肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析

目的:分析肝硬化合非静脉曲张性上消化道出血的临床情况.方法:试验时间为2019年10月至2020年10月,抽取肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者35例作为研究组,同期抽取肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血患者35例作为参照组.分析各指标水平、危险因素和基础疾病.结果:两组患者各指标水平比对后,输血量和血尿素氮水平有差...     

肝硬化静脉曲张性与非静脉曲张性上消化道出血的临床特征

目的探讨肝硬化静脉曲张性与非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法选取上消化道出血患者390例,根据内镜、患者病情等临床资料,分为3组。A组肝硬化静脉曲张性上消化道出血患者102例;B组肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者124例;C组非肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者164例。比较A、B两组患者的内镜检查结果、临床资料特点、合并症、并发症以及3组患者的预后情况。结果 1.A组呕血、肝功能Child A级发生率(分别为72.5%、31.4%)较B组(47.6%、8.5%)高(P值分别为0.000、0.006、0.025),咖啡样呕吐物发生率(7.84%)较B组(19.35%)低(P=0.014),差异有统计学意义;2.与B组相比较,A组Alb浓度、门静脉血栓发病率较高(P值分别为0.000、0.003),BUN浓度、冠心病发生率较低(P值分别为0.019、0.007),输血量较少(P=0.023),差异均有统计学意义;3.3组再出血发生率分别为A组17.65%、B组7.26%、C组4.88%(P=0.001);A组死亡率最高,为2.94%(P=0.014),差异具有统计学意义。结论肝硬化静脉曲张性上消化道出血(食管静脉曲张破裂出血比例最高)发生率低于非静脉曲张性出血(十二指肠溃疡出血比例最高),并发症门静脉血栓、再出血发生率、死亡率高于非静脉曲张性上消化道出血。及时的内镜检查和诊治尤为重要,对于指导临床治疗,改善患者的预后具有重要的临床意义。     

112例肝硬化非静脉曲张性上消化道出血的临床特征

目的探究112例肝硬化非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法选取2013年1月至2014年7月我院收治的860例上消化道出血患者,其中非肝硬化患者472例,为C组,肝硬化合并上消化道出血的患者388例,根据上消化道出血的原因,将388例肝硬化合并上消化道出血的患者分为A组(n=112)和为B组(n=276)。比较A、B两组的一般资料、临床特征、实验室检查、并发症和A、B、C三组患者的预后等。结果与B组相比,A组患者临床表现为呕血发生率较低、咖啡样呕吐物发生率较高(P0.001)。与B组相比,A组患者血尿素氮浓度较高、输血量较多,合并症中冠心病、高血压发生率较高,并发症中门静脉血栓形成发生率较低(P0.05);B组患者再出血发生率最高、A组次之、C组最低(χ2=8.741,P=0.013);B组患者死亡率最高(χ2=6.370,P=0.041)。结论肝硬化非静脉曲张性上消化道出血的发生率较高,其常见的的并发症为冠心病和高血压,尿素氮较高,输血量较多,发生再出血和死亡的机率低于肝硬化静脉曲张性上消化道出血。     

肝硬化患者血小板参数、凝血指标与上消化道出血的相关性

目的 探讨肝硬化患者血小板参数、凝血指标与上消化道出血的相关性。方法 选择2020年1月至2021年1月聊城市人民医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者45例(A组),肝硬化不合并上消化道出血患者的57例(B组),选择同期健康体检者49名(C组)。比较3组的血清血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板比容(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的表达水平,采用Pearson相关分析血清PLT、MPV、PCT、PDW、APTT、PT、TT、FIB与上消化道出血的相关性。结果 A组PLT、MPV、PCT、PDW水平分别为(301.16±50.24)×10⁹/L、(8.37±1.34)fL、(0.25±0.06)%、(19.00±1.27)%,明显高于B组的(330.03±55.28)×10⁹/L、(9.38±1.50)fL、(0.35±0.10)%、(22.02±1.49)%和C组(200.15±40.30)×10⁹/L...     

非静脉曲张性上消化道出血

介绍非静脉曲张上消化道出血的诊断、处理,特别是内镜下的诊断、处理及预后的新进展。     

肝硬化患者合并急性上消化道出血原因分析

肝硬化患者合并上消化道出血，以前考虑食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性更多一些，现在随着消化内镜技术的普及，发现其出血原因也是多样的。在2004年5月至2006年5月期间，我院肝病科共有55例确诊肝硬化患者因急性上消化道出血在我院胃镜室做急诊胃镜检查，现将出血原因统计报告如下。     

优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果和满意度分析

目的:探讨优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果和满意度分析.方法:选择2019年2月至2020年3月本院收治的88例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者作为此次实验研究的对象,将其随机分组:实验组患者采用优质护理进行干预,对照组患者采用常规的方法进行护理.对比两组患者的满意度与护理总有效率.结果:观察两组患者的满意度...     

