64层螺旋CT与数字减影血管造影对颅内动脉瘤诊断的比较

目的 通过64层螺旋CT的CT血管造影(CTA)及CT数字减影血管造影(CTDSA)技术与数字减影血管造影(DSA)的比较研究,评价64层螺旋CT在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值。方法 26例临床怀疑颅内动脉瘤的患者实施64层CT和DSA检查,对64层CT图像进行了CTA和DSCTA两种方式的后处理。CTA后处理技术包括容积再现(VR),最大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR),在CTA图像基础上用增强数据逐层减去平扫数据,自动去除骨与脑组织,获得CTDSA影像。比较3种技术(DSA、CTA和CTDSA)的特征。结果 26例可疑患者中,DSA和CTDSA发现31个动脉瘤,CTA发现29个动脉瘤。CTA漏掉的2个动脉瘤,直径小于3mm。结论 CTDSA是检查颅内动脉瘤的高度敏感的影像学方法,具有与DSA相当的价值。     

三维数字减影血管造影影像在颈动脉狭窄血管内治疗中的价值

目的 评价三维数字减影血管造影(3D DSA)在颈动脉狭窄血管内治疗中的价值。方法 对138例缺血性脑血管病颈动脉的3D DSA与二维(2D)DSA图像进行比较，分析颈动脉的形状、狭窄的显示、血管内治疗的必要性、血管内治疗的工作角度及支架的选择。结果 与2D DSA相比，3D DSA能更清晰显示颈动脉狭窄的形状及程度，能提供最佳血管内治疗的工作角度，使用3D DSA能正确决策支架的选择。结论 3D DSA在颈动脉狭窄血管内治疗中具有重要的价值，能提供许多2D DSA不能提供的有价值信息，对常规DSA是一种有益的补充。     

螺旋CT肾动脉成像与数字减影血管造影的对比分析

目的:客观评价螺旋CT肾动脉成像的临床应用价值.材料和方法:从本院螺旋CT肾动脉成像(CTRA)资料中选取31例曾做过DSA肾动脉造影(含动脉成形和支架放置术)者,CTRA和DSA图像分别先由两位医师独立观察.分析内容包括解剖变异、有无狭窄及进行狭窄程度分级.最后将结果进行对比分析.结果:CTRA发现狭窄血管33支,其中31支经DSA证实(2支假阳性).符合率为94%.清楚显示5支副肾动脉(经DSA证实).结论:CTRA是肾性高血压筛选的可靠方法并可取代DSA作为首选检查方法.     

64排128层CT血管减影技术对头颈部血管狭窄或闭塞病变的诊断价值

目的探讨64排128层CT血管减影技术在头颈部血管狭窄和闭塞病变中的应用价值。 方法92例怀疑颅内外动脉狭窄或闭塞患者行64排128层CT血管减影检查,使用VR、Reformat、CPR等软件分析各血管狭窄或闭塞情况、斑块性质及狭窄与脑梗死间的关系。 结果65例患者颅内外血管均可见不同程度的狭窄或闭塞,以中、重度狭窄为主;113支血管有附壁粥样硬化斑块形成,钙化斑块、血管腔及硬化斑块CT值间差异有统计学意义(P<0.01);梗死侧颈动脉、大脑中动脉狭窄发生率与非梗死侧比较差异均有统计学意义(P均<0. 05)。 结论64排CT血管减影技术能够准确地评估血管狭窄和斑块性质,为临床治疗方法的选择提供有价值的信息。     

128层螺旋CT数字减影血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值

目的评价128层螺旋CT数字减影血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值。方法60例临床怀疑颅内动脉瘤的患者分别进行128层螺旋CT数字减影血管成像（Digital subtraction angiography,DSACTA）和数字减影血管造影（DSA）,并对照手术或介入栓塞治疗结果评估其诊断价值。结果DSACTA共发现58例66个动脉瘤,其中52例为单个动脉瘤,4例为两个动脉瘤,2例多发动脉瘤。动脉瘤直径最小2mm,最大30mm。DSA检出60例68个动脉瘤,以DSA检出结果为金标准,128层螺旋CT数字减影血管成像,诊断符合率97．1％,2例2个小动脉瘤漏诊,漏诊率2．9％。结论DSACTA诊断颅内动脉瘤有较高准确性,可部分取代DSA造影检查。     

三维数字减影血管造影技术诊断脑血管疾病的应用价值

目的评价三维数字减影血管造影(3D—DSA)技术诊断脑血管疾病的应用价值。方法对临床怀疑和确诊为脑血管疾病的71例患者行常规脑血管数字减影造影(DSA)和3D—DSA。结果本组共检查71例,经3D—DSA技术共检出动脉瘤44例64枚、颅内动静脉畸形(AVM)19例、血管狭窄致脑缺血8例(6例颈内动脉狭窄、大脑前动脉闭塞)。结论3D—DSA诊断脑血管疾病具有极大的临床应用价值。尤其对颅内动脉瘤、AVM、血管狭窄的诊断最为准确、快速、安全。     

