粤港澳大湾区背景下广东省中医类医院卫生资源配置公平性分析

目的：评价粤港澳大湾区背景下广东省中医类医院卫生资源配置公平性,为广东中医药强省、大湾区中医药高地建设的政策制定提供参考。方法：运用泰尔指数和集中指数方法描述2011—2020年广东省中医类医院卫生资源配置现状及公平性情况。结果：2011—2020年间,广东省中医类医院卫生资源按人口配置的总泰尔指数在0.099～0.261;按地理配置的总泰尔指数为0.635～1.000,床位数、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士的区域间泰尔指数贡献率为57%～66%,均大于其区域内泰尔指数贡献率（34%～43%）;2011—2020年,广东省中医类医院床位数、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士数的集中指数分别为0.000～0.162、0.064～0.186、0.088～0.175、0.065～0.222,均呈逐年下降趋势,机构数集中指数为-0.125～-0.005。结论：2011—2020年港澳及广东省中医类医院卫生资源总量显著增加,符合粤港澳大湾区中医药高地建设的发展趋势;广东省按人口配置的中医类医院卫生资源公平性远小于按地理配置的,而地理公平性差异主要是来自区域间的差距。     

2002-2009年云南省某县医院门诊处方费用变化分析

目的：了解门诊处方费用、药品费用变化趋势,并分析其变化原因。方法：通过分层随机抽样方法抽取云南省某县医院2002-2009年109727张门诊处方。结果：2002-2009年门诊病人的经济负担与全国同级医院相比较轻。在医改及医院内部改革的影响下,2006年以后药品所占比例维持在15%左右,单张处方平均药品费用在25元左右,含药品处方率有所下降,门诊收入转变了传统的＂以药养医＂模式。建议：加大新农合的力度和强度,在推进实施过程中监督用药;进一步推进内部管理改革,加强对医疗设备使用的监管。     

基于GM(1,1)模型的安徽省中医类医院卫生资源与服务需求预测分析*

目的: 分析预测安徽省中医类医院卫生资源与服务变化情况,以期为政府及相关部门提供决策参考。方法: 基于2012-2020年安徽省中医类医院相关数据,通过GM( 1,1) 模型预测分析“十四五”期间安徽省中医类医院卫生资源及服务需求。结果: 2021-2025年安徽省中医类医院卫生资源和服务需求总体呈增长趋势,中医类医院机构数、床位数、卫生技术人员数、中医执业(助理)医师、出院人数、年诊疗人次年均增长率分别为6.95 %、7.77 %、8.45 %、7.97 %、7.33 %、7.18 %。结论: 中医类医院卫生物力资源、人力资源配置水平进一步提升,但是中医执业(助理)医师仍短缺、卫生资源的投入与产出处于相对失衡状态。建议政府发挥政策导向作用,健全人才培养机制,统筹协调中医药投入产出均衡发展,满足人民多层次的健康需求。     

河南省乡镇卫生院中医服务调查分析

目的分析河南省乡镇卫生院提供中医服务情况。方法采用统一问卷对省内2045个乡镇卫生院进行普查。结果政府举办和企事业单位举办的乡镇卫生院占89.54%;中专和大专的卫生人员占88.18%;中医类执业(助理)医师占其执业(助理)医师的23.16%;中医科业务用房面积占其房屋建筑面积的4.11%;中医设备占其设备总值的比例1.59%;10种调查的中医设备中,平均每种设备每个乡镇卫生院不到一个;中医科门诊人次数占乡镇卫生院门诊人次数9.25%,中医治疗收入占乡镇卫生院治疗收入的6.34%;中药处方数占乡镇卫生院总处方数的29.40%,中药收入占乡镇卫生院药品收入10.64%。结论乡镇卫生院是以政府和企事业单位举办为主;尽管卫生人员基本都有学历,但主要以中专和大专学历为主,低学历所占比例大;其中医卫生人员所占比例不大,但其人员素质相对较好;乡镇卫生院中医用房面积、中医设备价值及配备所占比例都不大;中医仍然在基层发挥着有简便、价廉的特色优势。     

