本刊免费刊登国际消化病诊断与治疗指南译文

临床指南是医疗实践的一个有机部分,是指导临床干预决策的操作性建议。本刊本着以严谨态度和求实精神,规范疾病诊断与治疗,在与中华医学会外科学分会、中国医师协会外科医师分会、中国研究型医院学会等学术组织合作,制订相关国内指南同时,将以海纳百川之态,积极推动学术传播,将国际高质量消化病学相关指南翻译并引荐给广大国内同道。经《中华消化外科杂志》编辑委员会讨论决定,本刊将于2021年1月1日开始,免收版面费优先刊发国际高质量消化病学相关指南译文。     

本刊免费刊登国际消化病诊断与治疗指南译文

临床指南是医疗实践的一个有机部分,是指导临床F预决策的操作性建议。本刊本着以严谨态度和求实精神.规范疾病诊断与治疗,在与中华医学会外科学分会、中国医师协会外科医师分会、中国研究型医院学会等学术组织合作,制订相关国内指南同时,将以海纳百川之态,积极推动学术传播,将国际高质量消化病学相关指南翻译并引荐给广大国内同道。经《中华消化外科杂志》编辑委员会讨论决定.本刊将于2021年1月1日开始,免收版面费优先刊发国际高质量消化病学相关指南译文。     

中国胰腺癌新辅助治疗指南(2020版)

为提高我国胰腺癌的总体治疗水平, 中华医学会外科学分会胰腺外科学组、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会组织相关专家制定本指南。本指南基于GRADE系统, 针对胰腺癌新辅助治疗的应用指征、方案选择、疗效评估及其相关病理学诊断、手术策略等热点问题展开讨论, 对现有临床研究的证据等级量化评估并提出推荐意见, 以指导并促进胰腺癌新辅助治疗的临床实践。本指南强调多学科综合治疗协作组的重要地位, 体现了胰腺癌治疗理念的转变。新辅助治疗能够有效延长部分胰腺癌患者的生存期, 但仍需开展高质量临床研究, 以进一步提升证据等级, 完善临床实践方案, 改善患者预后。     

外科常见腹腔感染多学科诊治专家共识

腹腔感染是临床常见的急危重症之一,其诊治涉及外科、重症医学、感染、检验、临床药学等多个学科,包括局部病灶处置、病原学检测、抗菌药物合理应用及因感染导致的全身各系统异常状况纠正等过程,具有特殊性及复杂性。本共识参考国内外最新进展并结合临床经验,以问题为导向,以循证为基础,对急性阑尾炎、上消化道穿孔、下消化道穿孔、急性胆道感染、肝脓肿、重症急性胰腺炎、胰瘘、胆瘘、吻合口瘘、内镜诊治后消化道穿孔等外科常见腹腔感染的诊断、病原学检测、外科及抗菌药物治疗等临床热点问题进行评述,并根据证据等级提出诊治相关的推荐意见,旨在规范外科常见腹腔感染的诊疗行为,在临床决策、抗菌药物应用等方面为临床医师提供参考及指导,以提高诊治水平并改善患者预后。     

泌尿外科与循证医学

泌尿外科医师与所有的临床医师一样需要循证医学 ,需要应用科学研究的证据来指导临床实践 ,以改善医疗应用的质量和患者的预后。一、收集现有的研究证据应用于泌尿外科临床实践目前世界上有大量医学研究证据来源 ,包括各类数据库 (互联网在线数据库、公开发行的ＣＤ、循证医学中心数据库等 )、杂志、临床指南及专著等。通常分为原始研究证据和二次研究证据两类 ,以下介绍一些常用的证据来源供泌尿外科临床医师参考。(一 )原始研究证据1.医学索引在线 (Ｍｅｄｌｉｎｅ ＩｎｄｅｘＭｅｄｉｃｕｓＯｎｌｉｎｅ) :由美国国立医学图书馆制作 ,收…     

出口梗阻型便秘诊治中国专家共识(2022版)

近年来, 中国医师协会肛肠医师分会等我国多个学会陆续发布了便秘相关的多个诊治指南及专家共识, 对我国慢性便秘外科诊治的规范化开展起到了积极的作用。但是作为功能性便秘最常见亚型的出口梗阻型便秘(OOC), 由于其临床症状多样、盆底解剖复杂, 还涉及到功能和心理等多个方面, 其诊断和治疗仍然是一个非常有争议的问题, 尚缺乏金标准与高级别的临床研究证据。为了规范我国OOC的诊治流程, 提高临床疗效和减少治疗并发症, 由中国医师协会肛肠医师分会及其临床指南工作委员会牵头, 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会、中国女医师协会肛肠专业委员会、中华便秘医学会等共同发起, 由《中华胃肠外科杂志》组织召集国内本研究领域的专家组成工作团队, 针对OOC的诊断、OOC的分类和检查及评估、治疗包括培养良好的饮食生活习惯、药物治疗、生物反馈治疗、盆底功能训练、心理干预、中医中药治疗和外科治疗等, 在检索相关文献的基础上, 结合国内外最新循证医学证据和临床经验, 经过多次讨论修改, 并对相关内容进行投票表决, 达成了《出口梗阻型便秘诊治中国专家共识(2022版)》, 旨在帮助肛肠外科医生做出临床决策, 规范诊...     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检新热点问题思考

