房性心动过速并左右束支转向性蝉联现象1例分析

1病例介绍 患者，男性，64岁，阵发性心悸10年；1年前。上述症状加重，自口服胺碘酮0．2g／次，3次／d，连续服用3个月，心悸等症状略有好转；1周前，心悸加重，且频繁出现胸闷，夜间平卧位时气短，遂来我院。查体：BP120／80mmHg，P52次／min，颜面及眼睑水肿，甲状腺无肿大，心尖位于第5肋间左锁中线外1．0cm处，HR64次／min，律不齐，心音弱。[第一段]     

心内膜弹力纤维增生症合并肾病综合征2例

例1,男,2岁,主因呼吸急促1年,全身水肿、少尿1周入院。1年前家长发现患儿呼吸较其他同龄儿童增快,到当地诊所检查发现心率增快,未给予检查。1周前患儿出现眼睑水肿,渐波及颜面、双下肢,伴少尿,无血尿、呕吐、抽搐。查体：体温36．5℃,脉搏136次／min,呼吸40次／min,体质量11kg,血压80／40mmHg(1mmHg=0．133kPa),轻度贫血貌,眼睑、颜面部水肿,口周无发绀,双肺呼吸音粗、未闻及啰音,心界扩大、心率136次／min、律整、心音低钝、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,     

亚急性细菌性心内膜炎误诊1例

1病例报告 男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿症状，颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转，来院就诊，门诊以急性肾4小球肾炎收住院。查体：t38．6℃，P96次／min，R26次／min，BP90／60mmHg，颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常，右中下肺呼吸音减低。     

超声诊断心肌致密化不全并二尖瓣脱垂1例

1病历摘要 患者，女，17岁，学生，平素体健。校内常规体检，心前区听诊闻及收缩期杂音，疑先天性心脏病来院做进一步检查。查体：脉搏90次／min，律齐，血压110／80mmHg，听诊心前区闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音。心电图检查：窦性心率，正常心电图。采用GEVIVID-7彩色超声诊断仪，M3S探头，频率1．7-3．4MHz。超声所见：左室轻扩大，心尖部及左室侧后壁心肌为无数突出增大的肌小梁，     

肾病综合征并发急性心肌梗死3例

1病例报告例1：男，36岁，因反复颜面、双下肢水肿3年，于1992年9月26日入院。查体：T36．5C，P80／min，R21／min，BP17／12．5kPa，神志清，面色苍白，贫血貌，颜面、双下肢指凹性水肿，其余米见异常（主要实验室检查见附表）。诊断为肾病综合征，予强的松60mg1／d和利尿剂口服，水肿逐渐消退。病人于入院第30天无诱因实感心前区剧烈压榨样疼痛，并向颈部放射，伴大汗，呕吐大量胃内容物。当时测BP13／8kPa，P97／min，律齐，第一心音低钝，经查心电图，查心肌酶诊断为急性高侧壁、广泛前墨心肌梗死（详见附表），经治疗3周病情逐渐…     

瓦氏(Valsalva)窦动脉瘤破裂2例

1病历报告例1：男，22岁，因心悸气短不能手卧20天，加重10天就诊。患者4个月前突感胸骨后烧灼感，但仍可坚持劳动，此后逐渐出现乏力、气短、心前区憋闷，近20天下肢水肿，咳嗽痰多。服螺旋霉素、利尿药稍缓解。近10天颜面水肿，夜间不能平卧。既往体健，否认心脏病史。查体：T36．7℃，P97／min，R25／min，BP15／65kPa。双眼睑水肿，颈静脉怒张，胸骨左缘第四肋间隙可加及猫喘，心界向两侧扩大，心律齐，心尖部闻及IV级SM，主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区闻及V级粗糙的连续性双期杂音及舒张期泼水样杂音伴震颤，肝助下3cm，质软，肝…     

彩超诊断室间隔穿孔1例

患者，女，66岁，因阵发性胸痛、胸闷半年余，加重伴心悸、气短、夜间不能平卧半月于2004年4月13日入院。患者半年前曾患“急性心肌梗死”，在外院诊治。查体：体温36．0℃，脉搏82次／min，呼吸24次／min，血压140／79mmHg。双肺可闻及少量干湿啰音。心前区无隆起，心尖未触及震颤，心界向左扩大，二、三尖瓣及主动脉瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，心尖处可闻及收缩期杂音。     

完全型肺静脉畸形引流超声表现1例

患儿男，3个月。主因生后即口唇、颜面青紫，吃奶间歇，气促就诊。查体：体温正常，P148次/min，R45次/min，BP10.6/6.6kPa。营养差，精神可，呼吸促，三凹征（一）。颜面、口唇青紫，双肺呼吸音粗。心前区饱满，心音有力。心尖部可闻及Ⅱ/Ⅲ收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，边锐。双下肢无水肿。     

右位心1例

1 病历摘要 女，26岁。主因感冒后10d，胸闷，心悸1d于2008—01—31入院。查体心前区无隆起，触无震颤，叩心界向右扩大，HR70次／min，律整胸骨右侧第三肋间可闻及收缩期杂音，心尖区闻及舒张期杂音，人院行心脏彩超示：（1）先天性心脏病。     

