更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

航空医学救援衔接应急技术包专家共识

航空医学救援(air ambulance)又称航空医疗救援、空中医学救援和空中医疗救援, 是指利用航空飞行器提供紧急医疗服务和突发公共事件医疗救援, 包括伤病员的生命支持、监护、救治和转运, 特殊血液和移植器官的运输, 以及急救人员、医疗装备和药品的快速运达等, 具有快速、高效、受地理空间限制少等优点, 是地面120急救的有效延伸, 同时也是一项对医务人员身心素质、操作技能和医疗装备等要求严格、专业性强的特殊医疗急救[1,2,3,4]。根据航空飞行器类型, 航空医学救援主要分为直升机航空医学救援(helicopter emergency medical service, HEMS)和固定翼航空医学救援(fixed wing air ambulance, FWAA)[5]。直升机航空医学救援机动性强, 但飞行半径小, 机身空间小, 所携的医疗装备和药品有限;固定翼航空医学救援飞行半径长, 机身空间较大, 必要的医疗装备可改装固定于机舱内部, 但需要机降场等地面基础设施和指挥系统的支持, 易受航空流量管制。目前, 国内外航空医学救援以直升机为主, 固定翼飞机和其他飞行器为辅[5,6]。     

叙事医学中的关系学

在许多人眼里, 临床医学就是医生与疾病之间的博弈, 实际这只是从生物学的视角看待医学。如果从整体人的视角看待临床医学, 就是人与人之间或人与其他的关系学。当然关系并不直接治病, 可关系搭建如果出现了问题, 就直接影响了治病。这个关系在叙事医学的提出者丽塔·卡伦看来, 包括:医生与病人、医生与自己、医生与同事、医生与社会四种关系。如果结合中国国情, 还有两种关系不能忽视掉, 就是医生与家属、医生与经济。从叙事医学的视角解读医学中的六种关系, 会为今后医生的临床工作, 为医生与病人的和谐相处, 产生实实在在的获益。     

叙事医学与急诊

11月30日接到《中华急诊医学杂志》编辑老师的信息:"我刊2022年将开设急诊叙事医学栏目, 特向您约稿。"看到这条信息我异常兴奋, 终于在国内急诊最权威的学术期刊开展了叙事医学栏目。按理说从医这些年, 不管是学术文章, 还是人文文章都写作并发表了一些, 不应对发表一篇文章欣喜若狂。但这次意义不同, 以前写的文章都是各归其主, 医学研究收录到专业学术期刊, 叙事与人文收录到医学人文领域杂志。两个领域的期刊彼此没有交集, 看专业, 找不到人文;学人文, 漏掉了专业。实际作为一名临床医务工作者, 既要懂技术, 又应知人文, 因为医学是人学。     

叙事医学中的故事性

人对听故事有先天的敏感, 人对故事的喜爱是发自骨子里的。故事让人有依靠感, 使精神不再孤单;故事拉近人的距离, 使彼此心灵相通;故事促进合作, 让人们的关系变得更加紧密、牢靠。虽说同一件事的背景是相同的, 但叙述方式多种多样, 每一个医疗事件就变得独一无二, 这使医院成了产生故事的"数据库"。那么作为叙事医学如何表现出它的故事性?     

作者更正

由于作者疏忽, 刊登于《中华血液学杂志》2023年第11期第963-968页"新型BTK抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病临床研究进展"一文遗漏基金相关信息。更正如下, 基金项目:江苏省科教能力提升工程(ZDXK202209)。特此更正。     

心脏骤停救治现状及2023年研究热点

心脏骤停致残致死率高, 是目前世界范围内重大公共卫生问题之一。近年来, 随着我国急救医疗体系的不断发展及完善, 心脏骤停患者的复苏成功率较前提高, 但复苏后存活率及达到良好神经功能预后比例未见明显改善, 远低于欧美发达国家。2023年我国发布了《中国心脏骤停中心建设专家共识》[1], 其内容涵盖心脏骤停的院前急救、院内管理、康复随访、科学研究及数据库建设等范围, 为我国心脏骤停的规范化救治及科学性发展指明方向。目前, 心脏骤停救治中仍有许多悬而未决的问题, 每年都有大量的研究围绕这些问题展开, 其中不乏新方法及新理念的提出。本文主要对过去一年来临床及基础研究中心脏骤停的救治现状及部分热点进行了总结。     

