阑尾术后近期再手术4例

1 病历要 例1：女，42岁。因急性化脓性阑尾炎手术后6h，出现腹痛、腹胀、面色苍白、烦躁不安，查体BP80／42mm Hg，P126次／min，腹膨隆、移动性浊音（＋），行腹腔穿刺抽出不凝血5ml，考虑阑尾动脉出血，急诊手术，术中见腹腔积血1200ml，阑尾残端包埋完好，阑尾动脉活动性出血,结扎阑尾动脉，冲洗腹腔，放置引流，治愈出院。     

腹腔镜阑尾切除术103例报告

我院自 1996年 8月开展腹腔镜胆囊切除术, 1998年 2月始开展腹腔镜系列手术,包括:阑尾切除术、脾切除术、肾切除术、输尿管切开取石术、胆总管切开取石术、结肠癌手术、食管癌手术、肺叶切除术、子宫附件手术等,现将 1998年 2月～ 2002年 6月所行腹腔镜阑尾切除术 103例报告如下.     

阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿体会

作者于１９９６～１９９９年对收治的５３例阑尾周围脓肿患者行Ｉ期阑尾切除术 ,疗效满意。现回顾和总结自己的临床经验和体会 ,与大家一起探讨手术的方法及如何预防和减少术后并发症。资料与方法一、临床资料本组病人５３例 ,男性３４例 ,女性１９例。年龄最小的９岁 ,最大的７３岁 ,平均年龄３７岁。入院前病程最短２．５天 ,最长１０天 ,平均４．９天。住院时间最短６天 ,最长１３天 ,平均７．４天。诊断 :本组均有急性阑尾炎病史和症状体征。其中９例术前未确诊阑尾周围脓肿 ,术中发现已形成阑尾炎性包块。确诊病例中有３２例术前腹部彩…     

微小切口阑尾切除术

目的：探讨阑尾切除术的微创手术方式。方法：随机对150例各型阑尾炎以左下腹1．5－2．5cm斜或横皮纹微小切口行阑尾切除术。结果：以微小切口完成手术126例，成功率84％。126例中切口感染仅1例，占0．79％，无其他重要并发症。全组均治愈，以微小切口手术平均住院2天。结论：本式具有切口小，损伤轻，手术疤痕小且美观，术后恢复快，住院时间短等优点。对已有阑尾手术基础的普外医师来说，是一个值得选择的手术术式。     

阑尾切除术后再手术三例反思

病例1:男,30岁。1990年4月因“急性阑尾炎”在外院行“阑尾切除术”,术中见阑尾与周围组织粘连,术后1年内有转移性右下腹痛发作史3次,每次发作经抗炎治疗后缓解,1991年5月第4次发作后住本院。查体:右下腹轻度肌卫,麦氏点有压痛,反跳痛阳性,未触及肿块。术中见阑尾残端荷包缝合愈合良好,缝线清楚可见,组织无红肿,下方距此3cm 处可见被大     

腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术广州市中医院外科（５１０１３０）龙云，李国康９０年代腹腔镜手术是一种现代外科的新技术，它除了早期的胆囊切除外，现在广泛地使用于腹部的其它手术。我院外科于１９９３年１月至１９９４年１１月，使用腹腔镜作阑尾切除术３５例，术中、术后效果满意...     

阑尾切除术后再手术8例分析

目的探讨阑尾切除后再手术的原因及预防措施。方法总结1989～2002年阑尾切除术的病例。结果阑尾切除术后再手术者8例,包括阑尾系膜出血3例,阑尾残株过长2例,肠梗阻2例,宫外孕误诊1例,再次手术后全部治愈。结论对阑尾炎和阑尾切除术重视不够是导致再手术的主要原因,正确诊断及规范操作是关键。     

腹腔镜阑尾切除术257例分析

目的：探讨对急慢性阑尾炎进行腹腔镜手术的外科治疗经验。方法：分析阑尾切除术257例，观察其手术特点以及手术适应证，并发症。结果：除1例中转开腹手术外，其余全部完成，手术时间平均28（15-55）min，8例同时行胆囊切除，12例同时行卵巢囊肿切除，术后平均4.6(2-7)d出院，术后1例出现粘连性肠梗阻。1例出现脐切口感染，结论：腹腔镜阑尾切除术适于所有的急慢性阑尾炎，安全、疗效确切。并发症少。术后恢复时间短。并较方便探查其它部位的病变，同时进行腹腔镜手术或为开腹手术确定手术部位。     

电视腹腔镜阑尾切除术1148例分析

目的：研究电视腹腔镜阑尾切除术。方法：对1993年9月－1998年8月共行电视腹腔镜阑尾切除1148例的临床观察。结果：1139例在电视腹腔镜下完成阑尾切除,无1例发生肠粘连梗阻及内出血,粪瘘。戳孔感染率仅0．35％。结论：电视腹腔镜阑尾切除具有损伤小,痛苦轻,恢复快的优点,避免了剖腹手术带来的并发症。     