中医医疗机构中医药人员结构统计分析

目的分析中医医疗机构中医药人员结构的变化趋势,为主管部门和医疗机构优化中医卫生资源配置、开展医学教育和人才培养等提供基础信息和决策依据。方法使用2013年原卫生部、2017年国家卫生健康委员会全国卫生资源与医疗服务统计调查年度数据,从性别、年龄、学历、技术职称4个维度对中医药人力资源结构进行分析。结果 2013、2017年,两类中医医疗机构中的人员性别特点,均为中医类别执业(助理)医师男性偏多,中药师(士)女性偏多。2017年,中医类医院的中医药人员以中青年为主,44岁以下的中医类别执业(助理)医师占62.70%,中药师(士)占59.48%;大学本科以上学历,中医类别执业(助理)医师占64.94%,中药师(士)占33.67%;聘任的中、高级职称,中医类别执业(助理)医师占53.44%,中药师(士)占26.68%。中医类诊所的中医药人员老龄化明显,且有逐步上涨态势,44岁以下的中医类别执业(助理)医师占21.37%,中药师(士)占41.72%;大学本科以上学历,中医类别执业(助理)医师占13.34%,中药师(士)占5.82%;聘任的中、高级职称,中医类别执业(助理)医师占29.93%,中药师(士)占8.56%。结论中医类医院人员结构越来越匹配未来中医类医院可持续发展的需求,中医类诊所人员技术层次还有较大提升空间。     

江西省中医医疗资源现状与趋势分析

目的:了解江西省中医药需求现状及发展趋势.方法:采集江西省2002 ～2012年中医药需求相关数据,构建需求分析数据库;采用ARIMA模型进行时间序列分析,并预测2013 ～2017年江西省中医药需求的发展趋势.数据分析在SAS9.1.3软件平台上进行.结果:江西省中医类医院床位数、在岗职工数、卫生技术人员数、总收入等指标均呈逐年增长趋势,与此相反,中医执业医师占执业医师总数百分比呈逐年下降趋势,中药收入占药品收入百分也比较低.结论:江西省中医类医院规模在不断扩大,而中医药人才的需求并不大,中医有在中医类医院中被边缘化的趋向.     

我国中医类医院卫生资源配置公平性研究

目的：分析国内2016-2020年中医类医院卫生资源配置的公平性。方法：对2016-2020年中医类医院卫生资源配置现状进行描述性分析,并通过泰尔指数、基尼系数分析其配置公平性。结果：2020年底,中医类医院数、实有床位数、卫生技术人员数、中医执业(助理)医师数、注册护士数比2016年分别增加29.03%、31.25%、31.77%、42.24%、37.83%。2016-2020年,全国每万人口5个指标的基尼系数均处于公平状态。4个地区资源配置差异性较大,区域间中医类医院资源配置最大差距贡献率为34.99%,小于区域内最小差距贡献率。结论：中医类卫生资源区域配置公平性需要进一步提升,地区中医类医院卫生人力资源发展差异明显。各地区扩大中医类医院规模的同时,应加强中医内涵和特色建设,优化中医药医疗资源配置,进一步提高中医服务水平。     

河南省社区卫生服务站中医服务现状调查分析

目的了解河南省社区卫生服务站中医服务提供情况,为中医卫生服务政策制定提供事实依据及政策建议。方法利用2010年河南省中医管理局对省内3 842个社区卫生服务站用统一问卷调查获得普查数据,采用定量分析的方法对相关数据进行描述性分析。结果个人举办的社区卫生服务站占60.70%(2 332/3 842);社区卫生服务站的中医执业医师占其执业医师数的53.00%(2 582/4 872),社区卫生服务站有中医学历的占38.41%(2 997/7 803),中医设备总值占社区卫生服务站医疗设备总值的14.36%(19 543.131/136 100.512),平均每项调查的中医设备每个社区卫生服务站不到1件;中药收入占总收入的22.24%(72 261.834/324 946.900);中医科门急诊人次数占总诊疗人次数的28.90%(8 280 050/28 652 185),中药处方数占总处方数的44.29%(2 146 108/4 845 641)。结论河南省的社区卫生服务站的举办者以个人举办为主;卫生人员以大专和中专为主;中医执业医师所占比例较大,相对其较高的中医人员比例中医设备总值所占比例偏小;中医服务从人次数、处方和收入上看都在站所提供的卫生服务中起到了很大的作用。研究适合河南省特点的社区卫生服务站的管理办法,提高在职人员的学历教育层次,加强中医设备的硬件建设,更加充分地发挥中医在社区卫生服务站所起到的良好作用。     

