基于数字化乳腺X线影像组学预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的多中心研究

目的:探讨基于多中心数字化乳腺X线影像组学预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床应用价值。方法:回顾性搜集728例经病理证实的浸润性乳腺癌患者,按照7:3的比例将皖南医学院第一附属医院弋矶山医院413例浸润性乳腺癌患者随机拆分为训练组289例(淋巴结转移阴性197例,淋巴结转移阳性92例)和验证组124例(淋巴结转移阴性85例,淋巴结转移阳性39例),将阜阳市人民医院和太和县人民医院浸润性乳腺癌患者共计315例(淋巴结转移阴性221例,淋巴结转移阳性94例)作为外部测试组。对比分析双乳内外斜位(MLO)和头尾位(CC)图像,选取病变面积较大的数字化乳腺X线图像使用深睿医疗多模态科研平台进行图像分割及影像组学特征提取,采用特征间线性相关性分析与最小绝对收缩和选择算法(LASSO)对组学特征进行降维并使用支持向量机(SVM)分类器构建影像组学预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型性能。结果:最终筛选出8个影像组学特征构建预测模型用于预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移,该模型的预测效能在训练组、验证组和外部测试组分别为0.807、0.790和0.753,敏感度、...     

乳腺钼靶摄影对腋窝淋巴结的定性价值

目的 评价乳腺钼靶摄影显示腋窝淋巴结增大在乳腺疾病诊断中的价值.方法 对79例女性乳腺疾病患者行乳腺钼靶摄影检查,全部病例行常规乳腺轴、斜位投照,部分病例加照腋下加压位.分析其淋巴结X线特点,并与病理结果进行对照.结果 79例中,乳腺癌46例、纤维腺瘤7例、浆细胞乳腺炎2例,脂肪瘤2例、乳管内乳头状瘤2例,乳腺增生症20例.33例乳腺良性疾病(乳腺增生病、纤维腺瘤、脂肪瘤等)双侧腋窝淋巴结显影12例,数目1～5枚,31例直径﹤2 cm,13例有偏心性脂肪中心,周围脂肪线清晰;46例乳腺癌淋巴结中43例仅为患侧显影,数目1～4枚,17例直径≥2.0 cm,全部淋巴结致密均匀,周围脂肪线消失.并且2组间在淋巴结位置、数目、直径、密度上均有统计学差异.结论 乳腺癌和乳腺良性疾病的钼靶X线显示的腋窝淋巴结各有其特点,两者具有一定的影像学差异,可以作为2类疾病鉴别诊断的辅助指标.     

腋窝淋巴结分析在乳腺疾病诊断中的价值

目的 探讨乳腺X线摄影中腋窝淋巴结特点对于乳腺疾病诊断的价值.方法 对乳腺疾病患者行乳腺X线摄影检查,筛选出腋窝淋巴结显影者46例,其中乳腺癌20例,良性病变26例,比较显影淋巴结的位置、数目、大小、密度、形态.结果 26例乳腺良性疾病的腋窝淋巴结有16例单侧显影,10例双侧显影,数目2枚以上多发者15例,直径≥1 cm者13例,高密度6例,中等密度20例,所有淋巴结边缘均未见分叶改变;20例乳腺癌的腋窝淋巴结有12例为双侧显影,8例单侧显影,15例多发,直径≥1 cm者13例,高密度16例,边缘分叶状改变4例,实心圆12例.2组间的淋巴结在密度上有显著统计学差异,在位置、数目、大小上无统计学意义.同时在形态上乳腺癌的腋窝淋巴结以分叶和实变占明显优势.结论 腋窝淋巴结的密度和形态与乳腺疾病的良恶性有一定的相关性,可以作为2类疾病鉴别诊断的辅助指标.     

