71例乙型肝炎病毒携带孕妇的护理体会

乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原的携带率在我国约为10．34％,即约1．3亿人为乙肝病毒携带者,并且具有明显的家庭聚集性,主要与HBsAg阳性母亲有关,HBsAg阳性孕妇所生婴儿中40％-70％将成为HBsAg携带者,如果孕妇HBsAg阳性并伴有乙肝e抗原（HBeAg）阳性,通过母婴传播,婴儿感染率可达90％,HBV主要通过血液及体液进行传播。     

HBeAg检测评价乙肝病毒复制的意义

我国是乙型肝炎（乙肝）的高发区,长期以来,乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）阳性一直作为HBV感染和复制的标志,HBeAg阳性也是确定是否需要抗病毒治疗的指标。但近来研究表明,HBsAg和HBeAg阴性并不能排除HBV的感染和复制。我们对306例临床慢性乙肝（CHB）进行HBeAg和HBV—DNA检测,以确定HBeAg在评价乙肝复制中的价值。     

我国研制的乙型肝炎基因重组（CHO）疫苗对乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果观察

为观察我国研制开发的乙型肝炎（乙肝）基因重组（CHO）疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果,选乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗－HBc)3项均阳性的母亲所生婴儿,用乙肝CHO疫苗免疫,并随访观察3年。婴儿随机分为A组（52例）和B组（50例）,A组为单纯疫苗组,注射3次乙肝CHO疫苗（0、1、6个月,10μg／次）;B组为疫苗加50IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）组,同A组一样注射3次乙肝CHO疫苗,但在0月时同时注射HBIG（50IU）。全程免疫后2～12个月、13～24个月、25～36个月分别采血,以固相放射免疫（RIA）法检测乙肝表面抗体(抗－HBs)、HBsAg和抗－HBc。综合3次随访结果,单独及时全程接种乙肝CHO疫苗组,婴儿抗－HBs阳性率为82.69％,无应答率为3.85％,HBsAg阳性率为13.46％,保护率为83.17％;乙肝CHO疫苗加HBIG组,抗－HBs阳性率为90.00％,无应答率为2.00％,HBsAg阳性率为8.00％,保护率为90.00％。A、B两组的保护率虽不同,但差异无显著统计学意义（χ     

我女朋友为什么会出现乙肝表抗阳性？

蔡医生：您好! 我现在遇到一个很困惑的问题。前两天我去医院检查，顺便让我女朋友也检查了一下，结果她的乙肝五项为乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，乙肝表面抗体（HBsAb）阳性，乙肝e抗原（HBeAg）阴性，乙肝e抗体（HBeAb）阳性，乙肝核心抗体（HBcAb）阳性。在网上查了一下，大部分说她这种情况是HBV感染恢复阶段。[第一段]     

HBsAg阳性母亲的子女HBsAg携带状况调查

我国是乙肝高发区,HBsAg携带者高达10％左右,根据临床观察,乙肝病毒母婴传播是乙肝的重要传播途径,为了解本市乙肝阳性母亲所生儿童的HBsAg携带状况及感染来源,本文选择1996年以来乙肝双阳性（HBsAg阳性和HBeAg阳性）及乙肝单阳性（HBsAg阳性）母亲所生儿童作为观察对象,分别采血进行HBsAg检测,现将检测结果报告如下。     

抚州地区医学新生HBV感染调查

目的：了解我院学生HBV感染状况,为防治工作提供依据。方法：对1994～1997年间新入学的医学大专生1262名采用ALT改良赖氏法和反向间接血凝法进行肝功能检测和HBsAg筛选,对肝功能异常和HBsAg阳性者采用酶免法检测乙肝“两对半”。结果：肝功能异常20例（阳性率1．58％）,HBsAg阳性225例（阳性率17．83％）,其中男生阳性车22．56％,女生阳性年13．74％。检测乙肝两对半,发现学生中以“HBsAg、HBeAg\HBcAb”和“HBsAg、HBeAb、HBcAb”和“HBsAg、HBeAb、HBcAb”两种感染模式为主,前一感染模式占男生感染者的43．94％（58／132）和女生感染者的27．96％（26/93）。e抗原检出率男生（77/132）显著高于女生（40/93）,而e抗体阳性率女生（48／93）显著高于男生（46／132）。结论：HBV感染是我院医学生肝功能异常的主要原因;男生HBV感染预后较女生差。     