医改前后贵州省各级医疗机构诊疗人次与入院人数变化分析

目的：通过分析贵州省各级医疗机构诊疗人数变化情况,探讨新医改的成果及存在的问题,为进一步完善医改的制度和政策设计提供依据.方法：利用《中国卫生统计年报》资料及《中国卫生统计医改监测》资料,对贵州省2008～2011年县级及以上医院、乡镇卫生院和村卫生室等医疗卫生机构就诊人次数、入院人数及其构成比、环比增长情况进行描述性分析.2008年和2009年为医改前,2010年和2011年为医改后.结果：2008～2011年,贵州省医疗机构诊疗人数整体呈增加趋势,但不同机构间有较大差异.新医改后,县级及以上医院门诊就诊人次数及入院人数都保持了较强劲的增长趋势,2011年增长率分别达14.7％和14.8％;而乡镇卫生院、村卫生室和其他医疗机构就诊人次数增长有逐年减缓的趋势,其中,乡镇卫生院2011年门诊就诊人次数增长率为-1.7％.2010年和2011年入院人数增长率分别为-8.6％和-7.9％,门诊就诊人次数及入院人数占全省的比例逐年下降.结论：新医改后居民就诊和住院流向有向县级及以上医院集中的趋势,这有可能进一步加剧“看病难”和“看病贵”.     

北京市社区卫生服务中心卫生人力资源现状研究

背景　社区卫生服务中心卫生人力资源是推动基层卫生事业发展的基础,也是分级诊疗的关键环节。目的　评估2012-2018年北京市社区卫生服务中心卫生人力资源的发展规模及配置现状。方法　利用2012-2018年北京市社区卫生服务中心年报表、卫生人力基本信息调查表数据,研究北京市社区卫生服务中心卫生人力规模、卫生人力资源配置、学历、职称情况等。结果　2018年,平均每个中心98人,岗位编制到位率达到84.3%,人员年流失率为6.4%。2012-2018年,北京市社区卫生服务中心卫生人员呈现增长趋势,其中,中医类别执业（助理）医师数量年均增速最快,为6.0%,公共卫生人员数量年均增速最慢,仅为0.1%;全科医生占执业（助理）医师总量下降了6.7个百分点;社区卫生服务中心每千人口卫生技术人员数、执业（助理）医师、注册护士数、中医类别执业（助理）医师数分别从2012年的1.05、0.52、0.33、0.10人增加到2018年的1.30、0.63、0.44、0.13人,每万人口全科医生数从2012年的2.75人增加到2018年的2.95人,每千人口公共卫生人员数从2012年的0.06人下降至2018年的0.05人;医护比从2012年的1∶0.64改善为2018年的1∶0.72。2018年卫生技术人员本科及以上学历占比30.7%,较2012年上升7.3个百分点;卫生技术人员高级职称占比5.7%,较2012年上升1.4个百分点。结论　社区卫生服务中心卫生人力规模不断壮大,岗位空编情况逐年改善,编外人员数量逐年增加;卫生人员配置得到改善,但注册全科医生和护理人员数量缺口较大,与规划要求仍存在差距;学历层次有所提升,高级职称占比有待提高。建议创新人事管理制度,健全人才激励机制,探索全科医学人才培养新模式,加强护理人员队伍建设。     

河南省村卫生室中医服务调查分析

目的分析河南省村卫生室提供中医服务的情况。方法采用统一问卷对省内60 102个村卫生室进行普查。结果村卫生室占医疗机构总数的88.13%;村举办和个人举办的村卫生室占76.93%;中专和无学历的村医占92%;村卫生室中能开中药的村医占82.49%;中医执业医师占其执业医师数的51.16%;有中医学历的村医占全省有中医学历的人数33.28%;4种调查的中医设备平均每种设备每个村卫生室不到一个;村卫生室的中医门急诊人次数占全省中医门急诊人次数的60.38%,中药的处方数占全省中药总处方数的27.64%,但其中药收入只占全省中药总收入3.13%。结论我省村卫生室是河南省医疗机构的主体;以村举办和个人举办为主;中医在村卫生室有良好的发展基础;中医药在我省农村发挥了简便、价廉的积极作用;村医的学历以中专和无学历为主,农村医疗质量缺乏高素质人力资源的保证;村卫生室需要加强提供中医服务所需的硬件设施建设。     

