目标管理在提高初治肺结核患者痰标本留取质量上的价值

目的 探讨目标管理在初治肺结核患者痰标本留取质量控制中的应用效果。方法 收集2017年7—12月在上海市肺科医院结核科因疑似肺结核住院后确诊并接受治疗的338例初治肺结核患者作为研究对象。将入住结核科一病区的173例患者作为对照组,入住结核科五病区的165例患者作为观察组。对照组采取结核科常规护理管理及痰标本留取宣传教育,同时对患者痰标本留取及规范送检等情况进行督导检查;观察组在采取常规护理管理措施的基础上对患者痰标本的留取实施目标管理,即医生、护士和患者共同参与并确定痰标本留取的总目标,并将总目标分解成分目标,通过分目标的设定、目标实施、信息反馈处理、检查实施结果最终达到总目标。对两组患者住院期间痰标本留取的完成情况、合格情况及痰细菌学检测阳性情况进行比较。结果 观察组患者住院期间应留取痰标本502份,实际留取476份,合格432份,痰细菌学检测阳性312份;对照组患者住院期间应留取痰标本524份,实际留取431份,合格307份,痰细菌学检测阳性172份。观察组痰标本留取的完成率为94.82%(476/502),合格率为90.76%(432/476),痰细菌学检测阳性率为72.22%(312/432),均明显高于对照组的82.25%(431/524)、71.23%(307/431)、56.03%(172/307),两组比较差异均有统计学意义(χ ²值分别为39.50、57.15、20.83,P值均<0.01)。结论 目标管理能提高患者痰标本留取的主动性,提高痰标本留取的质量及痰细菌学检测的阳性率,有利于疑似肺结核患者尽早明确诊断。     

排列图法对老年患者痰培养标本质量影响因素分析

目的 应用排列图法分析住院老年患者痰培养标本不合格的原因并制定防范措施。方法 利用排列图法对我科2019年5月至11月住院老年患者留取痰培养标本不合格包括未留取标本共91例进行原因分析,筛选出主要因素、次要因素和一般因素。结果 在原因分析中主要因素有老年患者配合度差、留取方法不正确、护士对痰标本留取不重视,次要因素有患者无痰,一般因素有容器错误、未及时送检、护士宣教不够。结论 应用排列图法可科学地筛查出住院老年患者痰培养标本不合格原因的主要因素和次要因素,为临床护理人员提供科学的工作指导,制定针对性防范措施,有效提高老年患者痰培养标本的质量和合格率。     

品管圈活动在提高结核痰检率中的应用

目的探讨结核科住院患者未及时痰检的原因，利用品管圈活动方式提高结核科住院患者痰检率。方法由11名护士组成“救生圈”，设计调查表收集我科患：等痰检未及时进行的原因，把握现状，设定目标，分析真因，制定实施对策，与未执行品管圈活动前的痰检情况进行效果比较。结果实施品管圈活动进行质量改进后，及时痰检率由原来的72．05％提高到96．64％，患者痰检依从性由原来的60．17％提高到96．67％，活动前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用品管圈方法对结核科住院患者痰检工作进行质量管理，有利于促进结核痰检的及时进行，促进了疾病的诊断和治疗，是控制结核流行的重要举措。     

氧气湿化瓶在收集痰标本中的应用

痰标本留取是呼吸系统疾病诊治过程中不可缺少的检验方法。临床工作中,痰标本留取常有一定的难度,尤其是气管切开、不配合以及排痰无力的患者。我科利用吸引器的原理,自制一种简便的痰标本留取方法,操作简单,取材方便,省时省力,现介绍如下。     

