无创正压通气在治疗COPD呼吸衰竭中的应用

随着无创正压通气 (NPPV)的临床应用日趋广泛 ,尤其在COPD呼衰患者治疗中积累经验最多 ,疗效最肯定。如何能够及时恰当地应用该技术 ,普及和规范操作 ,提高医护人员对NPPV的认识 ,是成功使用NPPV的关键。临床上对于COPD呼吸衰竭的传统治疗 ,病情轻者多以药物及氧疗为主 ,呼衰严     

无创正压通气在治疗COPD呼吸衰竭中的应用

无创正压通气(NPPV)治疗COPD呼吸衰竭仍存在不少问题，作者对治疗的机制、策略与方法及如何提高耐受性和依从性等方面进行文献复习，旨在合理、规范化应用NPPV，降低气管插管率。     

无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭

COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭传统的治疗方法为抗感染、糖皮质激素、吸氧及呼吸兴奋剂治疗,一部分患经上述治疗,病情缓解,但由于呼吸兴奋剂作用有限,用量过大反而会加重呼吸肌疲劳,因而对严重的COPD呼吸衰竭患,单纯药物治疗会导致行有刨通气机率升高。如在常规治疗基础上,早期给以无创正压通气会降低呼吸功耗及改善呼吸肌疲劳,插管率会明显下降。近来无创机械通气在COPD中应用也越来越多。现就2003．9～2004．9应用无创呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼衰40例报道如下。     

无创正压通气治疗AECOPD并呼吸衰竭160例疗效观察

目的总结无创正压机械通气(NIPPV)在AECOPD合并呼吸衰竭治疗中的经验。方法 160例AECOPD合并呼吸衰竭的患者,采用经口鼻面罩双水平正压通气,吸气峰压为13~25 cm H2O;呼气末压4~6 cm H2O。NIPPV无效者改为有创通气。观察指标包括:临床症状和动脉血气改善情况,根据动脉血气和临床症状的改善情况进行疗效评价。结果 1NIPPV总有效率为85%。有效率与病情严重程度、年龄相关:NIPPV有效者,上机前动脉血气状况明显好于无效病例(P0.05),有效者年龄平均值小于无效者(P0.05)。2 24例NIPPV无效者中,22例改为有创通气,成功率为81.8%。结论 1NIPPV对AECOPD合并呼吸衰竭患者的治疗有重要意义,可减少患者气管插管的痛苦和并发症,减少住院费用。2早期上机有利于提高治疗成功率。     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择住院的81例AECOPD患者随机分为治疗组42例,对照组39例,治疗组在对照组常规药物治疗基础上加用无创正压通气治疗并观察两组治疗前后血气分析、呼吸、心率及气管插管率。结果治疗组患者血气分析及呼吸心率的改善显著优于对照组,而气管插管率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著。     

无创正压通气在COPD急性呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气治疗COPD并急性呼吸衰竭患者的疗效。方法选择40例COPD并急性呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组各20例次,两组均给予抗感染、祛痰、解痉、糖皮质激素及氧疗。治疗组加用无创正压通气。观察患者血气及气管插管率的差异。结果治疗组的血气分析改善明显优于对照组(P<0.01);治疗组的气管插管率低于对照组(P<0.01)。结论无创正压通气可改善COPD并急性呼吸衰竭患者的病情及减少气管插管率。     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者

目的本文研究无创正压通气（NIPPV）对多种原因所致的急性呼吸衰竭的治疗效果。方法入选患者40例,包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期22例,急性左心功能衰竭4例,社区获得性肺炎（CAP）7例,其中4例并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。支气管哮喘1例,肺癌术后2例,胸部外伤2例,胸腹复合伤2例。采用PSV（压力支持通气）＋PEEP（呼气末正压）模式。结果COPD患者16例有效,有效率72．7％;外科患者5例有效,有效率83．3％;急性左心衰竭患者4例及支气管哮喘1例均有效,有效率100％。1例肺炎及1例肺炎合并ARDS患者有效,有效率28．6％。结论NIPPV对COPD急性加重期、急性左心功能衰竭、胸部外伤及手术后急性呼吸衰竭的治疗有一定的效果,在无禁忌症时可首选;对于肺炎所致的ARDS疗效较差,应首先考虑人工气道机械通气（ETMV）。     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的应用。方法将50例重度COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组27例,治疗组23例。对照组用常规药物治疗,即给予抗生素、甲强龙、鼻导管吸氧等治疗;治疗组在常规治疗基础上加无创正压通气治疗。结果两组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统计学差异（P〉0．05）。治疗后治疗组动脉血PH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）明显改善（P〈0．05）,而对照组患者常规治疗后血气变化不明显。结论无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭,可显著改善患者低氧血症,减少二氧化碳潴留。     

AECOPD呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的相关因素分析

目的 探讨应用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)救治慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭失败的相关因素.方法 选取176例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的患者接受无创双水平气道内正压呼吸机治疗.按照治疗效果分为成功组和失败组,比较两组患者各项指标及变化,进行Logistic回归分析,寻找无创通气失败的相关因素.结果 NIPPV失败组患者稳定期FEV1%预计值较高,PaCO2值较低,治疗之前GCS评分较低,白蛋白及体质量指数较低,急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)较高,与NIPPV成功组比较差异有显著性意义.Logistic回归分析提示,治疗前格拉斯哥昏迷评分(GCS)及APACHE Ⅱ评分对NIPPV后期失败有显著影响.结论 治疗前GCS评分、APACHEⅡ评分是NIPPV治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭失败的相关因素.     