“十三五”期间西部地区中医类医院卫生资源配置公平性及需求预测研究

目的：探究“十三五”以来西部地区中医类医院卫生资源公平性，预测中医类医院卫生资源需求，为西部地区中医类医院卫生资源优化配置提供参考。方法：基于地理和人口维度，采用集聚度和基尼系数评价2016-2020年西部地区中医类医院卫生资源配置公平性，采用卫生资源密度指数进行需求预测。结果：2016-2020年，基于地理维度，西部地区中医类医院的各类卫生资源集聚度为0.29 0.48，基尼系数均大于0.5，中医类医院卫生资源按地理面积配置较不公平。基于人口维度，西部地区中医类医院的各类卫生资源集聚度与人口集聚度的比值为1.03 1.25，基尼系数为0.08 0.20，中医类医院卫生资源按人口规模配置公平性较好。西部地区中医类医院、床位数和卫生技术人员的缺乏比例分别为31.86%、39.62%和49.35%。结论：“十三五”以来西部地区中医类医院卫生资源总量增加，但地理公平性较差，卫生技术人员配置不足。建议综合考虑地理和人口因素，创新中医类医院服务模式，开展互联网医疗，完善人才建设机制等，优化西部地区中医类医院卫生资源配置。     

安徽某三甲中医院门诊膏方临床应用现状与分析

目的分析中医膏方在安徽省某三甲中医院的应用发展现状,为中医膏方的推广应用提供基础资料。方法通过医院管理信息系统(简称HIS)收集安徽省某三甲中医院2012年~2014年门诊医生开出的膏方处方并进行分析。结果安徽省某三甲中医院2012年~2014年门诊共开出膏方处方4386张,开出的膏方处方数环比分别增长了8.7%和17.2%;51~60岁患者膏方食用者比例最多,占15.23%;名医堂膏方平均费用最低;名老中医及知名专家开出的膏方占膏方总量的52.8%;中医体质类型中平和质和气虚质患者所占比例最高,分别占32.70%和26.64%;膏方中补虚药所占比例最高,占64.32%。结论膏方是安徽省某三甲中医院门诊特色技术的重要组成部分,需要进一步加强宣传及提高临床辨证施膏水平,更好的推广膏方防治疾病。     

县级医院开展处方点评的分析

目的:对3 600份处方进行分析,以保障用药安全。方法:在所有处方中每月随机抽取150张,共计3 600张,以《医院处方点评管理规范》(试行)为依据,对每张处方中的不合格问题进行归类、总结及原因分析,并提出干预措施。结果:合格处方3 039张,占84.43%,不合格处方561张,占15.58%,住院处使用一种抗生素的处方数为2 006张,所占比例为55.72%,使用两种抗生素的处方数为137张,所占比例为3.81%;门急诊使用一种抗生素处方数为624张,所占比例为17.34%,使用两种抗生素处方数为71张,所占比例为1.98%。结论:通过开展处方点评能够提高医院的合理用药水平,防范医疗机构风险。     

以省级龙头医院托管县级医院构建医疗联合体的实践与思考

以省级大型公立三甲医院托管县级医院模式组建新型区域性医疗联合体,可以优化医疗资源配置,推进双向转诊与病人合理分流,推动医师多点执业,不断提升区域医疗服务水平,实现县级公立医院综合改革的医改目标。通过对湖北省人民医院托管两所县级医院的概况进行介绍,分析其运行成效及存在的问题,从推动医疗资源重组;明确各方角色定位;厘清托管医院的内部治理结构;加强政策引导,增强托管内在发展动力;强化配套支持,逐步完善医联体功能等方面提出省级医院托管县级医院构建医联体的发展对策和建议。     

对3959张门诊中成药处方的调查分析

目的调查门诊中成药处方的书写规范性及合理用药情况,促进医师处方书写规范、合理用药.方法随机抽取2005年1-12月门诊3959张中成药处方,进行统计分析.结果不规范处方数占调查处方数的10.28%,不合理用药处方数占调查处方数的6.04%.处方前记不规范228例,共有143张,分别占调查处方数的5.76% 、3.61%;正文不规范277例,共有257张,分别占调查处方数的7.00%、6.41%;后记不规范处方1例1张,占调查处方数的0.025%;用药处方错误50例,共有50张,占调查处方数的1.26%.不合理用药处方348例,共有239张,分别调查处方数的8.79%、6.04%.结论医师需加强书写处方规范、合理用药工作,药剂人员需加强处方审核工作.     