烟雾病数字减影血管造影的诊断价值

目的评价数字减影血管造影(DSA)对烟雾病的诊断价值。材料与方法对13例烟雾病患者行DSA检查及回顾性分析。结果13例烟雾病DSA表现为不同程度颈内动脉分叉处血管狭窄或闭塞,侧支循环形成呈烟雾状。结论DSA可清晰地显示烟雾病血管狭窄程度或闭塞的部位及侧支循环情况,为临床治疗提供直接的影像学资料。     

数字减影血管造影诊断小儿大动脉炎

目的：用数字减影血管造影（DSA）显示小儿大动脉炎。方法：用DSA对12例小儿多发性大动脉炎进行检查。结果：胸主动脉及弓部狭窄2例（17％），均同时合并左颈总及左锁骨下动脉狭窄。腹主动脉狭窄10例（83％）其中合并肾动脉狭窄9例。髂总动脉狭窄1例，骼内动脉狭窄1例，常外动脉狭窄1例，馆外动脉完全闭塞1例。结论；与常规血管造影术比较。DSA具有造影剂用量少，病变显示忧的特点。     

3.0T高分辨率CE-MRA对颈部血管狭窄的诊断价值

目的探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)在颈部动脉血管狭窄诊断中的临床应用价值。方法对23例临床拟诊颈部动脉血管狭窄行数字减影血管造影(DSA)的患者行颈部3D CE-MRA。将两种方法检查结果进行相关性比较。结果 23例患者共230个节段血管,3D CE-MRA显示了227个节段,共诊断出74处(32.6%)狭窄,其中28处轻度狭窄,22处中度狭窄,20处重度狭窄,4处闭塞;DSA共显示了230个节段的血管,共诊断出69处(30.4%)血管狭窄,其中24处轻度狭窄,23处中度狭窄,19处重度狭窄,3处闭塞。与DSA相比,3DCE-MRA对颈部动脉轻度、中度、重度狭窄及动脉闭塞的显示敏感性均为100%,特异性分别为85.71%、90.91%、90%和75%,两种检查方法对颈部动脉狭窄程度的判断有良好的一致性(κ=0.921,P=0.000)。结论 3.0T 3DCE-MRA能够可靠的评价颈部动脉狭窄性病变,基本可以替代DSA检查。     

脑膜瘤数字减影血管造影的诊断价值

目的 探讨脑膜瘤数字减影血管造影(DsA)的诊断价值。方法 115例脑膜瘤行股动脉穿刺插管脑血管DSA。有76例行选择性颈外动脉分支栓塞术。结果 分布在大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁等较表浅部位的脑膜瘤主要以颈外动脉系统供血为主,颌内动脉的脑膜中动脉参与供血最多。分布在嗅沟、前颅凹、鞍区、蝶骨嵴、中颅凹、后颅凹等颅底部位的脑膜瘤主要以颈内动脉供血为主,颈内动脉的分支眼动脉和海绵窦段参与供血最多。颈外动脉、颈内动脉和椎基动脉之间可有危险吻合存在。结论掌握脑膜瘤的DsA特点对于脑膜瘤的手术和术前血管内栓塞治疗有重要意义。     

Evaluation of Anterior Ethmoidal Artery by 320-Slice CT Angiography with Comparison to Three-Dimensional Spin Digital Subtraction Angiography: Initial Experiences

Objective

To explore the usefulness of 320-slice CT angiography (CTA) for evaluating the course of the anterior ethmoidal artery (AEA) and its relationship with adjacent structures by using three-dimensional (3D) spin digital subtraction angiography (DSA) as standard reference.

Materials and Methods

From December 2008 to December 2010, 32 patients with cerebrovascular disease, who underwent both cranial 3D spin DSA and 320-slice CTA within a 30 day period from each other, were retrospectively reviewed. AEA course in ethmoid was analyzed in DSA and CTA. In addition, adjacent bony landmarks (bony notch in medial orbital wall, anterior ethmoidal canal, and anterior ethmoidal sulcus) were evaluated with CTA using the MPR technique oriented along the axial, coronal and oblique coronal planes in all patients. The dose length product (DLP) for CTA and the dose-area product (DAP) for 3D spin DSA were recorded. Effective dose (ED) was calculated.