实时三维超声诊断主动脉左室隧道并动脉导管未闭1例

患者男，2岁。发现心脏杂音1年，查体：血压14．0/4．9kPa．无发绀。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外，心前区可触盟连续性震颤，心界向左下扩大，心率136次／min．律齐．胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音。     

术中经食管超声心动图监测外伤性主动脉窦壁缺损修补术一例

患者女，23岁，因心脏外伤术后20年，活动后胸闷气促加重伴水肿20d入院。查体：T36．8℃，P80次／min，BP130／70mmHg。双侧颈静脉充盈，胸骨正中可见长约20cm术后瘢痕，双下肢水肿。心尖搏动有力，向左下移位，心界向左下扩大，胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性杂音。ECG示窦性心律，完全性右束支传导阻滞，左室肥大，ST段改变。外院经胸超声心动图提示室间隔缺损，重度肺动脉高压伴重度三尖瓣反流。     

心内膜弹力纤维增生症并心律失常误诊1例

女，3岁零4月龄，因颜面水肿1周、双下肢水肿、尿少2d于2003-02-11入院。1周前颜面水肿，渐加重，2d前双下肢水肿，尿少，尿蛋白( )。拟急性肾炎收入院。近月反复咳嗽，偶气喘。既往体健。查体：t36．7℃，R64次／min，P160次／min，BP96／64mmHg。发育正常，神清，颜面水肿，双下肢非凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未及罗音，心律齐，稍钝，未及杂音，肝肋下3cm，剑突下4cm，质中边钝，肾区无叩痛。初步诊断：①急性肾小球肾炎；②心力衰竭；⑧心肌炎?入院后予速尿、西地兰、多巴胺等处理后次日水肿减轻。     

心肌淀粉样变彩色多普勒超声表现一例

患者女，48岁。因反复颜面部及双下肢水肿，尿少3个月，心悸气短2个月，加重2d入院。即往史及家族史无特殊，否认肝炎及药物过敏病史。查体：血压13．6／9．5 kPa，全身浅表淋巴结无肿大，颈静脉怒张，双肺中上部呼吸音粗糙，肝肋下2cm，脾未扪及，双下肢中度凹陷性水肿；心率98次／min，律齐，心界无扩大，胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。     

以心包积液为首发症状的甲状腺功能减退1例

男，35岁。因胸闷、憋气、水肿、食欲不振、乏力伴低热1个月入院。查体：t37．4℃，P56次／min，BP110／70mmHg。精神萎靡，颜面及双下肢水肿．皮肤粗糙，甲状腺不大，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心界向两侧扩大，HR56次／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾未触及，腹水征(一)。     

超声诊断嗜酸粒细胞增多性心内膜炎并左心室附壁血栓一例

患者男,55岁,因间断胸闷、气短、乏力伴颜面部轻度水肿3d入院。查体：心率70次／min,口唇发绀,颜面部轻度水肿,双肺未闻及哕音,     

药物所致水肿

叶春海等报道1例：男，62岁。因频发室性期前收缩口服美托洛尔25mg，2次／d，连服6d后患出现颜面及双下肢水肿．感腹胀，停药3d后水肿和腹胀消退。自行再次口服本品4d后上述症状重现。查体：颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。停药3d后上述症状再次消失。     

系统性硬化病误诊为心肌梗死

【病例】女，46岁。以心前区疼痛1天入院。1天前无明显原因出现心前区闷痛不适，伴心悸、气短、恶心，上腹部不适，休息不缓解。查体：体温36．6℃，脉搏70／min，呼吸20／min，血压110／70mmHg。意识清楚，精神差，自主体位，颜面无水肿，唇轻度发绀，未见颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率70／min，律不齐，可闻及频发早搏（10～12／min），心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，四肢无畸形，双下肢无水肿。急查心电图示急性前问壁心肌梗死，频发室性早搏。     

肾淀粉样变性误诊1例分析

患者,男,60岁,主因颜面及双下肢水肿、蛋白尿8个月于2008年7月1513人院。既往无肾病、糖尿病、免疫性疾病及风湿病病史。查体：体温36．5℃,脉搏80次／min,     

冠状动脉介入治疗并发感觉异常性股痛2例

例1，男，62岁，主因间断胸闷、胸痛10年人院。既往高血压病史20年。人院时查体：体温36．7℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压160／90mmHg(1mm Hg=0．133kPa)，双肺无哕音，心音低钝，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。辅助检查：血尿便常规正常，肝肾功能正常，心肌酶和肌钙蛋白I正常。心电图胸前导联ST段明显压低。     

横纹肌溶解症1例分析

对横纹肌溶解症1例分析如下。 1 病历摘要 男，83岁。因反复头昏、胸闷20a，再发加重伴心前区疼痛5d以“（1）冠心病、心绞痛；（2）高血压病2级、极高危”于2007—10—20收住院。即往有高血压病史21a、高脂血症史15a、慢性肾功能不全史3a、1a前有心肌梗死史，无药物过敏史。查体：T36．7℃，P100次／min，R18次／min，BP125／75mmHg，眼脸无水肿，双肺呼吸音清晰、无啰音，心界无扩大、心律齐、无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院后给阿斯匹林肠溶片75mg／d，