成人癫痫持续状态护理专家共识

目的形成成人癫痫持续状态(SE)护理专家共识, 推动护士规范、安全地对SE患者进行急救、监护与支持, 对并发症进行有效防控, 以期尽快控制癫痫发作。方法检索、评价和汇总SE的医疗及护理证据, 检索时限为建库至2022年3月31日。提取相关的推荐意见和研究, 形成共识初稿。选取31名专家进行2轮德尔菲专家函询和专家论证会, 对专家建议进行分析、修改及完善, 形成共识终稿。结果函询专家积极系数为100.00%(31/31), 专家判断依据系数为0.93, 熟悉程度为0.87, 权威系数为0.90, 肯德尔和谐系数为0.25～0.27(P<0.05)。最终形成的共识内容包括成人SE的识别、急救、监护与支持、并发症防控和终止SE效果评价。结论本共识实用性较强, 为SE患者临床护理实践和质量控制提供了指导依据。     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

作者更正

由于作者疏忽, 刊登于《中华血液学杂志》2023年第11期第963-968页"新型BTK抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病临床研究进展"一文遗漏基金相关信息。更正如下, 基金项目:江苏省科教能力提升工程(ZDXK202209)。特此更正。     

ICU患者口渴评估工具的研究进展

本文对ICU患者口渴的发生机制、危险因素和评估工具进行综述, 以期为口渴评估工具的合理使用及ICU患者特异性口渴评估工具的开发提供借鉴。     

生命的奇迹

林先生(化名), 某大型企业高管。一天早上驱车前往公司的路途中突发胸闷、胸痛。既往"三高"病史, 服药非常不规律。这次因为症状不缓解被急救车紧急送往急诊抢救室, 闯了一趟"鬼门关", 幸运的回来了。     

总是去安慰

李某(化名), 刚过50周岁, 一位阳光乐观的卡车司机, 不幸被病魔打趴。主因"右侧肢体无力一周"入院, 完善检查诊断为肺癌晚期伴全身多发转移(脑转移为主症)。家属不想让本人知道实情, 给治疗带来了很大的难度。在急诊病房诊疗过程中, 在李先生身上发生了诸多的事情, 但医护们给予的安慰、帮助和支持, 减轻了患者很多的痛苦, 也得到了家属的认可。家属最终选择了安宁治疗, 医护等的鼓励与安慰, 将继续与他随行。     

生的眷恋

邹女士, 胸腺瘤术后转移终末期中年患者, 历经寻医问药的艰辛, 在没有有效的治疗方法之后, 无奈地收治在急诊病房。由于公婆和父母两家特殊的情况, 丈夫严重抑郁生活不能自理, 所有的重担都压在了耄耋之年的婆婆身上。由于疫情常态化, 陪伴在邹女士身边的就只有医护人员;他们的一举一动, 包括每一句话语、每一个细微的动作, 成了她"生"的最大的奢望。当医护人员离开床单元时, 她总是抱拳摇动致谢。     

ICU护士职业认同的现状

目的调查ICU护士职业认同现状, 并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、工作形塑量表和职业认同量表对128名ICU护士进行调查。结果 128人ICU护士的职业认同总均分及工作形塑总均分处于中等水平。Pearson相关分析显示, ICU护士工作形塑中减少障碍性工作需求、增加社会性工作需求、增加结构性工作需求、增加挑战性工作需求4个维度与职业认同总分呈正相关(r=0.633、0.587、0.615、0.599, 均P<0.01)。多元线性回归分析显示, 职称、个人经济月收入、聘用方式和工作形塑总分对ICU护士职业认同程度有显著影响(P<0.05)。结论 ICU护士的工作形塑与职业认同均处于中等水平, 其工作形塑水平越高、职业认同越高。护理管理者可通过提高ICU护士的工作形塑水平, 进而提升其职业认同水平。除此之外, 护理管理者可以重点针对低职称、个人经济月收入低、合同制护士制定干预性对策, 提高这类护士的职业认同水平。     

胆管癌靶向治疗的研究进展

胆管癌是一种高度侵袭性和异质性的胆道恶性肿瘤。近年来, 随着精准医学的提出和下一代基因测序技术的发展, 分子靶向治疗已成为胆管癌治疗的一大突破。目前, 国内外研究已经发现较多胆管癌靶点, 针对这些靶点的药物研究越来越多, 并且少量相关靶向药物已被批准上市用于治疗胆管癌患者, 但大多数靶向药物处于临床试验阶段。本文通过查阅相关文献与数据, 结合国内外临床试验, 对胆管癌的重要靶点及其靶向药物治疗的最新进展进行综述。     