临床微生物培养不合格标本的分析与对策

目的探讨临床微生物培养不合格标本的特点、产生原因及应对措施。方法统计2009年门诊和住院患者的血、痰、尿、胸水、腹水、大便、各种分泌物等微生物培养不合格标本的数量及发生部门,分析其产生原因。结果全年31 414份微生物培养标本中,691份为不合格标本,不合格率为2.20%。不合格的原因,标本留取污染占71.36%,不合格标本中内科系统占59.04%。结论应重视微生物检验分析前的质量控制,注重与各相关职能部门的联系与合作,加强检验、医护及运送人员相关专业知识培训,促进微生物实验室检验质量的不断提高。     

消化内科住院患者粪标本留取率低的原因分析及对策

目的分析消化内科住院患者粪标本留取率低的原因,采取对策提高粪标本留取率。方法对所有住院患者中,129例患者至出院仍未能留取粪标本的原因进行分析后采取对策。对采取对策前后的粪标本留取率进行比较,分析效果。结果干预前598例住院患者中,粪标本留取469例,留取率为78.42%。进行护理干预后,2012年4～5月住院患者187人次,已留取标本169例,留取率为90.37%。结论加强粪标本采集前的宣教,加强低年资护士的业务培训,培养护理人员的责任心及严格护理质量控制及管理,对提高粪标本的留取率具有重要意义。     

住院患者痰标本采集不及时的原因及对策

痰检验的结果对呼吸系统疾病的诊断和临床用药具有重要的指导作用,及时、正确地采集痰标本和送检是取得正确检验结果是关键。笔在病房工作6年,发现因种种原因部分患不能及时、正确地采集,有的患到出院还没有留取痰标本,这样既影响某些疾病的诊断和治疗,也影响了医院的病历质量。为提高标本采集率,本从2005年1-12月对在心内科住院没有及时留取痰标本的患进行分析,现报告如下。[第一段]     

运用精益管理提高住院患者痰培养标本质量采集的效果观察

目的 观察在住院患者中实施精益管理对提升痰培养标本质量的效果.方法 呼吸与危重症医学科收治病人1231人,从检验科和微生物室2019年1月-6月作为对照组,其中留取痰标本人数555人,人次1387人,并于2019年7月- 12月呼吸与危重症医学科住院人数1120人作为研究组,留取痰标本人数474人,人次1169人.于2019年7月1日运用精益管理,对照分析实施前后的标本送检质量.结果 对照组中,回退标本31例,存在问题:同时送检痰标本2-3份4人,留取口水痰23人,标本内有食物残渣4人.合格率91.8%,抗菌药物使用微生物送检率≥90%.研究组中,发现存在不合格主要存在问题:同时送检痰标本2-3份5人,留取口水痰12人,标本内有食物残渣0人,合格率96.9%,抗菌药物使用微生物送检率≥89.6%.研究组标本送检合格率高于对照组(P<0.05).结论 在住院患者中运用精益管理可以提高痰培养标本送检质量,确保检查结果 准确性,为临床诊断提供可靠依据.     

主动循环呼吸技术提高慢阻肺患者痰标本质量的效果评价

目的 探讨主动循环呼吸技术提高慢性阻塞性肺疾病患者痰标本质量的效果.方法 选取2019年1月至2020年12月我院呼吸与危重症医学科收治的250例慢性阻塞性肺病患者,按时间先后顺序分为对照组和观察组.对照组采用常规法留取痰标本,观察组采用主动循环呼吸技术留取痰标本.比较两组患者痰标本合格率、痰培养阳性率和临床治疗符合率...     

宽口氧气湿化瓶在吸痰护理中留取痰标本的应用

在临床护理中，常因重症昏迷、气管插管及慢性呼吸道疾病老年病人中无力咳嗽咳痰不能自主留取痰标本的问题时有发生，常常因留取痰标本不及时，以致影响临床诊断的。多年来我科一直采用吸痰管吸痰留取标本的方法，此方法常将痰液吸到引流瓶内而不能准确留取痰标本。为解决这一问题，我科自行设计制作了痰标本留取器，即应用宽口氧气湿化瓶，将痰液留取到氧气湿化瓶内。经临床105例病人使用，效果满意。现介绍如下。     

