化疗相关性腹泻

化疗相关性腹泻(CID)是肿瘤患者使用化疗药物治疗过程中常见的并发症,发病率可高达47％,特别是氟尿嘧啶类、伊立替康及其联合化疗方案发生率较高.临床上应早期监测和识别潜在复杂病程的体征与症状,了解患者液体复苏的需求并积极给予药物干预.洛哌丁胺和奥曲肽最常用于CID的治疗,益生菌、粪菌移植对于预防CID的发生具有潜在价值...     

消化道肿瘤化疗相关性腹泻的菌群分布及治疗研究

目的探讨肠道菌群分布改变在肿瘤化疗相关性腹泻(CID)中的作用,评价普乐拜尔在CID治疗方面的临床价值。方法采用革兰氏染色,测定CID患者及同期化疗无腹泻者的菌群分布情况,对腹泻者试验性应用普乐拜尔治疗。结果68例消化道CID患者有76.47%发生菌群失调,难辨梭状芽孢杆菌感染率55.9%,真菌感染率35.3%。普乐拜尔治疗该种腹泻有效率85.62%。与治疗前相比,患者腹泻症状缓解,Karnofsky评分改善,体重增加。结论菌群失调,难辨梭状芽孢杆菌、真菌感染在化疗相关性腹泻中占重要地位。普乐拜尔是治疗该种腹泻安全有效的药物,并对改善患者生活质量有一定的作用。     

益生菌治疗化疗相关性腹泻的前瞻性研究

目的 观察益生菌对结肠癌术后患者化疗相关性腹泻的治疗效果.方法 90例结肠癌术后行化疗并出现化疗相关性腹泻的患者纳入研究,随机分为3组进行治疗:A组口服地衣芽孢杆菌胶囊及蒙脱石散,B组口服双歧三联活菌胶囊及蒙脱石散,C组口服蒙脱石散.3组中腹泻严重者均给予补液、营养支持、维持水电解质平衡等对症支持处理观察患者治疗前后KPS评分、腹泻治疗效果的情况,并进行统计学分析.结果与结论 地衣芽孢杆菌及双歧三联活菌对化疗相关性腹泻均有较好治疗效果,益生菌和蒙脱石散共同应用对化疗相关性腹泻治疗效果更明显.     

浊毒与肝纤维化大鼠肝组织中Cyclin D1与P27表达的相关性

目的 验证浊毒在肝纤维化进程中的物质基础,并探寻化浊解毒中药治疗肝纤维化调控细胞周期的作用机制.方法 114只大鼠随机分为两组:对照组12只,肝纤维化模型组102只.模型组进行肝纤维化复合模型的建立.对照组皮下注射葵花籽油,灌胃生理盐水和腹腔注射生理盐水,并喂饲普通饲料,共6w,随即抽取2只检验肝纤维化造模是否成功.将造模成功的100只大鼠随机分为5组,每组20只:模型组给予生理盐水灌胃;化浊解毒中药小、中、大剂量治疗组分别给予15.0、22.5、30.0 g/kg灌胃;秋水仙碱组给予0.154 g/kg灌胃,未造模的正常对照组给予生理盐水灌胃.每天灌胃1次,至12w末.断头处死大鼠后,取肝左叶组织观察各组CyclinD1和P27蛋白的表达.结果 CyclinD1蛋白的表达六组比较总体有差异(x2 =49.437,P＜0.001);两两比较结果显示,各治疗组和模型组比较有差异(P＜0.001),大剂量治疗组和秋水仙碱治疗组有差异(Z=-2.741,P=0.006),其他各治疗组比较无差异.P27蛋白的阳性表达六组比较总体有差异(x2=49.915,P＜0.001);两两比较结果显示,模型组和空白组比较有差异,各治疗组和模型组比较有差异(P＜0.001),各治疗组比较无差异.结论 基于浊毒理论的化浊解毒方药可使肝组织CyclinD1蛋白的阳性表达率减少,P27蛋白的阳性表达率明显增加,使细胞周期停滞于Go/G1期,从而发挥抑制肝星状细胞增殖的作用.     

低聚木糖治疗肿瘤化疗相关性腹泻106例疗效观察

2001年6月～2006年6月,我们采用低聚木糖治疗肿瘤化疗相关性腹泻(CID)106例,效果较好.现报告如下.     

