选择性支气管肺泡灌洗液相活检对周围型肺癌的诊断作用

目的为探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞学检查刷片等联检在周围型肺癌诊断中的作用。方法对85例周围型肺癌患者在非透视下经纤支镜选择性BALF与同时性钳取活检、刷片、术后痰液病理学检查对比。结果BALF癌细胞阳性率占（78．8％），与钳取活检（44．7％）、刷片（40．0％）相比，P〈0．05，与术后痰检（35．3％）相比，P〈0．01。其中12例（占14.1％），仅由BALF查到癌细胞而确诊。结论BALF细胞学检查对外围型肺癌具有安全可靠的诊断价值，可作为周围型肺癌的一种“液相活检”方法在临床推广应用。     

支气管肺泡灌洗液液基细胞学检查在周围型肺癌诊断中的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)液基细胞学检查(Liquid based cytology test,LCT)在周围型肺癌诊断中的价值。方法选取同时进行了BALF传统涂片细胞学(Conventional smear,CS)、LCT、组织病理学检查的88例周围型肺癌和28例肺部良性病变患者,比较CS和LCT诊断周围型肺癌的敏感度、特异度及两者在肺鳞癌、腺癌中的阳性率。结果 BALF-CS和LCT诊断周围型肺癌的敏感度分别为51.14%、68.18%,差异存在统计学意义(χ2=3.972,P0.05);特异度分别为96.43%、100%,差异不存在统计学意义(χ2=0.168,P0.05);与CS相比较,LCT在肺腺癌中的阳性率更高(χ2=6.986,P0.01)。结论支气管肺泡灌洗液液基细胞学检查在周围型肺癌的诊断中可能具有较重要的价值。     

纤支镜中多种检查在周围型肺癌的诊断价值

目的探讨非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查在周围型肺癌的诊断价值。方法将本院100例最终确诊为周围型肺癌患者的资料进行总结分析。结果 100例患者中非直视经纤支镜肺活检(TBLB)阳性59例,占59%;支气管肺泡灌洗(BALF)阳性25例,占25%;刷片阳性22例,占22%;痰检阳性12例,占12%。TBLB+BALF+刷片法+痰检法阳性74例,占74%。结论非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查对周围型肺癌有较高诊断价值。     

肺泡灌洗液联合液基超薄细胞术在周围型肺癌诊断中的意义

目的评价肺泡灌洗联合液基超薄细胞技术(TCT)在周围型肺癌临床诊断中的价值。方法2012年6月~2013年6月对胸片、胸部CT及纤支镜诊断为肺周围型占位的患者进行精确肺段灌洗并刷检,进行TCT及普通细胞学分类。结果 48例周围型占位经灌洗联合TCT技术发现为肺癌31例,灌洗液普通细胞学检查确诊为肺癌仅8例,刷检联合TCT发现为肺癌的10例,刷检普通细胞学检查确诊为肺癌仅2例。结论肺泡灌洗联合TCT技术对周围型肺癌的诊断价值较大。     

支气管肺泡灌洗液细胞DNA含量分析在周围型肺癌中的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液细胞DNA含量分析对周围型肺癌的诊断价值。方法采用全自动细胞DNA定量分析系统,对31例周围型肺癌及20例肺良性病变患者的支气管肺泡灌洗液细胞作DNA含量分析,并与纤维支气管镜活检和刷检比较。结果灌洗液细胞DNA含量分析诊断周围型肺癌的敏感性为67．7％,特异性为95．0％,显著高于活检（29．0％）和刷检（32．3％）的阳性率（P均〈0.01）。结论支气管肺泡灌洗液细胞DNA含量分析是诊断周围型肺癌有效的辅助方法。     