慢性乙型病毒性肝炎临床五项检验结果分析

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）患者的临床五项检验结果,为防治乙肝提供参考。方法选取130例乙肝患者的临床资料,测定其表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）,e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）的含量。结果 HBsAg阳性121例,阳性率为93.1%;HBsAb阳性30例,阳性率为23.1%;HBeAg阳性46例,阳性率为35.4%;HBeAb阳性60例,阳性率为46.2%;HBcAb阳性17例,阳性率为13.1%。结论乙肝五项是乙肝诊断的重要依据,检验工作者应该本着认真、负责的态度,使乙肝五项检验结果能够真实地反应患者的体内情况,能够及时地采取措施进行预防,更好地为临床服务。     

乙肝两对半探秘(一)——乙型肝炎表面抗原与表面抗体

病毒性肝炎是我国最常见的传染病,其中尤以乙型肝炎为多发。乙肝标记物的检测为确诊各型乙肝所必需,常用的乙肝标记物项目有三个抗原抗体系统,即乙肝表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗—HBs);乙肝核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗—HBc);乙肝e抗原(HBeAg)和e抗体(抗—HBe)。本文试图介绍HBsAg和/或抗—HBs阳性的临床意义。     

不同喂养方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响

目的研究乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）阳性产妇所生婴儿母乳喂养和人工喂养对HBV母婴传播的影响。方法选择2001～2010年孕期或住院分娩时检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性的母亲及其儿童206对,进行问卷调查和采集血清标本,用固相放射免疫法（SPRIA）检测HBV血清学标志物,比较母乳喂养和人工喂养对儿童HBV感染的影响。结果 206名儿童中母乳喂养100人,阳性3人,阳性率3.00%;人工喂养106人,阳性2人,阳性率1.89%。母亲在双阳性（HBsAg、乙肝病毒e抗原（HBeAg）均阳性）或单阳性（HBsAg阳性、HBeAg阴性）情况下,母乳喂养和人工喂养儿童HBsAg阳性率的差异均无统计学意义。结论母乳喂养未增加儿童感染乙肝的风险。     

HBV感染者pre-s1、HBV-DNA检测及其临床意义

[目的]探讨检测HBV感染者血清前S1蛋白、HBV—DNA临床应用价值。[方法]采用荧光定量PCR（FO—PCR）方法检测HBV—DNA，前S1蛋白及HBV—M采用ELISA法。[结果]336例HBsAg阳性血清中，检出HBV—DNA171例（50．9％），Pre-S1阳性166例（49．4％）。在HBeAg抗原阳性血清中检出率最高，99例中HBV—DNA阳性97例（97．9％）。Pre—S1阳性为93例（93．9％），在237例e抗原阴性中，HBV—DNA阳性74例（占31．2％），前S1蛋白阳性73例（占30．8％）。[结论]传统的依靠e抗原来辨认是否具有传染性是不够的，前S1蛋白及HBV—DNA是比e抗原更敏感的HBV标志物,二者检测对了解乙肝感染者的病情、监测病毒感染状况、以及病毒在体内复制具有重要的指导意义     

乙肝表面抗原阳性意味着什么

常有人问起关于乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的问题,事实上乙肝表面抗原阳性的人很多,在我国约有1.2亿。     

广东省某高校2004年新生乙肝病毒感染调查

[目的]了解高校入学新生乙肝病毒感染情况,为高校防治乙肝采取有效措施提供依据,减少和控制乙肝的传播流行.[方法]用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBsAg,对HBsAg阳性者进行其他4项乙肝血清标志物检测,即乙肝表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗Hbe）和核心抗体（抗-HBc）.用速率法检测丙氨酸氨基转移氨酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）.[结果]2 671名2004年入学新生HBsAg阳性率为16.66%.其中男生HBsAg阳性率为18.73%,女生HBsAg阳性率为12.11%,二者差异有统计学意义（P＜0.01）.ALT十AST升高伴HBsAg阳性有52人,占阳性人数的11.69%.[结论]广东江门某高校2004年新生HBsAg阳性率较高,高校应加强传染源的管理,在学生中进行乙型肝炎知识的健康教育,提高学生的自我保护意识和防病意识,定期进行肝功能及乙肝5项指标检查,对易感染者进行乙肝疫苗的接种.     

