能谱CT成像在兔缺血性心脏病模型中的应用

目的:评价CT心肌能谱成像在兔缺血性心脏病模型中的价值。方法:建立40只新西兰大白兔缺血性心脏病模型,均分为4组,分别在建模后6h、3d、7d、14d于对比剂注入后10s、1min、3min进行CT心肌能谱扫描。扫描结束后行HE及CD31检查。将不同缺血时间缺血心肌碘基值除以同层面主动脉的碘基值标化后(nICIM)进行统计分析,分析nICIM与微血管密度(MVD)的关系。结果:延迟10s扫描,nICIM随着缺血时间的延长而降低,延迟1min及3min扫描,其值随着缺血时间的延长而增加。缺血6h组与其他各组nIC值存在显著性差异P6h-3d=0.01,P6h-7d=0.01,P6h-14d=0.00。延迟10s扫描,nICIM与MVD存在负相关(r=-0.54,P=0.00),延迟1min及3min扫描,nICIM与MVD存在正相关(延迟1min r=0.57,P=0.00,延迟3min r=0.48,P=0.00)。结论:CT心肌能谱成像可有效评价缺血性心脏病的不同阶段。     

缺血性心脏病CT、MRI心肌灌注技术的应用进展

心肌细胞的重要特性是具有自律性舒缩功能 ,其功能的精确调控有赖于营养性心肌灌注和细胞代谢间的平衡。心肌灌注的定义为单位时间内通过单位重量心肌的血流容积 ,表示为ml·10 0g-1·min 1。在正常静息状态下 ,心肌的灌注量为 80ml·10 0g-1·min-1。精确的灌注测定显示心肌的灌注量随部位和时间的变化而有不同 ,例如心内膜到心外膜心肌灌注呈梯度性变化 ,心外膜的灌注量较心内膜增加约 2 0 % ,并且有些部位不存在心内膜到心外膜心肌灌注的梯度性变化 ,部位的不同心肌灌注量也有较大的变化。心肌收缩期和舒张期灌注量的变化依赖于心肌内压…     

多层螺旋CT在缺血性心脏病中的应用

自从1998年多层螺旋CT（ multi-slice spiral computed tomography, MSCT） 问世以来,CT的扫描技术和临床应用都呈现加速发展的态势。在2004年第90届北美放射学年会上,64排螺旋CT和心脏成像为临床放射学界展示了CT作为无创性检查手段进行常规心脏检查的美好前景。MSCT对缺血性心脏病不仅能提供形态学方面的信息,而且可提供功能方面的信息。笔者就MSCT心脏冠状动脉成像、动脉硬化粥样斑块成像、心脏功能成像以及心肌灌注成像等方面的应用进展进行综述。     

多层螺旋CT心肌灌注评价缺血性心脏病的价值：与核素灌注成像的对照研究

相对于公认的标准，多层螺旋CT（MDCT）心肌灌注诊断尚未得到确认。我们创建了一项MDCT影像心肌灌注定量技术，并参照SPECT心肌灌注成像（MPI）对其诊断价值进行了研究。98例病人被纳入研究。通过与对照组20例心脏分段的正常X线密度对照，检出异常灌注。     

心肌延迟增强MRI在缺血性心脏病中的应用

可逆性和不可逆性心肌缺血性损伤的鉴别对制定治疗计划和判断预后非常重要。综述了心肌延迟增强MRI的检查技术、强化机制和应用价值，并与其他成像方法进行比较。该方法应作为准确评价心肌存活性的首选方法。     

负荷CT心肌灌注在冠心病中应用的初步研究进展

冠心病是因冠状动脉血流和心肌氧需求之间不平衡而导致的缺血性心肌损害,仅凭冠状动脉狭窄来诊断冠心病不能准确反映心肌缺血状况,也不能对缺血性心脏事件的发生做出较准确的预警.负荷CT心肌灌注成像则可定性及定量地评价心肌血流状态,检测心肌微循环及心肌活性,对心脏事件的发生进行预测并对早期干预提供客观依据等.对负荷CT心肌灌注的检测原理、方法及在冠心病中临床应用的初步研究进展进行综述.     

