83例急性草甘膦除草剂中毒患者临床特征分析北大核心CSCD

目的分析急性草甘膦除草剂中毒患者的临床特征及不同中毒严重程度的差异。方法选取郑州大学第一附属医院2014年1月至2020年12月收治的急性草甘膦除草剂中毒患者进行回顾性分析。收集患者的一般资料、接触时间、中毒剂量、中毒原因、中毒途径、临床表现、住院期间实验室检查结果、治疗方式、住院时间、预后等信息,并根据2016年《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》的中毒严重程度评分标准进行病情分级,以住院期间最高病情分级为最终病情分级,根据病情分级结果,无症状和轻度纳入轻症组,中度、重度和死亡纳入严重组。对计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,对计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确检验,比较两组患者一般资料、临床资料的差异。结果根据纳入和排除标准最终确定83例急性草甘膦除草剂中毒患者为研究对象,全部患者均存活,主要为轻度中毒(56.6%),男女比例为33∶50,平均年龄为39岁。病例数呈逐年上升趋势(2019年最高),且多发于春夏季节。主要中毒原因和中毒途径分别为自杀(71.1%)和直接口服(83.1%),临床表现以消化系统症状为主(71.1%)。实验室检查多见白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEUT%)、D-二聚体升高和血红蛋白、血钾降低。与轻症组相比,严重组平均年龄更大[(51±17)岁vs.(35±19)岁]、自杀和直接口服占比更高、住院时间更长[8.0(4.8,12.0)d vs.3.0(2.0,5.5)d]、中毒剂量更大[200.0(50.0,200.0)mL vs.30.0(11.3,57.5)mL]、入院24 h内NEUT%更高[(83.4±10.4)vs.(73.2±12.8)]。严重组较轻症组更易发生WBC、NEUT%、谷草转氨酶、凝血酶原时间、D-二聚体等指标升高和血钾降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性草甘膦除草剂中毒患者有逐年增多的趋势,一般病情较轻、预后较好,中老年人、直接口服、中毒剂量高和入院24 h内NEUT%高的患者病情更重,严重中毒更易引起实验室指标变化。     

重症创伤患者急性肾损伤的临床特征及危险因素分析

目的探讨重症创伤患者急性肾损伤(Acute kidney injury, AKI)的临床特征, 分析其危险因素及临床预后。方法回顾分析2018年7月至2020年12月期间南方医科大学附属小榄医院ICU收治的重症创伤患者临床资料, 收集人口学资料、基础疾病、危重症评分、血肌酐、血红蛋白、治疗方案、输血量及临床结局等, 建立临床数据库。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIG0)标准进行AKI诊断及分级, 根据创伤主要部位进行分型, 比较不同组间临床资料及检验结果, 分析重症创伤患者发生AKI的临床特点及预后情况, 并采用Logistic回归分析重症创伤患者发生AKI的危险因素。结果 (1)共有175例重症创伤患者符合标准纳入研究, AKI发生率为30.9%(54/175), 其中AKI 1期29例(16.6%), AKI 2期15例(8.6%), AKI 3期10例(5.7%)。整个研究人群住院期间肾脏替代治疗率为4%, 住院病死率为5.7%, 28 d病死率16.6%。(2)AKI组的年龄、休克人数占比、入ICU血肌酐、APACHEⅡ评分及ISS评分均明显高于非AKI组, 差异有统计学意义...     

急性草甘膦中毒的预后因素分析

目的:分析急性草甘膦中毒患者预后的影响因素,以期为急性草甘膦的预防和治疗提供参考依据.方法:本研究回顾性选取我院2009年9月-2021年2月期间收治的73例急性草甘膦中毒患者的临床资料,其中男32例,女41例;平均年龄(55.86±17.60)岁;所有患者均随访6个月.随访终点事件为全因死亡,全因死亡12例(16.4...     