艾灸法治疗癌相关性腹泻18例

[目的]观察艾灸法治疗癌相关性腹泻的临床效果。[方法]将36例化疗过程中出现腹胀腹泻的癌症患者随机分为治疗组和对照组,每组18例。对照组患者进行常规性治疗,每日服用易蒙停4mg,随后2mg/4h;治疗组除进行常规性治疗以外,还对患者的关元、气海、足三里、太阳穴进行艾灸,每天2次,每次持续的时间控制在20min左右;2组疗程均为14d。观察2组患者治疗效果。[结果]治疗组的总有效率为94.4%(17/18例),对照组的总有效率为88.89%(16/18例),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]艾灸法在减轻癌相关性腹泻患者症状上具有较好的效果,且安全可靠,可推广应用。     

益生菌在防治老年人抗生素相关性腹泻中的应用与思考

益生菌是一类能使其宿主获益的活体微生物,应用广泛,但目前并没有大数据支持其临床应用。很多临床研究证实了不同益生菌防治抗生素相关性腹泻（AAD）的有效性,但基于近年的数据,回答益生菌是否可降低老年人AAD发生率的科学依据尚显薄弱。总的来说,益生菌有着非常好的安全记录,特定人群包括AAD患者使用益生菌将会获益,但需要个体化。     

枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗化疗相关性腹泻疗效观察

目的观察枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗化疗相关性腹泻（CID）的疗效。方法 CID患者56例,随机分为两组。治疗组（29例）口服枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊,对照组（27例）口服思密达。结果治疗组总有效率为89.65%,对照组为44.43%,两组相比,P〈0.05;治疗组治疗后KPS评分明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗前后KPS评分相比,P〈0.05。结论草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗CID疗效良好。     

微生态调节剂在抗生素相关性腹泻中的应用

由于抗生素在人群中的广泛应用,抗生素相关性腹泻(AAD) 成为许多患者常见的问题。目前,微生态调节剂 已经广泛应用于AAD、艰难梭菌感染相关腹泻等疾病的治疗中。然而,针对不同的临床情况,微生态调节剂应用亦 有其特点。该文主要从微生态调节剂的选取、临床适应证以及使用剂量等方面阐述微生态调节剂在AAD 中的应用。     

益生菌在抗生素相关性腹泻和难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻预防中的作用

随着抗生素的广泛应用,抗生素相关性腹泻（AAD）和难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（CDAD）在临床上日益受到重视。目前,益生菌治疗已成为预防AAD和CDAD的一种潜在手段,本文就益生菌在AAD和CDAD预防中的机制、有效性和安全性等方面作一综述。     

“瘀毒”理论与急性冠脉综合征的相关性探讨

急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征.本研究以ACS的现代病理生理为切入点进行思考,就近年广大学者所关注的"瘀毒"相关研究文献进行了系统的整理,追溯"瘀毒"的源流及目前的研究现状,分别从已有理论、实验室研究结果和临床治疗方面进行讨论,认为"瘀毒"理论与急性冠脉综合征有较强的相关性,以期为下一步实验和临床研究奠定理论基础.     

双歧杆菌三联活菌制剂治疗化疗相关性腹泻临床疗效的meta分析

背景：化疗相关性腹泻（CID）是化疗过程中的一大难题,既影响生存质量,亦降低化疗效果。目的：采用meta分析评价双歧杆菌三联活菌制剂治疗恶性肿瘤CID的临床疗效。方法：检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、中国临床试验注册中心、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrails数据库中关于双歧杆菌三联活菌制剂治疗CID的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2022年12月。根据纳入和排除标准,筛选文献、提取资料并评估研究的质量,采用Stata/MP 14.0软件进行meta分析。结果：共纳入10篇RCTs、790例患者。Meta分析结果显示双歧杆菌三联活菌制剂治疗CID的疗效优于对照组（OR=2.22,95%CI:1.69～2.92,P<0.000 1）,并可明显降低血清内毒素、肿瘤坏死因子-α、D-乳酸和二胺氧化酶水平（P<0.05）。结论：在原有CID的对症治疗基础上,加用双歧杆菌三联活菌制剂辅助治疗可以优化治疗效果。     

毒浊瘀论治肝癌癌前病变

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其中90％以上是肝细胞癌（HCC）,在世界范围内占肿瘤发生的第5位,死亡率占第3位。目前肝癌的疗效仍不满意,其癌前病变的诊治成为目前研究热点。中医药治疗癌前病变也取得进展,本文就毒浊瘀理论研究肝癌癌前病变的治疗进行综述。1毒浊痰瘀在肝癌癌前病变中的病因病机研究中医在肝癌癌前病变的病名上都没有做出统一的标准,根据主症的不同,分为胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、水肿、痞满等。病因有外因为感受湿热疫毒,寒邪侵袭,脾阳不运,阻滞气机,积聚乃成;外感湿热,郁结少阳,枢机不利,肝胆经气失于疏泄可致发病。     

“化浊调肝健脾”法对乙型肝炎病毒相关性肝硬化指标影响的临床研究

目的:观察化浊调肝健脾法治疗乙型肝炎病毒相关性肝硬化(HBV-LC)患者的临床疗效。方法:采用随机数表法将112例HBV-LC患者分为“化浊调肝”治疗组(治疗组)和对照组,每组各56例。对照组给予恩替卡韦分散片抗病毒治疗,治疗组在对照组的基础上加用化浊调肝健脾汤,2组均治疗3个月。治疗结束后,比较2组患者治疗前后的临床疗效、中医症状总积分、肝功能、血清肝纤维化四项、Fibrotouch肝脏硬度测量值及外周血炎症因子水平的变化。结果:治疗3个月结束后,治疗组临床疗效总有效率高于对照组,中医症状总积分低于对照组(P<0.05)。2组患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PCⅢNP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、肝脏弹性指数、IL-17A、IL-6水平在治疗后均下降,且治疗组各项指标低于对照组(P<0.05)。2组患者IL-10水平在治疗后升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:以“化浊调肝健脾”法则治疗HBV-LC可获得更好的临床疗效,有效改善患者中医症...     

