更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

胰腺错构瘤1例

患者男, 57岁, 因"上腹痛10余d"于2021年12月27日就诊于安徽中医药大学附属芜湖市中医医院专硕研究生培养基地外三科。疼痛呈持续性隐痛, 伴后背部胀痛, 前倾位疼痛缓解, 大便次数增多, 每日4次, 否认黏液便及血便, 近3个月体质量下降约2 kg, 既往有高血压、高血脂病史2年余, 否认饮酒、吸烟史, 否认肿瘤相关疾病家族史。入院体格检查:神志清晰, 全身皮肤巩膜无黄染, 浅表淋巴结未触及明显肿大, 腹平软, 肝脾肋下未触及, 右上腹部及剑突下深压痛(+), 反跳痛(-), 右中上腹部可触及一界限不清肿块, 质地中等, 活动度欠佳。上腹部平扫+增强CT检查提示:肝脏与胰头间腹膜后脂肪源性肿块, 胃窦壁稍厚。上腹部上腹部磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查提示:胰头、右肾、下腔静脉之间异常信号包块, T1WI及T2WI呈高信号, 抑脂信号减弱, 周围组织可见推压征象, 考虑脂肪瘤, 高分化脂肪肉瘤不除外(图1)。血液癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原CA-125、糖类抗原CA-199、总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原等肿瘤标志物检...     

作者更正

由于作者疏忽, 刊登于《中华血液学杂志》2023年第11期第963-968页"新型BTK抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病临床研究进展"一文遗漏基金相关信息。更正如下, 基金项目:江苏省科教能力提升工程(ZDXK202209)。特此更正。     

青少年电子烟中毒9例

电子烟又称电子尼古丁传送系统, 是近年来快速发展流行的一种新型烟草制品, 通过加热雾化装置将电子烟液加热雾化成气溶胶而被人体吸入, 其危害程度目前尚无定论, 而且有报道截止2019年9月全美至少有193例与电子烟有关的病例, 部分病例病情较严重, 美国医学会(AMA)及美国疾病控制与预防中心(CDC)已明确建议美国人停止使用电子烟[1]。国内目前并无针对电子烟尤其是电子烟液成份的统一标准及技术规范, 因此电子烟的安全问题并不能得到保证[1]。本文梳理了9例青少年集体吸入电子烟后出现的中毒症状、体征及异常实验室检查结果(医院伦理委员会审核编号:2021-SR-037, 患者均已签署知情同意书), 现报道如下。     

生命的奇迹

林先生(化名), 某大型企业高管。一天早上驱车前往公司的路途中突发胸闷、胸痛。既往"三高"病史, 服药非常不规律。这次因为症状不缓解被急救车紧急送往急诊抢救室, 闯了一趟"鬼门关", 幸运的回来了。     

新生儿肺脓肿2例

病例1, 患儿男, 28 d, 因"发热咳嗽15 d"于2022年5月20日就诊于昆明医科大学附属昆明市儿童医院新生儿科。患儿起病以来咳嗽逐渐加剧, 咳嗽时有痰, 伴气促, 无呼吸困难。患儿入院时体格检查:体质量4.7 kg, 体温36.6℃, 心率142次/分, 呼吸42次/分。双肺呼吸音粗, 无明显减弱或增强, 可闻及少许湿啰音。入院时查血常规:白细胞16.96×109/L, 淋巴细胞6.5×109/L。胸部增强CT显示:右肺上叶后段软组织密度灶, CT值22～46 HU, 病灶中度不均匀强化, 右上叶支气管受压狭窄改变, 考虑原发性肿瘤可能, 胸膜肺母细胞瘤可能(图1)。查甲胎蛋白438.5 μg/L, 癌胚抗原1.0 μg/L, 绒毛膜促性腺激素0.1 mlU/ml。痰培养及血培养皆为阴性。患儿入院后每日给予注射用头孢曲松钠针(上海罗氏制药有限公司, 国药准字H10983038)30 mg/kg, 治疗后患儿咳嗽明显好转, 复查血常规未见明显异常, 于入院后7 d转入心胸外科治疗。2022年6月1日行胸腔镜下探查+右肺上叶切除术, 术中见右肺上叶局部与胸部粘连, 可见少许滋养血...     