秋水仙碱中毒患者的临床特点及危险因素分析

目的探究秋水仙碱中毒患者临床特点, 分析影响秋水仙碱中毒预后的危险因素及其在预后评估中的价值。方法回顾性纳入2017年12月至2022年10月在温州医科大学附属第一医院急诊重症监护室收住的秋水仙碱中毒患者, 根据14 d的结局分为生存组和死亡组;比较两组患者的一般情况, 分析秋水仙碱中毒患者临床特点;比较两组患者入院首次实验室指标、心电图、心超等临床指标的差异, 探讨其在秋水仙碱中毒患者预后评估中的价值。结果秋水仙碱中毒患者共41例, 年龄15～85岁, 其中男性35例, 女性6例;生存组27例(65.9%), 死亡组14例(34.1%);蓄积中毒(58.7%), 自杀中毒(41.3%)。秋水仙碱中毒患者主要临床表现为消化道症状(82.93%)、多器官功能不全(78.05%)、感染性发热(73.17%)、心肌损害(48.78%)、凝血功能障碍(46.34%)、骨髓抑制(41.46%), 部分患者出现肠梗阻(19.51%)、横纹肌溶解(2.44%)等。将单因素分析中差异具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析, 其中QTc间期、乳酸、凝血酶原时间、D二聚体、碱性磷酸酶绝对值...     

基于吞咽功能分级的饮食安全管理在老年髋部骨折患者中的应用

目的探讨基于吞咽功能分级的饮食安全管理在老年髋部骨折患者围手术期的效果, 为提高髋部骨折患者围手术期进食安全, 缩短患者住院时间提供依据。方法选取2020年12月至2021年8月中国人民解放军总医院第一医学中心68例老年髋部骨折患者作为研究对象。根据住院号尾号单双数, 分为试验组及对照组, 每组34例, 对照组进行常规饮食护理及进食安全健康教育, 试验组根据吞咽功能评估结果进行分级饮食安全管理, 比较2组患者住院期间呛咳、噎食发生情况、住院时间。结果 2组患者住院期间, 对照组呛咳发生率为5.1%(78/1 517), 试验组为1.2%(17/1 402), 2组比较差异有统计学意义(χ2=35.73, P<0.01);对照组噎食发生率为0.7%(11/1 517), 试验组为0.4%(5/1 402), 2组比较差异无统计学意义(χ2=1.82, P>0.05);对照组住院时间为10(8, 12)d, 试验组为9(8, 11)d, 2组比较差异无统计学意义(Z=-1.33, P>0.05)。结论对老年髋部骨折患者实施基于吞咽功能分级的饮食安全管理可以降低其住院期间呛...     

江苏省某县级市医院480例急性中毒住院患者四年的回顾性研究

目的调查县级医院中毒患者的临床特征及救治情况。方法回顾性分析2015年4月至2019年4月江苏省人民医院溧阳分院中毒住院患者的资料。结果共有480例急性中毒病例, 农药(51.67%)和药物(28.75%)是最常见的毒物种类, 以有机磷农药和镇静安眠类药物居多。自杀是最常见的原因(80.00%), 90.00%为经口摄入中毒, 77.65%的经口摄入中毒予以洗胃、3.23%予以催吐。42例行机械通气治疗, 5例行血液净化治疗, 5例行心肺复苏治疗。根据预后将患者分为治愈组、死亡组和自动出院组, 其构成比分别为69.17%、1.67%和29.17%。结论农药中毒的发生率最高, 经口摄入是最常见的中毒途径, 中毒的原因以自杀最为多见, 洗胃、催吐、拮抗剂、机械通气等治疗已被常规开展。     

百草枯中毒患者急性肾损伤风险预测

目的构建百草枯(paraquat, PQ)中毒引起急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的风险预测模型。方法回顾性分析2010-09-20至2022-01-16期间因急性PQ中毒就诊于四川大学华西医院急诊科的患者, 收集患者基本特征及实验室检查结果, 根据住院期间是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。按照7∶3的比例, 将患者随机分为训练集和验证集。采用多因素Logistic回归筛选变量, 列线图建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线评价预测模型的区分度和校准度, 决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床有效性。结果纳入符合标准的PQ患者718例, 323例(45.0%)患者院内发生AKI, 378例(52.6%)院内死亡, AKI组患者病死率高于非AKI组(72.8%vs. 36.2, P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示中毒至就诊时间(OR=1.018, 95%CI:1.006～1.030)、入院时白细胞计数(OR=1.128, 95%CI:1.084～1.173)、天门冬氨酸氨基转移酶(OR=1.017, 95%CI...     