浅析HBV母婴传播的防治

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性流行传染病，HBV感染呈全球性分布，根据世界各地区人群HBsAg阳性率不同分为高（78％）中（2％～8％）低发区（〈2％）我国属高发区人群中HBsAg阳性率约占10％，流行病学已证实人群中HBsAg携带者来自于母婴传播，妊娠后期患有乙肝或HBsAg和HBeAg均为阳性母亲，所生婴儿90％以上被感染，并易成为慢性乙肝病毒携带者。     

乙肝病毒感染与婚前保健

对14 564名婚前体检者进行了肝功、HBsAg测定,查出乙肝32例,发病率为0.22％,HBsAg(+)916例,阳性率为6.29％。HBsAg(+)与年龄相关(P<0.01),与职业、与性别均有高度显著性差异(P均<0.001),与学历无关(P>0.2)。88例HBV标志物检测的结果是:5项指标均阴性者占15.90％,e抗原阳性者占26.14％,e抗体阳性者占82％,c抗体阳性者占71.59,％,s抗原阳性者占76.14％,s抗体阳性者占2.27％。通过分析认为:单纯s抗体阳性或e抗体阳性或s、e抗体同时阳性者,可以结婚;乙型肝炎患者、e抗原阳性、c抗体阳性者应暂缓结婚。     

乙型肝炎表面抗原阳性母亲的婴儿乙型肝炎疫苗单独及与乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫后的长期随访研究

为了探讨乙型肝炎（乙肝）表面抗原（HBsAg）阳性母亲的婴儿接种乙肝疫苗后发生慢性乙肝病毒（HBV）感染的相关因素,以及乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗阻断母婴传播的长期效果,将624名HBsAg阳性母亲的婴儿随机分组,一组是0、1、6月龄单用乙肝疫苗免疫,每次20μg;另一组是出生时先注射HBIG100IU,然后在1、2、7月龄再接种乙肝疫苗,每次20μg。两组婴儿分别于1、3、6、12、18、24月龄及以后每岁静脉采血用酶免疫法检测HBsAg,同时随访,平均随访6.34±1.71年。结果显示有89例儿童发生慢性HBV感染,其中82％在6月龄前初次出现HBsAg阳性,主要是宫内感染。HBsAg和乙肝e抗原(HBeAg)双阳性母亲的婴儿,其慢性HBV感染率高于单阳性母亲的婴儿（单用疫苗,24.5％和10.7％,P＜0.005;HBIG＋疫苗,10.6％和3.8％,P＜0.05）,而且在6月龄内初现HBsAg阳性的婴儿中,双阳性母亲所生婴儿的慢性化率也高于单阳性母亲所生婴儿（单用疫苗,68％和40％,P＜0.025）。同单用疫苗相比较,HBIG联合免疫组使1岁时的慢性HBV感染率由17.6％降为5.0％;总慢性HBV感染率双阳性组由24.5％降至10.6％（P＜0.005）,单阳性组由10.7％降至3.8％（P＜0.025）。双阳性母亲婴儿中初现HBsAg阳性婴儿的慢性化率也降低了,而出生时HBsAg阴性、1～6月初现HBsAg阳性的婴儿,慢性化率由40.9％降至0（P＝0.0315）。出生时HBsAg阳性的婴儿,1月龄HBsAg阴转率由26.4％提高至58.8％（P＜0.025）。说明HBsAg阳性母亲所生婴儿接种乙肝疫苗后仍呈慢性HBV感染者,主要始于宫内感染;双阳性母亲的婴儿更易形成慢性HBV感染。单用疫苗对产时感染的阻断不完全,HBIG联合乙肝疫苗可明显提高产时感染的阻断效果,对宫内感染的慢性化也有一定阻断作用。     

婚前乙肝病毒感染与保健措施

本文对3134名婚前受检者进行了肝功能及HBsAg的测定,检出HBsAg阳性168例,阳性率为5.36％。并对已作HBV标志检测的71例HBsAg阳性者进行了分析。结果16例HBV 5项标志物均阴性,e抗原阳性27例,e系纺阴性10例,e抗体阳性16例,抗-HBs阳性2例,占检出的77.46％。通过分析认为:e抗原阴性的可以结婚,e抗原阳性的应暂缓结婚。并对HBV感染与保健进行了探讨。     