生的眷恋

邹女士, 胸腺瘤术后转移终末期中年患者, 历经寻医问药的艰辛, 在没有有效的治疗方法之后, 无奈地收治在急诊病房。由于公婆和父母两家特殊的情况, 丈夫严重抑郁生活不能自理, 所有的重担都压在了耄耋之年的婆婆身上。由于疫情常态化, 陪伴在邹女士身边的就只有医护人员;他们的一举一动, 包括每一句话语、每一个细微的动作, 成了她"生"的最大的奢望。当医护人员离开床单元时, 她总是抱拳摇动致谢。     

总是去安慰

李某(化名), 刚过50周岁, 一位阳光乐观的卡车司机, 不幸被病魔打趴。主因"右侧肢体无力一周"入院, 完善检查诊断为肺癌晚期伴全身多发转移(脑转移为主症)。家属不想让本人知道实情, 给治疗带来了很大的难度。在急诊病房诊疗过程中, 在李先生身上发生了诸多的事情, 但医护们给予的安慰、帮助和支持, 减轻了患者很多的痛苦, 也得到了家属的认可。家属最终选择了安宁治疗, 医护等的鼓励与安慰, 将继续与他随行。     

异地口音综合征4例

例1 患者女, 54岁, 因"突发言语不清、右侧肢体活动不灵活5 d"入院, 既往高血压、肺真菌感染、过敏性鼻炎病史。查体:血压134/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 神志清楚, 精神状态差, 言语欠流利, 讲普通话, 高级智能粗测正常。右侧中枢性面舌瘫, 右上肢肌力3级, 右下肢肌力4级, 肌张力正常, 右侧病理征阳性, 右偏身痛觉减退, 右手指鼻不准。颅脑磁共振示左侧胼胝体压部、丘脑、大脑脚、海马区、颞顶叶深部急性脑梗死。患者自发病第4天开始讲普通话, 但说话节奏缓慢、不流畅, 性格有改变, 有时不认人, 详细询问病史, 患者以前从未讲过普通话, 交流使用方言, 家中无讲普通话者。诊断为异地口音综合征(foreign accent syndrome, FAS)。入院后予以口服阿司匹林肠溶片(德国Bayer Vital GmbH公司, 进口药品注册证号H20130339)每次100 mg, 每日1次, 硫酸氯吡格雷[赛诺菲(杭州)制药有限公司, 国药准字Z10940065]每次75 mg, 每日1次抗血小板聚集;口服阿托伐他汀钙片[辉瑞制药有限公司(大连市), ...     

追逐梦想 唯有奋斗

在庆祝建党百年的喜悦中, 在取得脱贫攻坚伟大胜利、实现第一个百年梦想之时, 我们又迎来了新的一年。这一年既是实现第二个百年梦想的启始年, 又是喜迎二十大胜利召开的欢庆年。     

中药防畸手套

脑卒中是临床脑血管疾病中的常见病和多发病, 而肌张力增高是其常见的并发症之一, 长时间肌张力增高可造成肌肉变形、萎缩, 导致生活无法自理, 严重影响患者的生活质量。中医理论认为卒中后肌张力增高多归于"筋病""痉病", 《素问·痹论篇》:"痹在于筋, 则屈不伸", 病机为阴阳失调, 气血不行, 经络闭塞不通, 筋脉失养, 拘肌挛缩。临床防治该病, 以平衡阴阳、调补气血、疏通经络、柔筋缓急为原则。为此, 本研究特研制一种中药防畸手套用于防治患者手部肌张力增高所致的相关并发症, 现介绍如下。     

早产儿出院计划研究进展

出院计划作为一种医护患共同参与的新型延续性护理模式, 对医疗资源优化及医疗质量的提升具有重要意义, 其在成人慢病管理中的应用较广泛。目前, 国内对早产儿出院计划的研究仍处于初步探索阶段。本文阐述出院计划的内涵以及近年来国内外早产儿出院计划的研究现状, 分析目前我国早产儿出院计划实施的影响因素, 旨在促进早产儿出院计划的推进和发展。     

对死亡的认知

对死亡这这个词识别起来不复杂, 甚至许多人会用英文来表述, 这是从字面的角度看死亡。至于死亡这回事, 不需要学习, 从小孩子到老人也都有不同的认知。但任何人都不能亲身经历, 现身说法谈死亡, 因为生者不知死, 逝者不知死, 所以死亡是一个什么感受, 永远是一个解不开的迷。再者死亡就预示着从这个世界消失, 美景看不到了, 美食尝不到了, 亲情感受不到了, 这就使活着的人不想谈, 也不敢谈死亡。可换一个角度来讲, 死亡对人生意义这么重大, 如果糊里糊涂地面对, 除了带来躯体的痛苦, 还要面临心理的焦虑, 更有愧于来世一场。从这个意义上看, 人人都要对死亡有认识。小孩子有小孩子的认知, 年轻人有年轻人的认知, 老年人有老年人的认知, 患者有患者的认知, 回避是不聪明的, 也是不明智的。     