毒物检测技术在895例临床中毒患者中的应用价值研究

目的本研究探索毒物检测在临床中毒疾病中的应用价值, 并分析毒检阳性中毒患者的临床特征。方法本研究是多中心回顾性队列研究。共收集2020年10月1日至2022年9月30日入组参与队列研究的江苏省及周边的41家医院送至南京医科大学中毒研究所毒检中心行毒物检测鉴定的患者毒检结果、中毒情况及临床信息, 分析毒检阳性即检出毒物或过量药物患者的临床特征, 并对毒检采样情况与检测结果进行相关性分析。结果本研究共纳入895例进行毒检鉴定的临床诊断中毒或可疑中毒患者。其中毒检结果阳性652例, 占比72.85%。所有毒检阳性患者中, 接触单一毒物者506例, 多种毒物者147例;检出前三位毒物(药物)为农药除草剂(202例, 30.98%), 镇静/精神类药物(151例, 23.16%), 以及农药杀虫剂(97例, 14.88%)。在毒物药物暴露史明确的541例患者中, 毒检阳性率为78.19%;在中毒暴露史不明确的354例患者中, 毒检阳性率为64.69%。暴露史不明确的患者毒检阳性结果前三位毒物(药物)为:镇静/精神类药物(82例, 12.58%)、除草剂(26例, 3.99%)以及鼠药(22例, ...     

有机磷农药中毒后阿托品用法用量及护理须知事项分析

目的探讨有机磷农药中毒后阿托品的用法用量及护理须知事项。方法以2013年6月~2015年6月于本院接受治疗的104例急性有机磷农药中毒患者为研究对象。依照患者中毒严重程度分为A、B、C、D4组。全部患者在入院后均接受综合治疗和中毒急救护理,统计治疗期间各组的阿托品用药量。结果 A组、B组全部救治成功,抢救成功率100%。C组2例死亡,24例治愈,救治成功率92.31%。D组5例死亡,13例救治成功,抢救成功率72.22%。总救治成功率93.27%(97/104)。结论为提高有机磷农药中毒患者的救治成功率,临床使用阿托品需准确控制用药剂量和重复用药间隔时间,同时根据患者实际临床表现随时进行用药量调整,避免用药不足或用药过量而影响治疗。     

入院时血浆百草枯浓度及百草枯中毒严重指数评估患者中毒程度及预后的价值比较

目的探讨分析入院时血浆百草枯浓度和百草枯中毒严重指数在评估患者中毒程度及预后中的价值。方法选取2015年1月至2016年12月我院收治的126例急性百草枯中毒患者,测定入院时血浆百草枯浓度以及百草枯中毒严重指数,根据患者院内以及出院后1周内的预后结果分为存活组51例及死亡组75例,比较两组入院时血浆百草枯浓度和百草枯中毒严重指数。结果存活组心率、呼吸频率、PaO_2、WBC、GCS、血浆百草枯浓度以及百草枯中毒严重指数等指标均低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05);百草枯中毒严重指数的ROC曲线下面积大于血浆百枯草浓度(P0.05);百草枯中毒严重指数以及血浆百草枯浓度的最佳诊断界值分别为6.14、1.13。结论入院时百草枯中毒严重指数及血浆百草枯浓度均可用于急性百草枯中毒患者严重程度及预后的评估,前者对评估急性百草枯中毒严重程度以及预后更具优势,值得临床推广应用。     

经互联网途径获取毒物的中毒流行病学及临床特征分析

目的探讨通过互联网购物(网购)途径获取毒物导致中毒患者的临床特点。方法回顾性病例对照研究, 收集本院急诊医学科2021年1月1日至2022年5月31日期间通过网购途径获取毒物的中毒患者临床资料, 包括患者性别、年龄、就诊方式、中毒原因、暴露途径、毒物类别、患者接受洗胃及毒物检测情况和预后等临床信息, 并以同期非网购途径获取毒物的中毒患者作为对照, 比较网购途径中毒患者的流行病学及临床特征。结果共纳入318例中毒患者, 其中网购途径中毒患者44例(13.8%), 与对照组相比, 网购途径中毒患者的年龄更低(P<0.001)、自杀占比更高(P=0.006)、口服途径暴露更多(P=0.029)、外院洗胃比例更高(P=0.001);网购途径的毒物种类以农药为主, 与对照组比较毒物种类分布差异无统计学意义;且农药中毒分布特征也差异无统计学意义;网购药品中毒以混合药物中毒占首位(27.8%), 其次分别为右美沙芬(16.7%)和艾司唑仑(15.5%), 对照组亦为混合药物中毒为主(38.8%)。结论青年是选择网络途径购买毒物的主要群体, 应加强对此群体的健康教育, 网购平台在监管交易时应重视...     