内镜在老年非静脉曲张性上消化道出血患者治疗中的应用价值

<正>非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病引起的出血症状,是一种临床上常见的消化系统急症[1]。ANVUGIB常伴有呕吐、黑便、消化道内出血等症状,病死率较高[2]。明确出血原因和部位是治疗和诊断ANVUGIB的重要目标。以往的临床治疗手段效果一般,随着医疗水平的发展,内镜技术已经成为了ANVUGI     

射频治疗在上消化道非静脉曲张出血的应用体会

上消化道非静脉曲张出血是消化内科常见急症之一，我院近2年采用射频治疗仪行内镜下止血治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。     

几种内镜下止血措施在非静脉曲张性上消化道出血中的选择应用

目的探讨内镜下不同止血措施在非静脉曲张性上消化道出血中的应用,评价其可行性、成功率及临床疗效。方法根据出血病因及内镜下改良Forrest分级,对112例非静脉曲张性上消化道出血患苦选择性使用：注射药物、氩离子凝固术（APC）、血管夹及注射联合氲离子凝固术等4种内镜下止血措施,观察其临床疗效并进行统计分析。结果112例非静脉曲张性出血患者,总的即时止血率98．2％（110／112）,再出血率12．7％（14／112）,未见明显并发症者,无死亡病例。注射组23例,即时止血率100％,有效止血率73．9％（17／23）,再出血率26．1％（6／23）;APC组29例,即时止血率100％,有效止血率86．2％（25／29）,再出血率13．8％（4／29）;血管夹组27例,即时止血率96．3％（26／27）,有效止血率92．6％（25／27）,再出血率3．8％（1／26）,明显低于注射组及APC组（P〈0．05）;联合组33例,即时止血率96．97％（32／33）,有效止血率87．9％（29／33）,再出血率9．4％（3／32）,低于单纯注射组（P〈0．05）。各组即时止血成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊内镜下止血起效迅速,疗效肯定,可成为非静脉曲张性出血的一线治疗方法,根据不同的出血病因选择合理的止血措施可提高止血成功率,降低再出血率。     

预防性应用抗生素对肝硬化上消化道出血患者感染的影响

目的探讨预防性应用抗生素对肝硬化上消化道出血患者感染的影响。方法选择肝硬化合并上消化道出血患者383例,根据治疗情况分为预防用药组210例和未预防用药组173例。预防用药组入院后在常规治疗基础上加用头孢曲松钠静脉滴注预防感染,对其过敏者(共2例)选用左氧氟沙星静脉滴注,治疗7 d;未预防用药组不使用抗生素。比较治疗10 d两组各类感染发生率、病原菌分布情况及上消化道再出血情况。结果预防用药组感染率为13.80%,未预防用药组感染率为36.99%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病原菌分布主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌;未预防用药组患者的再出血率为20.23%,高于预防用药组患者的10.95%(P<0.05)。结论肝硬化合并上消化道出血患者预防应用抗生素可降低相关细菌感染的发生和上消化道再出血。     

优质护理服务在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果

目的:探讨优质护理模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的应用效果.方法:选取宁夏吴忠市盐池人民医院2012-01/2013-12间的120例乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为干预组与对照组,对照组患者给予常规护理,干预组患者采取优质护理模式护理,观察两组的临床护理效果.结果:干预组相比对照组在止血时间(29.5 h±5.5 h vs 37.5 h±6.1 h)和护理满意度(93.3%vs 80.0%)方面均具有统计学差异(P0.05).护理后两组焦虑与抑郁自评量表(Self-Rating Anxiety Scale)和(Self-Rating Depression Scale)评分均较护理前明显降低,干预组降低程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05).干预组生活质量中精力、疼痛、情感、社会生活和躯体活动以及睡眠方面评分均明显的低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论:临床中对于乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者实施优质护理服务护理是可行的,具有较好的临床护理效果,提高患者的生活质量,值得临床中应用推广.     

肝硬化患者并发上消化道出血和急性脑梗塞临床分析

目的探讨肝硬化并发上消化道出血和急性脑梗死的临床特点。方法比较肝硬化上消化道出血并发急性脑梗死与同期肝硬化消化道出血未合并脑梗塞患者的临床特点。结果消化道出血量（x2=24.238,P〈0.01）、脾切除手术（x2=37.10,P〈0.01）、Child-Pugh分级、腹水量（x2=29.002,P〈0.01）、动脉硬化因素和应用强力抗纤溶药物在梗塞组与非梗塞组之间差别明显。结论肝硬化患者在上消化道出血后,应尽早评估并发脑梗塞的危险因素,以预防急性脑梗塞的发生。     

内镜治疗在急性非静脉曲张上消化道出血中的应用

急性非静脉曲张上消化道出血是临床常见的急危重症。内镜技术在急性非静脉曲张上消化道出血的治疗中有重要价值。近年此领域有了持续的新进展。本文即就内镜治疗对急性非静脉曲张上消化道出血的适宜治疗患者、治疗时机以及治疗方法和策略等方面给予简述。     