济南市复治结核病人痰菌检查中涂阳培阴现象频度观察

由于化疗等因素使痰抗酸菌检查中出现了同一标本涂片阳性而培养阴性的现象。我们对近来住院并实施化疗的复治肺结核病人所留取的292份晨痰按结核病细菌学检验规程所荐方法进行痰菌培养和     

痰诱导技术在无痰肺结核患者诊断中的应用

目的寻求解决肺结核病人中无痰者留取痰标本作结核菌检查的方法,为肺结核的诊断,确定化疗方案和转归提供依据。方法将56例无痰患者采用高渗盐水超声雾化吸入后诱导其咳痰留取标本,立即送检验科离心沉渣涂片查抗酸杆菌。结果 56例患者中痰菌阳性8例,占14.28%。结论采用高渗盐水超声雾化诱导痰留取标本进行痰涂片找抗酸杆菌是可行的,可解决无痰的肺结核患者痰标本的采集问题,痛苦小,成本低,提高了痰菌检出率,是无痰肺结核诊断确定治疗方案的一个有效方法。     

8 860份痰标本质量与抗酸杆菌检出率分析

目的 探讨痰标本质量对抗酸杆菌检出的影响.方法 直接涂片萋-尼氏抗酸染色,对2005～2006年莎车县疾病预防控制中心的8 860份痰标本分析.结果 8 860份痰标本中1 881份抗酸菌阳性,阳性检出率 21.23%.结论 痰标本的质量、性状、留痰时间与阳性检出有很大关系,应提高留痰质量,重视晨痰的留取.     

肺部感染的标本取样及实验室检查评价

痰或支气管分泌物的留取、处理和病原学检查是确诊肺部感染及明确病原体的最可靠手段。现对肺部感染的标本取样手段及其主要实验室检查方法进行讨论。1　标本采集1.1　痰标本　口咽部寄居大量的正常菌群 ,咳出的痰液必被其污染而影响诊断价值。因此 ,如何最大限度地避免痰液被口咽部细菌污染是留取痰标本的基本要求和追求目标。规范的做法是在抗生素应用前采集标本 ,嘱患者以生理盐水漱口 3次 ,尔后咳出支气管深部痰液 ,尽量留取脓性痰送检。无痰者可吸入高渗盐水诱导之。检查真菌和分支杆菌应送检 3次清晨痰 ,而对于一般细菌则送检 1次合格…     

一次性输液器在留取痰培养标本中的新方法

留取痰培养标本是基础护理工作，患者因不能咳嗽、咳嗽反射消失，无法将痰液咯出，须用吸引器吸痰，这就给留取痰标本带来了一定的困难，笔者制作了一种简易痰培养器，能有效留取气管深部痰液标本，临床应用满意。     

超声雾化诱导痰在现代肺结核治疗中的应用

目的 寻求解决肺结核病人中无痰者留取痰标本作结核菌检查的方法,为肺结核的诊断,确定化疗方案和转归提供依据。方法 将484例无痰患者采用高渗盐水超声雾化吸人后诱导其咳痰留取标本。结果 484例患者中痰菌阳性48例,占9．92％。结论采用高渗盐水超声雾化诱导痰留取标本进行痰涂片找抗酸杆菌是可行的,可解决无痰的肺结核患者痰标本的采集问题。     

2010—2014年新疆焉耆县肺结核病疑似患者痰涂片检查结果分析

目的分析新疆焉耆县疑似肺结核病患者痰标本阳性检出率低的原因。方法采用国家《痰涂片阴性活动性肺结核的诊断治疗与管理》中的抗酸染色法,对2010—2014年10月焉耆县肺结核病疑似患者和随访患者进行痰涂片镜检。结果共采集检查各种痰标本4 880份,阳性755份,阳性率15.5%;检查咳血痰标本54份,阳性率最高55.6%;检查唾液痰标本2 014份,阳性率最低0.6%,不同性状的痰标本阳性检出率差异有统计学意义(χ2=839.3,P0.05);不同年份痰标本阳性检出率差异有统计学意义(χ2=71.12,P0.05)。结论提高肺结核病患者检出率的关键在于留取痰标本的质量、工作人员痰检操作的质量、痰检人员的规范操作以及规范检测能力的达标。     