乳腺癌X线特征与VEGF-C表达及肿瘤腋窝淋巴结转移的相关性研究

目的 研究乳腺癌X线征象与肿瘤组织血管内皮生长因子 C( VEGF C)表达及腋窝淋巴结转移的相关性. 资料与方法 分析105例乳腺癌及腋窝淋巴结的X线征象,利用免疫组织化学染色检测标本中VEGF C的表达水平,分析乳腺癌某些X线征象与VEGF C表达及腋窝淋巴结转移的关系. 结果 VEGF C的过表达与腋窝淋巴结转移密切相关(P＜0.05);乳腺癌X线征象中:肿瘤≥2 cm、边缘有"毛刺征"及血管影增多、增粗组中VEGF C阳性表达率及腋窝淋巴结转移率分别较＜2 cm、无"毛刺征"和血管影正常组高(P＜0.05);转移性腋窝淋巴结主要表现为"门"结构消失及实质厚度不均匀(P＜0.05)等. 结论 通过乳腺癌的X线征象可以评价其组织中VEGF C的表达水平及腋窝淋巴结的状态,乳腺癌腋窝淋巴结转移主要表现为淋巴结结构的改变,当腋窝淋巴结发生实变、实质厚度不均时,可疑为转移性淋巴结.X线对判断乳腺癌腋窝淋巴结转移有明显优势.     

乳腺X线摄影对乳腺癌诊断的应用价值

目的 提高乳腺X线摄影对乳腺癌诊断的认识。方法 回顾1998～2001年106例经手术病理证实为乳腺癌的X线征象。结果 106例乳腺癌患，X线正确诊断为乳腺癌98例，误诊为纤维瘤2例，增生团块4例，良性病变2例，X线表现正常2例。正确率92．5％，误诊率7．5％。X线表现：肿块结节影86例；簇样钙化81例，其中47例为泥沙样钙化，34例为蠕虫样或混合钙化；间接征象：小灶致密影、结构紊乱、乳头内陷和皮肤增厚。结论 乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断目前仍是首选的影像学检查方法。     

乳腺X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值分析

目的探讨乳腺X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值。方法对70例乳腺X线摄影IB-RADS评分4级及以上,经病理证实的病例,进行X线诊断结果与病理结果对照比较。结果良性3例,恶性67例,正确诊断率95.7%。其中肿块及其它征象47例,仅表现微钙化征象23例。结论肿块及微小钙化是乳腺癌最直接、最主要的X线征象,乳腺X线摄影对乳腺组织结构显示清晰,特别是对微小钙化。     

腋窝淋巴结的钼靶X线表现及其对乳腺疾病的诊断价值

目的：探讨数字化乳腺摄影腋窝淋巴结的X线表现及其对乳腺疾病的诊断价值。材料和方法：回顾性分析130例（196侧）经数字化乳腺摄影发现腋窝淋巴结的病例，用高精度医用显示器观察乳腺及腋窝的淋巴结数目、大小、形态、密度、边界及临近组织结构。结果：正常乳腺、乳腺增生改变、纤维腺瘤及囊肿的腋窝淋巴结数目、大小范围跨度大，形态多样，密度多数不均匀，边界清楚，临近组织结构清晰。乳腺恶性肿瘤的转移性淋巴结表现为椭圆或圆形，患侧淋巴结数目较少，密度高且均匀，边界模糊，其周围常有增粗的网格样或条索样影。结论：乳腺增生改变、纤维腺瘤及囊肿的腋窝淋巴结与正常乳腺的腋窝淋巴结无法明确区分。腋窝淋巴结的良、恶性鉴别应重点依据淋巴结的密度、边界、形态及临近组织结构的X线表现，而其数目、大小指标仅能做为辅助的鉴别参考。     

对比增强乳腺X线摄影强化特征对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨对比增强乳腺X线摄影(CESM)强化特征对乳腺癌的诊断价值.方法 将临床怀疑乳腺异常病变的69例患者纳入研究.所有患者均完成CESM检查.由3位有经验的乳腺影像诊断医师对所有图像进行分析,分析乳腺病变的强化类型及强化程度,肿块强化观察病变形态、密度及边缘,非肿块强化观察病变分布类型.对照病理结果分析强化特征与...     

