胰腺损伤的外科治疗

９年中，有１２例胰腺创伤后手术治疗，１１例（９１．７％）为钝性胰腺损伤，仅有１例（８．３％）为开放性损伤（刺伤），除１例外余１１例（９１．７％）伴有其经脏器损伤，脾脏及肝脏为最常见的受累及脏器。根据Ｍｏｏｒｅ胰腺损伤分类法，，４例Ⅰ－Ⅱ度胰损伤，行清创及腹腔外引流，其中１例术后并发创伤性胰腺炎；４例Ⅲ度损伤行远侧胰体尾发体除，术后有２例发生胰瘘，１例Ⅳ度损伤及１例Ⅲ度损伤均行Ｌｅｔｔｏｎ－Ｗｉｌｌ     

溴灼伤四例报告

溴灼伤四例报告金成万，张克川，贺淑君，李晶石临床资料本组男３例，女１例。年龄最小２０岁，最大３３岁。致伤原因均为操作时溅染体表所致。最小的伤面积为３％，最大７％，平均５．２％，灼伤深度以Ⅱ度为主，２例有Ⅲ度灼伤，均为伤后未立即冲洗所致。深Ⅱ度创面呈棕...     

小儿烧伤感染致血源性骨髓炎二例

小儿烧伤感染致血源性骨髓炎二例张科验冯仑周玲姜新军例１男，１岁半。开水烫伤４天后高热达４０℃入院。患儿精神萎糜、腹胀明显，末梢血运差。头面颈、躯干及双上肢烧伤总面积２７％（浅Ⅱ度７％，深Ⅱ度２０％），创面脓液较多，腥臭味，创周炎性浸润明显，血培养阴性...     

成批烧伤的救治

目的 总结成批烧伤救治的经验。方法 对１９９３年１１月￣１９９７年５月救治的１０批烧伤事故共计４２例进行回顾性总结。结果 ４２例中Ⅲ度烧伤面积５０％以上者１５例;７０％以上者７例;９０％以上者３例。最大Ⅲ度面积９３％。烧伤总面积９０％以上同时Ⅲ度７０％以上者５例。除１例总面积７０％,Ⅲ度３０％于伤后３天死于ＡＲＤＳ,另１例总面积７０％,Ⅲ于伤后７天死于急性肾功能衰竭外,余４０例人全部治愈。结论 救     

烧伤并发化脓性关节炎的治疗体会

烧伤并发化脓性关节炎的治疗体会叶胜捷曾兴业临床资料１９８７年以来我院共收治烧伤并发化脓性关节炎患者６例，其中男５例，女１例。年龄１９～６７岁。火焰烧伤３例，化学烧伤２例，电接触烧伤１例。烧伤面积４％～３３％。受累关节处均有深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤创面，共７个...     

会阴外生殖器及周围Ⅲ度烧伤的早期修复

会阴外生殖器及周围Ⅲ度烧伤的早期修复常贵华会阴外生殖器及其周围为人体重要的功能部位之一，烧伤虽属常见，但Ⅲ度烧伤却较少见［１］。我科１０年来８３１９例热烧伤中，会阴及其周围烧伤占１４３６例（１７．２％），其中Ⅲ度烧伤１２５例（８．７％），该区烧伤易感...     

支气管类癌24例

报告２４例支气管类癌，其中非典型类癌８例占３３．３％，典型类癌１６例占６６．７％。二者在临床特征、病理表现、区域淋巴结、全身转移及预后等方面均有明显差异。我们重点讨论两者差别，并认为典型类癌恶性度低，外科切除可治愈；非典型类癌恶性度远高于前者，手术切除远期效果与前者差异甚大。     

关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎

自１９９０年７月￣１９９５年７月，作者对７９例（９１膝）膝关节骨关节炎（ＯＡ）患者进行关节镜检查及镜下清理术。镜检结果：２３例（２７膝）获得早期诊断，关节镜分级与临床表现呈正相关，与Ｘ线片改变程度的符合率较低（４７．１％）。随访２￣５年，平均３．９年。术后综合评估：１￣２年，优良率７７．２％，２年以上优良率６０．８％。软骨退变程度与疗效关系：术后１￣２年优良率：软骨Ｉ度退变１００％、Ⅱ度７１．４％     