经支气管镜肺活检联合肺泡灌洗对周围性肺癌的诊断价值

目的探讨经支气管肺活检(TBLB)联合支气管肺泡灌洗液(BAL)的脱落细胞学检测对周围性肺癌的诊断价值。方法对65例肺部占位可疑肺癌患者分别行经支气管肺活检,获取标本满意后再行病灶部位的局部肺泡灌洗,将收集的灌洗液及肺活检标本分别送病理室行细胞或组织的病理学检查。病理结果进行整理、分析,将联合检测(TBLB+BAL)结果的阳性率分别同单独的TBLB或BAL进行比较。结果 65例肺部患者中,TBLB确诊肺癌共32例,BAL确诊肺癌41例,联合检测(TBLB+BAL)确诊肺癌共52例,其中TBLB及BAL均找到癌细胞者共27例,TBLB结果阴性而BAL结果阳性者共20例。联合组阳性率(85.2%)高于单独应用组(TBLB 49.2%,BAL 63.1%,P<0.05)。结论经支气管肺活检联合支气管肺泡灌洗较单纯的支气管肺活检或肺泡灌洗能明显提高肺癌的诊断率,值得临床推广。     

支气管镜活检技术对肺癌的诊断意义

目的：对肺癌患者采用活检、刷检和支气管肺泡灌洗三项技术的诊断意义进行分析评价。方法：６０例进行纤支镜检查的肺癌患者，按照肺灌洗、活检和刷检顺序进行。三项技术检查阳性率进行比较，统计学处理采用ｘ２检验。结果：纤支镜检查总阳性率为９３．３３％，活检、刷检和肺灌洗阳性率分别为８３．３３％、５３．３３％和２２％。同时做三项检查的５０例中，４７例（９４％）阳性，其中单纯活检阳性２２例，单纯刷检阳性３例，余２２例两项以上检查技术阳性，无单纯灌洗阳性者。结论：纤支镜诊断肺癌有重要意义，三种检查技术以活检阳性率最高，刷检次之，灌洗最低，活检和刷检联合应用能提高阳性率。灌洗意义不大。     

支气管肺泡灌洗液多指标联合检测对不典型肺结核的诊断价值探讨

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）多指标联合检测对不典型肺结核的诊断价值。方法56例不典型肺结核患者治疗前均进行支气管镜检查,行支气管刷检涂片法、镜检后痰涂片法、BALF涂片法以及联合进行BALF涂片、BALF聚合酶链反应（BALF-PCR）、BALF结核抗原（BALF-TBAG）和BALF腺苷脱氨酶（BALF-ADA）四项指标检测方法,分析不同的检测方法对不典型肺结核诊断的阳性率。结果56例患者行支气管刷检涂片法、镜检后痰涂片法、BALF涂片法的阳性率分别为39.2%,46.4%,75.0%,联合进行BALF涂片、BALF-PCR、BALF-TBAG和BALF-ADA四项指标检测的阳性率为92.8%,与前三种检测方法相比,差异有显著性（P〈0.05）。结论BALF多指标联合检测对不典型肺结核具有较高的诊断价值,特异性高,快速,大大缩短诊断时间,可以明显提高诊断阳性率,是一项较好的组合方式。     

支气管肺泡灌洗诊断肺部肿瘤的研究进展

肺癌是我国发病率最高的肿瘤之一,因而对其进行早期诊断、早期治疗尤为重要.在诊断方面,除了借助影像学方法外,还可以采用纤维支气管镜常规活检及刷检,但是在对早期肺癌和周围型肺肿瘤的诊断上仍有较大困难.随着支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)技术的广泛开展和对支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞学及肿瘤标记物的研究,BAL的诊断价值逐渐被人们所重视.国内外学者在BALF细胞学和分子生物学等方面进行了大量研究,取得了显著的成果.     

纤维支气管镜在呼吸系统疾病中的应用进展

1897年德国K illian首次从气管内取出骨性异物,开创了硬式内镜进行气管和支气管操作的历史。1967年由日本池田(Ikeda)研制的纤维支气管镜(简称纤支镜)于70年代迅速在我国普及。本文综述如下。1肺癌纤支镜是目前国内外诊断肺癌最常用的方法,包括直视、支气管肺泡灌洗、支气管刷检、支气管肺活检等。对支气管内病变诊断阳性率达70%~100%,对周围性病变为40%~80%。60岁以上老年患者进行纤支镜检查,其肺癌阳性率达53.7%,纤支镜刷检结合钳检阳性率达90%~93%[1]。支气管肺泡灌洗(bronch ial alveolar lavage,BAL)是纤支镜向局部支气管肺泡注入生…     