2022年急诊医学研究进展

时光荏苒, 岁月匆匆。作为中国急诊医者, 直面新冠感染疫情, 继续驻足于抗疫的前线。狂吻岁月, 似火流年, 激情澎拜, 一路飞扬。作为华夏急诊学人, 探索人类疾病与健康, 依然盘桓于知识的海洋。静守时光, 兰香泼墨, 厚古薄今, 奋发向上。古人曰, "士欲宣其义, 必先读其书"。2022年度国外急诊医学的新进展, 将改变人们以往的经验与认识。下面将介绍急诊医学领域中与临床实践密切相关的新理论与新概念。     

2021年急诊医学研究进展

自然界没有风风雨雨, 大地就不会春华秋实。2021年是全球格局变化最大的一年, 全世界人民继续面对新型冠状病毒疫情变化。急诊医学作为以时间维度设立的临床学科, 急诊工作者们一直奋斗在抗击疫情的第一线, 由此催生了一些特殊环境下急诊救治的概念更新, 同时也引发了人们对传统领域的深度思考。急诊专业的涉及面较广, 本着拾遗补阙的原则, 将介绍与急诊医学相关的一些新近认识。     

基于知识图谱的老年人内在能力研究热点及趋势分析

目的探讨老年人内在能力相关研究的关注热点和发展趋势, 为推动健康老龄化提供研究方向。方法检索Web of Science核心合集数据库和中国知网中老年人内在能力相关的文献, 检索时限为2015年1月—2023年4月。采用CiteSpace软件对纳入文献进行计量学分析, 分析相关文献的研究趋势和研究热点, 包括年发文量、国家、作者、机构、共被引期刊、关键词聚类和突现。结果共纳入536篇英文文献和38篇中文文献。整体发文量呈逐年上升趋势, 各国家研究机构和作者存在一定的合作;研究热点主要围绕内在能力的测量、危险因素的识别、对不良结局的预测能力以及内在能力的干预;研究趋势主要围绕内在能力与不良结局的关系、教育干预手段对内在能力的影响。结论老年人内在能力的研究数量逐年上升, 各国家机构和学者间的合作需要加强, 研究人员对于测量内在能力、明确危险因素、确定内在能力对不良结局的预测能力以及探索干预方案效果方面开展了一定的研究, 建议学者未来深入探索内在能力与不良结局间的关系以及构建有效的改善老年人内在能力的干预方案, 为推动健康老龄化提供参考。     

总是去安慰

李某(化名), 刚过50周岁, 一位阳光乐观的卡车司机, 不幸被病魔打趴。主因"右侧肢体无力一周"入院, 完善检查诊断为肺癌晚期伴全身多发转移(脑转移为主症)。家属不想让本人知道实情, 给治疗带来了很大的难度。在急诊病房诊疗过程中, 在李先生身上发生了诸多的事情, 但医护们给予的安慰、帮助和支持, 减轻了患者很多的痛苦, 也得到了家属的认可。家属最终选择了安宁治疗, 医护等的鼓励与安慰, 将继续与他随行。     

2023年急诊医学研究进展

由于美国心脏协会高级心脏生命支持(ACLS)指南建议使用胺碘酮或利多卡因治疗室性心动过速或室颤(VT/VF)引起的心脏骤停, 是基于院外心脏骤停的研究结果制定的[1,2,3,4,5], 对于院内室性心动过速/心室颤动的心脏骤停患者, 胺碘酮和利多卡因是否存在差异呢?有学者对2000年1月1日至2014年12月31日期间在医院内进行的, 接受胺碘酮或利多卡因治疗的室性心动过速/心室颤动成年患者进行回顾性队列研究[6], 主要观察指标是自主循环恢复率(ROSC)。次要转归为24 h生存率、出院生存率和良好的神经系统转归。结果表明, 14 630例院内VT/VF骤停患者中, 68.7%(n=10 058)接受胺碘酮治疗, 31.3%(n=4 572)接受利多卡因治疗。当所有相关变量都得到统计学校正后, 与胺碘酮相比, 利多卡因与以下列统计学显著更高的概率相关:(1)ROSC[校正后OR (AOR)=1.15, P=0.01;平均边际效应(AME), 2.3;95%CI:0.5～4.2];(2)24 h生存率(AOR=1.16;P=0.04;AME=3.0;95%CI: 0.9～5.1);(3...     