ICU经鼻高流量氧疗患者机械通气风险预测模型的建立

目的建立重症监护室经鼻高流量氧疗患者最终行机械通气风险的预测模型, 为临床提供便捷有效的预测方法及准确的治疗时机, 提高ICU患者的预后。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月本院重症监护室收治的经鼻高流量氧疗患者为研究对象。收集患者的一般临床资料, 包括入院24 h内生命体征、血气生化指标、炎症指标、急性合并症、APACHE Ⅱ评分、ICU住院时长及总住院时长等, 对上述指标进行统计学分析并构建列线图。结果本研究最终纳入362例患者, 根据最终是否行机械通气分为经鼻高流量氧疗组(HFNC组)及氧疗失败行无创正压机械通气组(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV组)。将两组患者基线资料进行单因素及二元Logistic多因素回归分析后, 结果表明APACHEⅡ评分(OR=1.323,95%CI:1.818～1.483)、ROX指数(OR=0.371,95%CI: 0.226～0.609)、总住院时长(OR=1.097,95%CI:1.003～1.200)及合并急性呼吸衰竭(OR=2.456,95%CI: 1.368～4.5...     

急性有机磷农药中毒患者治疗与预后分析

报告我院 1990— 2 0 0 1年收治急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者情况。1　临床资料AOPP患者 33例中男 15例 ,女 18例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (37± 13)岁。经皮肤吸收中毒 1例 ,口服中毒 32例。中毒农药 :乐果 13例 ,敌敌畏 10例 ,敌百虫 2例 ,水胺硫磷 2例 ,氯吡硫磷 1例 ,毒物不详 5例。患者临床表现、血胆碱酯酶 (Ch E)分级 〔1〕及临床分级 〔2〕见表 1。表 1　 33例 AOPP患者主要临床表现及病情分级例组别 例数(例 )临床表现 Ch E分级临床分级瞳孔缩小皮肤潮湿肺部湿口罗音肌无力肌颤动二便失禁 烦躁昏迷 循环衰竭 轻中重轻中重…     

20例碳酸锂中毒患者的临床特征分析及文献复习

目的 通过总结20例碳酸锂中毒患者的临床特征及诊治经过,分析碳酸锂中毒的临床特点并结合文献进行复习。方法 回顾性分析2018年4月1日至2022年4月30日四川大学华西医院急诊科收治的碳酸锂中毒患者的一般资料、临床表现、治疗经过及预后。根据患者住院期间的病情危重程度分为入重症监护病房(ICU)组与未入ICU组;采用单因素分析筛选可能入ICU的危险因素。结果 共纳入20例碳酸锂中毒患者,年龄16～67岁,平均年龄18.5(16,21)岁。20例患者均有精神疾病病史,其中12例患者有双向情感障碍(12/20),6例患者有抑郁症(6/20),1例患者有双向情感障碍合并抑郁症(1/20),1例患者有躁狂症(1/20)。碳酸锂中毒后临床表现以神经系统及消化系统症状为主;20例患者中2例出现心脏毒性(2/20),1例出现肾功能障碍(1/20);12例患者接受血液净化治疗(12/20),3例患者因需呼吸机辅助通气入住ICU(3/20)。与未入ICU组患者相比,入ICU组患者就诊时嗜碱性粒细胞绝对值更低(P=0.023),而呼吸频率(P=0.003)、舒张压(P=0.014)、单核细胞绝对值(P=0....     

急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究

目的:探讨血液净化治疗在急性药物或毒物中毒中的应用时机和方法。方法:2008年至2010年符合急性重度药物或毒物中毒诊断标准的患者65例。根据病情选择血液灌流、血液透析、血液灌流联合血液透析、或床旁连续性肾脏替代治疗。评估Glasgow评分,机械通气使用率,住院天数,治愈率,死亡率,以及血液净化治疗的不良反应。结果:首诊时Glasgow评分为5.4±2.2。血液净化治疗开始的时间为首诊后2.3±0.8h。平均血液净化治疗的次数为2.7±0.5次。患者痊愈出院50例(76.9%),自动出院7例(10.7%),死亡8例(12.3%)。平均住院天数5.6±2.2d。结论:在常规内科对症对因治疗的同时,尽早、综合、大胆应用血液净化治疗,显著提高急性重度中毒患者的救治成功率,减少住院天数。     