肝硬化并发上消化道出血患者排便的护理干预

目的探讨综合护理干预对肝硬化并发上消化道出血后排便的影响。方法将64例肝硬化并发上消化道出血患者随机分为干预组和对照组,干预组给予心理疏导、饮食护理、用药护理及行为疗法等综合护理干预措施,对照组给予常规的住院评估和住院健康教育,比较两组患者便秘、再出血和肝性脑病的发生率。结果干预组便秘、再出血和肝性脑病发生率与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论通过综合护理干预可降低肝硬化并发上消化道出血患者的便秘、再出血和肝性脑病的发生率。     

肝硬化并上消化道出血患者预后的影响因素

目的 探讨肝硬化并上消化道出血(UGH)患者预后的影响因素.方法 回顾性分析2003年6月至2009年6月我科196例肝硬化并UGH患者的临床资料.根据患者预后分为生存组与死亡组,比较两组病例的出血病因、既往出血史、24 h内再出血、肝功能Child-Pugh分级、并发症(腹水、肝性脑病、肝肾综合征)、血常规(PLT、...     

预防性应用抗生素对肝硬化上消化道出血患者短期预后及安全性观察

目的 通过回顾性研究观察预防性应用抗生素对肝硬化合并上消化道出血(UGIB)的短期预后及安全性。方法 选取2016年1月至2021年12月在锦州医科大学附属第一医院消化内科确诊为肝硬化(LC)合并上消化道出血(UGIB)的住院患者117例,按照患者入院时是否预防应用抗菌药物分为试验组(n=69)及对照组(n=48),观察记录两组患者的短期预后及药物不良反应。结果 研究结果显示,试验组和对照组短期预后比较分别为：院内感染率为11.6%和22.5%,1周内再出血率为7.2%和22.9%,肝性脑病的发生率为5.8%和18.8%,48小时内止血为89.9%和75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);在肝肾综合征和2周病死率的发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05);在两组患者药物总不良反应率的比较上,试验组和对照组分别为14.5%和16.7%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 预防性使用抗生素可以增加肝硬化合并上消化道出血患者的止血疗效,降低再出血、院内感染、肝性脑病的发生率且不会增加新的药物不良反应,可以改善患者短期预后,安全性较为可靠。     

进口与国产生长抑素治疗肝硬化并发上消化道出血效果观察

目的 探讨进口与国产生长抑素治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效.方法 根据出血量是否超过1000ml,将197例肝硬化并发上消化道出血患者分为4组,61例(A组)接受国产生长抑素250μg/h 、48例(B组)接受480μg/h,而43例(C组)接受进口生长抑素250μg/h和45例(D组)接受500μg/h持续静脉泵入,直至出血停止,观察止血效果.结果 在出血量超过1000ml的情况下,国产生长抑素正常剂量和大剂量治疗的患者病死率分别为14.3％和24.0％,再出血率分别为71.4％和32.0％(P＜0.05),而进口生长抑素则分别为5.0％和9.5％,和50.0％和28.6％(P＜0.05);在出血量小于1000ml的情况下,国产生长抑素正常剂量和大剂量治疗的患者病死率分别为7.5％和0.0％,再出血率分别为22.5％和13.0％,而进口生长抑素则分别为4.3％和4.2％,和21.7％和12.5％.结论 加倍应用生长抑素的止血效果优于普通剂量,在出血量较大时更显示出增加剂量的重要性.     

肝硬化并发上消化道出血的临床护理干预策略和效果评估

目的探讨肝硬化并发上消化道出血的临床护理干预策略和效果。方法选取2018年6月-2019年1月到本院接受治疗的98例肝硬化并发上消化道出血患者,随机分为对照组49例(基础护理)与观察组49例(护理干预),比较两组住院时长、止血时长、出血次数及并发症发生率指标。结果治疗结束,观察组在住院时长、止血时长、出血次数及并发症发生率指标上均低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预方法可有效改善肝硬化并发上消化道出血患者预后,值得推广使用。     

头孢哌酮舒巴坦对肝硬化合并上消化道出血患者院内感染效果的分析

目的分析头孢哌酮舒巴坦对肝硬化合并上消化道出血患者院内感染效果的影响。方法选择近四年连云港市第四人民医院收治的82例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,根据其入院顺序经随机数字表法分为两组,每组各41例,对照组给予常规治疗,研究组加用头孢哌酮舒巴坦进行治疗,对比两组患者的治疗总有效率、住院时间、再出血率、感染率、死亡率、血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)等指标。结果研究组患者的治疗总有效率92.7%(38/41)显著高于对照组73.2%(30/41,P<0.05);研究组住院时间、再出血率、感染率均显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的PCT、CRP、WBC水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者以上指标均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦治疗肝硬化合并上消化道出血的效果较好,可有效降低患者的再出血率、感染率,可能与其改善PCT和CRP等指标水平有关。