心肌延迟增强MRI在缺血性心脏病中的应用

可逆性和不可逆性心肌缺血性损伤的鉴别对制定治疗计划和判断预后非常重要.综述了心肌延迟增强MRI的检查技术、强化机制和应用价值,并与其他成像方法进行比较.该方法应作为准确评价心肌存活性的首选方法.     

CT心肌灌注成像

CT心肌灌注成像在定性和定量评价心肌微循环功能、心肌活性方面有重要作用，对于冠心病的早期诊断、预后评估有重要价值。就该技术的原理、方法和临床应用价值及前景进行综述。     

心血管MR成像在缺血性心脏病中的应用

缺血性心脏病（IHD）不同阶段的病理组织学改变与病人预后和生活质量密切相关。心血管MR（CMR）成像技术具有多参数、多成像序列,能对IHD进行早期诊断,评价微血管阻塞、心肌内出血、瘢痕心肌和舒张末期心室壁厚度,通过对急慢性心肌梗死进行早期诊断和远期风险评估,为病人的早期治疗及降低预后风险提供信息。就CMR在急慢性IHD心肌组织特征、风险评估和病人远期预后方面的应用予以综述。     

CT心肌灌注成像

CT心肌灌注成像在定性和定量评价心肌微循环功能、心肌活性方面有重要作用,对于冠心病的早期诊断、预后评估有重要价值.就该技术的原理、方法和临床应用价值及前景进行综述.     

脑出血患者CT灌注成像的影像学特点

目的探讨脑出血(ICH)患者CT灌注成像(CTP)的影像学特点。资料与方法27例患者于发病后5h～2周行CTP检查,观察其影像学特点。结果上矢状窦的时间密度曲线稳定,能够反映ICH后颅内的总体灌注情况。灌注缺损面积介于血肿与水肿加血肿面积之间;这种现象在基底节区前后侧比左右侧明显,且在某一方向更为显著;血肿周围灌注降低呈阶梯样改变,靠近血肿区达到缺血损伤的程度。ICH并发脑积水患者的灌注明显降低。脑血管畸形继发的出血可见血管影像。结论CTP可以反映ICH患者颅内的血液动力学变化,血肿周围存在缺血性损伤,这种损伤可能与血肿压迫和出血时的机械损伤等有关。CTP能够反映脑积水和颅内高压继发的低灌注。亦可能在鉴别出血的原因和出血方式上有一定的提示作用。     

State-of-the-Art CT Imaging Techniques for Congenital Heart Disease

CT is increasingly being used for evaluating the cardiovascular structures and airways in the patients with congenital heart disease. Multi-slice CT has traditionally been used for the evaluation of the extracardiac vascular and airway abnormalities because of its inherent high spatial resolution and excellent air-tissue contrast. Recent developments in CT technology primarily by reducing the cardiac motion and the radiation dose usage in congenital heart disease evaluation have helped expand the indications for CT usage. Tracheobronchomalacia associated with congenital heart disease can be evaluated with cine CT. Intravenous contrast injection should be tailored to unequivocally demonstrate cardiovascular abnormalities. Knowledge of the state-of-the-art CT imaging techniques that are used for evaluating congenital heart disease is helpful not only for planning and performing CT examinations, but also for interpreting and presenting the CT image findings that consequently guide the proper medical and surgical management.     