痰结核菌培养中若干基础问题的探讨

本文对结核菌培养中痰标本的留取,培养基的选择等若干基础性问题进行研讨。①肺结核病人确诊性痰培养检查次数应定2次为宜。②病人留痰时间宜选用清晨痰。③病人留取的标本必需为深咳痰。④培养基除配制过程实行严格质控外,还必须建立培养基无菌试验和标准抗酸菌生长试验。结核菌培养接种用培养基应选用两种培养基各接种1支的组合。     

西吡氯铵含片和复方氯己定含漱液优化留取痰标本效果分析

目的评估西吡氯铵含片含服及复方氯己定含漱液含漱后留痰对优化痰标本的效果。方法选取1 018例呼吸内科住院患者作为研究对象,随机分为西吡氯铵组、氯己定组和对照组,分别采用三种方法留取患者痰标本,比较三组痰标本的合格率及致病菌检出率。结果西吡氯铵组痰标本合格率(75.28%)、复方氯己定组痰标本合格率(73.96%)高于对照组(61.73%),差异有统计学意义(P0.05);西吡氯铵组痰标本致病菌检出率(57.58%)、复方氯己定组痰标本致病菌检出率(57.99%)高于对照组(48.15%),差异有统计学意义(P0.05);西吡氯铵组与复方氯己定组痰标本合格率、致病菌检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。三组患者痰标本病原菌的构成比较差异无统计学意义(P0.05)。三组患者的痰标本检出病原菌类似,以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌以及真菌;革兰阴性杆菌中病原菌检出率由高到低依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。结论肺部感染患者含服西吡氯铵含片或含漱复方氯己定含漱液后再留取痰标本,均能有效提高痰标本合格率和致病菌检出率,对临床检测具有一定的参考价值。     

获得性免疫缺陷综合征肺部感染患者痰微生物学检查结果分析

目的:了解2014年至2015年获得性免疫缺陷综合征(AIDS)住院患者痰培养的致病菌分布特点,为临床判断肺部感染的性质及合理选用抗菌药物提供依据。方法:对住院AIDS患者中疑似肺部感染的471例患者常规留取痰标本,并进行细菌、真菌及分枝杆菌培养,对其中痰培养阳性的患者进行统计学分析。结果:471例患者痰培养中检测出45种病原菌,共659例次,其中普通细菌113例次(17.1%)、真菌413例次(62.7%)、分枝杆菌133例次(20.2%)。普通细菌中革兰阴性菌共82例次(82/113,72.6%),排名前3位的分别是鲍曼不动杆菌(16例次)、肺炎克雷伯杆菌(14例次)及铜绿假单胞菌(14例次)。革兰阳性菌共31例次(31/113,27.4%),排名前3位的分别是凝固酶阴性葡萄球菌(19例次)、金黄色葡萄球菌(9例次)及肠球菌属(2例次)。真菌中排名前3位的分别是白假丝酵母菌(316例次)、其他假丝酵母菌(62例次)及曲霉菌(14例次)。分枝杆菌中非结核分枝杆菌69例次、结核分枝杆菌53例次、未分型者11例次。471例患者中349例痰培养测出1种病原菌,122例可检测出2种以上的病原菌,经χ~2检验分析,CD4≤100个/μL的患者较CD4>100个/μL的患者痰中更容易检测出2种以上的致病菌(P=0.008)。结论:AIDS患者痰培养中致病菌种类繁多,且容易发生混合感染,尤其在CD4低下的患者中。