老年烧伤患者20例麻醉体会

近年来，我院收治老年烧伤患者２０例，切痂植皮手术予以静脉复合麻醉，效果良好，报道如下。临床资料２０例中男１７例，女３例，年龄６０～８０岁，平均６７±１１．７岁，≤７０岁和＞７０岁各１０例。烧伤面积１５％～９２％，平均１９．３％±２．３％，＜２０％１３例，＞２０％７例，Ⅲ度烧伤１０％。上肢烧伤６例，下肢１２例，全身２例，伴呼吸道烧伤８例。切痂植皮６例，肉芽创面植皮１４例。合并病；高血压３例，冠心病１例，肺心病２例。ＥＣＧ示ＳＴ－Ｔ改变５例，室性早搏３例。麻醉处理氯胺酮、羟了酸钠为主静脉复合麻醉１０…     

耳廓深度烧伤的早期切痂治疗

１９９４年 ２月以来，我院收治耳廓深度烧伤（深Ⅱ度以上）病人１７例，共２６只耳廓，采取入院清创时切痴，异体皮过渡，换植自体皮的方法，对防治耳廓愈合后畸形及并发耳软骨炎取得明显效果。１临床资料１．１一般资料 本组１７例２６只耳廓，男１４例，女３例。年龄１３个月一６４岁。热压伤 ２例均为Ⅲ度烧伤，有 １０只耳廓仅为深Ⅱ度烧伤，余均为深Ⅱ度、Ⅲ度共存。深Ⅱ度以上烧伤面积占全耳廓的１０％－１００％，多发生在耳轮，对耳轮处，均无外耳道烧伤。全部合并有其他部位烧伤，总面积７％－８２％ＴＢＳＡ。致伤原因：火焰烧伤…     

吻合血管小儿末节断指再植特点与处理方法探讨

作者行吻合血管小儿末节断指再植６６例，成活５６例，成活率８４．８％。根据再植血管吻合平面，将末节断指分成Ⅴ度：Ⅰ度１指成活；Ⅱ度１指成活；Ⅲ度９指成活８指；Ⅳ度１７指成活１４指；Ⅴ度３８指成活３２指。１岁１个月及１岁１０个月各１指、未吻合静脉７指均成活。     

牵引提拉式脊柱滑脱复位方法

采用“牵引提拉式”方法完全复位４３例脊柱滑脱，并用环锯取棘突骨行椎体间植骨融合。４４例中，Ｉ度滑脱２７例，Ⅱ度滑脱１１例，Ⅲ度６例；仅１例Ｉ度滑脱完全复位失败，复位率为９７．７％。对已随访的３５例病人，２例（术前Ⅱ、Ⅲ度）术后２月复查时发生再滑脱，另３３例复位、融合良好。该方法是利用腰椎向前滑脱生物力学改变原理，先复位后固定，使受牵拉神经根减压，缓解疼痛，改善外观。     

成批烧伤的救治

目的总结成批烧伤救治的经验。方法对１９９３年１１月～１９９７年５月救治的１０批烧伤事故共计４２例进行回顾性总结。结果４２例中Ⅲ度烧伤面积５０％以上者１５例;７０％以上者７例;９０％以上者３例。最大Ⅲ度面积９３％。烧伤总面积９０％以上同时Ⅲ度７０％以上者５例。除１例总面积７０％,Ⅲ度３０％于伤后３天死于ＡＲＤＳ,另１例总面积７０％,Ⅲ度７０％于伤后７天死于急性肾功能衰竭外,余４０例全部治愈。结论救治成批烧伤病人的技术力量必须前伸;航空救护有利于特重伤员的转运;休克期复苏尿量指标维持在５０～８０ｍｌ／ｈ可为后续治疗垫定一良好基础;大面积切痂植皮时间提前至伤后２～３天;建立“烧伤皮库”可为成批烧伤救治提供十分必要的异体皮保障。     