兔急性肺栓塞双源CT双能量肺灌注成像的动态变化及与病理对照

目的：动态观察家兔急性肺栓塞双源CT双能量肺灌注成像表现及其病理学基础,评价双源CT双能量肺灌注成像诊断家兔急性肺栓塞的价值。方法：经股静脉入路注入明胶海绵制作24只家兔急性肺栓塞模型,随机分成4组（即2h组、1天组、3天组和7天组）,每组6只。家兔栓塞前及栓塞后2h、1天、3天和7天行双源CT平扫和双能量扫描。采用双能量软件（LungPBV）进行数据分析处理,分别得到CT解剖图像（CTPA）、双能量肺灌注图像（DEPI）及两者融合图像。以肺叶为单位,分析栓塞前及栓塞后各时间点的肺灌注影像表现,并记录栓塞后肺内灌注异常的肺叶数目;进行家兔肺大体解剖和镜下观察,记录肺栓塞部位及病理表现。以病理为金标准,计算DEPI、CTPA及融合图像诊断肺栓塞的准确性。结果：栓塞前家兔双能量肺灌注图像表现为大致均匀的黄红色伪彩。栓塞后2h组肺灌注图像显示栓塞区呈蓝色;1天组及3天组栓塞区呈蓝黑色;7天组栓塞区呈黑色。DEPI和CTPA诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为100％、95％、95％和100％以及98％、100％、100％和99％;2项指标与病理结果吻合度强（Kappa值-0．933）,融合图像与DEPI一致性好。结论：采用双源CT双能量肺灌注成像技术可观察肺栓塞后肺实质动态灌注变化,并与病理结果有很高的一致性。     

衰减伪影对冠心病患者门控心肌灌注显像图像质量及灌注结果的影响

目的探讨衰减伪影对冠心病患者门控心肌灌注显像(GMPI)图像质量及灌注结果的影响。资料与方法回顾性分析2020年3月—2021年3月在郑州大学第一附属医院核医学科经冠状动脉造影证实且于造影前后1周行GMPI的99例冠心病患者的图像,定性及半定量分析衰减校正前后GMPI图像结果,比较衰减校正前后左心室各壁段平均放射性计数及灌注结果的差异,进一步分析衰减校正前后灌注结果不一致部分的受检者的节段性室壁运动及增厚情况。结果与衰减校正前比较,衰减校正后左心室间隔、下后壁及侧壁的平均放射性计数较高(Z=-7.302、-8.014、-3.991,P均<0.001),心尖部较低(Z=-8.021,P<0.001)。其中女性衰减校正后前壁平均放射性计数减低(Z=-2.314,P=0.021)。男性衰减校正前后下后壁放射性计数差值明显高于女性(t=-8.408,P<0.05)。衰减校正后44%(44/99)的左前降支及37%(37/99)的右冠状动脉分支供血区域显像结果发生改变,结合超声心动图及GMPI结果显示其中85%(35/41)的左前降支及81%(29/36)的右冠状动脉分支供血区...     

急性胰腺炎模型的建立及其CT和病理对照研究

目的：建立猪急性胰腺炎模型并进行ＣＴ及病理对照研究。材料与方法：２２只猪分为实验组１８只,对照组４只,通过结扎胰管和胰管内注射酒精建立急性胰腺炎模型,并行ＣＴ平扫及快速动态增强扫描及病理学研究。结果：实验组１８只动物均产生不同程度的胰腺炎改变,１４只动物有胰腺坏死及出血改变。ＣＴ扫描显示的胰周渗出范围和胰腺炎严重程度相关,增强扫描能显示胰腺坏死灶,但对胰腺内出血显示较差。结论：应以胰周渗出程度和增强ＣＴ扫描显示的坏死范围共同作为胰腺炎的分级标准     

Dynamic CT Myocardial Perfusion Imaging in Patients without Obstructive Coronary Artery Disease: Quantification of Myocardial Blood Flow according to Varied Heart Rate Increments after Stress