经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)下不同取材方法对肺癌诊断的价值,探讨纤支镜下联合采用多种取材方法对肺癌诊断的临床意义。方法分析130例肺癌患者的纤支镜检查结果,比较钳检、刷检、经纤支镜肺活检(TBLB)、单纯经纤支镜针吸活检(TBNA)、支气管肺泡灌洗(BAL)及联合取材方法诊断肺癌的阳性率。结果 130例肺癌经纤支镜确诊122例,镜下分为六型:中央增生型、中央浸润型、中央外压型、中央正常型、周围增生浸润型、周围外压正常型;钳检、刷检、TBLB、TBNA、BAL的阳性率分别为83.33%、56.92%、50.00%、67.35%、42.31%,钳检阳性率明显高于另4种单一方法取材(P0.05);不同镜下类型分别采用刷检联合其他4种方法检查的总阳性率为93.85%(122/130),平均阳性率为89.99%;不同取材方法对不同镜下类型肺癌的检出不同。结论根据镜下特点的不同采取不同经纤支镜取材方法、重视钳检、积极开展TBLB、TBNA、联合多种取材方法可提高肺癌的病理学诊断率。     

纤维支气管镜联合取材对肺癌诊断的临床价值

目的评价纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值,探讨纤维支气管镜下联合采用多种取材方法对肺癌诊断的临床意义。方法回顾性分析109例肺癌患者,经纤支镜检查采用钳夹、刷检、灌洗联合取材方法,获取标本,经病理学检查或细胞学检查确诊为肺癌,比较三种不同取材方法及联合取材方法获取肺癌诊断阳性率。结果钳夹、刷检、灌洗对肺癌诊断的阳性率分别是82.02%、69.44%、55.96%,三种方法联合后总阳性率为98.86%,联合取材与单一方法取材比较差异有显著性（P〈0.05）。结论纤支镜检查是确诊肺癌的重要手段之一,联合取材可以提高肺癌诊断的阳性率。     

支气管肺泡灌洗液癌胚抗原检测对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）的检测在周围型肺癌诊断中的价值。方法采用发光免疫法测定31例肺癌病人及25例肺部良性疾病者BALF与血清CEA的含量。结果血清中CEA含量肺癌组稍高于肺部良性疾病组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。而两组BALF中CEA含量有非常显著差异（P〈0．01）,肺癌组显著高于肺部良性疾病组。结论CEA在BALF中含量的检测比血清敏感,BALF中CEA含量的检测对肺癌的早期诊断价值优于血清,可作为诊断肺癌的有力手段。     

支气管冲洗和肺泡灌洗液细胞DNA含量分析对肺癌的诊断价值

目的探讨支气管冲洗和肺泡灌洗液细胞ＤＮＡ含量分析对肺癌的诊断价值。方法用流式细胞仪（ＦＣＭ）对４３例肺癌及２５例肺良性病变患者的支气管冲洗和肺泡灌洗液细胞作ＤＮＡ含量分析，并与纤维支气管镜活检和刷检比较。结果以非整倍体阳性为标准，诊断肺癌的敏感性为８１％，特异性为９２％；中心型肺癌非整倍体阳性率为８３％，与活检（９０％）和刷检（６９％）差异无显著性；周围型肺癌非整倍体阳性率为７９％，显著高于活检（２９％）和刷检（２９％）阳性率（Ｐ均＜０．０２５）；两型肺癌中均有一些病例活检和刷检阴性而非整倍体为阳性。结论提示支气管冲洗和肺泡灌洗液细胞ＦＣＭＤＮＡ含量分析是诊断肺癌（尤其是周围型肺癌）有效的辅助方法。     