叙事医学中的关系学

在许多人眼里, 临床医学就是医生与疾病之间的博弈, 实际这只是从生物学的视角看待医学。如果从整体人的视角看待临床医学, 就是人与人之间或人与其他的关系学。当然关系并不直接治病, 可关系搭建如果出现了问题, 就直接影响了治病。这个关系在叙事医学的提出者丽塔·卡伦看来, 包括:医生与病人、医生与自己、医生与同事、医生与社会四种关系。如果结合中国国情, 还有两种关系不能忽视掉, 就是医生与家属、医生与经济。从叙事医学的视角解读医学中的六种关系, 会为今后医生的临床工作, 为医生与病人的和谐相处, 产生实实在在的获益。     

分娩创伤的概念分析

目的运用Avant & Walker的经典概念分析法对分娩创伤的概念进行深入分析, 得出操作性定义, 为临床实践提供参考。方法系统检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed、Embase, 检索时限为建库至2022年8月10日。结果共纳入34篇文献, 分娩创伤的定义属性被确定为持久性心理创伤、缺乏社会支持、失去控制、尊严受损以及与护理提供者互动不佳。其前因可从人口学因素和疾病史、产科护士和助产士、分娩环境进行讨论。后果包括影响女性的生理、行为及心理。结论分娩创伤给女性的生活及家庭带来了持久性的负面后果, 医护人员应认识其严重性, 借助分娩创伤的概念及操作性定义, 在临床中识别分娩创伤, 及早发现, 有效防范。     

皮肤衰竭的概念分析

目的通过对皮肤衰竭的概念内容、属性、先决条件、结果、正反面案例进行分析, 梳理皮肤衰竭概念的组成部分, 区分皮肤衰竭和压力性损伤, 为护理工作者能有效识别皮肤衰竭、制订护理干预措施提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、OVID等国内外数据库, 以Walker和Avant概念分析法为框架进行分析讨论。结果共纳入51篇文献, 从概念属性、正反案例、前因等7个方面进行介绍。明确概念在临床中的应用, 且进行了深度探究, 总结疾病的评估内容、影响因素以及压力性损伤鉴别等。结论阐明皮肤衰竭的概念, 能够帮助护理人员在有效识别皮肤衰竭的前提下, 发挥预见性思维, 积极制订护理干预措施, 提高以患者为中心的医疗救治。     

叙事医学与急诊

11月30日接到《中华急诊医学杂志》编辑老师的信息:"我刊2022年将开设急诊叙事医学栏目, 特向您约稿。"看到这条信息我异常兴奋, 终于在国内急诊最权威的学术期刊开展了叙事医学栏目。按理说从医这些年, 不管是学术文章, 还是人文文章都写作并发表了一些, 不应对发表一篇文章欣喜若狂。但这次意义不同, 以前写的文章都是各归其主, 医学研究收录到专业学术期刊, 叙事与人文收录到医学人文领域杂志。两个领域的期刊彼此没有交集, 看专业, 找不到人文;学人文, 漏掉了专业。实际作为一名临床医务工作者, 既要懂技术, 又应知人文, 因为医学是人学。     

叙事医学中的故事性

人对听故事有先天的敏感, 人对故事的喜爱是发自骨子里的。故事让人有依靠感, 使精神不再孤单;故事拉近人的距离, 使彼此心灵相通;故事促进合作, 让人们的关系变得更加紧密、牢靠。虽说同一件事的背景是相同的, 但叙述方式多种多样, 每一个医疗事件就变得独一无二, 这使医院成了产生故事的"数据库"。那么作为叙事医学如何表现出它的故事性?     

惠普尔病致肺部感染1例

惠普尔病是由一种革兰阳性菌——惠普尔养障体引起罕见的全身性感染疾病[1], 1907年美国病理学家George Hoyt Whipple首次提出惠普尔病病名[2]。1991年Wilson等[3]通过PCR技术检测Whipple病患者肠组织的RNA, 确定惠普尔病是由惠普尔养障体引起。该病临床表现多样, 无特异性, 可累及多器官或组织, 以往对惠普尔病缺乏了解且诊断技术有限, 易造成误诊误治。数十年来, 随着检测技术和分子生物学的发展, 对该病的认识也逐渐深入, 已有1 200多例惠普尔养障体感染报道[4]。杭州市中医院确诊1例以肺部感染为表现的惠普尔病, 现报道如下并对相关文献进行复习。