生命的奇迹

林先生(化名), 某大型企业高管。一天早上驱车前往公司的路途中突发胸闷、胸痛。既往"三高"病史, 服药非常不规律。这次因为症状不缓解被急救车紧急送往急诊抢救室, 闯了一趟"鬼门关", 幸运的回来了。     

护士隐性知识共享现状及影响因素分析

目的了解护士隐性知识共享的现状, 并分析影响因素。方法采用便利抽样法, 于2023年3—6月选取长沙市3所三级甲等医院的437名护士为研究对象, 采用一般资料调查表、隐性知识共享量表、护士个人—组织契合量表和职业倦怠量表进行调查。采用R软件randomForest程序包构建随机森林模型, 对隐性知识共享影响因素的重要性进行排序;采用LASSO分析进行变量选择, 将筛选出的变量采用多重线性回归分析进行影响因素分析。结果共发放问卷437份, 回收有效问卷434份, 问卷有效回收率为99.31%(434/437)。434名护士的隐性知识共享量表得分为(13.09±3.03)分。随机森林算法结果显示, 重要性排序前4位的自变量分别为职业倦怠、职称、工作年限和个人—组织契合度。多重线性回归分析结果显示, 职业倦怠、职称、个人—组织契合度是护士隐性知识共享的主要影响因素(P<0.01)。结论护士的隐性知识共享水平有待提高, 护理管理者可通过降低护士职业倦怠程度、完善职称晋升制度和提高个人—组织契合度的途径提升护士的隐性知识共享水平。     

生的眷恋

邹女士, 胸腺瘤术后转移终末期中年患者, 历经寻医问药的艰辛, 在没有有效的治疗方法之后, 无奈地收治在急诊病房。由于公婆和父母两家特殊的情况, 丈夫严重抑郁生活不能自理, 所有的重担都压在了耄耋之年的婆婆身上。由于疫情常态化, 陪伴在邹女士身边的就只有医护人员;他们的一举一动, 包括每一句话语、每一个细微的动作, 成了她"生"的最大的奢望。当医护人员离开床单元时, 她总是抱拳摇动致谢。     

怀念恩师吴宗耀教授

陆军军医大学附属第一医院(西南医院)康复医学科一级教授、恩师吴宗耀教授因感染新冠, 医治无效, 于2023年1月27日20时25分仙逝, 享年89岁。您的离去, 让我们失去了一位驰名中外的大教授、大先生, 让我失去了我最爱戴、最尊重的恩师, 是康复医学界和西南医院的重大损失。     

脚踏实地 行稳致远

历添新岁月, 春满旧山河。伴随着新年钟声, 我们依依惜别了任务繁重、硕果累累的2022年, 满怀热情地迎来光明灿烂、充满希望的2023年。     

超声产前筛查指南

本指南适用于开展产前筛查技术的医疗机构(以下简称产前筛查机构)通过超声技术对胎儿进行常见严重先天性缺陷筛查, 包括胎儿主要解剖结构检查及相关胎儿生长发育评估。     

院外心脏骤停预测模型研究进展

院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)需要进行紧急处理来挽救生命。全球每年有百万患者发生OHCA, OHCA是死亡的主要原因之一, 其发病率和预后在全球范围内差异很大[1]。尽管在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)及复苏后治疗方面已经取得了很大进展, OHCA的出院生存率仍仅有6%左右[2]。在资源有限的医院中, 如何使用最低成本产生最大复苏效果是及其重要的。预测评估的重要意义在于避免对可能具有治疗前景的患者不恰当的终止治疗, 同时也避免对无救治前景的患者进行过多无谓治疗。准确评估预后是提高救治效率、改善预后、维持患者尊严和减轻疾病负担的重要方法[3]。