气管肺泡灌洗液基因检测在周围型肺癌中的效果分析

目的为了进一步了解气管肺泡灌洗液基因检测在周围型肺癌中的效果,对周围型肺癌患者进行研究分析。方法将2010年12月1日至2014年1月31日期间来我院肿瘤科就诊的42例周围型肺癌的患者作为研究对象,根据患者周围性肺癌的临床阶段不同分为:Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期,以将每个期的患者作为一组,分别对每组患者进行气管肺泡灌洗,然后检测气管肺泡灌洗液基因在患者体内的表达情况,并对检测结果进行研究分析。结果结果显示,在灌洗后多数周围型肺癌患者都显示有Survivin基因表达,其中Ⅲ期患者Survivin基因表达阳性率8例(61.54%)最高,Ⅰ期患者Survivin基因表达阳性率2例(22.22%)最低;此外K-ras基因突变在周围型肺癌患者同样普遍存在,但与Survivin基因表达情况不太一样,K-ras基因突变结果Ⅰ期患者K-ras基因突变表达阳性率6例(66.67%)最高,Ⅳ期K-ras基因突变表达阳性率2例(40.00%)最低,两者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论气管肺泡灌洗液基因表达对肺癌诊断有一定价值。     

纤支镜下刷检联合液基超薄细胞技术在周围型肺癌中的诊断价值

目的用纤支镜下刷检联合液基超薄细胞技术(TCT)在周围型肺癌临床诊断中的价值进行评价。方法2006年4月至2009年4月对胸片,胸部CT及纤支镜诊断周围型肺占位进行刷检,刷检物进行TCT及普通诊断细胞学分类。结果86例周围型占位经TCT技术发现为肺癌22例,普通刷检巴氏涂片确诊为肺癌4例,前者阳性率22.56%,后者为4.69%。结论TCT技术对周围型肺癌的诊断价值较好,明显优于普通刷检巴氏片镜检。     

经电子支气管镜活检和／或刷检诊断肺癌的临床研究

目的探讨经支气管镜单纯活检同活检加刷检对肺癌的诊断价值。方法患者在常规局麻下行电子支气管镜检查,钳取组织标本或（和）作毛刷涂片行细胞学检查。结果钳检阳性率高于刷检阳性率,但单纯活检阳性率与活检＋刷检阳性率比较无统计学差异,（P〉0.05）。结论经电子支气管镜活检＋刷检与单纯活检相比,不能提高肺癌诊断的阳性率,且相关并发症、医疗费用明显上升。     

改良后支气管镜下肺灌洗术对内镜阴性周围型肺癌的诊断价值

内镜阴性周围型肺癌镜下常表现为大致正常或非特异性炎症,造成支气管镜下活检及刷检取材定位困难,影响总体肺癌诊断的敏感度.本院自2010年3月采用改良后支气管镜下肺灌洗术(IBAL),通过延长灌洗液与远端病变作用时间,提高所收集灌洗液的阳性率,希望提高对内镜阴性周围型肺癌的诊断敏感度.     

纤维支气管镜刷检结合液基细胞学检查在肺癌诊断中的价值

目的探讨液基细胞学检查(liquid based cytology test,LCT)在肺癌支气管镜刷检检查中的应用价值。方法分析我院353例肺癌患者,对比气管镜刷检传统涂片细胞学检查和刷检液基细胞学检查和组织学检查,进行分型归纳,计算敏感度和分型符合率。结果液基细胞学诊断肺癌的敏感度为73.65%,传统涂片诊断肺癌的敏感度为60.34%,两者差异有统计学意义。纤支镜刷检液基细胞学诊断肺癌分型与组织学活检病理有较高的一致性。其中鳞癌68.82%,腺癌84.69%,小细胞癌70.75%,大细胞癌75%;均优于传统涂片。结论将液基细胞学技术运用于纤维支气管镜刷检细胞学检查可以提高支气管刷检诊断肺癌的阳性率,而且与肺癌组织学分型的符合率较高。     

117例老年肺结核电子支气管镜检查临床分析

目的探讨电子支气管镜检查对老年肺结核的诊断价值。方法对117例老年肺结核患者应用电子支气管镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液结核菌快速培养等检查及分析。结果全组病例均经电子支气管镜检查,活检95例,阳性55例（57.9%）;刷检117例,阳性66例（56.4%）;经支气管-肺泡灌洗液（BALF）培养106例,阳性75例（70.7%）,综合检查117例,阳性105例,阳性率达89.7%。结论电子支气管镜检查对老年肺结核有重要的诊断价值。