肺结节外科治疗进展

肺结节分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。外科手术是肺结节的主要治疗方式。肺结节定位有助于精准切除。肺结节的实性成分占比、大小、病理亚型及淋巴结评估是手术方式选择和淋巴结清扫范围主要依据, 但目前尚无统一标准。多发肺结节的处理相对复杂, 常需多学科讨论。消融技术的应用使肺结节治疗更加微创化。肺结节治疗理念是快速康复和整体微创。     

脚踏实地 行稳致远

历添新岁月, 春满旧山河。伴随着新年钟声, 我们依依惜别了任务繁重、硕果累累的2022年, 满怀热情地迎来光明灿烂、充满希望的2023年。     

超声产前筛查指南

本指南适用于开展产前筛查技术的医疗机构(以下简称产前筛查机构)通过超声技术对胎儿进行常见严重先天性缺陷筛查, 包括胎儿主要解剖结构检查及相关胎儿生长发育评估。     

院外心脏骤停预测模型研究进展

院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)需要进行紧急处理来挽救生命。全球每年有百万患者发生OHCA, OHCA是死亡的主要原因之一, 其发病率和预后在全球范围内差异很大[1]。尽管在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)及复苏后治疗方面已经取得了很大进展, OHCA的出院生存率仍仅有6%左右[2]。在资源有限的医院中, 如何使用最低成本产生最大复苏效果是及其重要的。预测评估的重要意义在于避免对可能具有治疗前景的患者不恰当的终止治疗, 同时也避免对无救治前景的患者进行过多无谓治疗。准确评估预后是提高救治效率、改善预后、维持患者尊严和减轻疾病负担的重要方法[3]。     

踔厉奋发 笃行不怠

雪里已知春信至。伴随着北方洁白的冬雪, 新的一年悄然而至。     

追逐梦想 唯有奋斗

在庆祝建党百年的喜悦中, 在取得脱贫攻坚伟大胜利、实现第一个百年梦想之时, 我们又迎来了新的一年。这一年既是实现第二个百年梦想的启始年, 又是喜迎二十大胜利召开的欢庆年。     

胰腺错构瘤1例

患者男, 57岁, 因"上腹痛10余d"于2021年12月27日就诊于安徽中医药大学附属芜湖市中医医院专硕研究生培养基地外三科。疼痛呈持续性隐痛, 伴后背部胀痛, 前倾位疼痛缓解, 大便次数增多, 每日4次, 否认黏液便及血便, 近3个月体质量下降约2 kg, 既往有高血压、高血脂病史2年余, 否认饮酒、吸烟史, 否认肿瘤相关疾病家族史。入院体格检查:神志清晰, 全身皮肤巩膜无黄染, 浅表淋巴结未触及明显肿大, 腹平软, 肝脾肋下未触及, 右上腹部及剑突下深压痛(+), 反跳痛(-), 右中上腹部可触及一界限不清肿块, 质地中等, 活动度欠佳。上腹部平扫+增强CT检查提示:肝脏与胰头间腹膜后脂肪源性肿块, 胃窦壁稍厚。上腹部上腹部磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查提示:胰头、右肾、下腔静脉之间异常信号包块, T1WI及T2WI呈高信号, 抑脂信号减弱, 周围组织可见推压征象, 考虑脂肪瘤, 高分化脂肪肉瘤不除外(图1)。血液癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原CA-125、糖类抗原CA-199、总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原等肿瘤标志物检...     

中药防畸手套

脑卒中是临床脑血管疾病中的常见病和多发病, 而肌张力增高是其常见的并发症之一, 长时间肌张力增高可造成肌肉变形、萎缩, 导致生活无法自理, 严重影响患者的生活质量。中医理论认为卒中后肌张力增高多归于"筋病""痉病", 《素问·痹论篇》:"痹在于筋, 则屈不伸", 病机为阴阳失调, 气血不行, 经络闭塞不通, 筋脉失养, 拘肌挛缩。临床防治该病, 以平衡阴阳、调补气血、疏通经络、柔筋缓急为原则。为此, 本研究特研制一种中药防畸手套用于防治患者手部肌张力增高所致的相关并发症, 现介绍如下。     

早产儿出院计划研究进展

出院计划作为一种医护患共同参与的新型延续性护理模式, 对医疗资源优化及医疗质量的提升具有重要意义, 其在成人慢病管理中的应用较广泛。目前, 国内对早产儿出院计划的研究仍处于初步探索阶段。本文阐述出院计划的内涵以及近年来国内外早产儿出院计划的研究现状, 分析目前我国早产儿出院计划实施的影响因素, 旨在促进早产儿出院计划的推进和发展。