中毒严重程度评分在急性有机磷农药中毒中的临床意义

目的：探讨中毒严重程度评分（PSS）在急性有机磷农药中毒（AOPP）患者病情严重程度评估中的意义,以指导临床决策。方法：我院急救医疗中心2004年1月至2012年7月收治急性有机磷农药中毒患者73例．根据患者入院时的PSS评分分为1、2、3三组,比较三组的临床资料。结果：PSS评分越高,并发症发生率越高,住院天数越长;PSS评分与APACHEⅡ评分有良好的相关性。结论：PSS评分能反映急性有机磷农药中毒患者的病情严重程度,指导临床正确决策和预后判断。     

患者参与结合互联网+在老年住院患者跌倒预防管理策略中的应用探讨

目的探讨患者参与结合互联网+在老年住院患者跌倒预防管理策略中的应用效果, 并分析跌倒原因, 为跌倒预防的持续改进提供依据。方法采用非同期前后对照研究, 便利抽样法选取郴州市第一人民医院内科2020年6月1日至2021年5月31日住院的8 480例老年患者为对照组, 2021年6月1日至2022年5月31日住院的8 662例老年患者为试验组。对照组采用常规跌倒预防措施, 试验组在此基础上, 根据患者参与框架"告知、参与、赋权、合作、电子化信息支持"5个阶段的内容制订并实施相应干预方案, 并引入互联网+, 比较2组患者的跌倒发生率、患者护理满意率。结果最终试验组纳入8 662例[男5 110例, 女3 552例, 年龄(73.96 ± 8.78)岁], 对照组纳入8 480例[男4 918例, 女3 562例, 年龄(74.11 ± 8.59)岁]。试验组患者跌倒事件发生率为0.092%(8/8 662), 低于对照组的0.224%(19/8 480), 差异有统计学意义(χ2=4.71, P<0.05), 试验组患者护理满意率为98.880%(8 565/8 662), 高于对照组...     

急性有机磷农药中毒致中间综合征12例抢救分析

现将我院2003-05~2006-05收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)146例中,发生中间综合征(IMS)12例(占8.2%),总结如下。1临床资料1.1对象本组均为口服急性中毒的住院患者,其中男4例,女8例,年龄19~62(平均39)岁。口服有机磷种类:乐果5例,敌敌畏3例,甲拌磷2例,氧化乐果1例,甲胺磷1例,口服剂量30~250ml。服毒至就诊时间为15~90min,临床表现为急性胆碱能危象。按第六版《内科学》诊断标准,根据临床表现和胆碱酯酶测定进行分级,全部为重度中毒。IMS发生于AOPP后18~116h,平均46h。1.2临床表现头颈部活动无力,发音无力(嘶哑),四肢近端肌力减弱者8例,…     

在抢救光气中毒患者中医务人员二次中毒的临床分析

目的探讨光气二次中毒的临床特征及发生原因。方法以《职业性急性光气中毒诊断标准》为诊断标准,对比分析二次中毒患者与原发患者的临床表现、实验室检查及胸部X线片。结果本组25例二次中毒患者临床表现为：咳嗽14例(56．0%),咽刺激13例(52．0%),胸闷10例(40．0%),气促2例(8．0%),眼痛1例(4,0%)。各主要症状发生率与收治的410例原发患者比较,差异无显著性(P＞0．05);25例肺部体检均无阳性体征。胸部X线表现异常率占100%,表现为典型的支气管炎或支气管周围炎。根据《职业性急性光气中毒诊断标准》全部患者均属轻度急性光气中毒。经对症治疗,全部患者7～10 d后均恢复良好。结论医护人员在抢救急性光气中毒患者时应增强防护意识,落实防护措施,以防发生二次中毒事件。     

有机磷农药污染的蔬菜误食中毒156例临床分析

有机磷农药污染的蔬菜误食中毒 (以下简称误食中毒 )主要发生于蔬菜用高毒高残留农药杀虫后短时间内出售而误食引起 ,临床表现很不典型 ,极易误诊。结合本院诊治情况 ,旨在探讨误食中毒的诊断、治疗及预防。1　临床资料1997年 8月至 2 0 0 0年 8月确诊为误食中毒的住院患者15 6例 ,其中男 85例 ,女 71例 ,年龄 5～ 81岁 ,平均 3 6.8岁。轻度 14 9例 ,中度 5例 ,重度 2例 ,中毒诊断根据 1987年卫生部颁布的《职业性急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准》。患者潜伏期最短 1.5小时 ,最长 10小时 ,平均 4.6小时。临床表现 :恶心呕吐、腹痛腹…