Results

The entire course of the AEA was seen in all 32 cases (100%) with 3D spine DSA and in 29 of 32 cases (90.1%) with 320-slice CTA, with no significant difference (p = 0.24). In three cases where AEA was not visualized on 320-slice CTA, two were due to the dominant posterior ethmoidal artery, while the remaining case was due to diminutive AEA. On MPR images of 320-slice CT, a bony notch in the orbital medial walls was detected in all cases (100%, 64 of 64); anterior ethmoidal canal was seen in 28 of 64 cases (43.8%), and the anterior ethmoidal sulcus was seen in 63 of 64 cases (98.4%). The mean effective dose in CTA was 0.6 ± 0.25 mSv, which was significantly lower than for 3D spin DSA (1.3 ± 0.01 mSv) (p < 0.001).

Conclusion

320-slice CTA has a similar detection rate for AEA to that of 3D spin DSA; however, it is noninvasive, and may be preferentially used for the evaluation of AEA and its adjacent bony variations and pathologic changes in preoperative patients with paranasal sinus diseases.     

64层螺旋CT对下肢动脉疾病的诊断及其临床价值

目的 探讨64层螺旋CT对下肢动脉狭窄闭塞性疾病的诊断价值. 资料与方法 对40例下肢动脉闭塞性疾病患者行64层CT容积扫描,15例1周内同时行数字减影血管造影（DSA）.将下肢血管分成8段,每段血管的狭窄程度被分为：正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞5个级别.将DSA与CTA结果进行比较. 结果 共对198个动脉段进行研究,对其狭窄程度显示一致的有191个,被CTA高估6个,低估1个.一致性检验Kappa值为0.953,P=0.017＜0.05,两者分析结果的一致性较好. 结论 64层螺旋CTA是下肢动脉狭窄硬化性疾病的可靠评估方法.     

3.0T高分辨三维动态增强磁共振血管造影诊断肾动脉狭窄:与DSA对照研究

目的评价3.0T MR高分辨三维动态增强磁共振血管造影(DCE-MRA)在诊断肾动脉狭窄中的应用价值.材料和方法连续随机对24例疑肾动脉狭窄患者行DCE-MRA和DSA检查,磁共振血管造影联合采用透视触发(BOLUS-TRICK)和敏感度编码扫描技术(sensitivity encoding,SENSE),后处理使用"肥皂泡"(Soap-Bubble)曲面重组技术,定量分析肾动脉长度、直径、狭窄程度、信噪比、对比噪声比,分5级计算DCE-MRA对肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.用直线回归与相关法评价总体CE-MRA与DSA在诊断肾动脉狭窄和狭窄分级方面的一致性.结果24例患者共检出肾动脉48支,左、右侧肾动脉长度分别是(37.5±8.2)mm、(49.6±9.7)mm;直径为(4.4±0.6)mm、(4.1±0.6)mm.与DSA结果对照,DCE-MRA诊断肾动脉狭窄程度在50%～75%之间、≥75%的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为91.7%、88.9%、73.3%、96.9%、89.6%;90%、100%、100%、97.4%、98.0%.3D DCE-MRA与DSA在诊断肾动脉狭窄和狭窄分级方面关系密切,r=0.985(P＜0.01),回归方程Y∧=0.972 2.281X.结论3.0T MR高分辨三维动态增强磁共振血管造影是一种扫描时间短、空间、时间分辨率极高的肾动脉成像技术,结合"肥皂泡"软件重建和分析,对肾动脉狭窄部位、程度作出可靠诊断,为临床治疗方案的选择提供重要依据.     

头颈64层螺旋CT血管减影成像及临床应用

目的探讨头颈64层螺旋CT血管减影成像(64-SCTSA)的检查技术,评价其临床应用价值。资料与方法回顾性分析84例头颈部血管64-SCTSA的影像资料,讨论其技术特点、图像质量及临床应用范围,诊断结果与手术或DSA比较。结果本组检查及成像参数合理、有效,患者检查全部成功。图像质量满足诊断要求,分别达很好51例(60.7%),好29例(34.5%),一般4例(4.8%)。84例中发现阳性病变79例,其中颅内血管病变58例,颈部血管病变21例。64-SCTSA诊断结果与手术或DSA检查比较,结果基本一致。结论64-SCTSA技术能减少骨结构等对血管的阻挡,有利于显示头颈部血管病变,提高影像诊断准确率。     

螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄

目的评价螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄的价值.材料和方法对10例肾动脉狭窄行螺旋CT血管造影.层厚2mm螺距1.0,120kv,200mA.肘静脉注脉80～100ml造影剂,注射速度2.5～3ml/s,延时时间25～30s.扫描结束后行MPR和3D重建.本组10例均有DSA对照.结果10例病例SCTA显示11条肾动脉狭窄,狭窄段长1～1.5cm,9条起始段狭窄,2条中段狭窄.与DSA显示的肾动脉狭窄的部位和程度完全一致.结论SCTA能如实显示肾动脉狭窄的部位和程度.完全可取代有创伤性动脉造影.     