贵州省县级和城市公立医院卫生资源比较

目的 了解贵州省县级和城市公立医院的卫生资源配置现状及比较变化情况。方法 收集2015—2017年贵州省县级和城市公立医院的卫生人力、财力、物力等卫生资源配置资料,采用统计学方法进行比较分析。结果 贵州省县级和城市公立医院注册护士占卫生技术人员的百分比分别为49.11%、49.76,执业医师占比分别为24.77%、34.66%,执业助理医师占比分别为1.91%、0.72%;县级和城市公立医院医疗收入占比分别为80.28%、87.93%,财政补助收入占比分别为16.75%、9.86%;万元以上设备均主要集中在10万元以下;县级公立医院医护比逐年上升,城市公立医院略降低,2017年医护比分别为1∶1.84、1∶1.41,床位使用率均下降,分别为88.23%、94.20%;每千人口床位数逐年增加,县级和城市公立医院县级和城市公立医院分别为2.23、2.63张,每千人口卫生人员拥有量逐年增加,每千人口注册护士分别为1.11人、1.25人,每千人口执业医师分别为0.67、0.78人,每千人口卫生技术人员分别为2.11、2.44人;县级和城市公立医院卫生资源配置情况经统计分析差异有统计学意义( P<0.05)。结论 贵州省县级和城市公立医院卫生资源拥有量均低于全国,财政投入不足,县级公立医院医护比、床护比逐年上升,城市公立医院与之相反。     

新疆6个贫困县县医院卫生人力资源配置现状研究

目的：探讨新疆6个贫困县县医院卫生人力资源配置现状,为新疆县级医院制定合理的卫生人力资源配置标准提供依据。方法采用随机分层抽样方法,于2005-2011年在新疆36个贫困县中随机抽取6个贫困县的6所县医院,进行人力资源调查。结果2005-2011年6个县县医院的编制人员数呈现逐年增长趋势,平均增长率为1．39％～11．21％;卫生技术人员人数除 C 县外其他县均呈现逐年增长趋势,平均增长率为0．85％～9．80％;执业医师人数除 Q 县外其他县均呈增长趋势,平均增长率为0．53％～23．22％;注册护士人数除 Q 县外其他县均呈增长趋势,平均增长率为3．14％～15．94％。2011年6个县县医院的卫生技术人员中中专人员占的比例最大（46．11％）,初级人员占的比例最大（60．37％）。6个贫困县每千人口卫生技术人员数、每千人口执业医师和每千人口执业助理医师均未达到全国和农村地区水平。结论贫困县县医院人员编制严重不足,结构不合理,人员素质偏低。     

基于加权秩和比法的珠三角9所大型中医院综合服务能力研究

目的 探讨2007—2018年珠三角9所大型中医院的综合服务能力。方法 收集相关数据，分别从基础设施、人力资源、医疗服务及科研建设4个维度，采用描述性统计方法和加权秩和比法，对2007—2018年珠三角9所大型中医院的综合服务能力发展状况进行综合评价。结果 2007—2018年，珠三角9所大型中医院的各项基础设施指标、中医执业(助理)医师数占执业(助理)医师总数比例、中药师(士)数占药师(士)总数比例的年均增长率均为正值，管理人员数占职工总数比例、床位数与全院护士数比值、执业(助理)医师数与全院护士数比值的年均增长率均为负值，总诊疗人次、健康检查人次、入院人次、病床使用率、平均每诊疗人次费用、平均每出院者费用均呈增长趋势，平均住院日和病死率呈下降趋势，同时学术期刊论文数持续增长。9所大型中医院中，共5所大型中医院的综合服务能力提升大或较大。结论 2007—2018年，珠三角9所大型中医院综合服务能力呈现稳步发展趋势，但各中医院资源分布不均衡，综合服务能力及发展水平差距较大。珠三角大型中医院应把握机会，合理扩容、提质、增效，从而更好地满足人民群众对中医药服务的需求。     

海南省中医医院经济运行研究

本文依据《1999年海南省卫生统计报表》与《1999年海南卫生财务报表》 ,以及《1999年全国中医药统计摘编》 ,对中医医院的资源、服务及经济运行情况进行了一些初步研究 ,愿为有关管理者提供参考。1 　资源与服务1 1　中医医疗资源与服务1 1 1　中医医疗资源1999年 ,海南省有县级以上中医医院 17所 ,占全省 177所县级以上医院的9.0 4%。其中 ,卫生部门 16所 ,其它部门 1所。中医门诊部 1所。 90 %以上的县级以上医院设有中医科。中医医院开放病床 980张 (含中西医结合医院 5 0张 ) ,占全省病床数的 4.5 3 % ,占全省医院病床数的 6 .0 3% ;其…