健脾化浊通络方结合口针疗法治疗腹泻型肠易激综合征45例

[目的]观察健脾化浊通络方结合口针疗法治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBs）的临床疗效。[方法]将165例D-IBS患者随机分为4组：中药组,40例,口服自拟健脾化浊通络方;针刺组,40例,给予口针疗法;针药组,45例,给予口服自拟健脾化浊通络方配合口针疗法;对照组,40例,口服丽珠肠乐。4组均连续治疗4周后观察各组主要单项临床症状疗效及综合临床疗效。[结果]针药组主要单项临床症状疗效与其余3组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,其余3组间比较,针刺组在改善腹胀腹痛、中药组在改善大便性状方面均优于其余2组,差异有统计学意义（P〈0．05）。针药组总有效率与其余3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其余3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]健脾化浊通络法配合口针疗法治疗D-IBs有良好的临床疗效。     

常规治疗联合化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的临床疗效观察

目的 观察常规治疗联合化浊解毒活血通络法治疗浊瘀毒损型脑梗死的临床疗效。方法 选取2018年1月—2020年7月沧州市中心医院收治的102例浊瘀毒损型脑梗死病人,采用随机数字表将病人分为对照组(给予常规治疗)和试验组(在常规治疗基础上应用化浊解毒活血通络法),各51例。比较两组干预前和干预后(治疗14 d后)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和中医证候积分、肿瘤坏死因子和白细胞介素4含量;两组用药后12个月并发症发生率及疾病复发率。结果 与干预前比较,两组NIHSS评分、中医证候积分、肿瘤坏死因子、白细胞介素4含量均降低,差异均有统计学意义(P<0.001),且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。试验组用药后12个月并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(37.25%与70.59%,P=0.001)。结论 浊瘀毒损型脑梗死病人在常规治疗基础上应用化浊解毒活血通络法进行干预,能有效改善神经功能及中医证候,降低机体炎症状态。     

基于阴虚质体质的乙肝相关性原发性肝癌的病因病机探讨

在过去的20年里中医体质学在理论和实践上都得到了很大的发展;乙肝相关性原发性肝癌是由慢乙肝发展而来,其病因复杂,病情善变,预后较差,严重威胁人类的健康;本文从中医体质学说角度探讨乙肝相关性原发性肝癌发生、发展、变化的机理,为临床更好的预防和治疗原发性肝癌提供理论依据。     

地衣芽孢杆菌在预防广谱抗生素致抗生素相关性腹泻中的作用

目的了解地衣芽孢杆菌在抗生素相关性腹泻中临床价值。方法选择我院2005年5月－2010年5月住院治疗中应用四代头孢菌素（头孢吡肟）超过2周AECOPD患者170例,将应用地衣芽孢杆菌患者80例作为治疗组,其余90例作为对照组。观察两组发生抗生素相关性腹泻人数,进行相关统计学分析。结果治疗前两组患者症状、体征差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗2周后观察两组患者,治疗组出现腹泻率5.7%,抗生素相关性腹泻出现率3.4%。对照组出现腹泻率18.9%,抗生素相关性腹泻出现率14.4%。两者比较差异有明显的统计学意义（P〈0.01）。结论地衣芽孢杆菌在应用第四代头孢菌素抗炎治疗AECOPD患者中对防治抗生素相关性腹泻具有较好的防治作用。     

风证病机及其在快速性心律失常治疗中的应用举隅

风性善行而数变,扰心则致心神不宁,出现心悸、眩晕、汗出等症状,与现代医学中的快速心律失常有诸多相似之处。但临床快速心律失常多从气血亏虚、痰瘀阻滞、热邪扰心等方面论治,对于风证的病机重视不足。早在《内经》中即有风寒湿三气合而为痹,入舍于心,致使心脉痹阻不通、心神失养,出现心悸等症状;《诸病源候论》中亦有“风邪搏于心,则惊不自安,惊不已,则悸动不定”的论述,可见内外风邪均可扰乱心神,致惊悸、怔忡的发生。现代药理学研究也证实多种平熄肝风、祛除外风的中药具有抗快速心律失常的作用,佐证了风证病机在快速性心律失常发病中的作用。因此在辨证论治的基础上酌加祛风、熄风之药,或可提高快速性心率失常的疗效。     

基于“毒损脑络”理论中医脑病病因病机和辨证施治的研究进展

“毒损脑络”理论是在中风病的临床治疗中产生的,随着大量中医临床实践,多位医家反复推敲逐渐形成中医脑病学理论,多应用于脑血管疾病和糖尿病脑病的诊疗。现综述基于“毒损脑络”理论的病因病机和辨证施治研究,为进一步发展中医脑病学提供思路。