脑动脉狭窄的CTA和MRA及DSA对照分析

目的：探讨CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）对脑动脉狭窄的诊断价值。方法：52例临床拟诊为脑动脉硬化的患者均行颅脑CTA和31〉TOF-MRA检查,其中23例同时行DSA检查。分析不同影像方法对血管狭窄的显示情况及部位分布。结果：52例患者MRA共显示脑血管狭窄73处,其中Ⅰ～Ⅱ级17处,3处CTA显示相应部位无。狭窄;Ⅲ～Ⅳ级56处,6处CTA显示相应部位无狭窄,13处CTA显示相应部位为Ⅰ～Ⅱ级狭窄;4处MRA显示无狭窄而CTA显示狭窄。23例行DSA检查的患者,MRA诊断脑动脉狭窄42处,DSA诊断相应部位血管狭窄36处,MRA假阳性率为14．3％、过度诊断率为57．1％;CTA显示动脉狭窄37处,CTA假阳性率为2．7％,过度诊断率为29．7％。结论：CTA对脑动脉狭窄具有较高的检出率及诊断符合率,能较真实地反映脑动脉狭窄情况;3D-TOF—MRA简便、无创,可作为筛选脑动脉狭窄的重要手段。     

64层螺旋CT数字减影术对颅内动脉瘤诊断价值研究

目的 评价64层螺旋CT数字减影技术对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 对36例蛛网膜下腔出血患者行64层螺旋CT平扫及增强扫描,每例患者均行常规CTA及减影CTA(digital subtraction CTA,DSCTA)重建,以DSA检查结果为标准,对比研究2种重建技术的图像质量、诊断准确性.结果 36例患者共计40个动脉瘤,经DSCTA检出动脉瘤40个,灵敏度、特异度分别为100%,经常规CTA检出动脉瘤37个,灵敏度、特异度分别为92.5%和100%.2组后处理图像质量单项有序行乘列表秩和检验有显著性差异(P＜0.01),DSCTA图像质量优于常规CTA.结论 64层螺旋CT DSCTA可作为筛查及诊断动脉瘤的首选方法.     

DSA在脑静脉窦血栓形成介入检查和治疗中的应用

目的:探讨DSA在脑静脉窦血栓形成介入检查和治疗中的应用技巧和价值。材料和方法:对我院介入中心近期20例经临床和MRI、MRV诊断为颅内静脉窦血栓患者进行DSA检查,并对其中15例经DSA检查证实为脑静脉窦血栓形成患者进行静脉接触溶栓和机械性溶栓,对其中2例静脉窦狭窄患者进行支架成形术。结果:正确应用DSA设备,选择适合图像采集方式,调整C型臂至显示病变的最佳角度,合理调整高压注射器参数,提供清晰的路径图功能,为操作医生对静脉窦血栓形成病变的诊断、选择适合的介入治疗方法提供帮助。结论:DSA作为诊断脑静脉窦血栓形成和评价介入治疗效果的金标准,在脑静脉窦血栓形成介入检查和治疗中起到了极其重要的作用;合理应用DSA设备将有助于介入检查和介入治疗手术的成功。     

动脉数字减影血管造影的临床应用

本文报告８０例动脉数字减影血管造影（ＩＡＤＳＡ）的初步经验，特别着重影像质量的评价。在本组病例，ＩＡＤＳＡ主要用于头颅、颈部、肺、腹部以及先天性心脏病的诊断。本组未发生重大并发症。ＩＡＤＳＡ的优点是：（１）影像质量好；（２）用于ＩＡＤＳＡ的剂量和浓度以及导管的直径均较用于常规血管造影的小得多，因此其副作用和并发症显著减少；（３）检查时间显著缩短，因此，ＩＡＤＳＡ对介入放射学治疗特别有用；（４）ＩＡＤＳＡ现已大部取代常规血管造影来诊断多种疾病。     

16层螺旋CT数字减影术在颈部动脉成像的应用研究

目的 探讨16层螺旋CT数字减影术在颈部动脉血管成像的应用价值.资料与方法 52例拟诊颈部动脉病变患者,分别采用减影术(computed tomography digital subtraction angiography DS-CTA)及非减影术(computed tomography digital not-subtraction angiography NS-CTA)行三维血管成像,比较两种成像方法的成像时间及图像质量.10例同时接受DSA检查,其中3例为支架置入术后随访,比较DS-CTA与DSA血管成像的一致性.结果 DS-CTA与NS-CTA比较,前者成像时间明显缩短,但两者图像质量差异无统计学意义,DS-CTA能较完整、清晰地显示血管.10例同时接受DSA,结果与DS-CTA一致,3例支架置入术后随访病例均显示管腔通畅,无明显狭窄.结论 16层螺旋CT DS-CTA是一种快速、直观的血管成像技术,可以提供高质量的血管三维重组图像,具有较高的应用价值,可作为临床制定治疗方案的补充手段.