随着乳腺癌综合治疗的进步, 腋窝淋巴结的外科处理在循证医学证据的指导下呈现降级治疗的模式。早期乳腺癌前哨淋巴结活检的适应证、禁忌证等已经非常明确, 但仍有很多临床实践中的具体问题是外科医师关注的热点。本文对新近发表的有关前哨淋巴结活检的相关研究进行讨论, 以期引起外科同道对早期乳腺癌前哨淋巴结活检新热点问题的关注, 推动规范手术和推广新治疗理念。     

乳腺癌诊疗指南和临床实践历程

近二十年来, 以引入NCCN指南为契机, 我国乳腺癌规范化诊疗体系开始建立。结合国际标准和中国特色的NCCN指南中文版出版, 以指导临床实践。2011年起, 中国专家进入St. Gallen国际专家共识团, 参与国际共识和指南的讨论, 引入最新的合作机制和治疗理念。在此基础上, 中国临床肿瘤学会结合产品可及性和专家意见制定了符合中国国情的诊疗指南, 帮助临床医师选择最佳治疗方案。2020年版该指南将进一步总结循证医学证据, 优化决策推荐, 为推动建立乳腺癌规范化诊疗体系贡献力量。     

基于《成人急性枢椎骨折循证临床诊疗指南》的成人急性齿突骨折研究进展和指南更新探讨

正循证临床指南是在广泛收集临床证据的基础上,按照循证医学的方法制定出的临床指导意见,有较强的实用性、科学性和有效性。《成人急性枢椎骨折循证临床诊疗指南》~([1])(以下简称《指南》)是国内首部关于枢椎骨折的循证临床指南,在借鉴国外指南的基础上,特别针对国内脊柱外科的医疗现状,对成人急性枢椎骨折提出了诊疗的基本推荐准则。指南是根据大量循证医学证据形成的。为了使指南具有较高的时效性,其所包含的推荐意见应与     

本刊免费刊登国际消化病诊断与治疗指南译文

临床指南是医疗实践的一个有机部分.是指导临床干预决策的操作性建议。本刊本着以严谨态度和求实精神,规范疾病诊断与治疗,在与中华医学会外科学分会.中国医师协会外科医师分会.中国研究型医院学会等学术组织合作.制订相关国内指南同时,将以海纳百川之态,积极推动学术传播,将国际高质量消化病学相关指南翻译并引荐给广大国内同道。     

胃十二指肠溃疡外科治疗变化

胃十二指肠溃疡是常见的消化道疾病。“无酸、无溃疡”一直被视为指导治疗的理论依据 ,多年来采用各类药物用以碱化胃腔、保护胃黏膜屏障作为主要治疗手段。上个世纪 80年代对幽门螺杆菌的发现 ,拓宽了对消化性溃疡的认识 ,实践证明有效地清除幽门螺杆菌感染并联合抑酸药物会加     

中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的关节疾病。疼痛是OA患者就医的首要主诉,因此有必要对OA的疼痛管理进行规范。本指南的制订过程参考世界卫生组织推荐的指南制订方法。由多学科专家组成指南制订小组,通过多轮针对临床医生的在线问卷调研确定指南中需要定义的重要临床问题。对OA领域已发布的相关指南、系统评价以及临床随机对照研究进行文献综述,并对相关证据进行评价。经过多轮德尔菲投票确定指南的推荐意见及其推荐强度。最终形成14条推荐意见,涉及OA疼痛管理的非药物治疗(运动治疗、健康教育、体重管理等)和药物治疗(外用及口服非甾体抗炎药、度洛西汀、关节腔药物注射等)多方面干预措施。以期为我国OA疼痛管理的实践提供临床指导和帮助。     

腹腔镜单吻合口胃旁路术规范化手术操作指南(2022版)

目前, 我国肥胖症和2型糖尿病等代谢疾病和肥胖相关疾病的患病人数逐年增加, 总患病人数及年新增患病人数均已居全球首位。大量循证医学证据表明, 减重手术可有效减轻病理性肥胖症患者的多余体质量, 并有效改善2型糖尿病等一系列肥胖相关代谢合并症。腹腔镜单吻合口胃旁路手术(OAGB)是最常见的减重手术术式之一, 尽管 OAGB在国内开展已有超过 15年的历史, 然而, 针对OAGB的规范手术操作, 国内仍缺少相关指南或共识。为此, 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(CSMBS)发起编写首版《腹腔镜单吻合口胃旁路术规范化手术操作指南(2022版)》, 旨在规范腹腔镜OAGB操作流程, 为肥胖代谢外科领域的临床医生提供规范化手术操作参考, 以减少或避免因手术不规范导致发生相关并发症, 从而使得更多患者获益。     

窄谱强脉冲光临床应用专家共识(2024版)