肾细胞癌3p21杂合子丢失的分子病理

应用聚合酶链反应－限制性片长度多态性分析技术检测３１例非乳头状肾细胞癌３ｐ２１杂合子丢失。结果显示：肾细胞癌中３ｐ２１杂合子率为３８．７％，杂合子丢失率为６６．７％。杂合子丢失阳性患者的５年存活率为２５．０％，而杂合子丢失阴性和纯合子示毛失患者的５年存活率为６５．２％，二者比较，差异有显著性。     

胰十二指肠切除术后并发症

１９８５年１月～１９９５年１２月，我院行胰十二指肠切除术１１５例，术后死亡率７０％（８例）。并发症发病率为３７４％（４３例），包括胃排空延迟１９１％（２２例），胰空肠吻合口漏７８％（９例），腹腔脓肿７０％（８例），胆肠吻合口漏６１％（７例），应激性溃疡８７％（１０例）和腹腔内出血７０％（８例）。并发症与高龄，手术时间长和术中大量出血有关，大多数以非手术治疗而愈。当需再次手术，死亡率增加。术后并发症的处理以简单和保守为原则。     

氯化钡液体烫伤合并中毒

氯化钡液体烫伤合并中毒万洪军，韩玉梅，张沛川氯化钡液体烫伤后经创面吸收中毒较少见。我院自１９７９～１９９０年共收治８例，现分析报告如下。临床资料本组８例均为男性青壮年，平均年龄２９．２岁，烫伤面积４％～２０％，皆为Ⅱ度。死亡１例，余７例治愈。讨论１．...     

肾盂输尿管肿瘤的CT诊断及其在术前分期中的意义

报告１６例肾盂输尿管肿瘤的ＣＴ诊断经验。与术后病理对照肾盂肿瘤１３例诊断准确度９２．３％，输尿管肿瘤３例，确诊２例，误诊１例。ＣＴ分期与病理对照准确度８５．７％。术前ＣＴ检查不便有助于对盂尿管肿瘤做出正确的诊断，而且ＣＴ术前分期有助于选择治疗方案和评价预后。     

肾上腺髓质疾病42例分析

本文报道４２例肾上腺髓质外科疾病，其中嗜铬细胞瘤３３例（７８．０％），肾上腺髓质增生７例（１６．７％），髓质骨髓脂肪瘤２例（４．７％）。结合文献对其发病情况、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学诊断等分别进行了讨论。     

治疗氢气球爆炸致深Ⅱ度烧伤23例

我院曾收治一批因氢气球爆炸引起头面部、手背烧伤患者８１例。其中深Ⅱ度烧伤２３例，男性６例，女性１７例，年龄 １４－３５岁，烧伤面积 １％－７％ＴＢＳＡ，合并轻度吸入性损伤１例，烧伤后１ｈ入院。 入院后立即清创，头面部采用暴露疗法，手背创面用磺胺嘧啶银冷霜包扎，定期换药至创面愈合。对３例４只手背较深创面在伤后第３天施行削痴后辐照猪皮覆盖，其中１例１只手背在术后第７天施行自体皮移植。吸人性损伤给予吸氧、雾化吸入、补液、抗生素、激素等对症治疗，７ｄ后症状消失。有２例发生耳后乳突部烧伤创面金黄色葡萄球菌感…     

小儿烫伤后外用氯霉素粉致严重出血性紫癜－例

小儿烫伤后外用氯霉素粉致严重出血性紫癜－例方振玉，张彩霞患儿，男，７个月，１９９１年６月８日热水烫伤面颈部、躯干及四肢，伤后１４小时入院，烫伤总面积４０％、Ⅲ度９％。入院后立即补液抗休克，并先后应用青霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅴ及丁胺卡那霉素抗感染。创...