一种有效的方法,特别适用于修复小腿严重创伤或感染引起的慢性溃疡。     

游离腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复手背软组织缺损

目的探讨游离腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复手背软组织缺损。方法通过对2012年3月—2013年3月在该院进行治疗的22例手背软组织缺损患者给予游离腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复术,观察患者的治疗效果。结果患者的临床治疗总有效率为86.4%。其中,痊愈9例,比例为40.9%;显效7例,比例为31.9%;有效3例,比例为13.6%;无效3例,比例为10.6%。术后所有皮瓣均完全成活,创面均为Ⅰ期愈合,术后6-14 d,1例患者出现远端表皮坏死,经及时换药治疗后愈合,1例患者出现远端表浅坏死,经修复愈合。术后8-20 d出现皮瓣远端坏死患者4例,1例患者经植皮修复愈合,1例患者二期缝合愈合,1例患者出现感染,创面未愈合,皮瓣移位修复后愈合,供区的植皮全部成活。随访时间为6-18个月,平均随访时间为（12.8±0.7）月。术后均无明显肿胀和淤血,肌腱损伤患者未出现粘连,骨折患者愈合良好。结论游离腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣的质地优良,操作简便,恢复效果好,外形美观,供血可靠,为修复手背软组织缺损的首选方法之一,临床值得推广应用。     

腓肠肌内侧头肌瓣转移术修复小腿中上段骨外露创面的应用

目的：总结腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿软组织缺损骨外露创面临床应用效果。方法：对19例严重外伤所致的小腿开放性骨折或因慢性骨髓炎伴小腿中上段皮肤软组织缺损、骨外露患者,采用腓肠肌内侧头肌瓣转移术加游离植皮术修复。结果：19例肌瓣全部成活,植皮全部成活,创面均Ⅰ期愈合。皮瓣质地优良,外形与功能满意。结论：腓肠肌内侧头肌瓣切取方便,血供可靠,易存活,实用性强,是修复小腿中上段软组织缺损伴骨外露创面的理想选择。     

皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗长期慢性溃疡创面的应用研究

目的：探讨皮瓣移植联合负压封闭引流(VSD)治疗长期慢性溃疡创面的临床效果。方法整群选取2014年6月—2015年11月该院收治的96例老年长期慢性溃疡患者,按照信封法将其随机划分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组按照传统方法治疗,即先清创、后换药;观察组采用皮瓣移植联合应用VSD技术治疗,根据两组患者创面愈合情况及新生肉芽情况对两组患者进行疗效评定并进行比较。结果观察组患者在采用VSD治疗5~7 d后,均形成鲜红致密颗粒状的肉芽,在采用皮瓣移植术后,治疗总有效率为95.83%,对照组总有效率为62.50%,两组差异有统计学意义。结论皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗长期慢性溃疡,效果显著,方便易行,值得临床推广应用。     

新型负压封闭引流技术在乳腺癌术后创面修复中的应用

目的：探讨新型负压封闭引流（VSD-D型）技术联合游离皮片移植在修复乳腺癌术后皮瓣坏死创面中的应用价值。方法对2014年3月至2014年8月处理的16例乳腺癌术后皮瓣存活不良局部创面坏死的病例,在创面封闭前期治疗中使用VSD-D型引流观察创面肉芽的生长情况,根据创面条件,Ⅱ期采用皮片移植修复创面。结果本组全部病例在使用VSD-D型后创面肉芽生长良好,结合后期游离皮片移植修复,全部病例创面均被修复,效果满意。结论 VSD-D型在修复乳腺癌术后残留创面上具有操作方便、缩短病程、促进肉芽生长的疗效,为Ⅱ期手术创造了良好条件。     

蹠底内侧皮瓣在手足外科的应用

本文采用蹠底内侧岛状皮瓣及游离皮瓣移植修复足跟溃疡、手掌、虎口瘢痕挛缩共6例均获成功。该皮瓣与手掌皮肤同源,解剖生理结构相同,移植到手掌、虎口与正常肤色相似,无臃肿,无毛发生长,美观大方。同时有防烫、防冻、耐磨、持物不易滑脱等手部功能特点,是手掌、虎口、足跟最理想供材。