腹腔镜阑尾切除术102例分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除的微创手术方法及效果。方法 三孔法，结合使用超声刀及Hem-o-lok结扎夹，102例急性阑尾炎(单纯性21例，化脓性67例，坏疽性8例，阑尾穿孔2例，慢性阑尾炎急性发作4例)均在腹腔镜下完成。结果 102例手术均顺利完成，无中转开腹，手术时间平均40min，住院3～5d。2例左下腹洞口感染。结论 腹腔镜阑尾切除具有安全，损伤轻，住院时间短，恢复快，并发症少等优点，结合 使用超声刀及Hem-o-lok结扎夹，可进一步提高手术可靠性，降低手术难度，缩短手术时间。     

腹腔镜阑尾切除术中同时处理其他病变34例经验

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy)中同时处理其它病变的经验。方法腹腔镜阑尾切除术的同时行疝修补术；胆囊切除术；精索静脉高位结扎术；移动盲肠固定术；卵巢囊肿摘除术及子宫肌瘤切除术；腹腔粘连松解术。结果34例手术顺利完成，无中转开腹。2例患者脐部切口感染外，其余均无并发症，术后住院时间和恢复时间与单一手术无明显差别。结论腹腔镜阑尾切除术不仅具有微创手术的优点，也可以同时行联合手术治疗多个病变，比开腹阑尾切除术具有不可替代的优势。     

腹腔镜阑尾切除术32例分析

急慢性阑尾炎是普外科常见的疾病，以往采用开腹阑尾切除术来治疗。随着腹腔镜技术的不断进步和普及，腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy，LA）被较多的医生和患者接受。本院从2004年1月至2007年10月共行LA32例，现报告如下。     

微型腹腔镜阑尾切除术处理儿童阑尾炎42例

近年微型腹腔镜器械的发展 ,使腹腔镜手术更微创化[1 ] 。我院自 1 999年 1月至 2 0 0 3年 2月收治儿童阑尾炎行微型腹腔镜阑尾切除术 (mini laparoscopicappendectomy ,M LA) 4 2例 ,临床治疗效果满意 ,报告如下。一、资料与方法1 .一般资料 :全组 4 2例 ,男 30例 ,女 1 2例 ,年龄 3～ 1 4岁 ,平均年龄 8 6岁 ;急性阑尾炎 (病程为 4h至3d) 38例 ,慢性阑尾炎急性发作 (病程为 3个月至 1年 ) 4例。临床表现多为转移性右下腹痛 ,右下腹固定压痛、反跳痛 ,血WBC (1 0～ 3 0 )× 1 0 1 0 /L ,弥漫性腹膜炎 3例 ,局限性腹膜炎 6例 ;有 8例术…     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术47例

目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗成人急、慢性阑尾炎的临床应用价值.方法 2008年10月～2010年1月选择性对47例成人急、慢性阑尾炎患者实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,观察记录相关临床资料进行分析.结果 47例患者中46例顺利完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术手术,1例因粘连严重中转为三孔法操作,平均手术时间(38.4±16.4)min,无腹腔及切口感染,腹部无明显手术瘢痕;术后随访6～12个月,无粘连性肠梗阻、脐疝及阑尾残株炎等并发症出现.结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,是治疗成人阑尾炎的理想术式.     

腹腔镜阑尾切除术113例的护理

我院2006—10／2008—10共行腹腔镜阑尾切除术113例，均收到了良好的效果，现将护理体会报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男49例，女64例。平均年龄36岁，平均手术时间60min。慢性阑尾炎10例，急性单纯性阑尾炎23例，急性化脓性阑尾炎56例，坏疽性阑尾炎24例。坏疽穿孔性并腹膜炎6例，合并结石性胆囊炎1例。本组中有高血压病史者9例，糖尿病史10例，老年慢性支气管炎7例，心脏病史2例。     

小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究

目的：小切口阑尾切除术和传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎的治疗效果分析。方法：选择我院收治的100例急性阑尾炎患者,对其进行分组,实验组(n=50),对照组(n=50),其中实验组实施小切口阑尾切除术,对照组实施传统阑尾切除术。观察两组患者在切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间以及不良反应发生率。结果：实验组患者的术中出血量、手术切口长度、手术时间以及术后住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而实验组患者的术后并发症比例低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：因此,临床上应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的效果显著,可以降低患者手术时间以及感染概率,值得临床上广泛推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术250例临床分析

自1987年腹腔镜用于急性阑尾炎切除以来，腹腔镜阑尾切除术（LA）已较广泛地应用于临床卜］。我院自1994年2月至1996年11月已施行腹腔镜阑尾切除术25O例，效果满意，现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组250例，男性149例，女性101例。年龄8～72岁，平均年龄36．9岁。右下腹疼痛在24h以内的154例，24～48h者65例，48h以上者31例。右下腹压痛206例，伴局限性腹膜炎者74例。血白细胞＜15X10’／L79例，＞15XIO’／L171例，体温37．5℃以上者187例。1．2病例选择腹腔镜阑尾切除术初期，选择以单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎发病时间＜24h及…     

阑尾切除术314例探讨与体会

阑尾炎手术切除是腹部外科手术中比较常见的手术，但有时如遇到困难，手术会变得复杂，手术损伤周围脏器及血管，术后并发感染、出血、肠瘘、肠粘连、肠梗阻等也屡见不鲜，笔者根据314例阑尾切除术中的经验及术后并发症的防止与治疗借与探讨。