无创正压通气治疗呼吸衰竭30例分析

本文总结我院30例呼吸衰竭患者采用双水平无创正压通气辅助治疗的结果,疗效较好。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病疗效观察

目的探讨无创双水平正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效。方法 60例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用无创BiPAP治疗,观察两组患者治疗48h后临床症状改善情况,记录两组治疗前后血气指标。结果治疗组临床症状改善情况和治疗前后血气指标变化情况均优于对照组（P〈0.01）。结论在常规治疗基础上,采用无创BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病临床效果显著,值得推广应用。     

无创正压通气在急性左心衰治疗中的应用

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在治疗急性左心衰竭的应用价值。方法将62例急性左心衰竭患者随机分为两组：对照组30例用常规治疗;NIPPV组32例在给予常规治疗基础上加用NIPPV治疗,比较两组治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压等指标。结果 NIPPV组患者呼吸频率、心率下降,动脉血氧分压（PaO2）上升,动脉二氧化碳分压（PaCO2）下降,治疗总有效率为93.75%（30/32）,对血压无明显影响;对照组治疗总有效率为70.00%（21/30）,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性左心衰竭时,在常规治疗的基础上联合NIPPV治疗效果显著。     

无创正压通气在治疗急性左心衰中的应用价值研究

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在治疗急性左心衰竭中的应用价值。方法对36例重度急性左心衰竭患者,在常规治疗基础上,加用NIPPV治疗,评价其临床疗效及并发症。结果36例重度急性左心衰竭患者应用NIPPV治疗,30例病情好转,6例改有创通气或死亡,有效率达83.3%;对比过去5年中42例重度急性左心衰,常规治疗下有效26例(61.9%),两组有效率差异有显著性,P<0.05。结论NIPPV治疗重度急性左心衰竭不仅见效快,且抢救成功率高,值得推广应用。     

ICU无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的：探讨无创正压通气治疗急性左心衰竭的效果。方法选取急性左心衰竭患者64例,随机分为观察组（32例）和对照组（32例）。对照组给予吸氧、强心、利尿、扩血等常规治疗,观察组在常规治疗的同时应用无创正压通气治疗,观察两组治疗前、治疗后24 h及72 h心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化情况及心功能改善情况。结果观察组治疗后24 h后的总有效率为93．75％,高于对照组的71．87％,差异有统计学意义（ P＜0．05）,观察组治疗72 h后PaO2、PaCO2、pH、BNP 明显优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论无创正压通气配合常规治疗能明显改善急性左心衰竭患者的症状,挽救患者的生命。     

双水平气道正压通气在慢性呼吸衰竭中的应用

目的探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP）在慢性呼吸衰竭中的应用。方法病情相似的60例慢性呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组。对照组用常规药物治疗,给予抗感染,祛痰,平喘,鼻导管吸氧治疗;治疗组除上述治疗外加用双水平气道正压通气辅助呼吸治疗。结果两组患者治疗前的基础情况和动脉血气分析指标差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组与对照组相比,治疗组PaO2明显升高,PaCO2明显降低（P〈0.05）。结论双水平气道正压无创通气辅助呼吸对慢性呼吸衰竭患者疗效肯定。     

无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭的临床效果。方法观察26例NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的血气指标变化（PH、PaO2、PaCO2）,住院病程,气管插管率和病死率,并同以往未使用NIPPV治疗30例AECOPD合并呼吸衰竭病例进行比较。结果26例NIPPV治疗后2h、48h血气指标明显改善,住院病程缩短,气管插管率和病死率明显降低,同非NIPPV治疗的对照组比较差异有显著性。结论NIPPV是治疗AECOPD合并呼吸衰竭的一种有效方法,早期应用可阻止病情进一步加重,避免有创机械通气,缩短病程。     

右美托咪啶在肺性脑病行无创辅助通气治疗中的应用

目的 探讨AECOPD并发肺性脑病行无创辅助通气过程中应用右美托咪啶镇静的可行性及安全性.方法 AECOPD并发肺性脑病的患者68例,随机分为治疗组与对照组,每组34例.两组均给予无创通气支持、抗感染、平喘、支持等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,加用治疗咪啶至满意的镇静状态.观察两组症状体征、血气变化情况、以及转归情况等.结果 右美托咪啶组患者镇静效果满意,临床症状及化验指标明显优于对照组.结论 右美托咪啶应用于AECOPD伴有肺性脑病行无创通气支持的患者,安全、效果理想,具有一定的临床应用前景.