医疗美容技术的不断创新, 推动了医疗美容行业的快速发展。窄谱强脉冲光, 是在传统强脉冲光的基础上发展而来的, 其在临床应用方面具有更精准、更高效、更安全的特性。为了促使窄谱强脉冲光在临床应用的更专业化和规范化, 由整复外科、皮肤科等领域的临床专家组成的编写组基于目前的循证医学证据、临床实践和其他相关学科权威指南制订了该共识。该共识探讨了窄谱强脉冲光临床应用的适应证、治疗参数、禁忌证及注意事项等, 供从事整形美容相关工作的临床医师、护理人员及相关教学、科研人员参考。     

大便失禁治疗临床共识（2007版）

美国结直肠外科医师协会委员会旨在引导学界为规范结直肠肛门疾病治疗而最终制定出基于可靠证据的大便失禁治疗临床实践指南。通常这些临床共识是建议性、而非指令性的．最终的具体治疗方案仍需根据患者个体情况制定。     

解读美国结直肠外科医师协会2013直肠癌治疗指南

美国结直肠外科医师协会（ASCRS）致力于通过先进的科学手段,不断获取新的循证医学证据．宾时更新临床实践指南,引领结直肠及肛门部疾病的最新治疗．为患者提供高质量的医疗服务。我们应该清楚地认识到,国际上的指南都是根据本地区的临床证据得出的．对于直肠癌的治疗．本指南主要起到参考、指导临床实践的作用,而并不是严格规范。我们应当准确地了解他们真正的内涵,根据中国国情,客观地分析国际指南对我们的指导作用,结合临床多学科的协作,为我国直肠癌患者提供最优治疗策略。     

影像学检查的临床适用性评价：基于循证医学证据, 合理选择检查方法

影像学检查的选择是否合理是临床实践中的重要问题。基于循证医学的"影像学检查的临床适用性评价", 即针对临床诊疗需求(某一特定疾病、综合征等诊断或评估), 影像科与临床科室医师基于循证医学证据、专业技能和经验、患者意愿, 共同慎重评价某种影像学检查的必要性及检查选择的合理性。必要性是前提, 合理性是核心, 证据质量评价是基石, 循证医学方法是重要手段。评估成果将形成系列标准, 以指南方式呈现, 为临床医师针对临床诊疗需求合理选择影像学检查方法提供依据。通过影像科和临床科室医师的深度合作与共同努力, 建立并不断完善我国影像学检查的临床适用性评价体系, 保证临床诊疗流程的合理化、规范化, 促进医疗资源优化配置和使用。     

直肠脱垂外科诊治中国专家共识(2022版)

外科手术是目前唯一可能治愈直肠脱垂的治疗方式。规范化的术前诊断评估、合理的手术方式选择是直肠脱垂外科手术获得良好效果的关键。随着国内外系列临床研究的开展, 经腹手术(例如腹侧补片固定术)和经会阴(肛门)手术(例如Altemeier)术等治疗直肠脱垂手术方式已经获得广泛认可。对直肠脱垂术前精准评估以及手术途径方式的合理选择, 对降低患者术后复发率、减少手术相关并发症具有重要临床意义。但是目前国内直肠脱垂评估体系有待完善, 对于合理手术方式的选择仍存争议。为了指导我国直肠脱垂患者规范化外科诊疗, 中国医师协会肛肠医师分会、中国医师协会肛肠医师分会盆底外科专委会和中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会联合组织全国结直肠盆底外科治疗领域的专家, 对直肠脱垂患者规范化外科诊疗的核心内容进行多次研讨, 共同制定了《直肠脱垂外科诊治中国专家共识(2022版)》。希望通过本共识的推广, 能够为广大结直肠盆底外科医生提供有益参考, 共同推进我国直肠脱垂的规范化外科诊疗。     

消化道出血患者药物治疗体会

目的：研究消化道出血患者的病因与药物治疗效果。方法回顾性分析2010年3月～2013年3月我院收治的消化道出血患者136例的临床资料。观察及分析患者的发病原因,以及泮托拉唑钠、奥曲肽与氨甲苯酸联合治疗的临床效果。结果136例患者的病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化食管静脉曲张破裂与胃癌。发病诱因为饮食不当、饮酒、药物、精神因素与劳累等因素。实施泮托拉唑钠、奥曲肽、氨甲苯酸联合治疗消化性溃疡的优良率为95.9%,治疗急性胃黏膜病变的优良率为93.3%,治疗肝硬化食管静脉曲张破裂的优良率为90.9%,治疗胃癌的优良率为100%。结论消化道出血疾病的病因是消化性溃疡,诱因常是口服刺激性的药物。采用泮托拉唑钠、奥曲肽、氨甲苯酸联合治疗消化道出血具有较高的应用价值,值得临床进一步推广应用。     

中国加速康复外科临床实践指南(2021)(四)

<正>胃和减重手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在胃外科领域的循证医学证据相对较少, 不同文献报道ERAS的具体措施有所差异, 给临床应用带来了一定困难。近年来ERAS在胃外科领域的推广应用、临床研究水平及证据等级均有所提高, 为体现ERAS在胃和减重手术病人中的研究进展, 外科及麻醉科领域的专家通过文献检索并结合临床经验修订本指南, 以促进胃