ObjectiveThe present study aimed to investigate the association between myocardial blood flow (MBF) quantified by dynamic CT myocardial perfusion imaging (CT-MPI) and the increments in heart rate (HR) after stress in patients without obstructive coronary artery disease.Materials and MethodsWe retrospectively included 204 subjects who underwent both dynamic CT-MPI and coronary CT angiography (CCTA). Patients with more than minimal coronary stenosis (diameter ≥ 25%), history of myocardial infarction/revascularization, cardiomyopathy, and microvascular dysfunction were excluded. Global MBF at stress was measured using hybrid deconvolution and maximum slope model. Furthermore, the HR increments after stress were recorded.ResultsThe median radiation dose of dynamic CT-MPI plus CCTA was 5.5 (4.5–6.8) mSv. The median global MBF of all subjects was 156.4 (139.8–180.4) mL/100 mL/min. In subjects with HR increment between 10 to 19 beats per minute (bpm), the global MBF was significantly lower than that of subjects with increment between 20 to 29 bpm (153.3 mL/100 mL/min vs. 171.3 mL/100 mL/min, p = 0.027). This difference became insignificant when the HR increment further increased to ≥ 30 bpm.ConclusionThe global MBF value was associated with the extent of increase in HR after stress. Significantly higher global MBF was seen in subjects with HR increment of ≥ 20 bpm.     

鼻咽癌多层螺旋CT灌注成像的初步研究

目的探讨CT灌注成像技术对鼻咽癌(NPC)放疗后局部复发和放疗后纤维化的鉴别诊断价值。方法对正常人对照组20例、鼻咽癌治疗前组15例、鼻咽癌放疗后局部复发组14例和鼻咽癌放疗后纤维化组22例(4组共71例)研究对象进行鼻咽部CT灌注成像扫描,分析各组病灶区局部的时间密度曲线(TDC)和灌注参数特点及其差异。结果NPC治疗前组和放疗后复发组之TDC形态与其余2组明显不同;各组血流量(BF)均数两两比较差异均有显著性(Ρ<0.01);血容量(BV)和表面通透性(PS)值均数两两比较,除纤维化组与对照组之间差异无统计学意义外,其余各组间差异均有显著性(Ρ<0.05);平均通过时间(MTT)值均数两两比较,仅对照组与其余各组间差异有显著性(Ρ<0.01)。结论NPC放疗前、后局部不同病理结构的CT灌注参数和TDC具有不同特点。CT灌注成像技术对NPC放疗后局部复发和放疗后纤维化的鉴别诊断具有重要价值。     

负荷动态CT心肌灌注成像对心肌缺血的诊断价值

目的 探讨128双源CT(DSCT)行负荷动态心肌灌注检查对心肌缺血的诊断价值.方法 30例临床疑似或已知冠心病患者行负荷动态CT心肌灌注(CT-MPI)检查,获取其心肌血流值.以SPECT为参考标准,评价CT-MPI诊断心肌灌注缺损的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性及其与SPECT诊断的一致性.结果 30例患者成功完成检查,所有节段平均心肌血流量(MBF)值为(99.11 ±31.98)ml· 100ml-1·min-,非缺血区MBF值(117.61±29.82)m1· 100ml-1·min-1与缺血区MBF值(80.60±22.15)ml·100ml-1·min-有显著的统计学差异(t =15.764,P＜0.001).CT-MPI检查中19例26个血管支配区域出现CT-MPI的灌注缺损,以节段为基础,出现灌注缺损者为52段.SPECT-MPI检出心肌灌注异常13例16个血管区,共34个心肌节段.以SPECT为参照,以人为基础,CT-MPI检测心肌缺血的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为92.31％(12/13)、58.82％(10/17)、63.16％ (12/19)和90.91％(10/11),准确性为73.33％,两种检查方式结果的一致性Kappa=0.485(P ＜0.005);以血管区和节段为基础,CT-MPI检测心肌缺血的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为93.75％(15/16)、85.14％(63/74)、57.69％ (15/26)、98.44％(63/64)和94.12％(32/34)、95.80％ (456/476)、61.54％(32/52)、99.56％(456/458),准确性分别为86.67％和95.69％.两种检查结果的一致性分别为Kappa=0.634和0.772(P均＜0.001).结论 负荷动态CT-MPI可较好地检测出心肌灌注缺损,对心肌缺血情况进行评估.