血源性乙肝疫苗远期免疫效果研究

[目的]通过评价新生儿血源性乙肝疫苗免疫后的远期保护效果,为进一步完善乙肝免疫预防策略提供依据。[方法]采用三层抽样方法,从上海市2个区1986-1996年出生的有全程血源性乙肝疫苗接种史的人群中抽取2692人作为调查对象,按免疫后不同时间分11个组,进行问卷调查,并采集静脉血进行乙肝表面抗体（anti—HBs）定量、乙肝表面抗原（HBsAg）与乙肝核心抗体（anti-HBc）检测。[结果]HBsAg阳性率平均为1．75％,未见随年龄增加而上升的趋势。anti—HBc阳性率平均为3．64％,呈随年龄增长而上升趋势。anti—HBs阳性率平均为40．16％;18岁以下青少年anti—HBs阳性率随年龄增长而下降,19岁以上者anti—HBs阳性率随年龄增长而上升。15～19岁组人群anti-HBs阴性率最高（66．80％）。多因素分析显示母亲孕期乙肝e抗原（HBeAg）阳性、家庭成员HBsAg阳性、男性、年龄增大是青少年感染乙肝的危险因素。[结论]血源性乙肝疫苗具有较持久的保护效果。建议开展15岁以上人群的定期随访,对anti—HBs阴性者需加强免疫。     

读懂乙肝“两对半”报告？

乙肝病毒的免疫学标记物一共有3对,即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb）。由于核心抗原在血中不易被测到,故还剩“两对半”抗原抗体。“两对半”检查（或称乙肝5项）的意义在于了解体检者是否感染乙肝及感染的具体情况。     

血清中乙型肝炎5项标志表现模式与乙型肝炎病毒-DNA含量的关系

目的：探讨乙型肝炎血清学5项指标与乙型肝炎病毒－DNA（HBV－DNA）含量的关系，了解乙肝血清免疫学指标的各种组合模式的病毒含量情况，以此估计其传染性程度，为乙肝的预防、诊断和治疗提供实验室依据。方法：用美国Abbott公司的AXSYM全自动免疫分析系统和微粒子酶免疫检测试剂盒，检测血清乙型肝炎5项指标；根据结果选出常见6种组合模式，每种组合随机取样50例，共300例；并以聚合酶链反应（PCR）定量检测血清HBV－DNA含量。结果：在各种组合模式强，均能不同程度地检出HBV－DNA，在乙肝表面抗原阳性标本其HBV－DNA含量明显高于乙肝表现抗原阴性的标本，其中以乙肝表面抗原（HBsAg）（＋）／乙肝e抗原（HBeAg）（＋）／乙肝核心抗体（HBcAb）（＋）形式病毒含量最高（大于10^6拷贝／μl,占84％），阳性率为100％；而乙肝表现抗体阳性的组合模式，HBV－DNA阳性率较低，且含量在10^6拷贝／μl以下。结论：血清乙肝5项标志阳性者，无论何种组合模式均存在病毒复制的可能。     

2004-2006年大连市饮食服务行业从业人员乙肝病毒感染状况调查

[目的]了解大连市饮食服务行业从业人员乙型肝炎病毒（HBV）感染情况及其动态变化。[方法]对2004～2006年大连市接受健康体检的饮食服务行业从业人员全部检测血清乙肝表面抗原（HBsAg）,阳性者再检测乙肝e抗原（HBeAg）。[结果]2004-2006年合计检测60330人,检出HBsAg阳性者2702例,阳性率为4．48％;HBsAg阳性者中检出HBeAg阳性者704例,占26．05％,在全部检测对象中占1．17％。全部检测对象HBsAg阳性率与HBeAg阳性率,2004～2006年分别为6．61％、1．72％,3．90％、1．06％．4．06％、1．10％（P〈0．01）。2004～2006年合计,HBsAg阳性率,男性与女性分别为6．53Vo、3．22％（P〈0．01）,全部检测对象中HBeAg阳性率男性与女性分别为2．04％、0．63％（P〈0．01）;HBsAg阳性率与HBeAg阳性率,均有随着年龄的升高而降低的趋势（P〈0．01）;HBsAg阳性率与全部检测对象HBeAg阳性率,5类行业从业人员中均为食品加工人员较高（P〈0．01）。[结论]大连市饮食服务行业从业人员HBV感染状况不严重。