数字乳腺X线摄影技术的研究进展

随着数字化乳腺X线检查技术的发展,屏/片系统乳腺X线摄影(SFM)技术已逐步被取代,一些技术改进的优势已在致密型乳腺的女性中得到证实。比较数字乳腺体层摄影(DBT)技术、对比增强双能数字乳腺X线摄影(CEDM)技术及常规数字乳腺X线摄影(DM)技术,并综述数字乳腺摄影技术发展中一些新技术的特点,分析其优势、局限性及对病人的潜在影响等,从而预测它们的发展前景。     

乳癌中腋窝淋巴结的CT病理对照

评价ＣＴ在乳癌腋窝淋巴结诊断中的价值。２０例乳癌患者在术前做了ＣＴ扫描，并和病理结果作了比较，腋窝淋巴结短径≥０．５ｃｍ认为是异常；ＣＴ检出１１例有腋窝巴结增大，病理均证实为转移；４例病理为转移而ＣＴ却阴性；临床检查时仅１０例可门及腋窝淋巴结。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫的临床应用

目的：探讨腋窝前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌中替代腋窝淋巴清扫术的意义。方法：选择15例早期（T1-2N0M0）乳腺癌患者,用1%亚甲蓝溶液行腋窝前哨淋巴结活检,淋巴结阴性,不行腋窝清扫。结果：15例患者随访1～3年,术后无一例出现患侧上肢肿胀、患侧上肢感觉麻木、运动障碍等并发症。所有患者未发现有局部复发及腋窝肿大淋巴结。结论：对于早期乳腺癌患者,腋窝前哨淋巴结活检阴性可替代腋窝清扫术。     

18F-FDG PET/CT with Contrast Enhancement for Evaluation of Axillary Lymph Node Involvement in T1 Breast Cancer

Background

¹⁸F-fluorodeoxyglucose (¹⁸F-FDG) positron emission tomography ((PET) safely predicts axillary status in patients with breast cancer, but is not sufficiently accurate in early breast cancer patients. This study analyzed the value of ¹⁸F-FDG PET/computed tomography (CT) with contrast enhancement in detecting axillary lymph node involvement in T1 breast cancer patients.

Methods

Contrast-enhanced ¹⁸F-FDG PET/CT was performed within 20 days of surgery in 143 breast cancer patients with tumors ≤2 cm in size. The patients underwent either axillary lymph node dissection (ALND) or sentinel lymph node biopsy (SLNB), and histopathology reports were used to provide the definitive diagnosis against which the contrast-enhanced ¹⁸F-FDG PET/CT study results were compared.

Results

The sensitivity, specificity, and negative and positive predictive values of contrast-enhanced ¹⁸F-FDG PET/CT in detecting axillary involvement were 70.0%, 92.2%, 88.8%, and 77.8%, respectively, in the entire series of 143 patients, with eight false-positive and 12 false negative results. The false-negative results were associated with the number of metastatic lymph nodes and the rate of FDG uptake.

Conclusion

Contrast-enhanced ¹⁸F-FDG PET/CT cannot replace histologic staging using SLNB in patients with breast cancer, but ¹⁸F-FDG PET/CT increases the sensitivity for predicting axillary node metastasis, and allows for a selective approach to either ALND or SLNB, even in patients with T1 breast cancer.     

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的多因素分析

目的分析乳腺癌原发病灶与腋窝淋巴结的灰阶及彩色多普勒超声表现,探讨声像表现与腋窝淋巴结转移的相关性。资料与方法 120例乳腺癌患者及其132个腋窝淋巴结,观察原发病灶的血流分布、最大径、数目、微钙化及淋巴结的血流特征、横径/纵径和皮质厚度。采用单因素和logistic多因素回归分析检验观察指标与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性。结果单因素分析结果显示,所有影像学观察指标与LNM有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,原发病灶的最大径、数目、丰富血供和淋巴结的皮质厚度、血流分布与LNM有相关性(P<0.05)。结论依据乳腺癌原发病灶和腋窝淋巴结声像图特征评判腋窝淋巴结的性质,具有重要临床意义。     

乳腺癌术后患者胸部磁共振检查的评价

目的 探讨MRI在乳腺癌根治术后患者胸部复查中的价值和限度。材料与方法 搜集乳腺癌根治术后作胸部MRI检查的20例患者,均为女性,年龄39－70岁,平均51岁。观察分析MRI表现（包括胸壁、内乳淋巴结、腋下淋巴结、纵隔和肺门淋巴结、胸膜、骨、肺及肩部软组织等8个部位）,分别计算敏感性、特异性和准确性。另对12例同时有MRI和SPECT检查的患者进行初步比较。结果 MRI的总体敏感性为86．3％,特异性为99．5％,准确性为96．9％。尤其对胸壁和内乳区病变,上述三特性均达100％。对骨转移的敏感性为83．3％,特异性为100％,准确性为96．7％;MRI对扁平骨（如肋骨和肩胛骨）转移易漏诊,因而导致敏感性偏低。结论 胸部MRI检查对乳腺癌术后胸部复发是较好的影像学方法,有助于临床制定治疗方案。     

乳腺癌前哨淋巴结转移与VEGF、分子分型的关系

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结转移(SLNM)与血管内皮细胞生长因子(VEGF)、分子分型的关系.方法 搜集手术病理证实的乳腺癌42例,其中SLNM 22例为研究组,无淋巴结转移20例为对照组,术前行1.5 T Aurora乳腺专用磁共振动态增强扫描,术后标本进行VEGF-c及ER,PR,Her-2免疫组织化学染色,比较两组VEGF-c评分及分子分型的差异.结果 研究组VEGF-c评分≥2分比例高于对照组(P=0.005),Her-2阳性型+三阴型的比例高于对照组(P =0.043).结论 乳腺癌SLNM与VEGF-c、分子分型关系较为密切,VEGF-c高表达、Her-2阳性型+三阴型更容易发生前哨淋巴结转移.     

Clinical Image Quality in Daily Practice of Breast Cancer Mammography Screening

Objective

To assess the quality of screening mammograms performed in daily practice in the Quebec Breast Cancer Screening Program.

Subjects and Methods

Clinical image quality of a random subsample of 197 screening mammograms performed in 2004-2005 was independently evaluated by 2 radiologists based on the criteria by Canadian Association of Radiologists (CAR). When disagreement occurred for overall judgement or positioning score, the mammograms were reviewed by a third radiologist. Cohen's kappas for interrater agreement were computed. Multivariable robust Poisson regression models were used to study associations of overall quality and positioning with body mass index (BMI) and breast density.

Results

The CAR criteria were not satisfied for 49.7% of the mammograms. Positioning was the quality attribute most often deficient, with 37.2% of mammograms failing positioning. Interrater agreement ranged from slight (kappa = 0.02 for compression and sharpness) to fair (kappa = 0.30 for exposure). For overall quality, women with a BMI ≥ 30 kg/m² had a failure proportion of 67.5% compared with 34.9% for women with a BMI<25 kg/m² (risk ratio 2.1 [95% confidence interval, 1.5-3.0]). For positioning, women with a BMI ≥ 30 kg/m² had a failure proportion of 53.8% compared with 27.9% for women with a BMI < 25 kg/m² (risk ratio 1.9 [95% confidence interval, 1.2-3.1]). Effects of breast density on image quality differed among radiologists.

Conclusion

Despite measures to ensure high-quality imaging, including CAR accreditation, approximately half of this random sample of screening mammograms failed the CAR quality standards. It would be important to define quality targets for screening mammograms carried out in daily practice to interpret such observations.